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Mesadenite
Ultima recensione: 07.07.2025
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La mesadenite è un'infiammazione dei linfonodi del mesentere e dell'intestino.
Si distingue tra mesadenite aspecifica (semplice) e specifica (tubercolare o pseudotubercolare), che può essere acuta o ricorrente.
Come si manifesta la mesadenite?
È accompagnato da ingrossamento dei linfonodi, gonfiore del mesentere e dilatazione dei vasi linfatici del mesentere e dell'intestino tenue.
La mesadenite acuta o la sua esacerbazione inizia improvvisamente con la comparsa di crampi o dolore costante nell'epigastrio, nella zona dell'ombelico o a destra di esso (sindrome di Vilensky). Dura da diverse ore a 2-3 giorni, di solito senza progressione, in assenza di suppurazione dei linfonodi. Si possono osservare nausea, vomito, singhiozzo e diarrea. L'anamnesi spesso include un mal di gola recente o in corso, o malattie respiratorie, e può essere presente una patologia polmonare.
Le condizioni generali vengono alterate solo quando i linfonodi diventano suppurati e si sviluppa una peritonite.
Lo stesso vale per i parametri di laboratorio. Alla palpazione dell'addome, si nota un dolore moderato in regione ombelicale, epigastrica, iliaca destra e inguinale.
La tensione addominale è moderata, prevalentemente alla palpazione profonda; il sintomo di Shchetkin-Blumberg non è definito. Sono caratteristici i seguenti sintomi: McBurney (punti dolenti a sinistra e a destra sotto l'ombelico); McFaden (dolore lungo il bordo del muscolo retto dell'addome 2-4 cm sotto l'ombelico); Klein (spostamento del punto dolente quando il paziente si gira dalla schiena al lato sinistro); Sternberg: dolore alla palpazione 1-2 cm sopra l'ombelico; dolore alla palpazione lungo la linea che collega la regione iliaca destra all'ipocondrio sinistro. All'esame della faringe, si nota spesso iperemia, un quadro di angina o tonsillite.
Nella mesadenite tubercolare, si palpano fasci linfonodali densi e nodulari attraverso la parete addominale. L'auscultazione dell'addome rivela il rumore di sfregamento dei foglietti peritoneali contro i tubercoli tubercolari (il sintomo della "raschia"). I linfonodi calcificati vengono rilevati alle radiografie addominali.
La mesadenite si differenzia dall'appendicite acuta (che non progredisce), dalla gastrite e dalle malattie infettive (per la presenza di sintomi specifici).
La mesadenite tubercolare si differenzia dalla linfogranulomatosi, dalla malattia di Henoch-Schonlein (esami del sangue di laboratorio, radiografia addominale, laparoscopia).