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Incontinenza delle feci
Ultima recensione: 19.11.2021
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L'incontinenza delle feci è una perdita di controllo sulle feci. Questo stato è spesso erroneamente percepito come una inevitabile manifestazione della vecchiaia. L'incontinenza clinica è espressa dalla perdita frequente o costante di feci semi-formate, così come il passaggio delle feci formate 1-2 volte al giorno nel letto o sui vestiti.
[Cosa causa l'incontinenza?
Incontinenza può derivare da lesioni o malattie del midollo spinale, malattie congenite, danni accidentali del retto e dell'ano, prolasso rettale, diabete, demenza grave, violazione fecale, estesi processi infiammatori, tumori, lesioni in ostetricia e operazioni di dissezione o espansione sfintere anale. Anche incontinenza fecale può essere dovuto a tali processi: l'uso di lassativi, clisteri frequenti, proctite, prolasso del retto e, morbo di Crohn, insufficiente assorbimento di fluido, colite ischemica. L'incontinenza può essere una conseguenza di una violazione di controllo sulla defecazione nel sistema nervoso.
Come riconoscere l'incontinenza delle feci?
Nell'esame obiettivo, è necessario valutare la funzione di chiusura dello sfintere e la sensibilità perianale ed escludere l'infrazione calorica. Nell'esame, è utile un'ecografia dello sfintere anale, risonanza magnetica del bacino e della cavità addominale, elettromiografia del pavimento pelvico e manometria anorettale.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Come viene trattata l'incontinenza?
Il trattamento dell'incontinenza delle feci comprende un programma di preparazione dell'intestino per lo sviluppo di un desiderio deliberato di defecare. Il programma include il consumo di una quantità adeguata di liquido e un volume di cibo sufficientemente grande. L'esercizio in bagno o l'uso di altri stimolanti convenzionali di defecazione (ad es. Caffè) stimolano la defecazione. Puoi anche usare una supposta (es. Glicerolo, bisacodile) o clisteri di fosfato. Se non vengono ripristinati gli impulsi regolari per la defecazione, l'uso di una dieta priva di scorie e di loperamide orale può ridurre la frequenza della defecazione.
Semplici esercizi per il perineo, in cui il paziente riduce ripetutamente i muscoli dello sfintere del perineo e muscoli dei glutei, può rafforzare queste strutture e di contribuire al recupero della funzione dello sfintere, soprattutto nei casi lievi. E 'necessario utilizzare il principio di biofeedback (formazione paziente per ottimizzare la funzione dello sfintere e una migliore percezione degli stimoli fisiologici) prima di raccomandare il trattamento chirurgico di pazienti con buoni pazienti motivazione che capiscono il significato del problema e seguire con attenzione le istruzioni e che hanno conservato la capacità dello sfintere anale di percepire l'irritazione di trazione del retto . Circa il 70% di questi pazienti risponde al feedback biologico.
La deficienza dello sfintere può essere suturata direttamente. In assenza di condizioni per il restauro dello sfintere, specialmente nei pazienti di età inferiore ai 50 anni, il m.gracilis spostato (un muscolo della coscia sottile) può essere usato per la plastilina . In alcuni centri viene usato il pacemaker m.gracilis e, quindi, si forma uno sfintere artificiale; studi sperimentali simili o simili sono condotti solo in diversi centri negli Stati Uniti come protocolli sperimentali. In alternativa, è possibile utilizzare un filo di Tiersch o altro materiale che può essere utilizzato attorno all'ano.
Se tutti i metodi utilizzati sono inefficaci, vengono impostate le indicazioni per la colostomia.
Come prendersi cura di una persona, se c'è incontinenza fecale?
Nella cura dei pazienti, la prevenzione dello svuotamento riflesso dell'intestino crasso è importante. Quindi, se gli stupa vengono dopo il tè del mattino, allora il ricevimento dovrebbe essere combinato con la permanenza in bagno o utensili da notte. I pasti ipercalorici sono mostrati in piccole porzioni durante il giorno; il paziente viene posizionato sulla nave, assicurando un'igiene accurata del perineo (lavaggio ogni 2-4 ore, trattamento dell'ano con vaselina o crema protettiva, sostituzione tempestiva della biancheria da letto e della biancheria da letto); utilizzare fondi che ritardano lo svuotamento dell'intestino, clisteri (preferibilmente dal brodo di camomilla), occasionalmente supposte. È necessario garantire una ventilazione frequente (6-8 volte al giorno), se possibile utilizzando deodoranti.