Adenoidite semplice acuta

L'adenoidite acuta semplice, o tonsillite retronasale, è un'infiammazione delle vegetazioni adenoidee, che si verifica più frequentemente nella prima infanzia e nei primi anni di vita. Le manifestazioni di questa malattia nella prima infanzia (fino a 1 anno di vita) e in età più avanzata sono diverse. Si distingue anche tra adenoidite acuta o subacuta ricorrente e prolungata.

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Sintomi di adenoidite semplice acuta

L'adenoidite acuta semplice nei bambini inizia improvvisamente con un aumento della temperatura corporea a 40-41 °C, spesso accompagnato da sindrome convulsiva, spasmo laringeo, respiro accelerato, tachicardia e aritmia. Il neonato malato rifiuta l'allattamento al seno a causa dell'incapacità di succhiare (assenza di respirazione nasale), il che porta rapidamente a una perdita di peso corporeo del bambino. La faringoscopia rivela pus che scorre lungo la parete posteriore della faringe, che il bambino deglutisce. I linfonodi sottomandibolari sono ingrossati e dolenti alla palpazione. In caso di danno prevalentemente monolaterale alla tonsilla nasofaringea, i linfonodi ingrossati su un lato interferiscono con la funzione del muscolo sternocleidomastoideo, che causa una posizione forzata della testa, che viene leggermente ruotata verso il lato interessato e abbassata. L'otoscopia può rivelare una retrazione del timpano. L'aumento della temperatura corporea può durare dai 3 ai 5 giorni. Le complicazioni che possono insorgere in caso di adenoidite acuta semplice includono l'infiammazione acuta delle vie respiratorie superiori (laringotracheite), la broncopolmonite, l'otite acuta, gli ascessi parafaringei e il flemmone, il che rende la prognosi molto cauta.

Anche l'adenoidite acuta semplice in età infantile ha un esordio acuto ed è spesso accompagnata da laringite stridoresa, otalgia, meningismo e ipossia. L'assenza di respirazione nasale viene compensata dalla respirazione orale. Si osserva un'eloquio nasale chiuso.

La rinoscopia anteriore e posteriore rivela escrescenze adenoidi nettamente ingrandite, iperemiche o ricoperte da pseudofilm, che ricoprono le coane (rinoscopia posteriore) e protrudono nelle porzioni postero-superiori della cavità nasale (rinoscopia anteriore). Una secrezione purulenta scorre lungo la parete posteriore della faringe e viene rilevata anche nella cavità nasale. Si osserva solitamente anche una tonsillite palatina associata.

L'adenoidite ricorrente nei bambini, che si verifica solitamente durante la stagione fredda, è caratterizzata da una frequenza significativa. Questa forma di adenoidite acuta semplice, che si manifesta fin dalla prima infanzia, porta a ogni nuova recidiva a un'ipertrofia sempre maggiore del tessuto adenoideo, accompagnata da disturbi nello sviluppo del cranio facciale, malocclusione e altre conseguenze indesiderate nello sviluppo del bambino.

Le complicazioni di questa forma di adenoidite acuta semplice sono numerose (otite, sinusite, flemmone adenoideo, malattie delle basse vie respiratorie, ecc.). Un bambino con questo tipo di adenoidite presenta un netto ritardo nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei.

L'adenoidite acuta prolungata differisce dall'adenoidite acuta semplice per uno sviluppo e un decorso clinico più lunghi (diverse settimane). Si nota una certa discrepanza tra l'elevata temperatura corporea e le condizioni relativamente soddisfacenti del bambino. La respirazione nasale può essere soddisfacente, l'allattamento al seno non causa particolari difficoltà. I segni endoscopici della malattia sono meno pronunciati rispetto all'adenoidite acuta semplice.

Come si riconosce l'adenoidite acuta semplice?

La diagnosi di adenoidite acuta semplice si basa sul quadro clinico e sulle alterazioni infiammatorie a carico delle tonsille nasofaringee. In tutti i casi, questa forma di adenoidite deve essere differenziata dalla difterite mediante esame batteriologico di uno striscio batterico prelevato dal rinofaringe e dalle tonsille palatine.

Trattamento dell'adenoidite acuta semplice

Il trattamento dell'adenoidite acuta semplice nei neonati dovrebbe essere mirato principalmente al ripristino della respirazione nasale, almeno per il periodo di poppata. In caso contrario, il trattamento viene eseguito come per la tonsillite follicolare, con la prescrizione di antibiotici e sotto la supervisione di un pediatra. In caso di adenoidite acuta prolungata, gli otorinolaringoiatri europei eseguono un'adenotomia nel periodo "caldo" con successiva terapia intensiva con penicillina. L'asportazione delle adenoidi è raccomandata anche in caso di sindrome tossica o decorso inefficace delle complicanze auricolari. Se il bambino ha sofferto di adenoidite acuta almeno una volta, è consigliabile eseguire un'adenotomia, poiché nella stragrande maggioranza dei casi l'adenoidite acuta semplice si trasforma inevitabilmente in adenoidite cronica con manifestazioni di sindrome da infezione focale.