Analisi delle feci per i protozoi

La rilevazione e la differenziazione dei protozoi nell'analisi delle feci (la differenza delle forme patogene da quelle non patogene) è un compito piuttosto difficile. La maggior parte degli organismi unicellulari nelle feci si trovano in due forme: vegetativa (fase vegetativa) - attivo, mobili, attività vitale, facilmente effetti suscettibili deleteri (in particolare la refrigerazione) e quindi rapidamente muoiono dopo l'isolamento dall'intestino, e resistenti alle influenze cisti esterne ( oocisti). Nelle feci decorate i protozoi si trovano di solito solo nello stato inciso; per il rilevamento delle forme vegetative è necessario indagare le feci ancora allo stato caldo. Ciò è dovuto al fatto che nelle feci raffreddate le forme vegetative dei protozoi muoiono rapidamente e i morti soccombono rapidamente all'azione degli enzimi proteolitici, perdendo così i loro tratti caratteristici della loro struttura. Inoltre, durante il raffreddamento, la mobilità dei protozoi diminuisce, e poi scompare - un importante fattore ausiliario nella loro differenziazione.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tipi di parassiti nelle feci

Tipi di base di parassiti e metodi ottimali per il loro rilevamento

Tipo di parassita	Spesso gli organi colpiti	Metodo diagnostico
Leishmania donovani	Milza, fegato, linfonodi	Rilevazione di parassiti in punctata di milza, fegato, midollo osseo, pelle colpita, rilevamento di AT specifici nel sangue
Tripanosoma rhodesiense e T. Gambiense	Linfonodi e cervello	Rilevazione di parassiti nella pelle colpita, linfonodi, liquore
Echinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis	Fegato, polmoni, cervello	Rilevazione di AT specifici nel sangue
Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum e др.	Apparato urinario, fegato, vena porta	Rilevazione di uova di parassiti nelle urine, feci, una biopsia del retto, tessuto epatico o AT specifico nel sangue
Fasciola hepatica	Il fegato	Rilevazione di uova di parassiti nelle feci o AT specifici nel sangue
Clonorohis cinese Campulidae felineus, Campulidae viverrini	Il sistema biliare	Rilevazione di uova di parassiti nelle feci o nella bile
Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus	Intestino tenue	Rilevazione di uova di parassita nelle feci
Echinostoma ilocano	Intestino tenue	Rilevazione di uova di parassita nelle feci
Angiostrongylus costaricensis	Intestino tenue e crasso	Rilevazione di uova Nella biopsia intestinale
Dipilidum caninum	Intestino tenue e crasso	Rilevazione di uova o parassiti che deglutiscono nelle feci

Nelle feci è possibile identificare 20 specie di protozoi (8 patogeni e condizionatamente patogeni e 12 commensali). L'intestino più semplice vive nell'intestino tenue o crasso nella fase di trofozoite e / o cisti. Appartengono a uno dei 4 gruppi: amebe, flagelli, ciliati e coccidi.

Dissenteria ameba nelle feci

Entamoeba histolytica (ameba della dissenteria) provoca l'amebiasi in una persona. È localizzato nell'intestino crasso, viene rilasciato sotto forma di trofozoite (con feci liquide) e / o cisti (in uno sgabello decorato). A causa del fatto che la maggior parte delle specie di amebe (intestinale, Hartmann, Buçli) non sono patogene per l'uomo, occorre prestare attenzione quando si valutano i risultati di uno studio sulle feci. Solo rilevamento di trofozoiti ematofagi-(forma del tessuto E. Histolytica forma magna ) può servire come indicazione affidabile della presenza in un dissenteria paziente e / o amebica colite ulcerosa. La presenza di eritrociti nel protoplasma è una caratteristica diagnostica molto importante, dal momento che le forme non patogene delle amebe non le contengono mai. Rilevazione in tutti gli altri casi, E. Forme di trofozoiti simili all'istolytica che non contengono globuli rossi non costituiscono una base per la diagnosi di amebiasi come malattia. Similmente valutato ed i risultati di rilevamento di cisti solo E. histolytica (forma luminale), che può essere trovata nelle persone che si stanno riprendendo da amebiasi acuta, in pazienti con amebiasi cronica e nei portatori.

[6], [7], [8], [9]

Giardia nelle feci

Lamblia intestinalis (lamblia) appartiene alla classe dei flagelli. Le lamblie sono parassite nell'intestino tenue, principalmente nel duodeno e nella cistifellea. L'esistenza di trofozoiti (forma vegetativa di lamblia) richiede un mezzo liquido, pertanto, quando entrano nell'intestino crasso, le lamblie sono incistate e solo le cisti si trovano nelle feci. Solo con abbondante diarrea o dopo l'azione dei lassativi nelle feci puoi trovare forme vegetative.

Balantidia in feci

Il Balantidium coli è l'unica infusoria ciliata che parassita l'intestino umano e causa malattie di diversa gravità, da colite lieve a lesioni ulcerative gravi. L'agente eziologico si trova nelle feci sotto forma di trofozoiti o cisti. Forse la carrozza in persone sane.

[10], [11], [12]

Cryptosporidia nelle feci

Rappresentanti del genere Cryptosporidium sono ora considerati i più importanti agenti patogeni della diarrea. Cryptosporidia (dal greco "disputa nascosta") - obbliga i parassiti che infettano i microvilli delle membrane mucose del tratto gastrointestinale e le vie respiratorie degli esseri umani e degli animali. Le infezioni gastrointestinali causate dai criptosporidi sono registrate in tutti i paesi del mondo. Una così ampia distribuzione di criptosporidiosi è associata a un gran numero di riserve naturali di infezione, una bassa dose infettiva e un'alta resistenza del patogeno ai disinfettanti e ai farmaci antiparassitari.

Tra i criptosporidi, Cryptosporidium parvum e Cryptosporidium felis sono potenzialmente patogeni per l'uomo (identificati in individui con infezione da HIV). La localizzazione più tipica dell'infezione negli esseri umani sono le parti distali dell'intestino tenue. Nei pazienti con immunodeficienza grave, l'intero tratto gastrointestinale può essere infettato - dall'orofaringe alla mucosa rettale.

La diagnosi di criptosporidiosi in molti casi, basato sul rilevamento di oocisti di Cryptosporidium nelle feci e / o (più raramente) una biopsia della mucosa dell'intestino tenue nella sindrome diarrea acquosa. Utilizzare la microscopia delle preparazioni preparate colorate con Gram. Nella maggior parte dei casi, questo metodo di colorazione non consente l'identificazione di oocisti, a causa della loro debole capacità di trattenere il colorante e dell'incapacità di distinguerli dai funghi simili a lieviti. Pertanto, applicare la colorazione alla resistenza agli acidi. Con questo metodo di colorazione, le oocisti di cryptosporidia sono dipinte di rosso o di rosa e sono chiaramente visibili su uno sfondo blu-violetto in cui sono macchiati altri microrganismi e contenuti intestinali.

Nella criptosporidiosi acuta, il numero di oocisti nelle feci è ampio, il che rende facile rilevarle con la microscopia delle preparazioni colorate. Tuttavia, nella criptosporidiosi cronica con un decorso leggero, quando la quantità di oocisti nelle feci è piccola, al fine di aumentare la probabilità di rilevamento è necessario utilizzare tecniche di arricchimento. Negli ultimi anni, i metodi sierologici sono stati spesso usati per diagnosticare la criptosporidiosi.

Criptosporidiosi biliare può manifestarsi colecistite, epatite significativamente inferiore (con concentrazioni crescenti di bilirubina di AST, ALT, fosfatasi alcalina nel sangue) e colangite sclerosante. Per la diagnosi di criptosporidiosi biliare, vengono esaminati campioni di biopsia del fegato e della bile, in cui è possibile rilevare criptosporidi in vari stadi di sviluppo.

Per controllare l'efficacia del trattamento delle lesioni intestinali protozoiche, le feci vengono esaminate a seconda della malattia rilevata: in amebiasi, balantidiasi - immediatamente dopo il trattamento, con giardiasi - dopo 1 settimana. Dopo il trattamento delle invasioni delle vie biliari, il controllo dell'efficacia può essere effettuato sia nello studio delle feci e della bile.

[13], [14]

Raschiare dalle pieghe perianali all'enterobiasi

Raschiare dalle pieghe perianali all'enterobiosi è uno studio mirato per l'individuazione delle uova di ossiuri ( Enterobius vermicularis ). A causa del fatto che le femmine mature ossiuri strisciare per deporre le uova nelle pieghe intorno all'ano, ossiuri uova nelle feci sono rari, sono più facili da trovare nella raschiatura dalle pieghe intorno all'ano o nel muco rettale.