Amoxiclav per il mal di gola: istruzioni per l'uso

Tra le malattie infettive dell'apparato respiratorio, la tonsillite occupa un posto speciale, perché chi avrebbe mai pensato che un processo infiammatorio nella zona della gola potesse mettere a tacere non solo un bambino, ma anche un adulto? Inoltre, questa patologia, che di solito si manifesta in concomitanza con temperature molto elevate, può causare numerose complicazioni in altri organi vitali. Non curare una malattia di questo tipo comporta maggiori costi. Ma per affrontare l'infezione una volta per tutte, non si può fare a meno della terapia antibiotica. E sebbene molti antibiotici siano efficaci contro i patogeni più comuni, i medici prescrivono l'amoxiclav per la tonsillite più spesso di altri farmaci.

Sembrerebbe che esistano molti agenti antimicrobici forse persino più sicuri delle penicilline, che causano gravi reazioni di intolleranza. Perché i medici tendono a usare un farmaco simile alla penicillina e in che modo questo farmaco si differenzia dalle altre penicilline più diffuse?

Angina e antibiotici efficaci

Molti di noi hanno familiarità con la tonsillite durante l'infanzia, quando un bambino irrequieto è costretto a rimanere a letto per diversi giorni a causa della febbre alta, fa continuamente gargarismi, soffre quando un boccone di cibo non va giù per il mal di gola, ingoia sciroppi deliziosi e pillole insapori. E queste pillole insapori erano spesso antibiotici.

Più tardi, in età adulta, l'angina divenne motivo di malattia, soprattutto nel periodo autunno-inverno. E ancora, letto, tè caldo, gargarismi, impacchi, inalazioni, antipiretici e antibiotici. Ma ce n'è davvero bisogno se l'angina si manifesta in concomitanza con ipotermia e bevande fredde?

A prima vista, sembra che una malattia del genere possa essere curata senza l'uso di farmaci potenti. Basta applicare calore sulla gola, una tisana al lampone, sciacqui con sale. E in alcuni casi, questo metodo funziona. Ma questo trattamento non è sempre efficace. Ma perché la stessa malattia deve essere trattata con metodi diversi?

Il motivo è che gli agenti patogeni della malattia possono essere batteri o virus. E l'ipotermia dei piedi, della gola o di tutto il corpo è solo un fattore scatenante per l'attivazione di microbi patogeni, che sfruttano il fatto che si sia verificato un lieve deficit del sistema immunitario.

In caso di patologie virali non è necessario ricorrere a farmaci potenti. I medici prescriveranno solo antipiretici e immunostimolanti. L'organismo stesso è in grado di combattere l'infezione virale grazie agli anticorpi che produce.

Solo un organismo con un'immunità elevata può far fronte alle infezioni batteriche, ma in tal caso la persona non si ammalerebbe affatto. E se i sintomi dell'angina sono già comparsi, significa che l'organismo non è in grado di combattere tale lotta e ha bisogno di aiuto dall'esterno.

Ma chi può combattere i batteri meglio dei farmaci antimicrobici chiamati antibiotici? Quindi i medici devono prescrivere antibiotici efficaci per il mal di gola, con un ampio spettro d'azione, che aiutino a iniziare a combattere i patogeni ancor prima che ne venga determinata la tipologia. Nella stragrande maggioranza dei casi, il primo antibiotico prescritto è sufficiente a debellare l'infezione.

Sulla base dello spettro di agenti causali dell'angina, i medici hanno stabilito che gli antibiotici della serie penicillina-cefalosporina sono perfettamente in grado di contrastare ciascuno di essi. Se una persona presenta un'intolleranza individuale a questi agenti antibatterici, ricorre all'aiuto dei macrolidi, che sono leggermente più deboli nel senso che hanno un effetto batteriostatico piuttosto che battericida. Ma anche questo effetto sarebbe sufficiente se i batteri non fossero tali "adattatori".

Sì, possono essere chiamati così, perché adattandosi a condizioni sfavorevoli, lottano per la sopravvivenza attraverso varie mutazioni che rendono interi sottogruppi (ceppi) di microrganismi patogeni resistenti agli antibiotici. Questo è accaduto con le penicilline, considerate piuttosto sicure per il nostro organismo, se non fosse per le relativamente frequenti gravi manifestazioni di intolleranza. Alcuni ceppi di batteri hanno imparato a produrre l'enzima penicillinasi (noto anche come beta-lattamasi), che disattiva l'antibiotico. Così, penicillina, ampicillina e amoxicillina, che in precedenza erano efficaci per il mal di gola, sono diventate semplicemente inutili.

Ma la scienza non si ferma, ogni anno vengono sviluppati nuovi farmaci per combattere le infezioni batteriche. Ma perché sviluppare qualcosa di nuovo se si può migliorare quello vecchio ma efficace? Così, i soliti farmaci a base di penicilline, i più efficaci contro i principali patogeni della tonsillite (stafilococco emolitico e aureo, streptococchi, pneumococchi e altri microbi patogeni), sono stati sostituiti da penicilline protette.

Questi farmaci non sono altro che una combinazione di "vecchie" penicilline semisintetiche di comprovata efficacia (il più delle volte l'amoxicillina) e componenti specifici (ad esempio, l'acido clavulanico), che rendono le penicilline resistenti all'azione degli enzimi batterici. È sulla base di questi due componenti (amoxicillina e acido clavulanico) che è stato creato il farmaco "Amoxiclav", che è ampiamente utilizzato per il mal di gola, perché è efficace anche contro quei ceppi batterici che non erano trattabili con le penicilline convenzionali, ovvero l'amoxicillina stessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicazioni amoxiclav per il mal di gola

Abbiamo quindi concluso che l'amoxiclav è un brillante rappresentante delle penicilline protette. Lo spettro d'azione di questi farmaci è davvero unico, poiché esistono pochissimi microrganismi resistenti, e anche in questo caso è improbabile che provochino lo sviluppo di tonsillite.

Grazie al loro ampio spettro d'azione, le penicilline resistenti alle beta-lattamasi, e in particolare l'amoxiclav, sono utilizzate con successo nel trattamento di diverse patologie infettive e infiammatorie degli organi otorinolaringoiatrici (ORL), dell'apparato respiratorio e genitourinario, delle lesioni infettive della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, dei tendini, della cartilagine e delle ossa. Nell'ambito delle malattie infiammatorie degli organi otorinolaringoiatrici (ORL), non si può non menzionare l'efficacia dell'amoxiclav nel trattamento di diverse forme di angina.

Sì, la tonsillite può essere non solo virale o batterica, ma può anche presentarsi in varie forme: catarrale, lacunare, follicolare o purulenta. Va detto che in caso di tonsillite virale, l'amoxiclav, come altri farmaci antibatterici, sarà inefficace, anche perché è semplicemente impossibile sconfiggere i virus con armi contro i batteri. Dopotutto, si tratta di forme di vita completamente diverse. Inoltre, i virus sono considerati strutture non cellulari che parassitano all'interno della cellula ospite. Quindi, cosa dovrebbe distruggere l'antibiotico in questo caso?

Inoltre, un trattamento così scorretto non può che aggravare la malattia se l'agente eziologico è un virus. Pur aiutando l'organismo a combattere le infezioni batteriche, gli antibiotici, tuttavia, non possono agire in modo strettamente selettivo. Mentre uccidono i batteri patogeni, allo stesso tempo "ripuliscono" l'organismo dalla microflora benefica che ci fornisce l'immunità naturale. E in questo momento, in condizioni di ridotta immunità, i virus iniziano a moltiplicarsi ancora più attivamente, aggravando le condizioni del paziente e complicando il decorso della malattia.

Ma nelle patologie batteriche, pochi possono reggere il confronto con gli antibiotici. L'amoxiclav per la tonsillite diventa nella maggior parte dei casi il farmaco principale, contribuendo ad abbassare la temperatura (e rimane molto efficace in caso di infiammazione della gola) e ad eliminare i sintomi della malattia.

L'angina catarrale è una delle forme più lievi della malattia, che si manifesta in un contesto di ridotta immunità. Può essere causata sia da virus che da batteri che si sono insediati nella gola e nelle vie respiratorie superiori. Inoltre, nella maggior parte dei casi, questi batteri sono microflora opportunista che si moltiplica attivamente solo quando le difese dell'organismo sono ridotte.

Ha senso combattere la microflora opportunista solo quando diventa eccessivamente attiva. Ed è proprio questo il caso. Pertanto, i medici possono prescrivere l'amoxiclav anche per la tonsillite catarrale, nonostante si tratti di una forma lieve della malattia.

In questo caso, un antibiotico aiuta ad alleviare rapidamente i sintomi spiacevoli della malattia e impedisce all'infezione di penetrare in profondità nell'organismo, innescando nuovi processi infiammatori. E questo è del tutto possibile, se si considera che gli stessi batteri possono provocare malattie in organi completamente diversi, praticamente indipendenti (infatti, tutto nel nostro corpo è interconnesso, perché è un sistema integrato multicomponente).

La decisione se assumere antibiotici per la tonsillite catarrale spetta al medico, in base ai sintomi preesistenti della malattia e alle condizioni del paziente.

Una forma altrettanto comune di malattia della gola è la tonsillite lacunare. Il processo può essere localizzato sia sulla superficie delle tonsille (in questo caso la gola, nella zona del palato superiore, dell'ugola e delle tonsille, appare di un rosa intenso o rosso), sia più in profondità nella gola, quando anche la parete posteriore della faringe diventa rossa. La causa della malattia può essere sia batteri già presenti nell'organismo, sia batteri che vi sono penetrati dall'esterno.

In linea di principio, le adenoidi servono a ritardare l'infezione batterica, che si infiamma durante la tonsillite. Tuttavia, le adenoidi infiammate tendono a crescere e vengono spesso rimosse nella prima infanzia. La situazione peggiore si verifica quando, insieme alle adenoidi, vengono rimosse anche le tonsille del bambino. In questo caso, i batteri si diffondono rapidamente attraverso le vie respiratorie, raggiungendo i polmoni e causando una pericolosa complicazione, la polmonite.

Senza antibiotici, il trattamento della tonsillite lacunare sarà inefficace, perché anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia di base, l'infezione batterica non scompare, ma rimane dormiente per un po' sotto la pressione delle cellule protettive prodotte dal sistema immunitario. E non appena l'immunità diminuisce anche solo di poco, i batteri torneranno a combattere, provocando varie patologie all'interno dell'organismo, inclusi ripetuti episodi di tonsillite, gravidi di complicazioni reumatiche.

Quando prescrivono l'amoxiclav per la tonsillite lacunare, i medici cercano non solo di curare la malattia più rapidamente, ma anche di prevenire possibili complicazioni pericolose. In questo caso, il trattamento antibiotico inizia fin dai primi giorni di malattia, integrandolo con antistaminici e immunostimolanti sotto forma di complessi vitaminici.

La tonsillite purulenta non è una malattia a sé stante, ma una complicazione di una patologia catarrale o lacunare, se non trattata o trattata con rimedi inefficaci. In linea di principio, un tale sviluppo di eventi si osserva spesso quando la tonsillite catarrale, a causa del suo decorso lieve, si cerca di trattarla senza antibiotici. L'agente eziologico più comune della malattia è lo Staphylococcus aureus, che attende semplicemente il momento giusto per iniziare a moltiplicarsi.

Il passaggio a una forma purulenta può essere indicato da un forte aumento della temperatura, notevole difficoltà a deglutire e mangiare, e dalla comparsa di pustole biancastre sulla superficie delle tonsille rosso vivo. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta con un ingrossamento dei linfonodi nella parte inferiore della mandibola, il che è di per sé pericoloso, perché con il flusso linfatico, l'infezione può diffondersi in tutto il corpo molto più velocemente e più lontano rispetto alle vie respiratorie.

Penicilline e cefaloporine sono considerate particolarmente efficaci in caso di tonsillite purulenta. Tuttavia, la maggior parte delle cefalosporine efficaci contro Staphylococcus aureus e altre microflore patogene sono destinate alla somministrazione iniettiva, il che richiede determinate competenze o la visita presso una struttura medica. È più facile utilizzare farmaci orali come l'amoxiclav in caso di tonsillite purulenta, soprattutto se la patologia non viene trattata in ambito ospedaliero.

A proposito, questo trattamento risolve anche il problema dei linfonodi ingrossati.

Una delle varianti della patologia purulenta è considerata la tonsillite follicolare, caratterizzata da un aumento e suppurazione dei follicoli tonsillari. I follicoli purulenti appaiono come pustole rotonde ripiene di liquido bianco o giallo-torbido. Successivamente, le pustole si aprono spontaneamente, formando una patina biancastra sulle tonsille.

In questo caso, l'agente eziologico della malattia è solitamente lo streptococco e lo pneumococco, sebbene non si possa escludere il contributo di altri fattori batterici al processo purulento. Moltiplicandosi attivamente e rilasciando prodotti di scarto, i batteri diventano una fonte di sostanze tossiche che causano avvelenamento dell'organismo, e quindi ai sintomi dell'angina si aggiungono manifestazioni di intossicazione (mal di testa, debolezza, nausea, disturbi degli organi interni, ecc.).

Gli antibiotici, e in particolare l'Amoxiclav per la tonsillite follicolare, aiutano a combattere attivamente l'infezione, il che porta a una diminuzione della sua "popolazione", e quindi la concentrazione di sostanze tossiche nel corpo diminuisce gradualmente, prevenendo un impatto negativo sugli organi e sui sistemi umani.

Come possiamo vedere, il farmaco antimicrobico "Amoxiclav" non è per niente amato dai medici, perché aiuta in qualsiasi forma di tonsillite batterica. Inoltre, la sua efficacia è visibile anche laddove altre penicilline non mostrano una buona efficacia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Modulo per il rilascio

L'"amoxiclav" è considerato un farmaco combinato, poiché contiene due principi attivi complementari. È chiaro che l'effetto principale (antibatterico) è ancora fornito dall'antibiotico amoxicillina, ma senza l'aiuto dell'acido clavulanico, quest'ultimo non sarebbe in grado di debellare l'infezione, in quanto è in grado di produrre enzimi protettivi.

Gli eccipienti dipendono dalla formulazione del farmaco e ne esistono diversi. Esistono diverse varietà di compresse chiamate "Amoxiclav":

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – dove il primo numero indica il dosaggio di amoxicillina, il secondo – il contenuto di acido clavulanico nella compressa)
• Amoxiclav 2X 625 mg (o 500/125 mg)
• Amoxiclav 2X 1000 mg (o 825/125 mg)
• Compresse dispersibili Amoxiclav Quiktab 625 mg (o 500/125 mg)
• Compresse dispersibili Amoxiclav Quiktab 1000 mg (o 875/125 mg)

Come possiamo vedere, le compresse di Amoxiclav, che possono essere utilizzate per il mal di gola in ospedale e a casa, possono variare nel dosaggio di amoxicillina (e nella composizione degli eccipienti), mentre il contenuto di acido clavulanico rimane costante. Va detto che Amoxiclav 250/125 mg e 500/125 mg sono intercambiabili. Cioè, invece di una compressa contenente 500 mg di amoxicillina, è possibile assumere 2 compresse da 250 mg, senza che il contenuto di acido clavulanico sia doppio. Questo non è pericoloso per l'organismo, l'importante è che la dose giornaliera di acido clavulanico non superi i 600 mg.

Le compresse di Amoxiclav 2X a dosaggio aumentato hanno un involucro protettivo e contengono aromi al gusto di frutta tropicale e agrumi.

Amoxiclav Quicktab non è una normale compressa da deglutire intera con acqua. È una pastiglia al gusto tropicale. Si scioglie in bocca, il che la rende adatta ai pazienti che hanno difficoltà a deglutire le compresse.

Oltre alle compresse di amoxiclav, per il mal di gola viene utilizzata anche una sospensione per uso interno, indicata per il trattamento di bambini di età superiore ai 2 mesi e adulti. È disponibile sotto forma di polvere cristallina leggermente giallastra in un flacone di vetro da 100 ml. Per preparare la sospensione, agitare il flacone, aprirlo, aggiungere acqua fino all'apposita tacca, chiudere e agitare bene. Per un dosaggio preciso, il farmaco include una pipetta con pistone, la cui divisione è di 0,1 ml.

La sospensione può avere 2 dosaggi: 156,25 mg/5 ml e 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). Nel primo caso, 5 ml di sospensione contengono 125 mg di amoxicillina e 31,25 mg di acido clavulanico, mentre nel secondo caso il rapporto è di 250 a 62,5 mg.

Il farmaco "Amoxiclav" è disponibile anche in forma di polvere per infusione endovenosa in due dosaggi: 600 (500/100) e 1000 (800/200) mg. La polvere viene utilizzata per preparare una soluzione per infusione. Si tratta di una soluzione che viene introdotta nell'organismo attraverso l'apparato digerente. In questo caso, l'acqua per preparazioni iniettabili viene utilizzata come solvente.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmacodinamica

Se si osserva attentamente, la composizione del farmaco "Amoxiclav" è già indicata dal suo nome, composto da due parti. La prima è l'abbreviazione di "amoxicillina", la seconda è composta da 4 lettere della parola "clavulanico". Ora, il nome insolito del farmaco non sembra poi così strano. Ma la potenza del farmaco non sta nel nome, ma nell'effetto che produce.

L'amoxicillina è un antibiotico ad ampio spettro di attività antimicrobica. È una delle penicilline semisintetiche più comunemente utilizzate, caratterizzata da un pronunciato effetto battericida. La sua attività si estende a molti tipi di infezioni da streptococco, stafilococco ed enterococco, compresi gli pneumococchi. Il farmaco può essere utilizzato con successo per combattere patologie causate da Escherichia coli, Proteus, Clostridia, Klebsiella, Helicobacter pylori e molti altri batteri patogeni.

Sfortunatamente, l'amoxicillina non è in grado di contrastare i batteri che producono un enzima specifico contro le penicilline, il quale distrugge gli agenti antimicrobici della serie penicillina-cefalosporina. In suo aiuto interviene l'acido clavuonico, che forma composti stabili con le beta-lattamasi batteriche, incapaci di danneggiare la componente antibatterica del farmaco. Di particolare rilievo sono i composti con beta-lattamasi plasmidiche, associati alla resistenza crociata agli antibiotici.

[ 10 ]

Farmacocinetica

Il farmaco mostra inoltre una buona attività grazie alla sua buona e rapida penetrazione nel sangue con diverse modalità di somministrazione. La possibilità di somministrazione orale del farmaco è dovuta al fatto che entrambi i componenti si dissolvono bene in acqua a diversi valori di pH nello stomaco e nell'organismo. Non vengono distrutti nell'ambiente acido del tratto gastrointestinale, tipico di molte penicilline e cefalosporine naturali. È possibile assumere il farmaco sia all'inizio che durante il pasto, il che non influisce praticamente sul suo assorbimento ed efficacia.

Il massimo contenuto di principio attivo nel plasma sanguigno e nei fluidi fisiologici dell'organismo si raggiunge entro un'ora dall'assunzione del farmaco. I componenti del farmaco possono accumularsi nelle aree interessate. In caso di angina, è la mucosa delle vie respiratorie superiori a essere interessata dall'infezione batterica, dove si verifica la lotta attiva del farmaco "Amoxiclav". La presenza dell'antibiotico nel sangue, così come in altri fluidi e tessuti corporei, impedisce la generalizzazione dell'infezione.

L'amoxicillina viene escreta dall'organismo attraverso i reni, in forma immodificata. A differenza dell'antibiotico, l'acido clavulanico viene metabolizzato nel fegato. I suoi metaboliti si trovano nell'aria espirata, nelle feci e nelle urine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosaggio e somministrazione

Poiché l'angina è considerata una patologia multiforme e può manifestarsi in diverse forme, non si può parlare di prescrizioni universali per l'antibiotico "Amoxiclav". Alcuni aspetti dipendono dalla forma di angina. Pertanto, in caso di angina catarrale, "Amoxiclav" e altri antibiotici efficaci non sono sempre necessari. In caso di forma lieve della malattia, i medici si limitano a prescrivere abbondanti liquidi, antisettici e procedure termiche (a basse temperature).

L'"amoxiclav" per la tonsillite catarrale in un paziente adulto o in un bambino può essere prescritto in presenza di sintomi minacciosi come:

• temperatura corporea elevata che dura almeno 3 giorni (ovvero una temperatura di 38 gradi, temperature più basse indicano che il corpo sta combattendo la malattia da solo e con successo),
• la comparsa di una leggera patina sulle tonsille, che indica che la malattia è progredita verso una forma più grave, e qualsiasi complicazione è associata all'aggiunta di un'infezione batterica, anche se inizialmente non se ne era parlato,
• ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari, che indica un fattore infiammatorio e favorisce la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Ma nelle forme lacunari, follicolari e purulente di tonsillite, non si può fare a meno degli antibiotici, poiché i sintomi pericolosi sono solitamente evidenti all'inizio della malattia. Molti medici esperti preferiscono il farmaco "Amoxiclav" per la tonsillite, soprattutto se l'amoxicillina viene prescritta per la prima volta a causa di patologie infettive. È importante comprendere che, con le prescrizioni successive, i medici preferiranno farmaci con altri principi attivi per evitare lo sviluppo di dipendenza batterica.

Il regime posologico di un antibiotico a base di amoxicillina e acido clavulanico dipende non solo dal tipo di angina e dal benessere del paziente, ma anche dall'età e, in alcuni casi, dal peso del paziente.

Consideriamo il metodo di applicazione e il dosaggio del farmaco, raccomandati nelle istruzioni per l'uso del farmaco.

Compresse. Come per le compresse di amoxiclav standard, si consiglia di assumerle durante i pasti (preferibilmente all'inizio). Le compresse non devono essere frantumate, si deglutiscono intere e si bevono con acqua.

Le compresse di amoxiclav da 375 mg sono destinate al trattamento di adulti e bambini. Si raccomanda di somministrare le compresse ai bambini non prima dei 6 anni di età.

Per i pazienti di età inferiore ai 12 anni o fino al raggiungimento di un peso corporeo di 40 kg, il dosaggio è calcolato in 40 mg per 1 kg di peso corporeo. Si raccomanda di somministrare il farmaco al bambino nella dose risultante 3 volte al giorno.

Per i pazienti di peso superiore a 40 kg, il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 375 mg per le forme lievi della patologia. Il farmaco deve essere assunto a questo dosaggio ogni 8 ore, ovvero 2-3 volte al giorno.

Per i pazienti con angina moderata, il dosaggio consigliato è di 625 mg, quindi è necessario acquistare il farmaco appropriato e assumerne 1 compressa a intervalli di 12 ore. Anche il farmaco da 250/125 mg è adatto al trattamento, ma sarà necessario assumerlo 3 volte al giorno, 1 compressa a intervalli di otto ore tra le dosi.

Nei casi gravi della malattia, vengono prescritti farmaci da 625 o 1000 mg. Il primo deve essere assunto 1 compressa tre volte al giorno, il secondo due volte al giorno.

Anche le compresse di Amoxiclav Quicktab, come Amoxiclav a dosaggio aumentato, sono destinate ai pazienti adulti. Sono assunte solo da pazienti di peso superiore a 40 kg.

Il regime posologico delle compresse solubili è identico a quello delle compresse normali da 625 e 1000 mg, rispettivamente. Tuttavia, il metodo di somministrazione è leggermente diverso. Le compresse possono essere sciolte in bocca, masticate o sciolte in acqua (mezzo bicchiere), dopodiché si beve la sospensione risultante.

Sospensione orale. "Amoxiclav" per il mal di gola nei bambini di età inferiore ai 6 anni è prescritto principalmente sotto forma di sospensione orale, che contiene piccole concentrazioni di principi attivi. Il dosaggio efficace del farmaco in sospensione viene calcolato in base al peso del bambino.

Per i neonati fino a 2 mesi di età, la sospensione può essere prescritta in un dosaggio giornaliero non superiore a 30 mg per chilogrammo di peso corporeo. Per i bambini dai 2 mesi ai 2 anni, il dosaggio giornaliero può essere aumentato a 40 mg per 1 kg di peso corporeo.

Per i bambini di età superiore ai 2 anni il cui peso corporeo non superi i 40 kg, la dose giornaliera, a seconda della gravità della patologia, può variare da 20 a 60 mg per chilogrammo di peso corporeo. In questo caso, la proporzione di acido clavulanico per chilogrammo di peso corporeo non supererà i 15 mg. Con un peso corporeo di 40 kg, la dose giornaliera sarà di 600 mg, che è considerata la dose massima giornaliera per gli adulti.

La dose calcolata, a seconda della prescrizione del medico, dovrà essere suddivisa in 2 o 3 dosi. Gli intervalli tra le dosi (8 o 20 ore) devono essere rispettati con la massima precisione possibile.

La sospensione può essere utilizzata anche per il trattamento degli adulti, ma dato il basso dosaggio del farmaco, è consigliabile utilizzarla solo nei casi lievi di angina. Il dosaggio per adulti di polvere per sospensione è di 500 mg tre volte al giorno, per un totale di 1500 mg.

Quando abbiamo parlato del dosaggio della sospensione, non ci riferivamo al prodotto finito, ma al contenuto di ampicillina nella quantità di polvere necessaria per preparare la dose specificata. Tuttavia, non è necessario preparare una singola dose separatamente ogni volta. La polvere viene miscelata immediatamente con acqua nel flacone, aggiungendo il liquido in 2 fasi e agitando costantemente il tubo in modo che le composizioni siano miscelate uniformemente. Il risultato sono 100 ml di farmaco finito (sospensione).

La confezione del farmaco deve contenere una siringa dosatrice o un misurino speciale, con un volume di 5 ml. In base al dosaggio indicato sulla confezione, 5 ml di sospensione conterranno 125 o 250 mg di amoxicillina.

Di solito, i pazienti non hanno bisogno di calcolare la quantità di farmaco da assumere in termini di ampicillina. Il medico prescrive il farmaco, indicando chiaramente il numero di cucchiai o il volume di sospensione da assumere per dose. In caso di decorso lieve della malattia, al bambino vengono solitamente prescritti 5 ml di una sospensione pronta all'uso contenente 125 mg di amoxicillina e 31,25 mg di clavulanato. Se la malattia è più grave, il medico può prescrivere un farmaco a dosaggio aumentato, contenente 250 mg di amoxicillina negli stessi 5 ml di sospensione.

La sospensione viene assunta, come le compresse, durante i pasti, proprio all'inizio, cioè subito prima dei pasti.

Polvere iniettabile. La somministrazione endovenosa del farmaco viene effettuata utilizzando una siringa o un sistema. La soluzione medicinale viene preparata a base di polvere e acqua per preparazioni iniettabili (per i contagocce, la composizione finale viene ulteriormente miscelata con soluzione salina). Iniezioni e contagocce possono essere prescritti solo in condizioni ospedaliere per tonsillite grave o quando la somministrazione orale del farmaco è impossibile. La dose pediatrica è calcolata in 30 mg per chilogrammo di peso del paziente e la frequenza di somministrazione, a seconda delle condizioni del paziente, può variare da 2 a 4 volte al giorno. Agli adulti vengono prescritti 1200 mg tre volte al giorno.

La flebo viene inserita per 30-40 minuti. In questo caso, la soluzione per iniezione o infusione appena preparata deve essere utilizzata entro 20 minuti, dopodiché diventa inutilizzabile e deve essere smaltita.

Solo il medico curante può rispondere alla domanda su quanti giorni assumere Amoxiclav per la tonsillite. Di solito, il ciclo di trattamento non dura più di 2 settimane. In caso di tonsillite lieve, i sintomi possono scomparire in 3-5 giorni, ma l'antibiotico dovrà essere assunto per almeno 7 giorni. La scomparsa dei sintomi della malattia non implica la completa distruzione dei microbi. Indica solo una diminuzione dell'attività dell'infezione batterica.

Sovradosaggio. La dose massima giornaliera di amoxicillina per un adulto è di 6000 mg, per un bambino di 2400 mg. È improbabile che si superino queste dosi rispetto alle raccomandazioni per il dosaggio del farmaco. Tuttavia, in caso di assunzione accidentale di dosi molto elevate o di uso prolungato del farmaco ad alte dosi, si possono manifestare sintomi come vertigini, insonnia, eccitazione nervosa, problemi di stomaco e, meno frequentemente, sindrome convulsiva. L'emodialisi e la terapia sintomatica sono efficaci.

Se è stata assunta una dose elevata di farmaco per via orale, è necessario effettuare immediatamente un lavaggio gastrico e assumere enterosorbenti.

Molte persone sono abituate a pensare che farmaci potenti come gli antibiotici non possano essere prescritti a bambini e donne in gravidanza. Le penicilline sono progettate per sfatare questa convinzione, non del tutto vera. Dopotutto, un bambino con un sistema immunitario completamente immaturo non è in grado di resistere efficacemente alle infezioni, il che significa che gli antibiotici sono indispensabili. Allo stesso tempo, l'amoxiclav per il mal di gola nei bambini viene prescritto dai medici non meno spesso che agli adulti, perché questo antibiotico apporta molti più benefici che possibili danni. Non ha un impatto negativo sullo sviluppo del bambino e sulla formazione di vari organi e apparati. Inoltre, il farmaco ha una speciale formulazione a rilascio prolungato, sotto forma di sospensione, destinata ai neonati a partire dai 2 mesi, ma può essere utilizzato secondo precise indicazioni fin dai primi giorni di vita.

Per saperne di più sull'opportunità di prescrivere antibiotici per la tonsillite nei bambini, clicca qui.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Utilizzare amoxiclav per il mal di gola durante la gravidanza

Per quanto riguarda le future mamme, non sono stati condotti studi sulla sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza, ma gli esperimenti sugli animali non hanno mostrato alcun effetto teratogeno del farmaco sul feto. Il farmaco non causa inoltre parto prematuro. Per questo motivo, l'uso del farmaco durante la gravidanza può essere considerato del tutto accettabile se sussiste un rischio per la vita della futura mamma e del suo bambino.

In ogni caso, la decisione sulla possibilità di un trattamento con il farmaco "Amoxiclav" spetta a un medico esperto. Come nel caso di altri farmaci potenti, "Amoxiclav" per il mal di gola e altre malattie è meglio non assumerlo nei primi 3 mesi di gravidanza, quando si stanno formando gli organi vitali del nascituro.

Una parte dell'antibiotico passa nel latte materno. E, nonostante l'antibiotico stesso sia considerato abbastanza sicuro per i neonati, l'allattamento al seno durante il trattamento con il farmaco può causare disturbi alle feci nel bambino e la comparsa di lesioni fungine delle mucose. Sì, gli antibiotici hanno una caratteristica tale che, uccidendo la microflora nociva e utile, forniscono terreno fertile per la crescita e la riproduzione dei funghi. Sulla base di quanto sopra, concludiamo che è meglio interrompere l'allattamento al seno durante il trattamento antibiotico, se possibile.

Controindicazioni

Come già accennato, le penicilline hanno trovato ampia diffusione non solo per la loro buona efficacia contro diverse infezioni batteriche, ma anche per la relativa sicurezza dei farmaci di questo tipo, che ne consente la prescrizione nell'infanzia e nella vecchiaia, nonché nei periodi delicati legati alla gravidanza e all'allattamento.

Tuttavia, come altre penicilline, l'assunzione di Amoxiclav per il mal di gola può provocare gravi reazioni allergiche che, in assenza di un'efficace terapia d'urgenza, possono portare alla morte del paziente. Esiste inoltre una percentuale considerevole di persone con intolleranza congenita alle penicilline, il che rende impossibile trattare il mal di gola in queste persone con Amoxiclav e altre penicilline e cefalosporine simili. In linea di principio, qualsiasi reazione di ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici rappresenta una controindicazione all'uso di Amoxiclav.

Ma l'ipersensibilità alle penicilline non è l'unica controindicazione all'uso di questo farmaco. Il punto è che il sangue, contenente particelle di sostanze medicinali, viene filtrato dal fegato. L'amoxicillina non ha un effetto negativo evidente sul fegato, ma l'acido clavulanico e i suoi metaboliti possono causare alcune alterazioni della funzionalità di questo organo. Per questo motivo, il farmaco non è prescritto a pazienti che hanno precedentemente avuto episodi di ittero e altri sintomi nella loro storia clinica indicativi di problemi al fegato.

Il farmaco non è prescritto per patologie infettive come la mononucleosi e la leucemia linfatica cronica, né per casi sospetti. Il fatto è che nella stragrande maggioranza dei casi le malattie sopra menzionate sono causate dal virus di Epstein-Barr, ovvero non si tratta di un'infezione batterica, il che significa che non è necessario l'uso di antibiotici.

[ 14 ]

Effetti collaterali amoxiclav per il mal di gola

Probabilmente, prima di iniziare ad assumere il farmaco "Amoxiclav", una persona vorrà sapere a cosa andrà incontro durante l'assunzione e quali sintomi spiacevoli potrebbe manifestare. Questo è abbastanza logico, perché chi è informato è armato.

Iniziamo con i pazienti più piccoli. I bambini spesso soffrono di diarrea durante l'assunzione del farmaco. I genitori spesso notano anche sintomi come nausea e vomito. Sintomi simili sono possibili anche nei neonati allattati al seno se le madri assumono amoxiclav a causa di una malattia infettiva, come la tonsillite.

Nei pazienti adulti, la diarrea è considerata anche uno degli effetti collaterali più comuni. Si registrano invece un numero leggermente inferiore di lamentele relative a patologie fungine della pelle e delle mucose, nausea, vomito, pesantezza epigastrica associata a disturbi digestivi, mal di testa e vertigini, e aumento dei livelli degli enzimi epatici.

Sintomi molto rari includono la sindrome convulsiva, che può essere osservata in pazienti con gravi patologie renali, così come in coloro che assumono il farmaco ad alte dosi. Sono rari anche i casi di colite associata agli antibiotici (infiammazione intestinale).

Le alterazioni della composizione e della qualità del sangue sono rare e sono considerate reversibili dopo la sospensione del farmaco.

Nei pazienti con ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici sono possibili edema di Quincke e reazioni anafilattiche.

Sintomi rari durante il trattamento con Amoxiclav includono anche epatite (infiammazione del fegato) e ittero colestatico (ristagno di liquidi nella cistifellea che causa scolorimento della pelle e della sclera). Questo sintomo è più comune negli uomini e negli anziani.

Gli antibiotici battericidi possono causare disbatteriosi e lo sviluppo di superinfezioni, associate alla crescita eccessiva di batteri insensibili a uno specifico farmaco. Per "Amoxiclav" tale conseguenza non è tipica, si verifica solo in casi isolati.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interazioni con altri farmaci

Quando si prescrive un farmaco nell'ambito di una terapia combinata, il medico deve tenere conto delle interazioni del farmaco prescritto con altri farmaci e solventi (nel caso di polveri per la preparazione di soluzioni e soluzioni che necessitano di ulteriore diluizione). Lo stesso vale per i pazienti che prescrivono farmaci per sé stessi o che non si preoccupano di informare il medico dei farmaci che stanno assumendo.

Per quanto riguarda il farmaco "Amoxiclav", spesso utilizzato per il mal di gola, non deve essere assunto contemporaneamente a probenecid, allopurinolo, metotrexato, farmaci contenenti estrogeni, contraccettivi orali e farmaci batteriostatici. Si raccomanda cautela nel prescrivere "Amoxiclav" in concomitanza con acenocumarolo e warfarin.

La polvere per la preparazione di soluzione endovenosa può essere miscelata con acqua per preparazioni iniettabili, soluzione di Ringer o soluzione salina. In soluzione di glucosio forma composti instabili, quindi è meglio limitarsi ai solventi sopra menzionati.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Condizioni di archiviazione

Qualsiasi forma di antibiotico può essere conservata a temperatura ambiente.

Si raccomanda di conservare la sospensione orale pronta per l'uso nel flacone in cui è stata venduta, in un luogo fresco con una temperatura non superiore a 8 gradi. La sospensione così preparata deve essere consumata entro una settimana.

Le sospensioni e le soluzioni endovenose pre-preparate non devono essere congelate. La soluzione iniettabile deve essere somministrata al paziente entro 20 minuti dalla preparazione.

Qualsiasi forma di farmaco, e in particolare una sospensione pronta per somministrazione orale dal sapore e dall'odore gradevoli, deve essere conservata in un luogo a cui i bambini abbiano accesso limitato. È possibile che il bambino voglia accelerare la guarigione assumendo una dose aggiuntiva del farmaco, soprattutto se è saporita e dolce come una sospensione o ha un delizioso profumo di agrumi, come quello delle compresse ad alto dosaggio.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Data di scadenza

La loro durata di conservazione nella confezione originale è di 2 anni.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Recensioni e analoghi

Non a caso i medici ricorrono così spesso all'aiuto del farmaco "Amoxiclav" per l'angina, poiché questo farmaco mostra risultati buoni e rapidi nel trattamento di questa patologia. Nella maggior parte dei casi, la stabilizzazione delle condizioni del paziente o la completa scomparsa dei sintomi della malattia si verifica già dopo 3-5 giorni di terapia antibiotica. La temperatura, che non poteva essere abbassata da alcun farmaco antipiretico o da ricette popolari, torna a valori normali.

Ma anche dopo la scomparsa dei sintomi, i medici insistono nel continuare il trattamento con Amoxiclav per almeno 2-3 giorni. Solo allora si otterrà un risultato stabile e affidabile.

Si è parlato a sufficienza dell'auto-prescrizione di antibiotici per far capire alla gente che non è una pratica corretta. Eppure, l'automedicazione continua a prosperare, e le recensioni negative sul farmaco lo confermano.

Sì, non si escludono casi di resistenza del patogeno all'amoxiclav (nuovi ceppi resistenti e patogeni atipici non possono essere ignorati) e di inefficacia del trattamento dovuta a caratteristiche individuali dell'organismo. Tuttavia, una diagnosi errata è principalmente una prerogativa dei pazienti stessi.

Ad esempio, in assenza delle conoscenze e dell'esperienza necessarie, la tonsillite purulenta può essere confusa con una patologia fungina, erpetica o virale della gola, in cui gli antibiotici non solo sono inefficaci, ma a volte anche pericolosi. L'uso incontrollato di antibiotici può essere dannoso anche in caso di tonsillite cronica, quando è più probabile una reazione allergica a sostanze irritanti che un'infezione batterica.

Per quanto riguarda la sicurezza dell'uso del farmaco "Amoxiclav", che contiene acido clavulanico, che a dosi elevate ha un effetto negativo sul fegato, il problema si corregge riducendo il dosaggio o passando ad altre opzioni terapeutiche. Pertanto, se si sospetta un agente patogeno tipico sensibile alle penicilline, i medici preferiscono trattare con analoghi di "Amoxiclav", anch'essi efficaci per il mal di gola. Tra questi analoghi figurano "Ampicillina", "Amoxicillina" e "Flemoxin Solutab".

In caso di intolleranza a penicilline e cefalosporine, i medici ricorrono all'aiuto dei macrolidi. I farmaci più popolari per il mal di gola sono l'azitromicina e il suo analogo "Sumamed", che possono essere considerati un farmaco universale per molte malattie infettive. Sebbene i macrolidi abbiano solo un effetto batteriostatico, l'azitromicina (il principio attivo di entrambi i farmaci) ne esprime una quantità tale da essere più che sufficiente per il trattamento di qualsiasi forma di mal di gola.

Se il medico ha comunque deciso di prescrivere il farmaco "Amoxiclav", ma non è disponibile in farmacia, per la tonsillite si può tranquillamente assumere un antibiotico chiamato "Augmentin", che è un analogo completo del farmaco che stiamo descrivendo.