Esame biochimico del sangue

L'esame del sangue è uno degli indicatori più importanti delle prestazioni dell'organismo, utilizzato dai medici della stragrande maggioranza delle specialità per identificare ogni tipo di problema. Un esame del sangue biochimico non solo permetterà di visualizzare il quadro reale della patologia, ma fornirà anche informazioni sulla salute generale del paziente. La biochimica è utilizzata, forse, in tutti i campi della medicina: è il metodo di ricerca più comune tra tutti quelli conosciuti.

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Indicazioni per la prescrizione di un esame biochimico del sangue

Gli esami biochimici del sangue possono essere utilizzati per quasi tutte le malattie, quando si sospetta una patologia, e anche a scopo preventivo per escludere condizioni patologiche. Le indicazioni assolute per gli esami biochimici sono:

• valutazione dei processi metabolici, della funzionalità epatica e renale;
• cattiva alimentazione, assorbimento alterato del cibo, malattie degli organi digestivi;
• neoplasie oncologiche;
• cambiamenti infiammatori e atrofici nella struttura tissutale del fegato;
• reazioni infiammatorie e processi infettivi, patologie reumatoidi e sistemiche;
• lesioni traumatiche e ustioni;
• patologie muscoloscheletriche, osteoporosi;
• intossicazione dell'organismo, tossicosi;
• insufficienza cardiaca, infarti;
• diabete mellito, tutti gli stadi dell'obesità, disturbi endocrini (disfunzioni della tiroide, delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi);
• condizioni prima e dopo l'assunzione dei farmaci;
• condizioni pre e postoperatorie;
• gravidanza, preparazione al concepimento, ecc.

Preparazione per un esame biochimico del sangue

Si raccomanda di astenersi dal bere bevande alcoliche 24 ore prima del prelievo del sangue per le analisi biochimiche e di smettere di fumare 1-1,5 ore prima dell'analisi.

Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto, il prima possibile dopo il risveglio mattutino. Devono trascorrere almeno 10-12 ore dall'ultimo pasto: tè, caffè, succhi di frutta e altre bevande, così come le gomme da masticare, sono considerati alimenti. È consentito bere acqua pulita.

Prima di recarsi in laboratorio, è importante proteggersi da un eccessivo sovraccarico nervoso e fisico. Per questo motivo, si raccomanda di sedersi su una sedia e di calmarsi immediatamente prima del prelievo.

Il sangue per l'esame può essere prelevato dalla vena del gomito, in una quantità di 5-6 ml. Se il paziente sta assumendo farmaci, è tenuto a informarne l'addetto al laboratorio.

Di norma, è possibile ritirare i risultati il giorno successivo all'analisi. Tuttavia, per alcuni test i tempi di attesa sono più lunghi: bisognerà attendere fino a 4-5 giorni.

Esame biochimico del sangue in gravidanza

L'esame biochimico del sangue viene solitamente eseguito due volte durante la gestazione: all'inizio, quando la gestante viene registrata, e alla 30a settimana di gestazione. Dopo aver esaminato i risultati dell'esame, il medico sarà in grado di fornire una valutazione reale della capacità funzionale degli organi e degli apparati del corpo. Tra le altre cose, con l'aiuto di un esame biochimico, è possibile determinare la carenza di microelementi (calcio, ferro, fosforo, sodio, ecc.). Tale analisi è estremamente importante per valutare le capacità dell'organismo della futura mamma.

Gli indicatori fondamentali della ricerca sulla composizione del sangue sono:

• la quantità di proteine totali nel flusso sanguigno, caratteristiche del processo di metabolismo proteico;
• indicatori del metabolismo lipidico (valutazione della quantità di fosfolipidi, trigliceridi, colesterolo e acidi grassi);
• indicatori del metabolismo dei carboidrati (quantità di zucchero nel sangue);
• il livello degli enzimi nell'organismo (indicatori di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina e amilasi pancreatica);
• indice di pigmentazione (contenuto di bilirubina);
• quantità di sostanze azotate;
• la quantità di microelementi necessari per il normale funzionamento dell'organismo.

Grazie all'analisi biochimica è possibile regolare in tempo il livello di sostanze nell'organismo, in modo che la gravidanza proceda senza complicazioni e il futuro bambino si sviluppi in modo completo e nei tempi previsti.

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Decodifica dell'esame biochimico del sangue

Il principio di decodificazione consiste nella definizione e valutazione delle componenti qualitative e quantitative del materiale. È importante prestare attenzione allo scopo di ciascun componente del sangue e al suo effetto sugli altri componenti.

Di seguito presentiamo una tabella delle analisi biochimiche del sangue, indicando i valori normali per pazienti adulti e bambini.

I risultati degli esami biochimici del sangue sono forniti nelle unità di misura più diffuse, anche se diverse istituzioni cliniche possono utilizzare valori di riferimento diversi, che devono essere discussi in anticipo con il medico.

La tabella mostra:

• valori normali degli esami biochimici del sangue negli adulti (maschi e femmine);
• Valori normali degli esami biochimici del sangue nei bambini.

Indicatori	Uomini	Donne	Bambini di età inferiore ai 14 anni
Transaminasi: ALT	Fino a 37 U/L	Fino a 31 U/L	Fino a 30 U/L
Transaminasi: AST	Fino a 45 U/L	Fino a 35 U/L	Fino a 35 U/L
Glutamiltransferasi ggt	Fino a 55 U/L	Fino a 40 unità/l	Fino a 45 U/L
Proteine totali	Da 60 a 85 g/l	Da 60 a 85 g/l	Da 45 a 75 g/l
Proteina C-reattiva	Fino a 0,5 mg/l	Fino a 0,5 mg/l	Fino a 0,5 mg/l
Chol (colesterolo)	Da 3,5 a 5,5 mmol/litro	Da 3,5 a 5,5 mmol/litro	Da 3,5 a 7,5 mmol/litro
Ferro	Da 11 a 31 µmol/l	Da 9 a 30 µmol/l	Da 9 a 22 µmol/l
Zucchero (glucosio)	Da 3,8 a 6,3 mmol/l	Da 3,8 a 6,3 mmol/l	Da 3,8 a 5,3 mmol/l
Urea	Da 2,8 a 7,2 mmol/l	Da 2,8 a 7,2 mmol/l	Da 1,8 a 6,2 mmol/l
Fosfatasi alcalina (alkp)	Da 30 a 130 U/L	Da 30 a 110 U/L	Fino a 350 U/L
PTI	Dal 78 al 142%	Dal 78 al 142%	Dal 78 al 142%
Bilirubina totale (tbil, bil)	Da 8,5 a 20,5 µmol/l	Da 8,5 a 20,5 µmol/l	Fino a 250 µmol/l
Lattato deidrogenasi (ldh)	Fino a 250 U/L	Fino a 250 U/L	Fino a 295 U/L
Leucociti (wbc)	Da 4,5 a 10*3/mkl	Da 4,5 a 10*3/mkl	Da 4,5 a 13*3/mkl
ESR	Da 6 a 12 mm/h	Da 8 a 15 mm/h	Da 4 a 12 mm/h
Fibrinogeno	Da 2 a 4 g/l	Fino a 6 g/l	Da 1,2 a 3 g/l
Creatinina	Da 62 a 120 µmol/l	Da 55 a 95 µmol/l	Da 50 a 100 µmol/l
Sieromucoide (sieroglicoide)	Da 0,22 a 0,28 g/l	Da 0,22 a 0,28 g/l	Da 0,13 a 0,20 g/l
Creatina	Da 13 a 53 µmol/l	Da 27 a 71 µmol/l	Da 76 a 114 µmol/l
Lipoproteine HDL	Da 1,7 a 3,5 mmol/l	Da 1,7 a 3,5 mmol/l	Da 1,7 a 4,5 mmol/l
Lipoproteine LDL	Da 1,8 a 4,9 mmol/l	Da 1,8 a 4,9 mmol/l	Da 1,8 a 4,9 mmol/l
Amilasi (amile)	Da 25 a 125 U/L	Da 25 a 125 U/L	Da 25 a 125 U/L
Fosforo	Da 0,87 a 1,45 mmol/l	Da 0,87 a 1,45 mmol/l	Da 1,45 a 1,78 mmol/l
Antistreptolisina	Fino a 200 U/L	Fino a 200 U/L	Fino a 200 U/L
Cloro	Da 98 a 107 mmol/l	Da 98 a 107 mmol/l	Da 98 a 107 mmol/l
Eritrociti	4.1-5.6 10*12/L	3,8-5,2 10*12/L	3,9-5,1 10*12/L
Trigliceridi	Da 0,4 a 1,8 mmol/l	Da 0,4 a 1,8 mmol/l	Da 0,5 a 2 mmol/l
Bilirubina indiretta	Da 1 a 8 µmol/l	Da 1 a 8 µmol/l	Fino a 210 µmol/l
Bilirubina diretta	Da 1 a 20 µmol/l	Da 1 a 20 µmol/l	Fino a 40 µmol/l
Acido urico	Da 210 a 420 µmol/litro	Da 150 a 350 µmol/litro	Da 150 a 350 µmol/litro

Frazioni proteiche:

• albumina dal 56,5 al 66,5%;
• globuline dal 33,5 al 43,5%;
• α1-globuline dal 2,5 al 5%;
• α2-globuline dal 5,1 al 9,2%;
• β-globuline dall'8,1 al 12,2%;
• γ-globuline dal 12,8 al 19%.

Risultati del test disproteinemico:

• Risultati del test di Veltman da 0,4 a 0,5 ml di soluzione di calcio (5-7 provette);
• indicatori del test del sublimato da 1,6 a 2,2 ml di dicloruro di mercurio;
• test del timolo da 0 a 5 unità SH.

Indice aterogenico (rapporto tra colesterolo ad alta e bassa densità) – fino a 3 unità.

La quantità di trombina nel sangue dipende dal livello di protrombina, che normalmente dovrebbe essere compreso tra il 78 e il 142% (secondo Quick).

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Tempi per l'esecuzione di un esame biochimico del sangue

Ogni cliente di un istituto di ricerca di laboratorio dovrebbe sapere che i risultati di un'analisi biochimica non possono essere validi a lungo termine, poiché gli indicatori del sangue subiscono costantemente variazioni. Il periodo di validità di un esame del sangue biochimico può variare dai 10 ai 14 giorni.

La determinazione di ciascun valore richiede un certo periodo di tempo. Nella maggior parte dei casi, la clinica o il laboratorio in cui viene prelevato il sangue per le analisi può fornire al paziente tutte le informazioni su quando presentarsi per ritirare i risultati. Gli esami biochimici del sangue vengono eseguiti per un massimo di 4-5 giorni, ma date più precise possono essere richieste direttamente in laboratorio.

È importante ricordare che i risultati vengono conservati per un periodo di tempo limitato. Pertanto, se il paziente è già in possesso del modulo di laboratorio, può recarsi immediatamente dal medico per un consulto. Se si ritarda la visita, dopo un po' di tempo il risultato potrebbe essere considerato non valido e il medico insisterà per ripresentarlo.

Un esame biochimico del sangue è un tipo di esame molto comune; può essere eseguito in quasi tutti i laboratori o cliniche. Tuttavia, ogni struttura medica dispone di un proprio set di reagenti e di sistemi informatici, quindi i valori di riferimento possono variare leggermente. Al momento della ricezione dei risultati, è necessario assicurarsi che il modulo di laboratorio indichi gli indicatori standard di un centro di laboratorio specifico: questo faciliterà la comprensione delle variazioni indicative sia per voi che per il vostro medico.