Amoxicillina

L'amoxicillina è un antibiotico del gruppo delle penicilline utilizzato per trattare un'ampia gamma di infezioni batteriche. È un derivato semisintetico della penicillina e possiede un'ampia azione antibatterica.

L’amoxicillina agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. Si lega alle proteine ​​che i batteri utilizzano per mantenere vitali e moltiplicarsi le loro pareti cellulari (proteine ​​leganti la penicillina). Questa interruzione porta ad un indebolimento della struttura della parete cellulare, che alla fine provoca la lisi (distruzione) dei batteri.

Indicazioni Amoxicillina

1. Infezioni delle vie respiratorie :

   • Sinusite acuta
   • Bronchite acuta ed esacerbazione della bronchite cronica
   • Polmonite
   • Tonsillite (infiammazione delle tonsille)

2. Infezioni dell'orecchio, della gola e del naso :

   • Otite media (infiammazione dell'orecchio)
   • Faringite (mal di gola).

3. Infezioni del tratto urinario :

   • Cistite (infiammazione della vescica)
   • Pielonefrite (infiammazione dei reni)

4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli :

   • Cellulite
   • Ascessi
   • Infezioni delle ferite

5. Infezioni gastrointestinali :

   • Tifo e paratifo
   • Infezioni da salmonellosi

6. Infezioni ginecologiche :

   • Endometrite (infiammazione della mucosa dell'utero)
   • Gonorrea (se usato in combinazione con altri antibiotici)

7. Altre infezioni :

   • Sepsi
   • Peritonite (infiammazione del peritoneo).
   • Infezioni associate a procedure chirurgiche

Modulo per il rilascio

1. Pillole

• Compresse convenzionali : nella maggior parte dei casi contengono 250 mg o 500 mg di amoxicillina.
• Compresse dispersibili : queste compresse si dissolvono in acqua, il che è comodo per bambini e adulti che hanno difficoltà a deglutire.

2. Capsule

• Capsule standard : solitamente contengono 250 mg o 500 mg di amoxicillina e sono destinate alla somministrazione orale.

3. Polvere per preparazione della sospensione orale

• Sospensione : destinata principalmente ai bambini, semplificando il dosaggio per le fasce di età più giovani. La polvere viene diluita in acqua ed è solitamente disponibile in dosaggi che forniscono 125 mg o 250 mg di amoxicillina per 5 ml di sospensione finita.

4. Polvere per preparazioni iniettabili

• Iniezione : utilizzata per infezioni più gravi e in condizioni in cui la somministrazione orale non è possibile. I dosaggi possono variare in base alle esigenze specifiche e alle condizioni di trattamento.

Farmacodinamica

1. Meccanismo d'azione : l'amoxicillina inibisce la sintesi della parete cellulare batterica, che porta alla morte dei batteri. Si lega a proteine ​​chiamate transpeptidasi, che sono coinvolte nella formazione del peptidoglicano, il componente principale della parete cellulare batterica. Ciò porta all’interruzione della sintesi del peptidoglicano e all’indebolimento della parete cellulare, che alla fine porta alla morte della cellula batterica.
2. Spettro d'azione : l'amoxicillina è generalmente attiva contro un'ampia gamma di batteri Gram-positivi, come

Batteri Gram-positivi:

• Streptococco pneumoniae
• Streptococco piogeno

Batteri Gram-negativi:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus è meraviglioso
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (in combinazione con un inibitore della pompa protonica)
• Streptococco agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (ceppi sensibili alla meticillina)
• Streptococco viridans
• Corinebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistenza : alcuni batteri possono essere resistenti all'amoxicillina a causa della produzione di beta-lattamasi, un enzima che idrolizza l'anello beta-lattamico dell'amoxicillina e lo rende inattivo. Per superare questo problema, ad alcuni farmaci, inclusa l’amoxicillina, viene aggiunto un inibitore delle beta-lattamasi come l’acido clavulanico, per proteggerla dalla degradazione.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : l'amoxicillina viene generalmente assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Il cibo non influenza in modo significativo il suo assorbimento.
2. Distribuzione : l'amoxicillina si distribuisce nei tessuti e nei fluidi corporei. Penetra nella maggior parte dei tessuti e dei fluidi, inclusi i polmoni, l'orecchio medio, il liquido sinoviale, l'urina e la bile.
3. Metabolismo : l'amoxicillina non viene praticamente metabolizzata nel corpo. Agisce come un agente antibatterico inibendo la sintesi della parete cellulare batterica.
4. Escrezione : circa il 60-70% dell'amoxicillina viene escreto attraverso i reni in forma immodificata. Il resto viene escreto attraverso l'intestino.
5. Emivita : l'emivita dell'amoxicillina dall'organismo è di circa 1 ora. Ciò significa che può essere assunto più volte al giorno, tenendo conto di questo periodo.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

L'amoxicillina può essere assunta indipendentemente dai pasti, ma assumerla con il cibo può ridurre il rischio di irritazione dello stomaco. È importante assumere amoxicillina regolarmente, a intervalli regolari, per mantenere un livello costante del medicinale nel sangue.

• Le compresse e le capsule devono essere deglutite intere con acqua.
• Le compresse dispersibili devono essere sciolte in un bicchiere d'acqua prima dell'uso.
• La sospensione deve essere agitata accuratamente prima di misurare la dose. Utilizzare un misurino o una tazza speciale per un dosaggio accurato.

Dosaggio

Il dosaggio di amoxicillina dipende dal tipo e dalla gravità dell'infezione, nonché dall'età del paziente e dalla funzionalità renale.

Per adulti

• Infezioni comuni :

  • 250-500 mg ogni 8 ore oppure
  • 500-875 mg ogni 12 ore

• Infezioni più gravi :

  • Può essere aumentato a 1000 mg ogni 8 ore.

• Gonorrea :

  • Una singola dose da 3 g.

Per bambini

• Per i bambini di età inferiore a 3 anni (solo sospensione):

  • 20-40 mg di amoxicillina per kg di peso corporeo al giorno, suddivisi in 3 dosi.

• Per i bambini sopra i 3 anni :

  • Il dosaggio è simile a quello degli adulti, ma la quantità totale non deve superare i 500 mg alla volta.

Durata del trattamento

La durata del trattamento è solitamente di 7-14 giorni, a seconda dell'infezione. Tuttavia, per alcuni tipi di infezioni, come le infezioni streptococciche alla gola, si consigliano almeno 10 giorni per prevenire lo sviluppo della febbre reumatica.

Istruzioni speciali

• È importante completare l’intero ciclo di antibiotici, anche se i sintomi sono migliorati, per evitare lo sviluppo di resistenza batterica.
• L'amoxicillina può interagire con altri medicinali, quindi è importante informare il medico di eventuali medicinali che sta assumendo.
• Se si verifica una reazione allergica come eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso o difficoltà di respirazione, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di amoxicillina e consultare un medico.

Utilizzare Amoxicillina durante la gravidanza

L’amoxicillina è generalmente considerata uno degli antibiotici più sicuri da utilizzare durante la gravidanza. Tuttavia, l'uso di qualsiasi farmaco durante la gravidanza deve essere effettuato solo sotto il controllo di un medico. Prima di iniziare a prendere amoxicillina durante la gravidanza, assicurati di consultare il tuo medico o il tuo ostetrico-ginecologo.

Il medico dovrebbe valutare i benefici dell'antibiotico per la madre e i potenziali rischi per il bambino. È anche importante considerare il tuo stato di salute attuale, lo stadio della gravidanza e altri fattori. In alcuni casi possono essere preferiti trattamenti alternativi o altri antibiotici.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità all'amoxicillina, ad altre penicilline o ad altri antibiotici beta-lattamici dovrebbero evitare l'uso di questo farmaco.
2. Infezioni di tipo mononucleosico : l'uso di amoxicillina non è raccomandato nelle infezioni accompagnate da sindrome da mononucleosi a causa del rischio di orticaria.
3. Grave insufficienza epatica: i pazienti con grave insufficienza epatica devono assumere amoxicillina con cautela o evitarne l'uso.
4. Allergia : i pazienti con una storia di reazioni allergiche ad altri antibiotici beta-lattamici (ad esempio, cefalosporine o carbapenemi) possono essere maggiormente a rischio di reazioni allergiche all'amoxicillina.
5. Bambini e adolescenti : l'uso di amoxicillina nei bambini e negli adolescenti richiede particolare attenzione e supervisione da parte di un medico, soprattutto per quanto riguarda il dosaggio.
6. Gravidanza e allattamento : l'uso di amoxicillina durante la gravidanza e l'allattamento può essere autorizzato solo in caso di estrema necessità e sotto controllo medico.
7. Diarrea e superinfezioni : l'uso di antibiotici, inclusa l'amoxicillina, può causare diarrea e aumentare il rischio di superinfezioni.
8. Uso prolungato : l'uso prolungato di amoxicillina può portare allo sviluppo di resistenza da parte di microrganismi, pertanto il farmaco deve essere usato con cautela e solo su prescrizione medica.

Effetti collaterali Amoxicillina

1. Disturbi digestivi: ad esempio diarrea, nausea, vomito, dolore addominale, dispepsia e disbiosi.
2. Reazioni allergiche: possono verificarsi manifestazioni cutanee come orticaria, prurito, rash cutaneo, angioedema, anapilassi.
3. Effetto sull'emopoiesi: si possono osservare disturbi della formazione del sangue come anemia, leucopenia, trombocitopenia.
4. Effetti sul fegato: possono verificarsi cambiamenti nei parametri della funzionalità epatica, compreso un aumento dell'attività degli enzimi epatici.
5. Sistema nervoso: possono verificarsi mal di testa, vertigini, sonnolenza, ansia e disturbi del sonno.
6. Angiite allergica: si tratta di una complicanza rara ma grave caratterizzata da infiammazione dei vasi sanguigni e danni agli organi interni.
7. Maggiore sensibilità alla luce solare: alcuni pazienti possono manifestare una maggiore sensibilità alla luce solare, che può portare a scottature o dermatiti solari.
8. Cambiamenti nella composizione della microflora intestinale: l'uso di amoxicillina può portare a disbatteriosi e allo sviluppo di superinfezione.

Overdose

1. Patologie gastrointestinali : brusco aumento degli effetti collaterali caratteristici dell'amoxicillina, come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
2. Reazioni allergiche : possibile sviluppo di reazioni allergiche come orticaria, prurito, edema facciale, difficoltà respiratorie e shock anafilattico.
3. Patologie epatiche e renali : effetto tossico sul fegato e sui reni, che può manifestarsi con un aumento del livello degli enzimi epatici nel sangue e segni di insufficienza renale.
4. Sintomi neurologici : sintomi neurotossici come mal di testa, vertigini, disturbi della coscienza e convulsioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid : il Probenecid può rallentare l'escrezione di amoxicillina, il che può portare ad un aumento del suo livello nel sangue e ad aumentare la sua durata d'azione.
2. Antibiotici : la combinazione di amoxicillina con altri antibiotici come tetracicline o macrolidi può ridurre l'efficacia di entrambi i farmaci.
3. Farmaci che agiscono sul tratto digestivo : antiacidi, farmaci contenenti ferro o farmaci che rallentano la peristalsi intestinale possono ridurre l'assorbimento di amoxicillina, con conseguente diminuzione della sua efficacia.
4. Anticoagulanti : l'amoxicillina può aumentare l'effetto degli anticoagulanti come il warfarin, che può portare ad un aumento del tempo di coagulazione e ad un aumento del rischio di sanguinamento.
5. Metotrexato : l'amoxicillina può aumentare la tossicità del metotrexato, soprattutto a dosi elevate, aumentandone i livelli nel sangue ed esacerbandone gli effetti collaterali.