Allungamento dei muscoli con osteocondrosi cervicale

Mal di testa a causa della patologia della colonna cervicale e dei muscoli del collo sono uniti sotto il termine generale cefalea "cerogenica". Comprende varie sindromi cranialgiche, che differiscono nei meccanismi di origine e nelle caratteristiche del quadro clinico.

La fonte di impulsi nocicettivi può essere struttura di transizione craniovertebrale (VCP C0-C1 C1 C2) per le cosiddette superfici funzionali del blocco e artrosi accoppiamento, altri PDS collo e muscolare, fasciale e triggernyetochki legamentosa (punti), specialmente nei muscoli estensori della testa e collo, terzo superiore del muscolo sternocleidomastoideo, e altri.

Diversi muscoli (grandi e piccoli al seno, scale, sternocleidomastoideo, dello sterno, collo podvzdoshnorebernaya muscolare, succlavia) causando dolore al torace anteriore.

Allungamento dei muscoli interessati, si consiglia di entrare nella procedura di massaggio immediatamente dopo aver preparato il muscolo appropriato con tecniche di massaggio (carezze, sfregamento, impastamento, vibrazione).

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Metodo di stretching muscolare nell'osteocondrosi cervicale

Muscolo trapezio

Secondo molti autori, il muscolo trapezio è ovviamente più spesso affetto da TC miofasciale e tuttavia è spesso ignorato come probabile fonte di mal di testa nella regione temporale.

Nella parte superiore, media e inferiore del muscolo, si possono localizzare sei TT (due in ciascun dipartimento), dai quali vengono trasmessi diversi pattern del dolore.

Sintomi

• Le girate di testa e collo sono minimamente limitate (se è interessato solo il muscolo trapezio);
• inclinazione limitata (fino a 45 ° e inferiore) della testa sul lato opposto ai fasci muscolari superiori interessati;
• la flessione del collo e la deviazione del braccio sono limitati in misura minore;
• attivo, la massima rotazione possibile della testa nella direzione opposta provoca dolore, poiché il muscolo si contrae dallo stato accorciato;
• la rotazione attiva della testa verso il muscolo interessato non è accompagnata da dolore, se il muscolo che solleva la scapola dallo stesso lato oi ciuffi superiori del muscolo trapezio non contengono TT;
• se il TT attivo è interessato e il muscolo che solleva la scapola, la rotazione della testa e del collo nel lato interessato è significativamente limitata e il paziente preferisce "mantenere il collo fermo".

Tecnica di allungamento del muscolo trapezio

I fasci muscolari superiori (TT e TT ₂ ): TTj. La posizione di partenza del paziente - seduto su una sedia, tenendosi per mano per sedersi (fissando le spalle). Per allungare le fibre muscolari, il medico (massaggiatore) inclina la testa del paziente nella parte opposta del muscolo interessato (da orecchio a spalla). Per massimizzare lo stiramento del muscolo, la testa del paziente viene inclinata in avanti.

Il medico in questo momento esercita una pressione sulla testa e sulla spalla del paziente, rafforzando in tal modo la flessione della colonna vertebrale e lo spostamento laterale della scapola.

TT ₂. Per inattivare la TT _{2, il} muscolo è teso, inclinando la testa del paziente un po 'più in avanti rispetto alla TT1.

ATTENZIONE! La procedura di stretching deve essere sottoposta a un muscolo trapezoidale e sull'altro lato per impedire l'attivazione di qualsiasi TT in esso al solito accorciamento durante lo stretching fino alla lunghezza massima del muscolo interessato.

Muscolo seno-clavicolare-mastoideo

I modelli dolorosi e i sintomi associati sono specifici per ciascuna testa del muscolo (mediale e laterale). Il dolore e i disturbi autonomi o propriocettivi causati dai muscoli TT sono valutati dai dentisti come una componente importante della malattia più comune: la sindrome MDD disfunzionale del dolore miofasciale. H. Williams ed E. Elkins (1950) hanno notato che la mialgia della testa è accompagnata da dolori ai muscoli del collo nei punti in cui si attaccano al cranio.

Sintomi

A. Testa mediale del muscolo.

• Il TT attivo, localizzato all'estremità inferiore della testa mediale, riflette il dolore nell'area sopra la parte superiore dello sterno. Il dolore nella parte superiore dello sterno è un segno distintivo della sindrome miofasciale sternocleidomastoideo dalla nevralgia del trigemino.
• TT, che colpisce il livello mediale della testa mediale, riflette il dolore sul lato omolaterale del viso. Zone questo dolore in una forma ad arco si estende attraverso la guancia, mascella superiore, e termina sopra il sopracciglio profondamente nell'orbita.
• TT, localizzate lungo il bordo interno della parte centrale del capo mediale, trasmettere il dolore in gola e posteriore della lingua durante la deglutizione (Brody S.), che provoca una sensazione di "mal di gola", così come una piccola area nella parte superiore del mento.
• Il dolore riflesso dal TT, localizzato all'estremità superiore della testa mediale, si estende nella regione della cresta occipitale.

B. La testa laterale del muscolo.

• Il dolore dal TT, situato nel mezzo di questa testa, si riflette sulla fronte; il dolore intenso si estende su entrambi i lati della fronte.
• Le tensioni localizzate nella parte superiore della testa laterale causano dolore in profondità nell'orecchio e nella regione dietro l'orecchio, in alcuni casi - nella guancia e nei molari sul lato ipsilaterale.

Disturbi propriocettivi causati da TT nella testa laterale portano principalmente a disorientamento spaziale. I pazienti lamentano vertigini posturali nella forma di una mancata corrispondenza di movimento o un senso di movimento "all'interno della testa" (H. Kraus). Gli incantesimi vertiginosi che durano da pochi secondi a diverse ore si sviluppano con una modifica della postura causata dalla contrazione del muscolo sternocleidomastoideo o allungamento imprevisto.

Tecnica di stiramento del muscolo sternocleidomastoideo

La posizione di partenza del paziente - seduto su una sedia, afferrando le mani con la seduta (fissando i muscoli della cintura della spalla). In presenza di CT in molti muscoli del collo allungamento procedura viene eseguita prima di trapezio e elevatore della scapola muscolo, aumentando così la gamma di movimento della colonna vertebrale cervicale, che è essenziale per il pieno allungamento passivo della testa mediale del muscolo sternocleidomastoideo. Per ottenere il volume completo dei movimenti e il massimo allungamento del muscolo, è possibile alternare il trattamento di questo muscolo all'allungamento delle scale (H. Kraus).

L'allungamento graduale della testa laterale del muscolo viene effettuato inclinando la testa del paziente indietro e quindi girando la faccia nel lato opposto del muscolo elastico.

Con un allungamento passivo della testa mediale del muscolo, la testa del paziente si gira delicatamente verso il muscolo allungato. Quindi, con un giro completo della testa, il mento si abbassa sulla zampa anteriore. In questo movimento, la nuca e il processo mastoideo sono elevati, garantendo il massimo allungamento muscolare. Testa in questa posizione dovrebbe essere mantenuta solo per pochi secondi, in quanto la presenza di aterosclerosi sua compressione dell'arteria vertebrale si verifica alla base del cranio, che può portare a disabilità visiva e vertigini (J.Travell).

ATTENZIONE! Durante queste procedure, i muscoli del collo e della cintura della spalla devono essere rilassati.

La procedura di stretching viene eseguita sempre per i muscoli destro e sinistro. Un aumento del volume della rotazione della testa a seguito di un'efficace terapia muscolare su un lato può causare uno spasmo reattivo del muscolo bruscamente accorciato sull'altro lato. Un così insolito accorciamento del muscolo può attivare il suo TT latente, che di nuovo causerà dolore e vertigini. Dopo la procedura, si consiglia di applicare impacchi caldi ai muscoli.

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Muscoli profondi della regione posteriore del collo (muscolo semiedemico della testa, muscolo del collo semiovideo, muscolo multivariato)

Sintomi

Ogni regione di localizzazione dei punti trigger (TT) corrisponde a un determinato modello di dolore riflesso.

La regione di localizzazione di TT1 è leggermente superiore alla base del collo a livello dei corpi vertebrali C ₄, C ₅. Questi punti causano dolore e dolore nella regione suboccipitale, a volte il dolore si diffonde nella regione posteriore del collo fino alla parte superiore del margine mediale della scapola. Questi TT possono trovarsi alla profondità del muscolo semiovale del collo e del muscolo di divisione.

• Active TT ₂, localizzato 2-4 cm sotto l'occipite, causa dolore lungo il collo fino alla corona.
• TT ₃ si trova direttamente sotto la cresta occipitale nell'area di attacco del muscolo della testa semiovale all'osso occipitale. Il dolore da questo TT nella forma di un semiboro è distribuito nella metà ipsilaterale della testa, che si manifesta al massimo nella regione temporale e nella parte frontale sopra l'occhio (EJakson). Spesso, il TT, localizzato nei muscoli cervicali posteriori sotto l'occipite, causa dolore alle braccia e alle gambe o nel tronco (sotto la tracolla sul lato omolaterale).

Metodo per allungare i muscoli

Lo stretching, di regola, è prima di tutto sottoposto a quei muscoli che limitano al massimo il movimento. A condizione che tutti i movimenti della testa siano limitati, è meglio ripristinare prima l'inclinazione della testa in avanti, poi le inclinazioni laterali e i giri della testa e, infine, l'estensione della testa. Il paziente deve quindi essere valutato per il grado di danno ai singoli gruppi muscolari, tenendo conto delle funzioni di sovrapposizione di questi muscoli (D.Zohn et al.).

In connessione con il fatto che un certo movimento nella regione cervicale è fornito da diversi muscoli, la procedura di allungamento in una sola direzione di solito risolve solo parzialmente questo problema. Pertanto, le fibre muscolari quasi parallele adiacenti devono essere sottoposte alla procedura di stretching. Per eliminare la restrizione dei movimenti in diversi piani nella regione cervicale, la procedura di stretching è spesso necessaria per ripetere 2-3 volte con l'applicazione obbligatoria di un impacco caldo ai muscoli interessati.

Per affrontare i limiti del pendio avanti e ai lati del processo rachide allungamento cervicale viene prima sottoposto alle sp-tylochnye e del collo superiore muscoli sotterranei, poi - fibra lunga inferiori muscoli del collo e dei muscoli del corpo superiore e, infine, i muscoli toracica. Con questa procedura, i muscoli quasi vertebrali sono allungati, tra cui il piccolo muscolo rettilineo posteriore della testa, il muscolo semiedemico della testa e i muscoli più lunghi.

• A. Muscoli della regione posteriore del collo.

La posizione di partenza del paziente è seduta, la testa inclinata, le mani abbassate.

Il medico (massaggiatore) preme delicatamente la testa del paziente, inclinandolo gradualmente con la cintura della spalla più vicina alle ginocchia.

• B. Muscoli della regione anteriore del collo.

Se, con la massima flessione della testa, il mento del paziente non raggiunge lo sterno dallo spessore del dito, la causa di ciò potrebbe essere i muscoli della regione anteriore del collo che partecipano a questo movimento.

Ip paziente - seduto su una sedia. Il dottore lentamente si appoggia alla testa.

ATTENZIONE! La presenza di TT in questi muscoli e il loro accorciamento porta a un sovraccarico del gruppo posteriore dei muscoli del collo.

La procedura di stretching deve essere sottoposta al muscolo sternocleidomastoideo (su entrambi i lati).

Si consiglia di terminare la procedura applicando un impacco caldo al muscolo interessato.

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Scapola per sollevamento muscolare

Il muscolo che solleva la scapola è uno dei muscoli CT più comunemente colpiti del cingolo scapolare (A.Sola et al.).

Sintomi

Dolore di base da CT, indipendentemente dall'angolo localizzazione è proiettata nel collo (l'area di transizione agli nadpleche collo) e diffuso dal dolore TT distribuite lungo il bordo mediale della lama e la regione deltoide posteriore. Il TT inferiore può causare dolore nell'area dell'angolo inferiore della scapola. Il dolore causato da TT limita significativamente la rotazione del collo (H. Kraus).

Tecnica di allungamento del muscolo

La posizione di partenza del paziente è seduta su una sedia, tenendo le mani vicino al sedile (fissando la scapola nella posizione abbassata). Il medico (massaggiatore) ruota delicatamente la testa del paziente a circa 30 ° dal muscolo interessato, quindi inclina la testa in avanti (per allungare le fibre muscolari più verticali) e sul lato controlaterale.

Muscoli delle scale

TT attivo, localizzato in una qualsiasi delle scale (anteriore, centrale o posteriore) può causare dolore al petto, al braccio, al bordo mediale della scapola e nella zona interblade.

Sintomi

1. Se visti dai pazienti:
   • la flessione della testa sul lato controlaterale è limitata;
   • quando la testa gira, il dolore è assente;
   • la mano è lateralmente al lato è limitata.
2. Campione per spasmo muscolare. Al paziente viene chiesto di girare la testa sul lato della localizzazione del dolore, quindi abbassare il mento nella fossa sovraclavicolare.

Questi movimenti provocano una significativa riduzione dei muscoli delle scale, attivano il TT localizzato al loro interno e causano un pattern di dolore riflesso caratteristico per questi punti.

3. Cerca di rilassare i muscoli. La posizione di partenza del paziente è seduta su una sedia. Il paziente applica l'avambraccio della mano affetta alla fronte e contemporaneamente solleva e spinge in avanti la spalla, eliminando così la pressione della clavicola sui muscoli delle scale situati al di sotto di esso e il plesso brachiale. Il dolore in questo movimento si svolge in un tempo abbastanza breve.

ATTENZIONE! Il test si basa sul fatto che il sollevamento del braccio e della clavicola rimuove il dolore riflesso nella sindrome della scala anteriore.

4. Test di flessione delle dita. Il paziente deve stringere completamente le dita nelle articolazioni metacarpo-falangea. Normalmente, quando si esegue una prova consistente nella massima flessione delle dita nelle articolazioni interfalangee, le punte delle dita toccano la superficie palmare della mano.

Questo test è considerato positivo se TT attivo è localizzato nei muscoli delle scale. In questo caso, quattro dita non si piegano completamente.

5. Il test Adson è il seguente: il paziente prende un lungo respiro, solleva il mento e lo gira verso il lato colpito.

Durante questo movimento, si verifica l'aumento massimo della prima costola, che inizia a premere il fascio neuromuscolare al muscolo contratto.

Il campione è considerato positivo se porta ad un indebolimento o scomparsa dell'impulso sull'arteria radiale o ad un cambiamento nella pressione sanguigna.

Metodo per allungare il muscolo.

La posizione di partenza del paziente è seduta, tenendo con una mano (sul lato della lesione muscolare) per fissare la scapola per la sedia seduta.

• A. Scala anteriore: per allungare la scala anteriore, il medico (massaggiatore) prima chiede al paziente di inclinare la testa nel lato opposto del muscolo allungato e poi lo fa girare nella direzione postero-laterale.
• B. Quando la scala centrale è allungata, la posizione di partenza del paziente è la stessa. Il medico (massaggiatore) esercita l'inclinazione della testa nella direzione della spalla controlaterale.
• B. Quando la scala posteriore è allungata, la posizione iniziale del paziente è seduta su una sedia, che fissa le mani dietro la sedia. Il medico (massaggiatore), senza girare la testa del paziente, esercita pressione su di lei nella direzione anteriore-controlaterale lungo la linea assiale del muscolo. Allo stesso tempo, è possibile condurre la trazione verticale del rachide cervicale (a scopo di rilassamento muscolare).

Subito dopo la procedura, si consiglia di applicare un impacco caldo.

Muscolo muscolare

Localizzati nei punti di innesco dei muscoli sovraspinali causano un dolore profondo alla spalla e alla spalla: il dolore nella regione centrale del deltoide è particolarmente pronunciato.

Sintomi

• Quando il muscolo è ferito, il test per ottenere la scapola da dietro la schiena è limitato;
• in posizione eretta il paziente non è in grado di ritirare completamente la spalla, poiché questo accorcia e carica il muscolo;

ATTENZIONE! Lo stesso movimento nell'IS. Sdraiato sul retro del paziente esegue più liberamente, dal momento che il peso della mano non contrasta l'attività del muscolo.

• quando si palpeggia, si rivela una pronunciata tenerezza del tendine dell'estremità laterale del muscolo.

ATTENZIONE! L'attaccamento del tendine all'estremità laterale del muscolo è molto più accessibile per la palpazione, se la mano dal lato del muscolo esaminato è rivolta verso l'interno e la sua mano è avvolta dietro la vita.

La tecnica di allungare il sovraspinato

Ip paziente - seduto su una sedia, la mano è avvolta dietro la vita. Il medico porta la mano di questa mano sulla scapola.

Ip paziente - seduto su una sedia. Il medico aiuta ad alzare il braccio del paziente davanti al torace.

Muscolo sottospinato

La maggior parte dei ricercatori ritiene che con la sconfitta di questo muscolo, l'obiettivo primario per il dolore riflesso sia la regione anteriore dell'articolazione della spalla. Il dolore viene anche proiettato nella regione anteriore-laterale della spalla, nella parte radiale del polso e talvolta nelle dita.

Sintomi

I pazienti con una lesione di solito si lamentano di non poter ottenere una scapola sul lato opposto. L'incapacità del paziente di girare la spalla verso l'interno e allo stesso tempo di estrarla indica la presenza di un TT attivo nel muscolo subacuto. Il dolore riflesso non consente ai pazienti di dormire sul lato affetto.

Test raccomandati per il rilevamento delle lesioni dei muscoli della fascia scapolare:

• prendendo la bocca sopra la testa e
• ottenere una scapola da dietro.

Il metodo di allungamento del muscolo: per allungare il muscolo, è possibile utilizzare uno dei tre metodi:

• campione per ottenere la scapola da dietro. Ip paziente - seduta;
• ip paziente - seduto. Il medico produce in direzione orizzontale la trazione della mano sulla groppa;
• ip paziente - sdraiato sul lato opposto del muscolo interessato. Il dottore gira la mano del paziente dietro la sua schiena.

Muscolo sottoscapolare

I punti trigger localizzati in questo muscolo provocano forti dolori sia a riposo che durante il movimento. L'area del dolore sottostante è proiettata nella proiezione posteriore dell'articolazione della spalla. Zone di dolore diffuso coprono la scapola e si espandono lungo la regione posteriore della spalla fino al gomito.

Quadro clinico: nelle prime fasi del danno muscolare, i pazienti possono alzare il braccio in avanti e in alto, ma non possono inclinarlo indietro (lancio della palla). Con la progressione dell'attività TT, l'inclinazione della spalla diventa possibile solo di 45 °, i pazienti lamentano dolore sia a riposo che sotto stress. Spesso a tali pazienti viene diagnosticata una "spalla congelata".

La tecnica di stretching del muscolo: ip. Il paziente - sdraiato sulla schiena, che fissa la scapola viene eseguito dalla massa del suo corpo. Il medico ritira con cura la spalla al limite del dolore tollerabile, tenendolo in una posizione neutra tra i giri all'esterno e all'interno. Quindi il medico dovrebbe ruotare delicatamente la spalla verso l'esterno. Il medico rafforza gradualmente l'allungamento passivo del muscolo, muovendo prima il pennello del paziente sotto la testa, poi sotto il cuscino e infine all'estremità della testa del divano, aumentando così il volume di tali movimenti della spalla come retrazione e girando verso l'esterno.

Il muscolo posteriore più largo

La TC miofasciale è solitamente localizzata in quella parte del muscolo che forma la parete posteriore della fossa ascellare. Il dolore costante e opaco si riflette nell'angolo inferiore della scapola e nell'area circostante a livello del centro del torace. Il dolore riflesso può anche diffondersi nella regione posteriore della spalla e lungo la superficie mediale dell'avambraccio e della mano, compreso l'anulare e il mignolo.

Va ricordato che il gran dorsale - questo è un rilassamento muscolare lungo, che, di conseguenza, raramente provoca dolore sotto carico, in parte si estende, ma si irradia dolore durante le attività legate alla abbassamento del carico, quando si dispone di un grande carico su di lei.

A tali pazienti viene spesso prescritta un'intera serie di procedure diagnostiche (broncoscopia, angiografia coronarica, mielografia, tomografia computerizzata), che non rivelano alcuna patologia.

Il metodo per allungare il muscolo: lo stretching del muscolo viene eseguito nell'i.p. Paziente - sdraiato sulla schiena e dalla sua parte.

Grande muscolo rotondo

I punti trigger (punti) sono localizzati in due aree del muscolo: i punti mediali si trovano nella regione della superficie posteriore della scapola; laterale - nel campo della parete posteriore della fossa ascellare, dove il muscolo latissimus della schiena "avvolge" questo muscolo. Il TT di entrambe le regioni causa dolore nella regione deltoidea posteriore e sulla testa lunga del muscolo brachiale tricipite. Il TT, localizzato in un grande muscolo circolare, può causare dolore riflesso nella regione posteriore dell'articolazione della spalla.

Il metodo di allungamento del muscolo: il muscolo può essere allungato nel paziente in p. Sdraiato sulla schiena e dalla sua parte. Allo stesso tempo, il braccio del paziente deve essere ritirato e piegato al massimo nell'articolazione della spalla, il che consente di ruotare la spalla dentro o fuori. Il medico dovrebbe gradualmente portare la mano del paziente alla testa, mentre l'angolo della lama è fissato dal peso corporeo.

Il quadro clinico consiste in un fenomeno doloroso e quando la lama si muove, il paziente può sperimentare un clic e uno scricchiolio.

Il metodo per allungare i muscoli. ip paziente - seduto su una sedia, inclinazione del tronco e testa in avanti, mani abbassate. In questa posizione, il dorso rotondo e le braccia rivolte verso il basso tirano la scapola nella direzione anterolaterale. Per aumentare lo stretching, il medico deve premere la spalla del paziente in avanti e in basso.

Grande muscolo pettorale

La TC miofasciale dei muscoli pettorali anteriori può simulare il tipico dolore cardiaco in termini di intensità, natura e localizzazione. La diagnosi finale di TT attiva, basata sui loro segni e sintomi caratteristici e l'eliminazione del loro trattamento medico, non esclude la cardiopatia. La complessità della diagnosi è anche evidenziata dal fatto che i dolori di origine non cardiaca possono causare cambiamenti transitori nell'onda T sull'ECG. Reclami di dolore unilaterale in una zona parasternale chiaramente delineata fanno sospettare l'esistenza di TT, localizzata nel muscolo.

Le manifestazioni somatiche più frequenti sono episodi di tachicardia sopra-triculare ed extrasistole o extrasistolo ventricolare senza altre lesioni cardiache. L'area somatica del dolore riflesso causa dolori di perforazione nell'ischemia miocardica. Un esempio di manifestazione miofasciale viscero-somatica può essere il fallimento delle arterie coronarie o di un'altra malattia intratoracica, che riflette il dolore dall'organo interessato sulla parete anteriore del torace. Il risultato è lo sviluppo del TT satellite-litotransplant nei muscoli pettorali somatici.

Oltre al dolore lungo la superficie anteriore della spalla e nella zona succlavia, i pazienti con TT attivo nella porzione clavicola del muscolo pettorale grande possono lamentarsi di limitare l'ascesso della spalla.

Metodo per allungare il muscolo. Quando si allunga il muscolo, è importante ricordare che copre tre articolazioni: un claviculare, clavicolare-acromiale e omerale. Copre anche un'area che funziona come un giunto che muove la lama lungo le costole.

Più efficacemente tutte le parti del muscolo pettorale grande sono allungate nel p. Paziente seduto su una sedia, poiché questa posizione consente il libero movimento della scapola e delle braccia (la necessità della partecipazione di tre articolazioni).

Il medico tiene la trazione per mano, il ritiro nell'articolazione della spalla e il movimento della spalla in modo tale da rimuovere la scapola.

Per lo stretching passivo della porzione clavicolare del muscolo, il medico esegue la rotazione esterna e la retrazione orizzontale della spalla.

Per allungare le fibre intermediali del solco, il medico solleva il braccio di circa 90 °, quindi esegue una rotazione esterna e si ritrae nella posizione di estensione massima possibile.

Si consiglia di allungare la parte più bassa della costola. Paziente seduto o sdraiato sulla schiena. Il medico flette il braccio del paziente nell'articolazione della spalla, eseguendo una rotazione esterna. In questo caso, il medico dovrebbe applicare una resistenza misurata a un possibile movimento inverso della mano.

Dopo l'eliminazione della tensione nel grande muscolo pettorale nei muscoli-antagonisti (il gruppo posteriore dei muscoli che copre l'articolazione della spalla, romboide e trapezoidale), il dolore e l'attivazione di accorciamento sono di solito annotati. Possono anche attivare TT (latente) a causa dell'eccessivo rafforzamento durante lo stiramento del muscolo grande pettorale. Pertanto, come procedura obbligatoria, è necessario allungarli.

Al fine di allungare il muscolo pettorale grande, si raccomandano esercizi, che dovrebbero essere inclusi in esercizi di ginnastica terapeutica.

Muscolo deltoide

Il TT attivo, localizzato nella parte anteriore del muscolo, causa dolore nelle regioni deltoide anteriore e centrale. Il TT attivo, localizzato nella parte posteriore del muscolo, provoca dolore nelle aree deltoide centrali e posteriori e talvolta nelle aree delle spalle adiacenti.

Metodo per allungare il muscolo.

Ip paziente - seduto.

1. Allungando la parte anteriore del muscolo. Il medico dirige la mano raddrizzata del paziente di lato di 90 °, ruota la spalla all'esterno e la tira indietro.
2. Allungamento della porzione posteriore del muscolo. Il medico ruota la spalla del paziente verso l'interno e poi si ritira sul lato controlaterale. Con questo movimento, c'è uno stiramento di altri due muscoli - sovraspinato e subacuto.

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Il muscolo bicipite brachiale

TT attivo è localizzato nella parte distale del muscolo. Il dolore causato da questi TT è superficiale e si diffonde nella regione della parte superiore del muscolo del bicipite, nella regione deltoidea anteriore.

Tecnica di allungamento del muscolo

1. Ip paziente - seduto su una sedia, le scapole vengono premute verso la parte posteriore della sedia, la mano è rilassata all'articolazione del gomito. Il medico gira lentamente la spalla del paziente verso l'esterno, la tira di 90 ° e poi fora il pennello. Con questo movimento, entrambe le teste lunghe e corte del muscolo bicipite brachiale sono tese. Il medico deve tenere la mano del paziente in questa posizione (20-40 secondi).
2. Ip il paziente - sdraiato, la mano viene ruotata verso l'esterno, un tampone è posto sotto la spalla, il pennello è perforato. Il medico estende il braccio del paziente contemporaneamente nelle articolazioni del gomito e della spalla. Per tenere la mano in questa posizione, il medico fissa il gomito del paziente sul divano o sul ginocchio. Per assicurare la completa estensione del braccio nell'articolazione del gomito, allungare i muscoli della spalla e del tricipite.

Il muscolo tricipite brachiale

Testa lunga del muscolo. Il dolore causato dal TT1 attivo si estende verso l'alto dalla zona di localizzazione lungo la superficie posteriore della spalla e lo strato superiore, afferrando le zone dei fasci muscolari trapezoidali superiori (vicino al collo).

Testa mediale del muscolo. TT2 è localizzato nel bordo laterale della testa mediale. Il dolore riflesso viene proiettato sui condilitoni laterali ed è un componente comune dell'epicondilite.

Testa laterale del muscolo. TT3 provoca dolore nell'area della superficie posteriore della spalla. Un tratto muscolare stretto, in cui è localizzato, può spremere il nervo radiale.

Tecnica di allungamento del muscolo

1. Ip paziente - seduto su una sedia, braccio piegato all'articolazione del gomito. Il medico flette il braccio nell'articolazione della spalla con la successiva pressione sull'area del gomito (mettendo il braccio dietro la schiena), premendo l'avambraccio.
2. Ip paziente - sdraiato sulla schiena. Il medico flette il braccio del paziente nelle articolazioni del gomito e della spalla, quindi la spazzola supina viene posizionata sotto la zona della spalla. Allo stesso tempo, il braccio del medico preme sul gomito (verso il basso), rafforzando così la flessione nell'articolazione della spalla e, di conseguenza, aumenta lo stiramento del muscolo (specialmente la sua testa lunga).

Estensori del polso e del muscolo brachiale

I punti trigger localizzati nel lungo estensore radiale del polso provocano dolore e dolore nell'epicondilo laterale e nell'area della tabacchiera anatomica. Il dolore da TT localizzato nel corto estensore radiale del polso è proiettato nella regione posteriore del polso e della mano. Questi TT sono la principale fonte di dolore miofasciale nella parte posteriore del polso.

La tecnica di allungare gli estensori del polso

Ip paziente seduto o sdraiato sulla schiena. Lo stiramento degli estensori del polso lungo e corto del raggio viene eseguito flettendo la mano penetrata del braccio raddrizzato nell'articolazione del gomito. Quando si estende l'estensore del gomito del polso, il polso è flesso nell'articolazione del polso e la sua supinazione.

Tecnica di stiramento del muscolo dell'omero

Ip paziente - seduto, il braccio è dritto, un piccolo cuscino è posto sotto l'articolazione del gomito. Quando il muscolo attraversa l'avambraccio, per lo stretching viene effettuata la pronazione dell'avambraccio.

Dopo la procedura di stretching, il braccio è coperto da impacchi caldi.

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Estensori delle dita

I punti trigger (TT) delle dita estensori proiettano il dolore sulla superficie esterna dell'avambraccio, sulla superficie posteriore della mano e delle dita. Il dolore può diffondersi alle parti distali delle dita, ma non appare mai nell'area delle falangi e delle unghie terminali.

Tecnica di allungamento dell'estensore delle dita della mano

Ip il paziente è seduto, il braccio è dritto, un piccolo cuscino è posto sotto il gomito.

Il medico dovrebbe piegare tutte le dita del paziente con la flessione simultanea della mano.

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Supinatore ("gomito del tennista")

I punti trigger del collo del piede sostengono il dolore nell'area dell'epicondilo esterno e la superficie esterna del gomito. Inoltre proiettano il dolore nel tessuto dello spazio tra l'indice e il pollice e, con notevole intensità, il dolore può catturare parte della superficie posteriore dell'avambraccio.

Cyriax distingue quattro varietà di "gomito del tennista":

1. Tendine-periostale, che si spiega come un parziale distacco del muscolo e dei suoi tendini dai siti di attacco, risultante in una cicatrice dolorosa.
2. Muscolare, che è vicino nel quadro clinico all'attività descritta di TT, situata nel lungo estensore radiale del polso e che trasmette sensazioni dolorose all'area dell'epicondilo esterno.
3. Tendine, che è descritto come un danno al "corpo tendineo". Ovviamente, stiamo parlando del tendine dell'estensore comune a livello della testa del raggio. L'esame morfologico rivelò rotture microscopiche del corto estensore radiale del polso con i fenomeni di rigenerazione abortiva.
4. Supracondylar, che rivela un TT, localizzato nel muscolo tricipite della spalla e trasmette dolore all'epicondilo interno.

Tecnica di allungamento del muscolo

Ip il paziente è seduto, la mano è raddrizzata, un piccolo cuscino è posto sotto il gomito. Questa posizione consente di distendere completamente il braccio nell'area dell'articolazione del gomito e con una pronazione completa del pennello previene la rotazione interna della spalla.

Muscolo lungo della palma

I punti trigger sono localizzati nel muscolo palmare lungo e riflettono il dolore lancinante superficiale, a differenza della maggior parte degli altri muscoli che trasmettono il dolore profondo e opaco. Il modello del dolore riflesso è focalizzato sulla superficie palmare della mano.

Tecnica di allungamento del muscolo

Ip paziente - seduto, sotto l'area dell'articolazione del gomito viene portato un piccolo cuscino, le dita della mano sono non piegate. Il medico allunga il braccio del paziente. Lo stretching può essere alternati con compressione coronarica per l'inattivazione di TT, allora è consigliabile per allungare i muscoli intero gruppo-flessore dell'avambraccio, in particolare i flessori del polso e le dita per inattivare miofasciale TT coinvolto muscoli paralleli.

Flessori per spazzole

La TC attiva del polso del flessore, il dolore focalizzato sulla superficie radiale della piega palmare del polso, si riflette sulla zampa anteriore e sul palmo. Un TT attivo del flessore del gomito del polso trasmette un simile pattern di dolore sul lato ulnare della superficie palmare del polso.

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Cartelle di dita

Non sono state osservate differenze nei modelli di dolore riflesso dei flessori flessori superficiali e profondi. Il TT, localizzato nei muscoli del flessore di qualsiasi dito, riflette il dolore in questo dito.

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Il lungo flessore del pollice

Quando c'è un TT miofasciale nel muscolo, il dolore si diffonde sulla superficie palmare del dito fino alla punta.

Pronatore rotondo

TT, localizzato nel muscolo, riflette il dolore nella profondità del polso lungo la superficie palmare e nell'avambraccio.

Metodo per allungare i muscoli

Ip il paziente - sdraiato, il braccio è inattivo, un piccolo cuscino è posto sotto l'area dell'articolazione del gomito. Il medico estende il polso e le dita del paziente.

Il muscolo che porta il pollice della mano

Il TT attivo provoca dolore opaco lungo la superficie esterna del pollice alla sua base, distalmente al polso della piega cutanea. La zona di dolore diffuso comprende la superficie palmare della prima articolazione metacarpo-falangea, e può anche estendersi al pollice, l'ascesa del tenar e la superficie dorsale della membrana interdigitale.

Il muscolo che si oppone al pollice della mano

Il dolore del TT localizzato in quel muscolo si riflette sulla superficie palmare del pollice e sulla superficie del palmo radiale del polso, a cui il paziente di solito preme il dito per localizzare il dolore.

Metodo per allungare i muscoli

Ip il paziente - seduto o sdraiato, la spazzola è supina e posizionata sul cuscino, che consente un'estensione completa, e quindi una significativa retrazione del pollice.

Il paziente dovrebbe anche essere addestrato nell'esercizio di stretching di questi muscoli, che viene eseguito in un bagno caldo.

I muscoli interossei

I punti trigger del 1 ° muscolo interosseo posteriore riflettono chiaramente il dolore sulla superficie radiale dell'indice, in profondità nella parte posteriore della mano e sul palmo. I TC miofasciali degli altri muscoli posteriori e palmo-interossei riflettono il dolore sul lato del dito a cui è attaccato il muscolo. Il dolore si estende all'articolazione interfalangea distale. La presenza di TT attivo nel muscolo interosseo è spesso combinata con il nodo Geberden situato nella zona di dolore riflesso di TT miofasciale e dolore.

Metodo per allungare i muscoli

Ad eccezione del 1 ° muscolo interosseo posteriore, il trattamento di stretching è in genere inefficace, dal momento che allungarli è difficile. Questi TT sono anche inaccessibili per la compressione ischemica. Il primo muscolo interosseo posteriore è allungato mediante una forte retrazione del pollice e la riduzione dell'indice.

Il paziente viene offerto quotidianamente a casa per eseguire esercizi per allungare i muscoli interossei della mano. È importante che gli avambracci siano una linea retta.