Amoxicillina

L'amoxicillina è un antibiotico del gruppo di penicillina che viene utilizzato per trattare una vasta gamma di infezioni batteriche. È un derivato semi-sintetico della penicillina e ha un'ampia azione antibatterica.

L'amoxicillina agisce inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. Si lega alle proteine che i batteri usano per mantenere le pareti cellulari vitali e moltiplicate (proteine leganti la penicillina). Questa interruzione porta a un indebolimento della struttura della parete cellulare, che alla fine provoca lisi (distruzione) dei batteri.

Indicazioni Amoxicillina

1. Infezioni del tratto respiratorio:

   • Sinusite acuta
   • Bronchite acuta e esacerbazione della bronchite cronica
   • Polmonite
   • Tonsillite (infiammazione delle tonsille)

2. Infezioni da orecchio, gola e naso:

   • Otite media (infiammazione dell'orecchio)
   • Faringite (mal di gola).

3. Infezioni del tratto urinario:

   • Cistite (infiammazione della vescica)
   • Pyelonefrite (infiammazione dei reni)

4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli:

   • Cellulite
   • Ascessi
   • Infezioni della ferita

5. Infezioni gastrointestinali:

   • Tifo e paratifoide
   • Infezioni da salmonellosi

6. Infezioni ginecologiche:

   • Endometrite (infiammazione della mucosa dell'utero)
   • Gonorrea (quando usata in combinazione con altri antibiotici)

7. Altre infezioni:

   • Sepsi
   • Peritonite (infiammazione del peritoneo).
   • Infezioni associate a procedure chirurgiche

Modulo per il rilascio

1. Pillole

• Compresse convenzionali: più spesso contengono 250 mg o 500 mg di amoxicillina.
• Compresse dispersibili: queste compresse si dissolvono in acqua, il che è conveniente per bambini e adulti che hanno difficoltà a deglutire.

2. Capsule

• Capsule standard: di solito contengono 250 mg o 500 mg di amoxicillina e sono destinate alla somministrazione orale.

3. polvere per la preparazione della sospensione orale

• Sospensione: destinato principalmente ai bambini, semplificando il dosaggio per le fasce di età più giovani. La polvere è diluita in acqua ed è generalmente disponibile in dosaggi fornendo 125 mg o 250 mg di amoxicillina per 5 ml di sospensione finita.

4. Polvere per iniezione

• Iniezione: utilizzato per infezioni più gravi e in condizioni in cui la somministrazione orale non è possibile. I dosaggi possono variare in base alle esigenze specifiche e alle condizioni di trattamento.

Farmacodinamica

1. Meccanismo d'azione: amoxicillina inibisce la sintesi della parete cellulare batterica, che porta alla morte dei batteri. Si lega alle proteine chiamate transpeptidasi, che sono coinvolte nella formazione di peptidoglicano, il componente principale della parete cellulare batterica. Ciò porta all'interruzione della sintesi peptidoglicana e all'indebolimento della parete cellulare, che alla fine porta alla morte della cellula batterica.
2. Spectrum of Action: amoxicillina è generalmente attivo contro una vasta gamma di batteri Gram-positivi, come

Batteri gram-positivi:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Batteri Gram-negativi:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria Meningitidis
• Helicobacter pylori (in combinazione con un inibitore della pompa protonica)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (ceppi sensibili alla meticillina)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistenza: alcuni batteri possono essere resistenti all'amoxicillina a causa della produzione di beta-lattamasi, un enzima che idrolizza l'anello beta-lattam di amoxicillina e lo rende inattivo. Per superare questo problema, un inibitore beta-lattamasi come l'acido clavulanico viene aggiunto ad alcuni farmaci, tra cui amoxicillina, per proteggere l'amoxicillina dall'essere scomposto.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'amoxicillina viene generalmente rapidamente e completamente assorbita dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale. Il cibo non influisce in modo significativo sul suo assorbimento.
2. Distribuzione: l'amoxicillina è distribuita in tessuti e fluidi corporei. Penetra la maggior parte dei tessuti e dei fluidi, inclusi polmoni, orecchio medio, liquido sinoviale, urina e bile.
3. Metabolismo: l'amoxicillina non è praticamente metabolizzata nel corpo. Agisce come agente antibatterico inibendo la sintesi della parete cellulare batterica.
4. Escrezione: circa il 60-70% dell'amoxicillina viene escreto attraverso i reni in forma invariata. Il resto viene escreto attraverso l'intestino.
5. Half-Life: l'emivita dell'amoxicillina dal corpo è di circa 1 ora. Ciò significa che può essere preso più volte al giorno, tenendo conto di questo periodo.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

L'amoxicillina può essere assunta indipendentemente dai pasti, ma prenderlo con il cibo può ridurre il rischio di irritazione allo stomaco. È importante prendere regolarmente amoxicillina, a intervalli regolari, per mantenere un livello costante di medicina nel sangue.

• Le compresse e le capsule devono essere inghiottite per tutto l'acqua.
• Le compresse dispersibili devono essere sciolte in un bicchiere d'acqua prima dell'uso.
• La pensione deve essere agitata accuratamente prima di misurare la dose. Utilizzare un cucchiaio di misurazione speciale o una tazza per un dosaggio accurato.

Dosaggio

Il dosaggio di amoxicillina dipende dal tipo e dalla gravità dell'infezione, nonché dall'età del paziente e dalla funzione renale.

Per gli adulti

• Infezioni comuni:

  • 250-500 mg ogni 8 ore o
  • 500-875 mg ogni 12 ore

• Infezioni più gravi:

  • Può essere aumentato a 1000 mg ogni 8 ore.

• Gonorrea:

  • Una singola dose di 3 g.

Per i bambini

• Per i bambini di età inferiore ai 3 anni (solo sospensione):

  • 20-40 mg di amoxicillina per kg di peso corporeo al giorno, divisi in 3 dosi.

• Per i bambini di età superiore ai 3 anni:

  • Il dosaggio è simile agli adulti, ma l'importo totale non dovrebbe superare i 500 mg alla volta.

Durata del trattamento

La durata del trattamento è generalmente 7-14 giorni, a seconda dell'infezione. Tuttavia, per alcuni tipi di infezioni, come le infezioni da gola streptococcica, si raccomanda almeno 10 giorni per prevenire lo sviluppo della febbre reumatica.

Istruzioni speciali

• È importante completare l'intero corso di antibiotici, anche se i sintomi sono migliorati, per evitare lo sviluppo della resistenza batterica.
• L'amoxicillina può interagire con altri medicinali, quindi è importante raccontare al medico di eventuali medicinali che stai assumendo.
• Se si verificano una reazione allergica come eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso o difficoltà a respirare, dovresti smettere di prendere immediatamente l'amoxicillina e consultare il medico.

Utilizzare Amoxicillina durante la gravidanza

L'amoxicillina è generalmente considerata uno degli antibiotici più sicuri da usare durante la gravidanza. Tuttavia, l'uso di qualsiasi farmaco durante la gravidanza deve essere eseguito solo sotto la supervisione di un medico. Prima di iniziare a prendere l'amoxicillina durante la gravidanza, assicurati di consultare il medico o l'ostetrica-ginecologo.

Il medico dovrebbe valutare i benefici dell'antibiotico per la madre e i potenziali rischi per il bambino. È anche importante considerare il tuo attuale stato di salute, la fase di gravidanza e altri fattori. In alcuni casi, possono essere preferiti trattamenti alternativi o altri antibiotici.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota all'amoxicillina, ad altre penicilline o ad altri antibiotici beta-lattamici dovrebbero evitare di usare questo farmaco.
2. Infezioni di tipo mononucleosi: l'uso dell'amoxicillina non è raccomandato nelle infezioni accompagnate dalla sindrome della mononucleosi a causa del rischio di orticaria.
3. Grave compromissione epatica: i pazienti con grave compromissione epatica dovrebbero prendere l'amoxicillina con cautela o evitarne l'uso.
4. Allergia: i pazienti con una storia di reazioni allergiche ad altri antibiotici beta-lattamici (ad es. Cefalosporine o carbapenemi) possono essere ad aumentato rischio di reazioni allergiche all'amoxicillina.
5. Bambini e adolescenti: l'uso dell'amoxicillina nei bambini e negli adolescenti richiede particolare attenzione e supervisione da parte di un medico, in particolare per quanto riguarda il dosaggio.
6. Gravidanza e allattamento al seno: l'uso di amoxicillina durante la gravidanza e l'allattamento al seno può essere autorizzato solo in caso di estrema necessità e sotto supervisione medica.
7. Diarrea e superinfezioni: l'uso di antibiotici, tra cui amoxicillina, può causare diarrea e aumentare il rischio di superinfezioni.
8. Uso prolungato: l'uso prolungato di amoxicillina può portare allo sviluppo della resistenza dei microrganismi, pertanto il farmaco dovrebbe essere usato con cautela e solo se prescritto da un medico.

Effetti collaterali Amoxicillina

1. Disturbi digestivi: ad esempio diarrea, nausea, vomito, dolore addominale, dispepsia e disbiosi.
2. Reazioni allergiche: possono verificarsi manifestazioni cutanee come orticaria, prurito, eruzione cutanea, angioedema, anapilassi.
3. Effetto sull'ematopoiesi: si possono osservare disturbi della formazione di sangue come anemia, leucopenia, trombocitopenia.
4. Effetti sul fegato: possono verificarsi cambiamenti nei parametri della funzione epatica, incluso un aumento dell'attività degli enzimi epatici.
5. Sistema nervoso: mal di testa, vertigini, sonnolenza, ansia e disturbi del sonno.
6. Angiite allergica: questa è una complicanza rara ma grave caratterizzata dall'infiammazione dei vasi sanguigni e danni agli organi interni.
7. Aumento della sensibilità alla luce solare: alcuni pazienti possono sperimentare una maggiore sensibilità alla luce solare, che può portare a scottature solari o dermatite solare.
8. Cambiamenti nella composizione della microflora intestinale: l'uso dell'amoxicillina può portare alla disbatteriosi e allo sviluppo della superinfezione.

Overdose

1. Disturbi gastrointestinali: un improvviso aumento degli effetti collaterali caratteristici dell'amoxicillina, come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
2. Reazioni allergiche: possibile sviluppo di reazioni allergiche come orticaria, prurito, edema facciale, difficoltà a respirare e shock anafilattico.
3. Disturbi del fegato e dei reni: effetto tossico sul fegato e sui reni, che possono manifestarsi come un aumento del livello di enzimi epatici nel sangue e segni di insufficienza renale.
4. Sintomi neurologici: sintomi neurotossici come mal di testa, vertigini, coscienza compromessa e convulsioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid: la probenecide può rallentare l'escrezione di amoxicillina, che può portare ad un aumento del suo livello nel sangue e aumentare la sua durata dell'azione.
2. Antibiotici: combinare amoxicillina con altri antibiotici come tetracicline o macrolidi può ridurre l'efficacia di entrambi i farmaci.
3. I farmaci che colpiscono il tratto digestivo: antiacidi, farmaci contenenti ferro o farmaci che rallentano la peristalsi intestinale possono ridurre l'assorbimento dell'amoxicillina, che può portare a una diminuzione della sua efficacia.
4. Anticoagulanti: amoxicillina può aumentare l'effetto di anticoagulanti come il warfarin, che possono portare ad un aumento del tempo di coagulazione e ad un aumento del rischio di sanguinamento.
5. Metotrexato: l'amoxicillina può aumentare la tossicità del metotrexato, specialmente a dosi elevate, aumentando i livelli ematici e esacerbando i suoi effetti collaterali.