Frattura aperta della gamba

Una lesione con ferita aperta è sempre più pericolosa per la salute, poiché provoca gravi danni sia alle ossa che ai tessuti. Una frattura esposta della gamba è molto facile da distinguere da una chiusa, poiché l'osso rotto che sporge verso l'esterno è chiaramente visibile.

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Epidemiologia

Circa il 30% di tutte le fratture ossee nello scheletro umano si verifica a livello della tibia. Tali fratture sono principalmente associate a lesioni dei legamenti del ginocchio (circa il 10-33% di tutti i casi), che causano instabilità dell'articolazione. Inoltre, le fratture a volte comportano lesioni del menisco (esterna - 13%, interna - 2,5%) e dei tronchi neurovascolari. Possono anche essere accompagnate da lesioni all'interno dell'articolazione, che ne compromettono la congruenza e portano allo sviluppo di una sindrome da compressione.

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Le cause frattura aperta della gamba

I seguenti fattori possono causare una frattura esposta della gamba:

• A seguito di una caduta dall'alto, a causa di un incidente, a seguito di un incidente criminale o essendo coinvolto in un incidente stradale;
• Alcune patologie possono portare alla frattura di un arto anche a seguito di un piccolo carico. Una di queste patologie è, ad esempio, l'osteoporosi.

Gli atleti, a causa della loro professione, sono spesso a rischio di fratture; i bambini, perché sono meno attenti e più attivi degli adulti; e i pensionati, perché i cambiamenti nella struttura ossea legati all'età li rendono più fragili.

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Patogenesi

Traumi come le fratture si verificano solitamente a seguito di una forza traumatica. In caso di caduta o salto, la tibia è troppo abdotta, con conseguente frattura del condilo laterale. In caso di adduzione della tibia dovuta a trauma, si verifica una frattura del condilo mediale. Se la forza traumatica è diretta dal basso lungo l'asse della tibia, le fratture dell'osso tibiale prossimale sono a forma di T o di V. In caso di colpi diretti a questa parte della gamba, si verificano fratture dei condili corrispondenti.

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Sintomi frattura aperta della gamba

Una frattura esposta è facilmente identificabile, poiché è accompagnata da danni evidenti alla pelle e ai tessuti molli. Inoltre, le fratture esposte causano lesioni a nervi e vasi sanguigni, dolore, sanguinamento e gonfiore. Nella ferita aperta si osservano frammenti ossei.

Frattura esposta del dito

Spesso, una frattura si verifica a seguito di un trauma diretto: un colpo con un dito, una torsione, uno schiacciamento del piede, una caduta con un oggetto pesante o un inciampo. Le fratture esposte delle dita dei piedi sono meno comuni rispetto a quelle delle mani. Quando si verifica una lesione, si avverte un dolore acuto, il dito inizia a gonfiarsi e i movimenti diventano difficoltosi. A volte si verifica un sanguinamento sottocutaneo o sotto l'unghia. In caso di dislocazione, può verificarsi una deformazione. In alcuni casi, si può udire uno scricchiolio delle ossa.

Frattura esposta dell'alluce

Quando un alluce si rompe, il sintomo principale è un dolore acuto e intenso, persistente. La persona ferita non riesce a calpestare il piede. Si manifesta immediatamente un gonfiore nella sede della frattura, che si diffonde rapidamente alle altre dita e al piede. Una frattura esposta viene diagnosticata se, oltre ad altri sintomi, si riscontra un danno cutaneo: una ferita con un osso sporgente è chiaramente visibile.

Frattura esposta della gamba con scomposizione

Una frattura dislocata della gamba si verifica spesso a seguito di un colpo diretto alla tibia, in direzione trasversale. A seguito del trauma, si formano frammenti ossei che possono spostarsi in qualsiasi direzione: lo spostamento può essere angolare, laterale o periferico; con incuneamento, divergenza o sovrapposizione dei frammenti. In alcuni casi, questi frammenti si spostano eccessivamente, perforando la pelle e i tessuti molli, causando una frattura esposta.

Complicazioni e conseguenze

Le fratture esposte delle gambe si verificano solitamente a seguito di lesioni multiple e combinate: in questi casi, l'incidenza di complicazioni purulente è di circa il 57,4%. La suppurazione della ferita può essere sia superficiale che profonda.

L'osteomielite è una frequente complicanza delle fratture esposte e, in alcuni casi, può verificarsi un'infezione anaerobica. Alcune vittime sviluppano uno shock doloroso a seguito della lesione, che a volte si associa a embolia grassa.

Una frattura esposta può causare disabilità (nel 17,6% dei casi), che si verifica a causa di un trattamento non adeguato, come conseguenza della comparsa di false articolazioni, pseudoartrosi e patologie del tessuto osseo.

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Diagnostica frattura aperta della gamba

In caso di fratture esposte, il principale metodo diagnostico strumentale è considerato una radiografia della parte lesa della gamba. In alcuni casi, il medico può prescrivere un esame RM aggiuntivo per valutare le condizioni dei tessuti molli.

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Trattamento frattura aperta della gamba

In caso di frattura esposta della gamba, è necessario un trattamento immediato. È fondamentale prestare il primo soccorso alla vittima in modo corretto e competente. Innanzitutto, è necessario ridurre il dolore, utilizzando qualsiasi analgesico disponibile. Successivamente, è necessario immobilizzare la gamba lesa, utilizzando una tavola lunga e rigida o un bastone. L'arto deve essere fissato saldamente in modo che l'osso non si sposti dalla sua sede durante i movimenti del paziente. Come elemento di fissaggio, è necessario utilizzare materiale sterile o, in casi estremi, pulito: ciò è necessario per evitare che l'infezione penetri nella ferita (la zona circostante deve essere trattata con un disinfettante). In nessun caso è necessario riposizionare l'osso da soli.

Una ferita aperta sanguina sempre. Quando è arteriosa, il sangue diventa rosso vivo e fuoriesce dalla ferita pulsando. In questo caso, è necessario applicare un laccio emostatico stretto sull'arteria lesa. In caso di emorragia venosa (in cui non c'è pulsazione e il sangue è di colore più scuro), è sufficiente bendare la gamba sotto la ferita.

Trattamento chirurgico

Un trattamento chirurgico può essere necessario, ad esempio, in caso di frattura del femore con evidente dislocazione. In questo caso, le ossa danneggiate vengono fissate con chiodi o apposite placche metalliche. In caso di frattura esposta, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando il cosiddetto metodo Berger: i frammenti ossei vengono riuniti e i legamenti, i muscoli e la cute lesionati vengono suturati.

Tempo di recupero

La fase finale del trattamento di una frattura alla gamba è il periodo di recupero. In questa fase, viene eseguita la riabilitazione, necessaria per ripristinare la mobilità della gamba. Anche in questo periodo, è importante ripristinare completamente tutte le funzioni di base dell'arto infortunato. In questa fase, è fondamentale eseguire esercizi di allenamento che aiutino lo sviluppo della gamba e massaggiare la zona lesionata.

In caso di gonfiore, è necessario utilizzare una pomata specifica contro il gonfiore. Inoltre, durante il periodo di riabilitazione, il paziente dovrebbe assumere antidolorifici e ricorrere a rimedi erboristici. Rimedi efficaci sono i decotti di aghi di pino, fiordaliso e rosa canina.

Prevenzione

A volte, un'elevata predisposizione alle fratture è dovuta alla diminuzione della resistenza del tessuto osseo a causa dell'osteoporosi (si verifica una mobilizzazione ossea). In questo caso, per rafforzare il tessuto osseo indebolito, è possibile assumere farmaci contenenti calcio a scopo preventivo, nonché complessi multivitaminici.

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Previsione

Una frattura esposta della gamba guarisce in modo sicuro e senza complicazioni se è stato eseguito il trattamento corretto e, innanzitutto, è stato eseguito un trattamento primario antibatterico e disinfettante adeguato della ferita. È inoltre fondamentale immobilizzare correttamente la gamba lesa. Tuttavia, è importante tenere presente che la guarigione delle fratture esposte è un processo più lungo rispetto al recupero da una lesione chiusa.

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