Adenoidite nei bambini

L'adenoidite nei bambini è una malattia piuttosto comune in età infantile. I bambini tendono a sviluppare ipertrofia delle tonsille faringee, in particolare delle tonsille nasofaringee, le cosiddette adenoidi. Dal 5 al 25% dei bambini sotto i 14 anni presenta ipertrofia del tessuto adenoideo. Durante la pubertà, le adenoidi tendono ad atrofizzarsi.

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Quali sono le cause dell'adenoidite nei bambini?

L'adenoidite acuta nei bambini è causata da streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e virus. Le peculiarità della reattività immunologica dei bambini e la ripetuta infiammazione acuta delle adenoidi predispongono allo sviluppo di adenoidite cronica.

Nei bambini con diatesi allergica, gli allergeni esogeni non infettivi (alimentari, domestici) svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'ipertrofia del tessuto adenoideo e dell'adenoidite cronica.

Sintomi dell'adenoidite nei bambini

L'adenoidite acuta nei bambini è essenzialmente un mal di gola retronasale e presenta tutti i segni clinici di un'infiammazione infettiva acuta: aumento della temperatura corporea, congestione nasale, dolore alle orecchie, tosse parossistica notturna, ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi cervicali e sottomandibolari.

I sintomi clinici dell'adenoidite cronica nei bambini sono dovuti al fatto che le adenoidi ingrossate complicano o impediscono completamente la respirazione nasale, la ventilazione delle tube uditive e interrompono la funzione della faringe, con un effetto estremamente negativo sullo sviluppo complessivo del bambino. La congestione nasale e dei seni paranasali si verifica, causando gonfiore e infiammazione cronica della mucosa nasale e accumulo di muco denso e viscoso.

Il flusso di secrezione mucopurulenta nella laringe, la secchezza della mucosa della faringe e della laringe dovuta alla respirazione orale causano una tosse riflessa persistente, soprattutto di notte. I bambini dormono con la bocca aperta, spesso accompagnata dal russare. Al mattino, i bambini si alzano letargici, apatici, con mal di testa. La fonazione è compromessa, la voce perde la sua sonorità, assume un tono ovattato - nasale chiuso. Chiudendo le aperture delle tube uditive, le adenoidi ingrossate portano talvolta a una significativa diminuzione dell'udito, con otite e sinusite ricorrenti. Ciò causa distrazione e disattenzione nel bambino, ritardo nello sviluppo del linguaggio e difficoltà di apprendimento a scuola.

L'adenoidite cronica nei bambini provoca la formazione di una faccia adenoidea, bocca aperta, pieghe naso-labiali levigate, ali del naso ispessite, mascella superiore a forma di cuneo, posizionamento errato dei denti a causa di un processo alveolare stretto della mascella superiore e un'espressione facciale indifferente.

Respirando attraverso la bocca, l'aria fredda, deumidificata e non sufficientemente purificata penetra nelle vie respiratorie inferiori, provocando frequenti malattie respiratorie.

Diagnosi dell'adenoidite nei bambini

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sull'esame obiettivo esterno del bambino e sui dati della rinoscopia posteriore o anteriore. L'entità dell'ipertrofia adenoidea è determinata da tre gradi.

Se si sospetta un'eziologia allergica dell'adenoidite, viene eseguito un esame allergologico.

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Trattamento dell'adenoidite nei bambini

L'adenoidite acuta nei bambini viene trattata localmente con gocce vasocostrittrici, soluzione di protargol all'1-2%. Vengono prescritti antibiotici: amoxicillina, augmentin, ospen, macrolidi.

In caso di adenoidite cronica nei bambini a eziologia infettiva, si esegue un'adenotomia, le cui indicazioni sono determinate dal grado di ipertrofia adenoidea e dalla presenza di complicanze dell'adenoidite (otite ricorrente, perdita dell'udito, sinusite, ecc.). Prima dell'intervento, viene eseguito un ciclo di trattamento conservativo locale e di igiene orale.

In caso di ipertrofia del tessuto adenoideo a eziologia allergica, l'adenotomia deve essere trattata con cautela, poiché l'asportazione del tessuto linfoide delle vie respiratorie superiori può aggravare il decorso dell'allergosi respiratoria. Tale adenoidite nei bambini viene trattata iniziando con misure di eliminazione, terapia locale, inclusa l'instillazione di sodio cromoglicato nel naso, e un ciclo di terapia di base con antistaminici di seconda generazione (ketotifene, zyrtec).