Alalia sensomotoria

L'alalia è un deficit del linguaggio che deriva da danni alle aree cerebrali deputate al linguaggio durante lo sviluppo fetale o durante il parto. L'alalia sensomotoria si sviluppa direttamente quando si combinano disturbi organici uditivi e motori. Il grado di gravità della violazione varia: può esserci una predominanza dei difetti motori sui difetti sensoriali, o viceversa. La patologia appartiene alla categoria delle condizioni di deficit grave ed è difficile da correggere. [ 1 ]

Epidemiologia

Esaminando i bambini in età precoce, si è scoperto che i disturbi del linguaggio erano i più comuni, con oltre il 50%. In confronto, i disturbi emotivo-volitivi sono stati riscontrati in circa il 30% dei casi. I casi di autismo infantile precoce (oltre il 13%) e i disturbi comportamentali e dell'attenzione (oltre il 7%) stanno diventando sempre più frequenti.

Per quanto riguarda l'alalia sensomotoria in sé, le statistiche in questo caso non sono chiare. Secondo vari dati, l'alalia colpisce circa l'1% di tutti i bambini in età prescolare. Più spesso il problema riguarda i maschi, sebbene il disturbo sia riscontrato anche nelle femmine. [ 2 ]

Le cause alalia sensomotoria

La maggior parte dei casi di alalia sensomotoria è causata da lesioni intrauterine, traumi alla nascita e complicazioni di vario tipo durante la gravidanza. Alcune aree del cervello responsabili della funzione linguistica possono essere danneggiate a causa di carenza di ossigeno fetale, insufficienza cardiaca e polmonare acuta della futura mamma. Un'altra causa comune è l'infezione intrauterina del feto.

L'alalia sensomotoria può essere provocata da travaglio difficoltoso, parti tardivi o prematuri, asfissia, traumi alla nascita, errori ostetrici, ecc. È importante notare che l'alalia sensomotoria nella maggior parte dei casi non è causata da una singola causa, ma da una combinazione di diversi fattori. Il successivo sviluppo della patologia dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e da una correzione tempestiva e competente.

Un neonato si trova ad affrontare una serie di fenomeni sfavorevoli, contro i quali il più delle volte è indifeso. Possono essere traumi, malattie infettive e infiammatorie (tra cui meningite o encefalite), malattie virali che possono manifestarsi in forme gravi e complicanze. Alcuni esperti sottolineano anche la possibilità di una predisposizione genetica allo sviluppo dell'alalia sensomotoria. [ 3 ]

Fattori di rischio

I fattori dannosi possono avere un impatto negativo in diverse fasi dello sviluppo del bambino:

1. Nel periodo dello sviluppo intrauterino i fattori sfavorevoli sono le malattie infettive nella futura mamma e il rischio di aborto spontaneo, l'abbondanza e la carenza di acqua, il drenaggio prematuro del liquido amniotico e l'avvolgimento del cordone ombelicale, le intossicazioni (comprese quelle causate da cattive abitudini della madre) o l'uso di farmaci controindicati durante la gravidanza, nonché le malattie croniche e l'ipovitaminosi.
2. Durante il travaglio, i rischi sono molteplici: traumi alla nascita, mancanza di ossigeno, travaglio rapido e utilizzo del forcipe ostetrico.
3. Dopo la nascita, traumi cranici, meningite o encefalite, complicati da comorbilità, possono rappresentare un potenziale rischio per il bambino.

Un certo ruolo è giocato dalle condizioni sociali e di vita sfavorevoli, dalla mancanza di cure materne, dallo stress.

Patogenesi

L'esposizione a singoli fattori di rischio, o a una combinazione di essi, causa danni alle cellule nervose appartenenti ai centri motori e sensitivi del linguaggio (corteccia postcentrale, premotoria, temporale superiore e fascio arcuato), nonché ai canali nervosi responsabili delle connessioni interemisferiche (in particolare, il corpo calloso). Allo stesso tempo, i neuroni non maturano funzionalmente: il grado di eccitazione diminuisce e il trasporto dei segnali nervosi è compromesso. La percezione uditiva e l'attività di articolazione orale sono compromesse.

Nei pazienti con alalia sensomotoria si osservano marcate deviazioni nella formazione del linguaggio, l'intero meccanismo del linguaggio è formato in modo insufficiente e scorretto:

• Ci sono difetti di pronuncia;
• Vi è una marcata mancanza di comprensione del linguaggio parlato;
• Mancanza di vocabolario;
• Mancanza di capacità di costruzione di frasi.

I bambini con alalia sensomotoria non sono coinvolti nell'acquisizione della comunicazione linguistica in termini di età. È importante rendersi conto che l'anomalia si osserva sullo sfondo di uno sviluppo intellettivo e di un udito periferico inizialmente adeguati. [ 4 ]

Il meccanismo dell'alalia sensomotoria colpisce prevalentemente queste aree:

• Lesioni organiche della corteccia cerebrale corticale;
• Lesione della sezione corticale dell'analizzatore uditivo-fonico (centro di Wernicke, terzo posteriore del giro temporale superiore) con compromissione dell'analisi corticale superiore e della sintesi dei suoni.

Sintomi alalia sensomotoria

Le caratteristiche riassuntive di tutte le varietà di alalia sono l'eloquenza, il vocabolario povero e la mancanza di collegamento tra l'aspetto azione-significato e quello lessicale. Le capacità linguistiche si sviluppano tardivamente, con una presenza prolungata di enunciati monosillabici, balbettii, ecc.

I dettagli del quadro clinico variano a seconda del tipo di patologia. Pertanto, l'alalia motoria è descritta come segue:

• La parola è completamente assente, al posto delle affermazioni e delle parole si utilizzano mimica e gesti, meno spesso suoni incoerenti o balbettii;
• La pronuncia dei suoni è sbagliata;
• Il vocabolario utilizzato è scarso;
• Ci sono difficoltà nella produzione o comprensione delle frasi (agrammatismo);
• I suoni, le sillabe si fondono, i suoni complessi vengono sostituiti da quelli semplici;
• Le affermazioni si basano su frasi semplici e un numero ridotto di parole;
• Tutte le capacità motorie sono poco sviluppate;
• Ha difficoltà di coordinazione motoria;
• La memoria e la capacità di concentrazione sono compromesse;
• Difficoltà nella vita e nella cura di sé.

Nell'alalia sensomotoria mista, segni come:

• Il paziente non comprende il discorso a lui rivolto o lo comprende solo in un contesto;
• Dimostra un linguaggio attivo ma privo di significato (pronuncia singoli suoni o sillabe);
• Uso diffuso di espressioni facciali, gesti e suoni al posto di un linguaggio adeguato;
• Utilizza la ripetizione di suoni e sillabe;
• Sostituzione dei suoni, salto delle sillabe;
• Si distrae molto e si stanca in fretta.

I primi segni di alalia sensomotoria si riscontrano nei bambini a partire dai 3 anni. Inizialmente, l'assenza di linguaggio attira l'attenzione, poi si aggiunge la mancanza di comprensione del discorso indirizzato. Durante la raccolta dell'anamnesi, è caratteristica la comparsa ritardata di fasi come il mormorio, il balbettio e il mormorio. I genitori notano la mancanza di reazione alla voce della madre, la pronuncia del nome del bambino e la presenza di suoni estranei.

Il bambino in età prescolare non capisce i nomi delle cose comuni, non riesce a mostrarli nell'illustrazione, non è in grado di soddisfare una semplice richiesta verbale. L'attenzione uditiva è instabile, la capacità della memoria uditiva è ridotta, c'è eccessiva distraibilità. Nell'alalia sensomotoria, il bambino non è interessato ad ascoltare storie e racconti, e il contatto con essi è possibile solo attraverso gesti, espressioni facciali ed emozioni. Il linguaggio è spesso assente del tutto o si manifesta come balbettio. Perseverazioni ed ecolalia sono caratteristiche, ma sono instabili, prive di significato e prive di fissazione linguistica. Le ripetizioni verbali sono accompagnate da numerose sostituzioni di suoni, errori e distorsioni.

In generale, i bambini con alalia sensomotoria sono caratterizzati da iperattività e possono mostrare alcune caratteristiche autistiche (isolamento, stereotipie, reazioni aggressive). Si osserva distrazione motoria e coordinativa e ci sono difficoltà nell'eseguire azioni come vestirsi, abbottonare, disegnare. [ 5 ]

Discorso in alalia sensomotoria

I primi "campanelli" attirano l'attenzione già dopo pochi mesi dalla nascita del bambino. Non canticchia e i tentativi di balbettare si limitano a un suono monotono. La piegatura delle prime sillabe avviene dopo un anno di età e la comparsa delle prime parole non si nota prima dei 3 anni, quando gli altri bambini di solito parlano già bene. Caratteristiche della voce: chiara, squillante, forte, con suoni singoli chiaramente marcati, che non possono essere combinati in parole. Al raggiungimento dei 5 anni, alcune parole sono già pronunciate con successo, ma sullo sfondo di un vocabolario estremamente ridotto, il linguaggio rimane scarso e povero.

Ulteriori problemi per un bambino con alalia sensomotoria sono causati da parole che hanno un suono simile ma significati diversi. In una situazione del genere, il bambino cade in uno stato di torpore, poiché panico e incomprensioni sorgono sullo sfondo dell'immagine visiva già formata e del significato semantico della parola.

In età scolare, i bambini possono usare solo parole al caso nominativo, con desinenze sbagliate.

Se si combinano l'alalia sensomotoria e l'autismo, lo sviluppo del linguaggio nei bambini con autismo infantile precoce presenta le seguenti caratteristiche:

• L'attività comunicativa del linguaggio è compromessa;
• C'è una chiara stereotipicità nel linguaggio;
• Predominano i neologismi e la creazione di parole;
• Sono frequenti le ecolalie;
• La pronuncia, il ritmo e la fluidità del discorso risultano compromessi.

L'alalia sensomotoria e il ritardo mentale presentano caratteristiche caratteristiche:

Con alalia sensoriale.	Con ritardo mentale
I bambini mostrano interesse e vogliono imparare cose nuove.	I bambini non sono interessati a imparare.
Accettare aiuto esterno.	Riluttante ad accettare aiuti esterni.
Se un giocattolo cade fuori dal campo visivo, i bambini continuano a cercarlo.	Se il giocattolo esce dal campo visivo, il bambino perde interesse.
Essere autocritici e comprendere la propria inferiorità.	Debolemente critico nei confronti dei propri difetti.
Fin da piccoli sono selettivi nei confronti dei loro cari.	La selettività nei confronti delle persone care si forma piuttosto tardi.
Memorizzare i metodi per svolgere un compito e utilizzarli per svolgere compiti simili.	Richiedere una spiegazione delle istruzioni ogni volta che si avvicinano a un compito.
Le emozioni sono varie.	Le emozioni sono povere.
Non mentalmente inerte.	Generalmente mentalmente inattivo.

Alalia sensomotoria nei bambini

Lo sviluppo psicologico dei bambini affetti da alalia sensomotoria presenta alcune peculiarità. I pazienti in età prescolare con deficit linguistico generale differiscono in termini di funzionalità mentale: i difetti impongono la loro impronta sullo stato di memoria, attenzione e pensiero. Si osserva una marcata diminuzione del volume dell'attenzione, la sua instabilità. I bambini alalici non memorizzano la sequenza di azioni proposta, non eseguono nemmeno istruzioni di due o tre sillabe.

I bambini in età prescolare hanno difficoltà ad analizzare e sintetizzare e presentano ritardi nel pensiero verbale e logico.

Il difetto generale del linguaggio, definito alalia sensomotoria, è spesso associato a disartria, scarsa coordinazione motoria e goffaggine, capacità motorie fini sottosviluppate. L'interesse per i giochi è assente o ridotto.

Il compito degli specialisti dovrebbe essere quello di identificare le caratteristiche psicologiche individuali del paziente, che determinano fondamentalmente l'orientamento del lavoro correttivo e di sviluppo.

Fasi

Nell'alalia sensomotoria si possono riscontrare diversi gradi di gravità:

• Nelle forme relativamente lievi, la funzione del linguaggio si sviluppa, ma gradualmente, lentamente e in modo distorto, a partire dai 3-4 anni di età;
• Nelle forme gravi, il bambino potrebbe non essere in grado di usare la parola nemmeno all'età di 10-12 anni.

I bambini con una forma grave di alalia sensomotoria, se corretti regolarmente e con competenza, alla fine padroneggiano il linguaggio. Tuttavia, è caratterizzata da scarsità e incompletezza.

Forme

Esistono due tipi fondamentali di alalia: motoria (espressiva) e sensoriale (impressionistica). Il più delle volte queste varianti sono combinate: si osserva un'alalia mista (sensomotoria), con predominanza di disturbi del linguaggio impulsivi o espressivi.

• Nell'alalia sensoriale, il bambino non capisce ciò che gli viene detto e, di conseguenza, non parla. Le cause sono solitamente traumatiche e patologiche, accompagnate da una compromissione della differenziazione uditivo-verbale nel meccanismo acustico (nella zona temporale). I sintomi caratteristici includono deficit dell'udito fonemico, scarsa memoria e scarsa attenzione alle espressioni orali.
• Nell'alalia motoria, si riscontra un sottosviluppo sistemico della produzione di suoni espressivi di natura organica centrale. La patologia è causata da un sottosviluppo, da una formazione insufficiente delle componenti linguistiche e dei processi linguistici, a fronte di reazioni semantiche e sensomotorie preservate. Col tempo, il bambino inizia a comprendere le affermazioni a lui rivolte, ma non parla, ignorando parole, giri di parole e frasi complesse. Si riscontrano disturbi nell'imitazione motoria (i bambini non ripetono parole che già conoscono). Sono attivamente sviluppate espressioni facciali e gesti, attraverso i quali il bambino trasmette informazioni. Cause della patologia: anomalie congenite o acquisite del meccanismo motorio-linguistico, compromissione dovuta a malattie, traumi, effetti tossici o ritardo nello sviluppo della differenziazione nei centri motori della corteccia cerebrale.

Complicazioni e conseguenze

I difetti del linguaggio complicano la comunicazione del paziente con parenti e coetanei, impedendo la necessaria socializzazione. Di conseguenza, si formano attivamente deviazioni della personalità:

• Compaiono disturbi comportamentali;
• Soffre la sfera emotiva e volitiva (si notano irritabilità, aggressività, ansia);
• Il ritardo mentale si manifesta con un ritardo significativo rispetto alle norme psicologiche generalmente accettate e appropriate all'età.

I bambini con alalia sensomotoria incontrano difficoltà nell'apprendimento della scrittura e della lettura. Anche quando le lezioni vengono condotte tenendo conto di un programma di correzione specifico, l'apprendimento del materiale didattico causa notevoli difficoltà. Inoltre, possono svilupparsi dislessia, disgrafia e disorfografia. Corsi tempestivi e intensivi per correggere il disturbo permettono di "attenuare" i sintomi e migliorare la prognosi.

Altri possibili disturbi concomitanti includono:

• Scarsa coordinazione motoria, disturbi motori;
• Ipereccitabilità;
• Problemi di cura di sé;
• Ritardo mentale;
• Deficit cognitivo.

Diagnostica alalia sensomotoria

In caso di sospetto di alalia sensomotoria, il bambino deve essere visitato da un pediatra e da un neurologo pediatrico, per poi consultare un logopedista, un otorinolaringoiatra e uno psichiatra. La diagnosi è mirata a eliminare la causa del disturbo e a valutare il grado di patologia. A questo proposito, si utilizza principalmente la diagnostica strumentale:

• Encefalografia: esame che valuta la capacità funzionale del cervello registrandone l'attività elettrica;
• L'ecoencefalografia è una metodica ecografica che consente di valutare le dimensioni e la posizione delle strutture del mesencefalo, nonché di determinare lo stato dello spazio cellulare;
• Risonanza magnetica: procedura diagnostica basata sulla visualizzazione strato per strato del cervello su diversi piani, che consente di rilevare anche piccole deviazioni e anomalie in tutte le strutture cerebrali;
• Audiometria e otoscopia: diagnosi uditiva prescritta per chiarire l'assenza o la presenza di perdita dell'udito;
• Valutazione della memoria uditiva e linguistica: metodo di logopedia che determina il grado di sviluppo della memoria figurativa e della percezione del linguaggio;
• Valutazione del linguaggio orale: una procedura diagnostica completa volta a rilevare deficit nel linguaggio orale.

I test possono essere ordinati come parte di misure diagnostiche generali e non sono specifici. [ 6 ]

Diagnosi differenziale

In presenza di queste patologie è necessario adottare misure diagnostiche distintive:

• Perdita dell'udito;
• Ritardo nello sviluppo del linguaggio;
• Disartria (un disturbo causato da danni al sistema nervoso centrale);
• Autismo;
• Oligofrenia (sviluppo mentale insufficiente provocato da danno cerebrale organico).

La relazione tra linguaggio e sviluppo intellettivo è spesso difficile da diagnosticare, poiché l'oligofrenia, ad esempio, si manifesta sempre con un sottosviluppo del linguaggio. Allo stesso tempo, nell'alalia sensomotoria si riscontra un ritardo o un'irregolarità nello sviluppo dell'intelligenza. Nell'oligofrenia si riscontra una completa assenza di sviluppo delle forme superiori di attività cognitiva. Sono compromessi i processi di pensiero, percezione, memoria e attenzione, si verificano disturbi della personalità e deficit del pensiero logico-astratto. Nell'alalia sensomotoria non vi è inerzia dei processi mentali, ma è presente la capacità di trasferire i metodi di azione intellettiva appresi ad altri compiti simili. I bambini con alalia mostrano sufficiente interesse per i compiti, presentano autocritica nei confronti del proprio deficit di linguaggio (se possibile, il bambino cerca di evitare la necessità di parlare), presentano risposte emotive differenziate. Inevitabilmente sorgono difficoltà diagnostiche:

• Se l'oligofrenia è associata a sintomi di paralisi cerebrale o idrocefalo;
• Se l'oligofrenia è complicata da alalia e disartria.

Altri segni differenziali:

La differenza tra l'alalia sensomotoria e l'afasia è che nell'alalia il linguaggio inizialmente non si forma, mentre nell'afasia il linguaggio formatosi in precedenza è disturbato.

La differenza tra l'alalia sensomotoria e la dislalia è che in quest'ultima i disturbi interessano solo la sfera sonora, mentre nell'alalia è colpita principalmente la sfera semantica.

La differenza tra alalia sensomotoria e disartria è una netta limitazione delle capacità motorie della disartria dell'apparato articolatorio durante il processo del linguaggio.

Come si può distinguere l'alalia sensomotoria dall'autismo? I bambini con disturbi dello spettro autistico non rispondono alle parole che vengono loro rivolte, evitano il contatto visivo, evitano il contatto fisico o reagiscono con reazioni violente (urla, pianto). Allo stesso tempo, l'ecolalia è tipica sia dei pazienti con alalia che di quelli con autismo. Il disturbo dello spettro autistico si manifesta anche con stereotipi, stimolazioni (tattili, olfattive) e tentativi di modificare la routine o lo stile di vita abituale, che provocano una violenta reazione negativa nel bambino. Si nota anche una freddezza nei confronti della madre.

In che cosa differisce l'alalia motoria dall'alalia sensomotoria? Nell'alalia motoria, il bambino comprende le parole che gli vengono rivolte, ma non è in grado di rispondere. Nell'alalia sensoriale, il bambino ha attività linguistica, ma non comprende le parole che gli vengono rivolte. Nell'alalia sensomotoria sono presenti segni di entrambe le varianti della patologia. Ovvero, il bambino non comprende il linguaggio altrui e non riesce a riprodurre le parole necessarie. Il linguaggio è completamente assente o è presente sotto forma di balbettio, incoerente e incomprensibile.

Un'altra malattia che richiede un'attenta differenziazione è l'encefalopatia residua, una patologia cerebrale causata da danno tissutale e morte neuronale. Il problema è associato a un ridotto apporto di sangue nella regione cerebrale e a una crescente ipossia. I fattori di rischio sono traumi cranici, distonia vegeto-vascolare, aterosclerosi, processi ischemici e infettivi, diabete mellito, intossicazione, ecc. Il sintomo principale è il mal di testa. I sintomi principali sono mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, problemi di udito e vista, difficoltà di parola, calo dell'intelligenza, disturbi della coordinazione, letargia o eccessiva eccitabilità.

Trattamento alalia sensomotoria

Il trattamento prevede l'uso di un approccio biopsicosociale completo e vengono utilizzati i seguenti metodi di correzione:

• Farmaci (nootropi, farmaci neuroprotettivi, neuropeptidi, agenti vascolari, vitamine del gruppo B, altri farmaci in grado di stimolare la maturazione delle strutture cerebrali);
• Neuroterapia e logopedia;
• Fisioterapia (laserterapia, magnetoterapia, elettroforesi, DMV, idroterapia, IRT, elettropuntura, stimolazione elettrica transcranica, ecc.) e terapia manuale.

È importante sviluppare attivamente le capacità motorie generali e manuali, le funzioni mentali (memoria, pensiero, rappresentazione, attenzione).

Poiché è necessario tenere conto della natura sistemica dell'alalia sensomotoria, le sedute di logopedia devono essere mirate a lavorare su tutte le componenti del linguaggio:

• Stimolare la conversazione attiva;
• Formare un vocabolario attivo e passivo;
• Acquisire il vocabolario e quindi formulare affermazioni;
• Grammaticalizzare le affermazioni;
• Sviluppare una comunicazione e una pronuncia coerenti.

Nella prima fase, gli specialisti affrontano il problema di migliorare la comprensione del parlato, insegnando parole e frasi monosillabiche. Nella seconda fase, il bambino impara a costruire semplici frasi e combinazioni di parole e a reagire logicamente alle affermazioni altrui. Successivamente, si passa alla riproduzione di parole complesse composte da più sillabe e alla costruzione di frasi di più parole. Successivamente, si esercitano le abilità primarie di composizione di frasi brevi, enfatizzando la correttezza della pronuncia. La fase successiva è l'ampliamento del vocabolario, padroneggiando la ripetizione di frasi con parole proprie.

I programmi di logopedia includono necessariamente esercizi di logopedia e massaggi logopedici.

Si raccomanda di insegnare al bambino ad leggere e scrivere il prima possibile: sia la lettura che la scrittura aiutano a consolidare quanto appreso e a controllare l'espressione orale.

Un neurologo determina il grado di danno alle strutture cerebrali e differenzia l'alalia sensomotoria da altre patologie simili (ad esempio, autismo, disartria). L'otorinolaringoiatra deve escludere la presenza di ipoacusia e altri disturbi dell'apparato uditivo. Il compito del logopedista è innanzitutto valutare il livello di comprensione del linguaggio, individuare il vocabolario, determinare la capacità di imitare il linguaggio e analizzare lo stato di tutte le strutture anatomiche coinvolte nell'articolazione e nella produzione dei suoni. Uno psicologo infantile deve correggere il comportamento, spesso compromesso nei bambini con alalia sensomotoria combinata.

Inoltre, al bambino verranno consigliate attività familiari che promuovano lo sviluppo delle capacità motorie grossolane e fini, consentendogli di formare la corretta respirazione diaframmatica necessaria per un'adeguata produzione del linguaggio. [ 7 ]

L'alalia sensomotoria è curabile?

Per ogni bambino con alia sensomotoria viene elaborato un programma individuale, che comprende una serie di misure terapeutiche e correttive. Il programma include:

• Terapia farmacologica prescritta da un neurologo;
• Lezioni correttive con un logopedista o un terapista della parola;
• Corsi di recupero neuropsicologico per sviluppare le interconnessioni interemisferiche;
• Attivazione della funzione cerebellare (consigliata quando predomina il lato motorio della patologia);
• Complesso di correzione vocale del Biofeedback (indicato per la stimolazione dei lobi cerebrali frontali responsabili dell'autocontrollo e della regolazione);
• Utilizzo del simulatore di logopedia Delpha-M (aiuta a stabilire la corretta pronuncia dei suoni);
• Applicazione del complesso neurocorrettivo Timocco (si tratta di una variante ludica del neurorecupero per pazienti con problemi di concentrazione).

Con un'assistenza tempestiva e adeguata da parte di logopedisti e neuropsicologi, è spesso possibile ottenere un risultato positivo e duraturo. Tuttavia, è importante non fermarsi a quanto ottenuto, ma continuare a praticare con il bambino e con le consuete modalità, a casa, in autonomia, consultandosi periodicamente e rivolgendosi agli specialisti più adatti.

Quando consultare un logopedista?

Fin dall'età prescolare, l'apprendimento attivo dovrebbe essere praticato con i bambini con alalia sensomotoria. Di norma, la diagnosi viene effettuata a partire dai 3 anni. Subito dopo, si inizia un lavoro intensivo, con il coinvolgimento di logopedisti e neuropsicologi. Prima iniziano le lezioni, migliore sarà la prognosi. È importante comprendere che i difetti del linguaggio e i ritardi dello sviluppo hanno un impatto negativo sullo sviluppo mentale e sulla formazione della personalità.

Il recupero deve essere effettuato in modo completo e includere sia l'intervento farmacologico che quello pedagogico: le lezioni con un logopedista vengono svolte in combinazione con la terapia fisica, il massaggio logopedico e lo sviluppo delle componenti mentali (memoria, attenzione, processi di pensiero).

Una correzione precoce e competente con un impatto sistemico su tutte le componenti del linguaggio sono i principali fattori di successo nel trattamento dell'alalia sensomotoria. [ 8 ]

Programmi di correzione dell'alalia sensomotoria

Nell'alalia sensomotoria già a partire dall'età di 2,5-3 anni vengono utilizzati attivamente i seguenti programmi di correzione:

• Massaggio logopedico (massaggio dei muscoli articolari coinvolti nella formazione e pronuncia dei suoni).
• Corsi per "dare il via" e proseguire lo sviluppo del linguaggio con speciali cuffie Forbrain che allenano l'elaborazione del flusso uditivo da parte del cervello.
• Correzione neuroacustica secondo il metodo Tomatis, con programma integrato di difettologia mediante l'ascolto di brani musicali appositamente elaborati.
• Stimolazione neuroacustica con correzione neurodinamica integrata e terapia del ritmo In Time.
• Correzione neuropsicologica per bambini in età prescolare con biofeedback, simulatori VR.
• Programma di stimolazione cerebellare ampliato.
• Programmi di integrazione sensoriale e antigravità.
• Programmi di terapia del ritmo e di sviluppo del multitasking cognitivo.
• Programma di biocontrollo video di Timocco per lo sviluppo delle capacità motorie e cognitive, tra cui la coordinazione bilaterale, la coordinazione dell'attenzione, la comunicazione, ecc.
• Metronomo interattivo per disturbi del linguaggio e del comportamento.
• Programmi OMI Beam (noti anche come sistema smart beam).
• Programmi OMI FLOOR che sviluppano rappresentazioni spaziali, connessioni interemisferiche, ecc.
• Programmi di biofeedback Play Attention per sviluppare l'attenzione attiva.
• Kinesiterapia e Brainfitness per lo sviluppo delle riserve cerebrali.
• Programmi alternativi di difettologia della comunicazione di Pecs e Macaton.
• Corsi di psicocomunicazione per correggere disturbi emotivi e comunicativi.

I programmi includono esercizi per sviluppare le capacità motorie, attivare l'apparato vestibolare e i lobi cerebrali frontali, nonché riscaldamenti, stretching, esercizi funzionali e respiratori, rilassamento, yoga, ecc.

Esercizi per l'alalia sensomotoria

Il principio fondamentale dell'alalia sensomotoria è quello di influenzare in modo coerente e sistematico l'intero spettro dell'attività linguistica del bambino. Allo stesso tempo, è necessario un trattamento specifico che attivi la maturazione delle cellule corticali.

Le lezioni correttive vengono svolte nelle seguenti aree:

1. Organizzare correttamente il regime sonoro e linguistico, escludere carichi uditivi caotici, creare periodi di deficit uditivo e visivo (per migliorare la ricettività sonora), evitare suoni accompagnati da vibrazioni (battiti di mani, colpi).
2. Sviluppano le capacità comunicative e la comunicazione preverbale (contatto visivo, attenzione congiunta all'oggetto, osservazione dell'ordine, creazione di una connessione tra azione e suono). Utilizzano giochi congiunti e paralleli, praticano "situazioni familiari" (il bambino sa e indovina in anticipo quali azioni o frasi seguiranno). Insegnano l'uso di gesti significativi, espressioni facciali e intonazioni.
3. Sviluppare l'interesse per i suoni (sia quelli non verbali che quelli vocali), sviluppare la reazione motoria condizionata e la capacità di valutare la posizione e la direzione del suono. Insegnare a distinguere i rumori e a memorizzarne la sequenza. Esercitarsi a separare le parole dalle frasi.
4. Sviluppare la comprensione di parole semplici, contribuendo ad arricchire il vocabolario passivo. Complicare gradualmente frasi, compiti e istruzioni, analizzando sia le proprie affermazioni che quelle degli altri.

È importante che le lezioni inizino il prima possibile e siano svolte in modo sistematico. I genitori dovrebbero essere attivamente coinvolti nel processo di correzione e organizzare adeguatamente l'ambiente educativo.

Prevenzione

Poiché l'alalia sensomotoria può essere acquisita e congenita, è opportuno iniziare le misure preventive nella fase di pianificazione di un figlio:

• I genitori dovrebbero abbandonare le cattive abitudini;
• Eseguire gli esami necessari per individuare patologie ereditarie;
• La futura mamma deve monitorare attentamente la propria salute, prevenire le infezioni virali, evitare l'aggravamento delle malattie croniche;
• Non assumere farmaci potenzialmente dannosi per il feto;
• Per registrare tempestivamente la gravidanza, per effettuare tutti gli esami necessari;
• Scegliete con cura in anticipo la clinica per la maternità e parlate con i medici delle sfumature del travaglio e della preparazione al parto.

Dopo la nascita del bambino, è necessario prestare molta attenzione alla comunicazione con lui e, se si manifestano segni di anomalie mentali o neurologiche, contattare immediatamente un neurologo pediatrico, uno psicologo o un logopedista.

Non esiste una prevenzione specifica per l'alalia sensomotoria.

Previsione

Il grado di efficacia delle sedute correttive per l'eliminazione dell'alalia sensomotoria può essere considerato favorevole se la terapia correttiva viene iniziata precocemente (non oltre i 3-3 anni e mezzo di età). La correzione dovrebbe prevedere un approccio globale, che coinvolga neurologi, logopedisti, neuropsicologi e logopedisti. È importante garantire un'influenza sistemica su tutte le componenti del linguaggio, per formare e collegare il processo di formazione del linguaggio con le funzioni mentali.

È importante comprendere che l'alalia sensomotoria non è solo un ritardo funzionale transitorio nello sviluppo del linguaggio, ma un sottosviluppo sistemico che colpisce tutte le componenti del meccanismo linguistico. Se il problema viene ignorato e non si interviene per risolverlo fino al periodo di massimo sviluppo dell'attività comunicativa (4-5 anni), il difetto può essere corretto: il bambino si renderà conto della sua condizione, si preoccuperà e avrà difficoltà a comunicare con parenti e coetanei. Di conseguenza, si formeranno disturbi psico-emotivi negativi persistenti. E un grave sottosviluppo del linguaggio aumenta significativamente il rischio di disabilità intellettiva secondaria.

Disabilità nell'alalia sensomotoria

Le problematiche relative all'assegnazione o meno di un gruppo di disabilità a un bambino con alalia sensomotoria vengono solitamente risolte al raggiungimento dei cinque anni di età. Fino ad allora, vengono intraprese misure terapeutiche e riabilitative attive. Solo se queste risultano inefficaci, in presenza di gravi deviazioni mentali (che devono essere accertate da uno psichiatra o uno psiconeurologo), si può diagnosticare una disabilità. Gli specialisti prendono in considerazione le capacità mentali, linguistiche, di comprensione del linguaggio e motorie. In presenza di una patologia non solo pronunciata, ma anche persistente (non suscettibile di correzione), si può parlare di probabilità di disabilità.

L'alalia sensomotoria di per sé, in assenza di anomalie persistenti e significative, non è un'indicazione per una diagnosi di disabilità.