Acido ialuronico per le articolazioni

Di recente, la medicina ha iniziato a utilizzare farmaci contenenti acido ialuronico, un mucopolisaccaride presente in tutti i tessuti sani del corpo umano. L'acido ialuronico è particolarmente apprezzato per le articolazioni: l'introduzione di questa sostanza nelle cavità articolari viene spesso definita "protesi liquida", poiché acquisisce le proprietà del liquido sinoviale naturale presente nell'articolazione, un lubrificante naturale. Cos'è l'ialuronato e come viene utilizzato in ortopedia?

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Indicazioni all'uso dell'acido ialuronico per le articolazioni

L'acido ialuronico si trova all'interno dell'epitelio, nelle fibre nervose e del tessuto connettivo. È noto che questa sostanza fa parte del liquido sinoviale, responsabile dell'assenza di attrito tra gli elementi articolari e del miglioramento dell'ammortizzazione. L'acido ialuronico agisce come lubrificante, garantendo fluidità nei movimenti e prevenendo la formazione prematura di tessuto. Una carenza o una composizione scorretta del liquido sinoviale possono causare disturbi della struttura articolare, che, in primo luogo, causano dolore e una riduzione dell'ampiezza dei movimenti.

Il processo di modifica della composizione e della quantità di "lubrificante" può essere causato da predisposizione ereditaria, eccessivo sovraccarico fisico, sovrappeso, età, ecc. Se si osserva una particolare "secchezza dell'articolazione", il medico può consigliare al paziente un trattamento con acido ialuronico.

Nella pratica medica, questo trattamento viene utilizzato più spesso per l'artrosi. Ad esempio, l'acido ialuronico per l'articolazione del ginocchio viene utilizzato indipendentemente dalla causa della patologia.

La successiva indicazione alla prescrizione della terapia sono i segni di artrosi dell'articolazione dell'anca.

L'acido ialuronico viene somministrato in qualsiasi fase di alterazione o distruzione del tessuto cartilagineo. Tuttavia, la terapia più efficace è considerata tempestiva nelle fasi iniziali della patologia, quando le proprietà rigenerative dei tessuti non sono ancora compromesse.

Le iniezioni di acido ialuronico vengono prescritte anche durante il periodo di riabilitazione dopo lesioni articolari o dopo un intervento di artroscopia.

Modulo di rilascio

Il principale metodo per trattare le patologie articolari con l'acido ialuronico sono le iniezioni. Un ciclo di questo trattamento è piuttosto costoso, ma la sua efficacia non è paragonabile a nessun altro trattamento simile: il gonfiore scompare rapidamente, il dolore scompare e l'articolazione recupera la mobilità. Inoltre, il trattamento non ha praticamente controindicazioni e può essere utilizzato a qualsiasi età.

Tuttavia, solo pochi anni fa, il mercato farmaceutico offriva nuovi preparati a base di acido ialuronico per le articolazioni, sotto forma di compresse e creme per uso esterno, che si presentavano come una "nuova concezione della medicina". Le aziende che vendono questi farmaci li pubblicizzano come un mezzo per preservare la giovinezza e la mobilità articolare. Questa mossa si basa sul fatto che assumere una pillola o applicare una pomata è molto più semplice ed economico rispetto a un ciclo di trattamento con iniezioni. Tuttavia, gli scienziati non hanno condotto studi pratici sui benefici e l'innocuità di questi farmaci. Inoltre, la maggior parte dei prodotti proposti non erano affatto farmaci, ma cosiddetti additivi biologicamente attivi.

Pertanto, gli esperti sconsigliano vivamente l'uso di altre forme di acido ialuronico per il trattamento, ad eccezione delle iniezioni. Se avete comunque acquistato il rimedio "miracoloso", consultate un medico prima di utilizzarlo.

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Farmacodinamica

Quando i preparati di acido ialuronico penetrano nella capsula articolare, si osservano contemporaneamente diversi effetti terapeutici benefici:

• aumenta la viscosità del lubrificante intra-articolare e diminuisce l'attrito reciproco delle superfici articolari durante l'attività motoria;
• migliora il trofismo dei tessuti cartilaginei, si creano le condizioni favorevoli per i processi di rigenerazione delle articolazioni (o più precisamente, della loro cartilagine);
• si previene lo sviluppo di reazioni infiammatorie intra-articolari.

L'efficacia del trattamento delle fasi iniziali delle alterazioni distrofiche articolari è particolarmente evidente. Un punto importante è che in caso di processo infiammatorio nella capsula articolare, le iniezioni non avranno successo. L'acido ialuronico perde le sue proprietà se il paziente soffre non solo di artrosi, ma anche di artrite. Pertanto, in caso di processo infiammatorio, è necessario eseguire prima una terapia antinfiammatoria e solo successivamente procedere alle iniezioni di acido ialuronico.

Il trattamento con acido ialuronico rappresenta una sorta di alternativa alla chirurgia. In medicina non esiste ancora un terzo metodo per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato, quindi un percorso terapeutico di questo tipo è semplicemente insostituibile per i sintomi dell'artrosi secondaria.

Farmacocinetica

L'acido ialuronico è una sostanza polimerica naturale che determina la viscosità e l'elasticità del liquido articolare. In genere, questa sostanza si accumula sulla membrana articolare e sulla cartilagine, assorbendo vibrazioni e urti e favorendo lo scambio tra il liquido articolare stesso e la superficie cartilaginea.

Le proprietà farmacocinetiche delle iniezioni di acido ialuronico non sono ancora state studiate a fondo.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Il regime di trattamento standard prevede l'iniezione di acido ialuronico nella cavità articolare danneggiata. Le iniezioni vengono effettuate una volta ogni 7 giorni, con un ciclo di 3-5 iniezioni.

È consentita la somministrazione simultanea del farmaco in più capsule articolari.

Se il medico lo ritiene necessario, può prescrivere un ulteriore ciclo di trattamento.

Come si esegue l'iniezione:

• il medico apre la confezione con una siringa piena;
• estrae la siringa;
• rimuove il tappo e inserisce una cannula della misura desiderata;
• fissa la cannula con una leggera torsione;
• rilascia la bolla d'aria dalla siringa e inserisce l'ago nella cavità articolare.

Si consiglia di ripetere i cicli di iniezioni ogni 6-12 mesi.

In caso di infiammazione all'interno dell'articolazione, prima di effettuare le iniezioni, viene prescritto un trattamento con corticosteroidi. Questo allevia l'infiammazione e aumenta l'efficacia del trattamento con acido ialuronico.

Esistono anche regole generalmente accettate per la somministrazione intra-articolare dei farmaci:

• l'iniezione nell'articolazione viene effettuata solo in condizioni perfettamente sterili;
• Se non si nota alcun miglioramento dopo le prime cinque iniezioni, è opportuno interrompere il trattamento e cercare trattamenti più efficaci;
• Se durante il trattamento si rileva una diminuzione del livello del liquido intrarticolare, diventa necessaria una puntura articolare;
• Durante la somministrazione del farmaco, occorre prestare attenzione a non danneggiare i vasi sanguigni;
• Evitare che il farmaco entri in contatto con la zona degli occhi.

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Utilizzare durante la gravidanza

I preparati a base di acido ialuronico sono vietati durante la gravidanza e l'allattamento a causa dell'insufficiente studio delle loro proprietà farmacocinetiche.

Controindicazioni all'uso

Come ogni farmaco, anche i prodotti a base di acido ialuronico presentano alcune controindicazioni all’uso:

• reazioni di ipersensibilità ai componenti principali o aggiuntivi del prodotto;
• superfici delle ferite o patologie dermatologiche nella zona in cui verrà effettuata l'iniezione;
• la presenza di una reazione infiammatoria all'interno dell'articolazione;
• infanzia;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• periodo acuto di malattie infettive, stati febbrili.

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Effetti collaterali dell'acido ialuronico per le articolazioni

L'acido ialuronico è generalmente ben tollerato dai pazienti. Il farmaco non causa intossicazione né effetti significativi sull'organismo.

Gli effetti collaterali sono estremamente rari. Possono essere manifestazioni secondarie locali:

• una sensazione di calore nel sito di iniezione;
• bruciante;
• prurito;
• dolore muscolare transitorio;
• rigonfiamento;
• arrossamento della pelle.

Per eliminare i sintomi elencati, spesso è sufficiente applicare un impacco freddo o una borsa del ghiaccio sull'articolazione interessata. Di norma, gli effetti collaterali scompaiono senza conseguenze entro dieci minuti.

Se dopo la somministrazione del farmaco si riscontrano sintomi di allergia, è opportuno consultare immediatamente un medico, poiché ciò aumenta il rischio di sviluppare una reazione anafilattica.

Overdose

Non sono stati segnalati casi di sovradosaggio con preparati a base di acido ialuronico.

Interazioni con altri farmaci

Bisogna evitare la combinazione di acido ialuronico e disinfettanti come sali di ammonio, cloruro di benzalconio e clorexidina, poiché favoriscono la formazione di sedimenti.

Condizioni di conservazione

Nella maggior parte dei casi, i prodotti a base di acido ialuronico vengono conservati in luoghi bui, a una temperatura compresa tra +1 e +25 °C. Per informazioni più precise sulle condizioni di conservazione, consultare la confezione del prodotto specifico. Non permettere ai bambini di giocare vicino ai luoghi in cui vengono conservati i medicinali.

La durata di conservazione dell'acido ialuronico per le articolazioni può essere di tre anni.

I preparati di acido ialuronico più popolari per le articolazioni

• Adant – è prodotto come liquido viscoelastico inserito in una siringa. Contiene 25 mg di ialuronato. Prodotto in Giappone.
• Sinocrom è disponibile in siringhe di vetro sterili in tre dosaggi (standard, mini e forte). Prodotto in Austria.
• Ostenil è disponibile in soluzione all'1% in siringhe sterili da 10, 20 o 40 mg. Prodotto in Svizzera.
• Fermatron è disponibile in una siringa di vetro sterile nella quantità di 2 mg del principio attivo ialuronato in 20 mg di soluzione. È un farmaco non brevettato.
• Giastat è prodotto sotto forma di idrogel, contenuto in una siringa sterile nella quantità di 20 mg. Prodotto in Russia.

L'industria farmaceutica moderna offre un gran numero di farmaci a base del principio attivo ialuronato. Tali farmaci sono offerti sia da produttori nazionali che esteri. La scelta di un farmaco specifico è ovviamente a vostra discrezione. Ricordate solo che la qualità del farmaco a volte dipende non solo dall'efficacia del trattamento, ma anche dallo stato di salute generale.

Prezzo dell'acido ialuronico per le articolazioni

Oggi, il costo dell'acido ialuronico iniettabile per via intra-articolare è piuttosto elevato, quindi non tutti possono permetterselo. Di norma, il prezzo di una fiala può variare da 1200 UAH in su, a seconda del produttore e della politica tariffaria di una specifica catena di farmacie.

Inoltre, molto probabilmente dovrete pagare per la procedura stessa. Ad esempio, nelle cliniche private, un'iniezione intrarticolare sotto controllo ecografico può costare circa 200 UAH a iniezione.

Tuttavia, nonostante il prezzo considerevole, l'acido ialuronico per le articolazioni è considerato un trattamento molto efficace: dopo diversi cicli di trattamenti è possibile il completo ripristino dell'articolazione interessata.