Analisi dell'ecocardiografia cardiaca

Analisi dello spettro Doppler

Lo spettro diastolico Doppler del flusso sanguigno attraverso le valvole atrioventricolare viene registrato quando un volume di prova viene posizionato al centro del flusso sanguigno vicino ai bordi dei lembi delle valvole.

Se il volume di prova è troppo lontano nel ventricolo, lo spettro mostrerà un aumento del flusso diastolico precoce e una diminuzione della componente atriale.

L'installazione precisa del volume di prova fornisce un'immagine del normale spettro Doppler "a forma di M" delle valvole atrioventricolari. Più alto è il picco iniziale caratterizza presto flusso diastolico nei ventricoli rilassato chiamato E-onda (dal presto - presto). Il secondo picco, più piccolo, è causato dalla contrazione degli atri ed è chiamato onda A (da atriale - atriale).

Le velocità di picco E e A delle onde vengono utilizzate per calcolare il rapporto E / A. Questo rapporto di tassi dipende dall'età, essendo alto nei giovani, diminuisce con l'età. Dipende anche dalla frequenza cardiaca e dalla gittata cardiaca: con un aumento della frequenza cardiaca, la diastola si accorcia e la contrazione atriale gioca un ruolo importante nel riempimento dei ventricoli. Ciò si riflette nello spettro Doppler dall'aumento dell'onda A e, di conseguenza, il rapporto E / A diminuisce. Se il rapporto E / A è anormale nelle valvole intatte, ciò indica una violazione della funzione ventricolare diastolica, ad esempio, una violazione del rilassamento diastolico precoce o una diminuzione della compliance ventricolare.

Il tratto di deflusso del ventricolo sinistro e dell'aorta

Il flusso sanguigno attraverso la LVEF e la valvola aortica è meglio visibile nel piano ghtakamericico apicale. Il sensore deve essere installato in modo tale che il raggio sia diretto il più lontano possibile in parallelo al flusso nel LVST. Dopo aver ricevuto le immagini in modalità B, viene attivata una modalità colore che fornisce informazioni sul flusso sanguigno. In sistole, il flusso ematico laminare dal sensore al LVTH e attraverso la valvola aortica viene normalmente determinato. L'elevata velocità del flusso sanguigno può causare la sfocatura se lo spostamento di frequenza supera il limite di Nyquist.

Per registrare lo spettro Doppler, posizionare il volume del test nell'aorta proprio dietro la valvola. Lo spettro normale dall'aorta mostra il flusso sanguigno sistolico laminare nell'aorta con un forte aumento e una diminuzione della sua velocità. In diastole, il flusso sanguigno rigurgitante attraverso la valvola non dovrebbe essere determinato, né sull'immagine a colori, né sullo spettro Doppler.

L'integrale temporale della velocità è l'integrale della curva spettrale o dell'area sotto la curva spettrale. È determinato dall'analisi planimetrica. S sta per la sezione aortica perfusa ed è determinata misurando il diametro dell'aorta utilizzando la formula dell'area del cerchio. Poiché il raggio è quadrato, anche un piccolo errore nella sua misurazione può comportare un errore di grandi dimensioni.

Tratto di efflusso del ventricolo destro e arteria polmonare

Il flusso sanguigno per LMWH viene valutato esaminando il tronco polmonare nel piano parasternale lungo l'asse corto al livello della radice dell'aorta. Come nello studio dell'aorta, l'orientamento è fatto in base al regime cromatico e il volume del test Doppler è impostato al centro del flusso sanguigno, immediatamente dietro la valvola aperta. Lo spettro è simile a quello nell'aorta, ma le velocità di picco sono inferiori.

Analisi delle anomalie di movimento delle pareti

L'analisi automatica del traffico segmentale (ASAD) è una tecnica relativamente nuova. Anomalie delle contrazioni cardiache vengono rilevate automaticamente e correlate alla loro posizione sulla parete del cuore. Utilizzando un convertitore digitale ad alta risoluzione integrato nel sistema, i contorni endocardici vengono registrati ogni 40 ms durante il ciclo cardiaco e vengono tracciati in tempo reale con la codifica a colori sul display. Questa rappresentazione del colore delle contrazioni del muro segmentale rimane sul monitor durante l'intero ciclo cardiaco e viene aggiornata con l'inizio di una nuova.

Malattie delle valvole

Stenosi aortica

La valvola è ispessita, marcatamente iperecogena, c'è una significativa limitazione del suo movimento. L'immagine nella sistole determina il flusso sanguigno turbolento nell'aorta ascendente distale alla valvola aortica. Vi è concomitante insufficienza mitralica di grado lieve, rivelata da un piccolo getto di colore sotto la valvola mitrale chiusa. Sull'immagine nella diastole, il flusso di rigurgito (15c) nel LVST viene inoltre rilevato, come segno di insufficienza aortica. La paziente è una donna anziana con grave stenosi aortica degenerativa. Il gradiente di pressione Doppler è 65 mm Hg. Art.

Valvola protesica

La protesi metallica è caratterizzata da un segnale iperecoico e dà un artefatto riverberante nell'atrio sottostante e nelle ombre acustiche. Il flusso sanguigno accelerato dall'atrio al ventricolo può essere visto a sinistra ea destra del disco della valvola posizionato obliquamente.

Dopplerografia tissutale

La dopplerografia tissutale è una nuova tecnica che consente di valutare il movimento delle pareti cardiache mediante la codifica a colori dei movimenti dei tessuti in blu con la direzione dal sensore e il rosso nella direzione verso di esso. Questo risultato è ottenuto utilizzando diversi filtri. Così, si può meglio rilevare il movimento della parete anomala, come la malattia coronarica, quando fattori di stress, come l'esercizio fisico o l'amministrazione di piombo dobutamina ad una riduzione del flusso sanguigno nell'arteria interessata e, di conseguenza - a disfunzione miocardica regionale. Le contrazioni delle pareti locali possono essere confrontate a riposo e sotto stress test, mentre contemporaneamente si valuta il ciclo cardiaco a diversi stadi dell'ecocardiografia da sforzo (ad esempio, a diversi livelli di infusione di dobutamina).

La dopplerografia tissutale può anche essere utilizzata nell'analisi della funzione contrattile longitudinale del miocardio. Questo è un marker sensibile della disfunzione del primo miocardio. L'accorciamento longitudinale è meglio visibile nel piano apicale a quattro camere quando il volume del test si trova nelle pareti libere dei ventricoli destro e sinistro e nel setto interventricolare.

Valutazione critica

L'interesse per l'ecocardiografia è dovuto alla non invasività del metodo, alla capacità di eseguirlo in qualsiasi momento e alla ripetizione con la frequenza necessaria. Attualmente, l'ecocardiografia fornisce informazioni complete sull'anatomia e la funzione del cuore. Può essere utilizzato in ambito ambulatoriale, in una situazione di emergenza e anche in sala operatoria. Questo campo di applicazione è limitato solo dal fatto che l'ecocardiografia non può essere eseguita in tutti i pazienti a causa della scarsa finestra acustica, dell'obesità o dell'enfisema polmonare. Quando si utilizzano nuove tecniche, ad esempio la visualizzazione armonica, è possibile migliorare significativamente la qualità dell'immagine. Anche la visualizzazione delle pareti del cuore migliora con l'uso di preparazioni per il contrasto degli ultrasuoni.

Non tutte le strutture cardiache (ad esempio, arterie coronarie e rami periferici delle arterie polmonari) possono essere adeguatamente valutate mediante ecocardiografia. Queste navi richiedono altre tecniche, come l'angiografia, la TC o la risonanza magnetica. D'altra parte, l'ecocardiografia può fornire ulteriori informazioni funzionali nella complessa diagnosi di cardiopatia utilizzando altre tecniche.

I recenti progressi in ecocardiografia.

Al momento è disponibile l'elaborazione tridimensionale di immagini ecocardiografiche in tempo reale per la valutazione delle strutture cardiache.

Il flusso sanguigno nelle arterie coronarie può essere valutato utilizzando l'ecocardiografia nel regime di Doppler energetico, non solo nelle parti prossimali delle arterie coronarie destra e sinistra.

La stima del colore delle contrazioni del muro facilita il rilevamento dell'area della funzione anomala. Indipendentemente dalle contrazioni del cuore, puoi determinare l'estensibilità. In questo caso, possono essere rivelati segni di deformazione del miocardio sotto forma di accorciamento sistolico e allungamento diastolico. Questi dati consentono di valutare le funzioni generali e regionali del miocardio.

Dovremmo aspettarci ulteriori miglioramenti nel potenziale per l'uso dell'ecocardiografia per una valutazione non invasiva della morfologia e della funzione del cuore.

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