Frattura del braccio aperto

Il danno più grave all'osso dell'arto superiore in cui sono stati traumatizzati frammenti delle ossa rotte altre strutture: muscolo rottura, tessuto connettivo, pelle, resa frammenti ossei esteriormente feriti - è una frattura braccio aperto.

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Epidemiologia

Una frattura a braccio aperto è la lesione più comune. Come mostrano le statistiche, la maggior parte dei casi di questo tipo di fratture sono fissi negli uomini. Più della metà dei casi di frattura aperta riguarda pazienti di età compresa tra 21 e 50 anni.

Le lesioni più frequenti vengono ricevute in condizioni domestiche o industriali, a seguito di un incidente stradale o di una caduta da un'altezza.

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Le cause frattura aperta della mano

La frattura degli arti superiori comprende lesioni alle ossa dell'avambraccio, delle spalle, delle articolazioni del gomito, dell'osso del radio, del polso, delle ossa metacarpali, delle falangi delle dita. Nella maggior parte dei casi, un tale trauma è sottoposto a grandi ossa tubolari.

Le cause più comuni di frattura aperta sono:

1. Cadendo sul braccio.
2. Conseguenza di un forte colpo.
3. Grande sforzo fisico sul braccio.
4. I cambiamenti di età nel corpo umano.
5. la malattia:
   • Osteoporosi.
   • Cisti ossea ossea
   • ipertiroidea osteodystrophy.
   • Neoplasie del tessuto osseo (benigne o maligne).
   • Osteomielite.
   • Metastasi nei tessuti ossei.

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Patogenesi

Con una frattura aperta, la patogenesi della malattia è causata da una violazione dell'integrità delle ossa di una delle sezioni dello scheletro degli arti superiori. Dopo la frattura, i frammenti acuti perforano i tessuti muscolari della mano, danneggiano la pelle. Spesso, i frammenti ossei possono essere osservati visivamente, senza utilizzare attrezzature mediche speciali. Le ferite aperte a causa di una frattura possono mintinfitsirovatsya con lo sviluppo successivo di suppurazione.

Traumatologi tali traumi sono suddivisi in fratture di eziologia patologica e traumatica. In caso di trauma, l'osso subisce un'improvvisa forte individuazione meccanica, mentre una frattura patologica è il risultato di cambiamenti nei tessuti ossei risultanti dal corso di processi patologici causati dalla malattia o da cambiamenti correlati all'età.

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Sintomi frattura aperta della mano

Riconoscere il trauma è facile, perché i sintomi di una frattura aperta della mano non ti permettono di dubitare della diagnosi:

1. Dolore acuto e acuto. La sindrome dolorosa persiste anche quando l'arto superiore è a riposo. A movimento il dolore amplifica, la camera è sentita. Shock possibile e doloroso.
2. Posizione non caratteristica e innaturale del sito dell'arto superiore.
3. Al posto della frattura si può osservare la mobilità dei tessuti, che non dovrebbe verificarsi in condizioni normali.
4. Durante la palpazione, è possibile ascoltare una caratteristica scoppiettante (frattura) caratteristica di una frattura. In alcuni casi, questo suono si sente con un fonendoscopio ea volte senza un dispositivo.
5. Spesso, è possibile osservare i frammenti di osso esterni.
6. I tessuti danneggiati che formano la ferita sanguinano pesantemente.
7. Forse l'aspetto di uno schiocco freddo nel braccio danneggiato. Indica una violazione dell'emodinamica, che si è verificata a causa della scarificazione di una grande arteria principale o del loro intasamento con un trombo. Più spesso un quadro clinico simile è osservato nei pazienti anziani.
8. Il sito del danno inizia a gonfiarsi "di fronte a".
9. Ematomi. Nel luogo della loro formazione, la pulsazione è possibile. Questo fatto indica la presenza di emorragia sottocutanea.
10. Se le terminazioni nervose sono danneggiate, la paralisi dell'arto superiore.
11. Diminuzione della sensibilità tattile.

Primi segni

Quando si ottiene una frattura aperta della mano, i primi segni che la vittima si sente sono acuti, dolorosi per la zona della spalla. È possibile uno shock traumatico. Successivamente, una ferita sanguinante con scoppi di frammenti ossei è visibile sul braccio.

Nonostante le piccole dimensioni della falange, una frattura aperta del dito è una patologia grave. Le statistiche mediche "parlano" del 5% circa di tali diagnosi da tutti i casi di fratture.

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Complicazioni e conseguenze

Anche nel caso di pronto soccorso tempestivo e qualificato, il paziente può avere conseguenze e complicazioni dopo il trattamento di una frattura aperta della mano:

1. Sviluppo di osteomielite.
2. Fusione errata del tessuto osseo, deformazione ossea.
3. Perdita parziale o completa della funzionalità della mano ferita.
4. In futuro, il sito effettivo del disturbo può ferire direttamente, così come i tessuti e le articolazioni dei muscoli circostanti.
5. Embolia grassa - particelle disemulsificate di grasso libero entrano nel flusso sanguigno.
6. Con l'osso non correttamente fuso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
7. Infezione della ferita aperta con la sua successiva suppurazione.
8. Esiste un'alta probabilità di sviluppo della contrattura muscolare (accorciamento delle dimensioni e riduzione dell'espansione muscolare).
9. Mobilità limitata dell'articolazione.
10. Violazione della circolazione sanguigna.
11. Atrofia del tessuto muscolare.
12. La probabilità di trombosi è grande.
13. Fenomeni stagnanti nei polmoni che causano la polmonite.
14. Formazione del callo osseo.
15. Sviluppo di una falsa articolazione.
16. Deterioramento della sensibilità tattile.
17. Paralisi parziale o completa della mano.
18. Possibile insufficienza respiratoria e cerebrale.

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Diagnostica frattura aperta della mano

Con un tale trauma, la diagnosi di una frattura aperta della mano non è molto difficile, dal momento che anche un esame visivo di una persona che non ha istruzione medica consente di determinare la diagnosi.

La realizzazione della radiografia consente di ottenere l'immagine più accurata della frattura, la presenza di frammenti, la loro posizione. È raro, ma potrebbe esserci bisogno di una scansione TC.

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Trattamento frattura aperta della mano

Quando i pazienti sono feriti, il trattamento inizia con la fornitura di primo soccorso. La sezione rotta della mano deve essere correttamente fissata per immobilizzare il sito della frattura. Ciò non consentirà ai frammenti ossei di spostarsi ulteriormente nel momento in cui la vittima viene trasportata all'ospedale. 

Una frattura aperta della mano è accompagnata da una ferita sanguinante. Pertanto, è necessario prima di tutto fermare l'emorragia.

Questo viene fatto applicando un'imbracatura di compressione.

Necessaria per prevenire la contaminazione infettiva, la ferita viene trattata con antisettico: clorexidina, iodio, degmitsid, alcool etilico, dekamin, soluzione di acqua ossigenata, ethonium, tserigel, permanganato di potassio, Rokkan, gidroperit.

All'arrivo della vittima in un dipartimento specializzato in traumi, la prima cosa che fa il medico traumatologo è iniettare un farmaco anestetico nei tessuti molli dell'area danneggiata. Principalmente usati farmaci: nofofene, ketoral, bulivacaina, nimesulide, novocaina, lidocaina, narupina,

La novocaina viene somministrata con una soluzione di 0,25%, 0,5% e 2% sotto forma di iniezione in un volume di 5-10 ml.

Controindicazione all'uso di questo farmaco è solo aumentata sensibilità all'acido para-aminobenzoico e altri componenti del farmaco antidolorifico.

Ci sono due modi per trattare una frattura aperta della mano: conservativa e chirurgica.

Il trattamento conservativo è consentito solo se l'immagine radiografica non ha numerosi frammenti ossei. Il medico traumatico inizia a mettere le ossa in una posizione naturale, se ci sono frammenti di schegge, vengono restituiti al loro posto. Quindi una benda di gesso viene applicata alla mano. Di solito, per valutare la qualità della giuntura degli elementi dell'osso rotto, gli specialisti prescrivono una radiografia ripetuta. Ciò ridurrà significativamente la probabilità di fusione ossea impropria.

Se la situazione è più grave, lo specialista va in chirurgia. Il paziente sotto il locale, in rari casi in anestesia generale, subisce un'operazione per ripristinare l'osso.

Pronto soccorso con frattura del braccio aperta

Per molti aspetti, il risultato del trattamento dipende dalla qualità di fornire alla persona ferita una frattura aperta delle mani con un pronto soccorso tempestivo e di alta qualità.

La prima cosa da fare è decontaminare la ferita e fermare l'emorragia. Questo può essere fatto usando qualsiasi agente antisettico (per esempio, il perossido di idrogeno o vodka ordinaria), così come una benda stretta che bloccherà il vaso sanguigno ferito. Se l'emorragia è grave, deve essere utilizzata un'imbracatura di compressione. Nella sua qualità, puoi usare una corda, cintura, benda, cintura di pelle o tessuto sfuso.

Ma prima di applicare il laccio emostatico, è necessario capire quale tipo di perdita di sangue ha la vittima. Se il sangue sanguinante ha una sfumatura scura, il sanguinamento è un sanguinamento maggiore. L'imbracatura è sovrapposta al di sotto del sito della lesione. In questo caso ogni 30 minuti, la tensione del rimorchio dovrebbe essere rilassata.

Se il sangue è brillante, scarlatto, pulsante - questo è un sanguinamento arterioso pericoloso. A sanguinamento arterioso la probabilità di un risultato letale è grande. Dovrebbe essere interrotto il prima possibile. In questa situazione, il laccio emostatico è sovrapposto al di sopra del sito della lesione. È necessario chiamare un'ambulanza. Se, dopo un'ora e mezza di assistenza non è arrivato, per tre o quattro minuti, l'imbracatura deve essere imbrigliata, quindi serrata di nuovo. Questo è necessario per prevenire la necrosi tissutale dell'arto colpito.

Per non peggiorare la condizione della vittima, la mano dovrebbe essere immobilizzata. Puoi ripararlo con un pneumatico, due doghe di legno sovrapposte su entrambi i lati dell'arto ferito. In modo che il pneumatico o le barre non si muovano, sono avvolti su di essi con una benda o con qualsiasi altro tessuto.

Se una frattura aperta colpisce la scapola, l'omero o la clavicola, è preferibile posizionare un piccolo cuscinetto tra l'arto superiore e l'ascella e legare il braccio al tronco.

Un tale trauma causa un forte dolore alla vittima, quindi dovresti somministrargli qualsiasi analgesico: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Il paziente deve essere fornito con una posizione comoda e urgentemente consegnato al reparto di ammissione di traumatologia.

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Trattamento operativo

In patologia grave, un traumatologo è costretto a ricorrere a un trattamento chirurgico per un tale paziente. L'operazione viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia (locale o generale). Se la ferita è infetta al momento del ricovero, il chirurgo asporta il tessuto interessato, disinfetta la cavità della ferita.

Ossa "andando" ai più piccoli pezzi staccati. Per una migliore ritenzione nella posizione richiesta, tale paziente può essere inserito piastre speciali o raggi fatti di una lega inerte medica.

Se i tendini e i tessuti muscolari sono danneggiati, il chirurgo, usando il catgut per le cuciture interne, li differenzia.

La ferita è cucita e una benda sterile, la mano è fissata dal pneumatico.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di ottenere una frattura aperta della mano e qualsiasi altra frattura, è necessario rispettare un certo numero di regole. La prevenzione delle lesioni comprende:

1. Introduzione alla dieta di cibi ricchi di calcio.
2. Utilizzare dispositivi di protezione appropriati quando si eseguono lavori pericolosi o si praticano sport.
3. Ridurre al minimo le situazioni che possono provocare una caduta: lavori in quota senza assicurazione, ghiaccio.
4. È necessario monitorare la propria salute, non permettendo lo sviluppo dell'osteoporosi.
5. Cura tempestiva e completa di altre malattie, la cui progressione può essere dannosa per la condizione e la forza del tessuto osseo.
6. Approccio differenziato e cauto ai carichi che vengono dati alle mani.
7. Corsi di ammissione di farmaci che eliminano la carenza di calcio nel corpo.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, una frattura aperta del braccio viene trattata qualitativamente e una prognosi per il futuro in tali pazienti è favorevole.

Ma se il paziente non è stato prontamente e correttamente fornito con il primo aiuto medico, allora questo potrebbe essere irto di disabilità e disabilità della mano ferita, e in rari casi anche con esito fatale.

La durata della guarigione della frattura dopo braccia aperte dipende dalle condizioni dell'organismo colpita (anamnesi, le difficoltà e le complicazioni della frattura) e la sua età. Nei bambini e nei giovani, a causa dell'alto livello di rigenerazione dei tessuti, questo processo è molto più rapido rispetto agli anziani.

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