Amiloidosi intestinale: sintomi

Il tratto gastrointestinale nell'amiloidosi è interessato dappertutto. Macroglossia (un aumento significativo nel linguaggio) si verifica nel 20-22% dei pazienti, epatomegalia e splenomegalia - nel 50-80% dei pazienti può essere influenzata da l'esofago, lesioni a volte tumorali simili dello stomaco.

Tuttavia, l'amiloidosi dell'intestino tenue è più pronunciata. Amiloide si deposita lungo stroma mucosa reticolare, vasi sanguigni nelle pareti della mucosa e della sottomucosa, tra le fibre muscolari dei tronchi nervosi e gangli. Insieme con il delicato è interessato e l'intestino crasso. Di regola, simultaneamente ci sono sintomi di amiloidosi dei reni, ingrossamento del fegato, milza.

Amiloidosi dell'intestino con coinvolgimento predominante della sezione sottile

Le principali manifestazioni dell'amiloidosi dell'intestino tenue sono:

• disturbi delle feci (solitamente diarrea o sgabello instabile - alternanza di stitichezza e diarrea, molto meno spesso - stitichezza);
• dolore addominale di carattere incerto, a volte flatulenza;
• sindrome da malassorbimento con violazione di tutti i tipi di metabolismo;
• sanguinamento, perforazione dell'intestino con lo sviluppo di peritonite, che è associato con la deposizione di amiloide nei vasi intestinali; questo provoca disturbi circolatori nella parete intestinale, lo sviluppo di ulcerazioni;
• sviluppo di ostruzione meccanica o paralitica dell'intestino tenue;
• steator, un gran numero di acidi grassi nelle feci.

È possibile sviluppare un'amiloidosi locale, con l'amiloide depositato come tumore e può essere rilevato mediante palpazione come un conglomerato denso simile a un tumore. Questa variante dell'amiloidosi può manifestarsi con dolore nella proiezione dell'intestino tenue, flatulenza. La sindrome espressa di malassorbimento, di regola, non succede.

Amiloidosi dell'intestino con una lesione predominante del colon

Per questa localizzazione dell'amiloidosi, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• costipazione persistente, è possibile alternare stitichezza e diarrea;
• gonfiore pronunciato;
• dolore all'addome (dovuto a flatulenza, spasmi dell'intestino crasso); dolore di solito localizzato nella proiezione di una carta del colon (per esempio, addome laterale se il dolore è causato da una lesione primaria del colon ascendente o discendente, nella parte superiore - preferibilmente ad una colon trasverso lesione, ecc);
• lo sviluppo di un'ostruzione intestinale parziale o addirittura completa, che si manifesta con un dolore acuto nell'addome, un meteorismo pronunciato, una violazione della fuoriuscita di gas, l'assenza di feci, la comparsa di vomito, l'aumento dei sintomi di intossicazione. L'aspetto dell'ostruzione intestinale è dovuto all'otturazione dell'intestino con una significativa deposizione di masse amiloidi. Spesso l'ostruzione intestinale è paralitica, causata da una violazione della funzione motoria dell'intestino in relazione allo sviluppo dell'amiloidosi;
• sanguinamento dal retto, a causa di ischemia e ulcerazione della mucosa intestinale.

Nell'amiloidosi con una lesione predominante del colon, lo sviluppo della sindrome da malassorbimento è inusuale rispetto all'amiloidosi dell'intestino tenue.

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