Adenocarcinoma del colon

L'adenocarcinoma del colon è una malattia cancerosa che occupa uno dei primi posti tra le lesioni oncologiche degli organi interni. Consideriamo le caratteristiche di questa malattia, i sintomi, gli stadi, i metodi di trattamento e la prognosi di guarigione.

Il concetto di cancro del colon comprende tumori maligni di varia natura, localizzati nel canale anale, nel cieco, nel retto e nel colon. La malattia si sviluppa dai tessuti epiteliali e metastatizza con il flusso linfatico, quindi una prognosi favorevole è possibile solo nelle fasi iniziali. Il rischio è che sia quasi impossibile riconoscere il cancro nelle fasi iniziali.

Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata in pazienti anziani. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta significativamente se una persona ha più di cinquant'anni. Tuttavia, la diagnosi tempestiva e la corretta differenziazione dell'adenocarcinoma facilitano il processo terapeutico. Esistono diversi gradi di differenziazione del cancro, inclusi nella classificazione internazionale dei tumori intestinali. Consideriamoli:

• Altamente differenziato.
• Moderatamente differenziato.
• scarsamente differenziato (adenocarcinoma mucinoso)
• Cancro indifferenziato (decorso aggressivo e prognosi sfavorevole).

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Cause dell'adenocarcinoma del colon

Le cause dell'adenocarcinoma del colon sono determinate da molti fattori. Identificando la causa della malattia, è possibile prevenirne lo sviluppo. Esistono diversi fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare una patologia oncologica:

• Predisposizione ereditaria.
• Vecchiaia.
• Cattiva alimentazione (carenza di vitamine, minerali e microelementi).
• Infezione da papillomavirus umano.
• Effetti avversi di vari farmaci.
• Sesso anale.
• Stitichezza di lunga durata.
• Malattie del colon (fistole, tumori, colite, polipi).
• Disturbi nervosi.
• Condizioni di lavoro dannose, compreso il lavoro con l'amianto.

Naturalmente, il più delle volte sono diversi i fattori che causano la malattia. Limitando i fattori predisponenti, è possibile prevenire lo sviluppo dell'oncologia.

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Sintomi dell'adenocarcinoma del colon

I sintomi dell'adenocarcinoma del colon in una fase iniziale della malattia sono vaghi. Il paziente lamenta dolori addominali periodici, stitichezza e diarrea, scarso appetito e persino nausea. Tuttavia, nessuno di questi sintomi indica direttamente una lesione oncologica del colon. Nella prima fase della malattia, compaiono tracce di sangue e muco nelle feci, che vengono successivamente sostituite da tracce purulente. Tali fenomeni sono costanti, ma non raggiungono un'intensità significativa. Col tempo, tutti i sintomi sopra descritti peggiorano. Durante l'esame medico, uno specialista può palpare un tumore attraverso la parete addominale: è mobile, denso e nodulo.

Sintomi principali:

• Dolori periodici lancinanti nella zona addominale.
• Scarso appetito, nausea, rapida perdita di peso.
• Debolezza generale e temperatura corporea elevata.
• Alternanza di stitichezza e diarrea.
• Flatulenza, difficoltà a defecare.
• Pallore della pelle.
• Sangue, muco e pus nelle feci.

Sullo sfondo delle manifestazioni della malattia sopra descritte, compaiono disturbi allo stomaco: nausea, senso di pesantezza, bruciore di stomaco, vomito. Con la crescita del tumore, il dolore diventa più intenso. Il suo aumento è associato alla fusione della neoplasia maligna con i tessuti e gli organi circostanti. A causa di condizioni locali specifiche, ovvero la presenza di materiale fecale e la regolare esposizione meccanica e chimica, il tumore si ulcera. In questo contesto, si sviluppa un'infezione, che intensifica i sintomi locali, causando un aumento della temperatura, intossicazione e alterazioni della composizione del sangue. Se l'infezione si diffonde al tessuto retroperitoneale, compaiono sensazioni dolorose nella regione lombare e fenomeni peritoneali.

Nelle fasi iniziali, il cancro si presenta come formazioni a forma di fungo sporgenti. Il tumore si divide in tre tipi: forma anulare, a forma di fungo e infiltrante. Al taglio, la sua superficie può essere granulare, dura o bianco-grigiastra. Se consideriamo la malattia dal punto di vista della diffusione del processo tumorale, si distinguono quattro stadi con i seguenti sintomi:

• Il tumore non si estende oltre la sottomucosa e la mucosa.
• Protrude nel lume interno dell'intestino, ma non metastatizza. Se compaiono metastasi in questo stadio, interessano l'intero spessore della parete intestinale.
• Metastatizza nei linfonodi regionali.
• La neoplasia raggiunge grandi dimensioni, interessando gli organi vicini e metastatizzando ai linfonodi e agli organi distanti.

Adenocarcinoma differenziato del colon

L'adenocarcinoma differenziato del colon risponde bene al trattamento, a differenza di altre varianti istologiche del tumore. Se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce di sviluppo, si ricorre alla chemioterapia o alla radioterapia. Questo aiuta a rallentare la crescita del tumore e a prevenire le metastasi. Successivamente, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico per la rimozione completa del tumore maligno, con conseguente ripristino dell'integrità dell'intestino.

Il cancro differenziato ha una prognosi positiva di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti di tutte le età. Per prevenirne lo sviluppo, è necessario sottoporsi a controlli medici regolari e, ai primi sintomi patologici, non rimandare la visita medica.

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Adenocarcinoma ben differenziato del colon

L'adenocarcinoma del colon altamente differenziato ha la prognosi e il decorso più favorevoli. Un'oncologia di questo tipo presenta un numero minimo di cellule maligne. Durante il processo patologico, le cellule colpite aumentano di dimensioni e i loro nuclei si allungano.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con questo tipo di malattia è del 50%. Gli anziani hanno una prognosi favorevole, poiché il cancro praticamente non metastatizza e non colpisce gli organi circostanti. I pazienti giovani, invece, hanno una probabilità di guarigione e sopravvivenza a cinque anni del 40%. Vi è un alto rischio di recidiva nel primo anno dopo l'intervento chirurgico e di metastasi a distanza.

Adenocarcinoma moderatamente differenziato del colon

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato del colon è la forma più comune di lesione maligna di questo organo. La progressione della malattia porta a gravi conseguenze, poiché le cellule epiteliali, in eccesso, riempiono l'intero lume intestinale, causando ostruzione intestinale. Se il tumore raggiunge grandi dimensioni, può causare la rottura delle pareti intestinali e gravi emorragie interne.

Il trattamento deve essere effettuato fin dalle fasi iniziali, poiché con la progressione si manifestano danni agli organi circostanti. Molto spesso, la malattia porta alla formazione di fistole e peritonite, che peggiorano significativamente la prognosi e il decorso generale della malattia. L'oncologia è difficile da trattare a causa delle difficoltà nella selezione di farmaci chemioterapici efficaci. La radioterapia o la chirurgia non producono i risultati desiderati senza un trattamento aggiuntivo. Pertanto, la prognosi dipende interamente dalla diagnosi precoce della malattia.

Adenocarcinoma del colon scarsamente differenziato

L'adenocarcinoma del colon a bassa differenziazione è caratterizzato da un marcato polimorfismo cellulare. La neoplasia cresce e metastatizza rapidamente, quindi ha una prognosi sfavorevole. Questa forma di cancro è molto più pericolosa di altri tipi differenziati. A differenza del carcinoma mucoso, colloide o squamocellulare, che ha un decorso aggressivo, la prognosi e il decorso della forma a bassa differenziazione sono molto peggiori.

Il trattamento non porta a risultati positivi, quindi la prognosi di sopravvivenza è sfavorevole. L'unica terapia che può aiutare un paziente affetto da questa malattia è la terapia sintomatica. Questa mira a ridurre la sensazione dolorosa, per alleviare le condizioni del paziente.

Adenocarcinoma tubulare del colon

L'adenocarcinoma tubulare del colon è stato a lungo non rilevabile. Ciò è dovuto al fatto che nelle fasi iniziali non presenta sintomi evidenti, ma con l'ulteriore progressione causa sanguinamento intestinale occulto e anemia. In alcuni casi, la neoplasia è in grado di produrre una grande quantità di substrato mucoso ricco di proteine e potassio, che provoca lo sviluppo di ipokaliemia e ipoproteinemia. Il più delle volte, questo tipo di tumore viene scoperto casualmente, ad esempio durante un esame radiografico.

La forma tabulare ha una struttura caratteristica, immersa in uno stroma fibroso e ramificata. Le cellule tumorali possono essere cilindriche e talvolta cubiche. La malattia è difficile da trattare e ha una prognosi sfavorevole.

Metastasi da adenocarcinoma del colon

Le metastasi nell'adenocarcinoma del colon interessano altri organi, così come i linfonodi. Le metastasi si verificano in diversi modi: durante l'impianto e la crescita del tumore nei tessuti e negli organi circostanti, per via ematogena e linfogena. La diffusione ematogena delle cellule tumorali si osserva nel 10% dei pazienti e per via linfogena nel 60% dei casi. Il più delle volte, le metastasi si riscontrano in pazienti con cancro in fase avanzata.

Oltre alle metastasi, il cancro può essere complicato da ulcere, emorragie e carie, che causano infezioni secondarie e, in alcuni casi, cachessia. Le lesioni infettive portano alla formazione di ascessi e alla successiva perforazione dell'area necrotica del tumore. Circa il 40% dei pazienti soffre di ostruzione parziale o completa. Il processo patologico può avere un effetto negativo sull'apparato urinario. Possono formarsi fistole tra l'intestino crasso e la vescica, l'uretere, la prostata o i genitali femminili.

Diagnosi di adenocarcinoma del colon

La diagnosi di adenocarcinoma del colon inizia con la raccolta dell'anamnesi. Il medico chiede al paziente informazioni sui disturbi, esegue un esame obiettivo esterno e una palpazione. Per una diagnosi accurata della malattia, al paziente vengono prescritti una radiografia del colon con mezzo di contrasto, esami del sangue, delle urine e delle feci, un'esplorazione rettale digitale ed endoscopica. Molte delle procedure sopra descritte sono spiacevoli, ma molto importanti. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico sarà in grado di formulare una diagnosi, impostare la terapia e formulare una prognosi per la guarigione. In alcuni casi, i risultati diagnostici hanno completamente smentito la diagnosi precedente.

Principali metodi diagnostici:

• La rettomanoscopia è un esame della superficie della mucosa intestinale mediante un endoscopio. Questo metodo è particolarmente efficace nelle fasi iniziali della malattia.
• Radiografia con contrasto. I segni principali del tumore sono: alterazioni del rilievo mucoso, difetto di riempimento (dentato, singolo, irregolare), dilatazione dell'intestino sopra il tumore, aumento della peristalsi.
• Ecografia: utilizzata per individuare la fonte del cancro e le metastasi a distanza. A seconda del quadro clinico, si può ricorrere all'ecografia endorettale o transcutanea.
• Biopsia: eseguita tramite endoscopia. I materiali ottenuti vengono utilizzati per determinare il tipo, lo stadio e il grado di differenziazione della lesione tumorale.
• Colonscopia: visualizza neoplasie in qualsiasi parte dell'intestino crasso.
• Risonanza magnetica, TC: hanno un'elevata precisione, determinano le caratteristiche della struttura e della posizione del tumore, i segni di danni agli organi vicini e la prevalenza del processo patologico.

Particolare attenzione viene prestata alla diagnosi differenziale con altre patologie dell'intestino, degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale. Il tumore viene differenziato dai polipi, che si riscontrano più frequentemente nei bambini. In questo caso, la radiografia con mezzo di contrasto è di fondamentale importanza. I calcoli fecali in qualsiasi parte dell'intestino crasso possono simulare una neoplasia. Tuttavia, all'anamnesi, ovvero alla palpazione, presentano una consistenza molle e il cosiddetto "sintomo a fossa". Nel riconoscere il cancro del colon in concomitanza con patologie degli organi addominali, viene prestata particolare attenzione alle anomalie congenite di reni, ovaie, fegato, milza e ureteri.

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Trattamento dell'adenocarcinoma del colon

Il trattamento dell'adenocarcinoma del colon dipende dallo stadio e dalla forma. La terapia combinata è la più utilizzata, poiché il tumore è sensibile alle radiazioni. Dopo un ciclo di radioterapia, il tumore si riduce nella maggior parte dei pazienti, poiché le cellule maligne muoiono. La radioterapia migliora i risultati dell'intervento chirurgico riducendo la probabilità di infiammazione tissutale e di trasferimento delle cellule tumorali. La terapia farmacologica e una dieta specifica sono obbligatorie.

Consideriamo i principali metodi di trattamento delle lesioni maligne del colon:

1. Chemioterapia: si utilizza una combinazione di 5-fluorouracile con Leucovorin o Irinotecan. Capecitabina, Fluorofur e Raltitrexide sono efficaci. I farmaci elencati possono essere utilizzati in combinazione.
2. La radioterapia è raramente utilizzata per trattare il cancro del colon, poiché tutte le sue sezioni, ad eccezione del retto, sono molto mobili e cambiano la loro posizione nella cavità addominale a seconda della posizione del paziente. La radioterapia può essere utilizzata in preparazione o dopo l'intervento chirurgico. Riduce il volume del tumore e sopprime la comparsa di metastasi.
3. Non esiste una dieta specifica per i pazienti con questo tipo di tumore, ma esistono diverse raccomandazioni nutrizionali. La dieta dovrebbe contenere molta frutta e verdura. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla terapia vitaminica. Se il paziente è stato sottoposto a resezione intestinale, la dieta dovrebbe includere cibi leggeri che non permangano nello stomaco, non causino flatulenza e nausea. È necessario seguire il regime alimentare, mantenendo l'equilibrio idrico.

Esistono metodi di trattamento popolari, che possono essere utilizzati come terapia di supporto. Ma prima di iniziare a utilizzarli, è necessario consultare il medico.

• Mescolare un cucchiaio di radice di calamo, tre cucchiai e mezzo di fiori di patata, un cucchiaio e mezzo di fiori di calendula e quattro cucchiai di radice di assenzio. Versare acqua bollente sulla miscela e lasciare riposare per 5-6 ore. L'infuso risultante deve essere filtrato e assunto in dosi di 100 ml prima di ogni pasto.
• Le lesioni tumorali vengono trattate con clisteri. A questo scopo, si utilizza acqua purificata con solfato di rame (due litri di acqua per 100 ml di concentrato di solfato di rame). La durata del trattamento non deve superare i 14 giorni.
• Versare 200 ml di acqua bollente su un cucchiaio di celidonia e lasciare in infusione per 20-30 minuti. Filtrare il decotto e assumere 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno prima dei pasti.
• Il grasso di gopher ha proprietà antitumorali. Mangiate 4 cucchiai di grasso al giorno o usatelo per cucinare tutti i vostri piatti. Questa terapia migliora significativamente le condizioni del paziente entro un mese.

Intervento chirurgico per l'adenocarcinoma del colon

L'intervento chirurgico per l'adenocarcinoma del colon è considerato il metodo terapeutico più efficace. Durante l'operazione, non viene rimosso solo il tumore, ma anche i tessuti interessati da metastasi. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una preparazione specifica, che include una dieta priva di scorie, l'assunzione di lassativi e clisteri di pulizia 3-5 giorni prima dell'intervento. Inoltre, è possibile lavare il tratto digerente con un agente specifico, Lavage o Fortrans.

Durante l'operazione, è fondamentale che le cellule tumorali non vengano trasportate dal flusso sanguigno in tutto il corpo, in modo da non toccare la neoplasia. A tal fine, i vasi sanguigni vengono clampati e la parte interessata dell'intestino viene sezionata. In caso di metastasi a distanza, la rimozione non è efficace, ma l'operazione viene comunque eseguita. L'intervento chirurgico è necessario per prevenire possibili complicazioni, ovvero emorragie, infiammazione e sindrome dolorosa. Se la malattia è grave, è necessario un intervento chirurgico per normalizzare l'intestino creando una colostomia.

Se il cancro causa complicazioni, l'intervento chirurgico viene eseguito d'urgenza. Nella prima fase, il tumore viene rimosso e le complicazioni vengono eliminate. Nella seconda fase, viene creata una colostomia, che può essere singola o doppia. Nel primo caso, l'escrezione delle feci avviene attraverso la colostomia, mentre nel secondo caso, l'evacuazione è possibile in modo naturale. La normale funzionalità intestinale viene ripristinata 2-7 mesi dopo l'intervento.

Prevenzione dell'adenocarcinoma del colon

La prevenzione dell'adenocarcinoma del colon è finalizzata a prevenire la formazione di tumori maligni. Le misure preventive iniziano con una visita proctologica, che aiuterà a risolvere i problemi del colon nelle fasi iniziali. Il trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale e delle lesioni infettive è obbligatorio. Anche un'alimentazione sana e uno stile di vita attivo sono metodi di prevenzione della malattia. La dieta dovrebbe contenere molti alimenti vegetali ricchi di fibre.

La predisposizione ereditaria e il sesso anale sono fattori di rischio, quindi la prevenzione non sarà superflua in questo caso. È importante sapere che la malattia si manifesta molto raramente se esposta a un solo fattore di rischio. Minore è l'impatto negativo sull'organismo, minore è il rischio di sviluppare la malattia.

Prognosi dell'adenocarcinoma del colon

La prognosi dell'adenocarcinoma del colon dipende interamente dallo stadio in cui la malattia è stata diagnosticata e da come è stato eseguito il trattamento. La prognosi si basa sull'estensione della lesione, sulla presenza di metastasi e sullo stadio di sviluppo della malattia. Se il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico, i successivi 5 anni sono considerati critici, poiché la malattia potrebbe ripresentarsi. Con un intervento chirurgico radicale, che comporta la rimozione di un'ampia porzione di intestino, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 90%. Tuttavia, più elevati sono lo stadio e la prevalenza della malattia, minore è la sopravvivenza dei pazienti per 5 anni dopo l'intervento. Se il tumore ha metastatizzato ai linfonodi, il tasso di sopravvivenza è del 50%.

I principali fattori che influenzano la sopravvivenza dei pazienti:

• Dimensioni, stadio, profondità della crescita del tumore.
• Risultati dell'analisi istologica.
• Presenza di metastasi regionali.
• Grado di differenziazione del tumore.

Prognosi di sopravvivenza per adenocarcinoma del colon di diversi gradi:

1. Altamente differenziato: ha la prognosi più favorevole. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti è del 50%. Nei pazienti anziani, il tumore praticamente non metastatizza e non interessa gli organi circostanti. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza nei pazienti giovani affetti da cancro è del 40%.
2. Moderatamente differenziata: difficile da trattare, poiché è difficile trovare un farmaco efficace per la chemioterapia. L'intervento chirurgico è possibile con metodi terapeutici aggiuntivi.
3. Il tumore a bassa differenziazione è il tipo di tumore più pericoloso, caratterizzato da un decorso aggressivo e da una rapida crescita. Questo tipo di tumore è praticamente incurabile, quindi la prognosi è sfavorevole.

L'adenocarcinoma del colon è una malattia maligna che richiede un trattamento urgente. Prima viene diagnosticato, più rapidamente verrà scelto un trattamento efficace e quindi maggiori saranno le probabilità di ripristinare il normale funzionamento dell'organismo.