Test per l'opistoforchiasi: anticorpi contro l'agente causale dell'opistoforchiasi nel sangue

Gli anticorpi contro l'agente eziologico dell'opistorchiasi sono normalmente assenti nel siero sanguigno.

L'agente eziologico dell'opistorchiasi è il trematode Opisthorchis felineus. La trematodosi epatica si manifesta precocemente come malattia allergica acuta con elevata eosinofilia ematica e, in una fase successiva, con danno predominante al sistema epatobiliare e con un contenuto di eosinofili moderatamente elevato o normale. La diagnosi sierologica (ELISA e RPGA) dell'opistorchiasi in una fase precoce della malattia, prima che il parassita inizi a rilasciare le uova, è l'unico metodo di diagnosi di laboratorio, mentre nell'opistorchiasi cronica è un metodo ausiliario.

La sensibilità del metodo ELISA per la diagnosi dell'opistorchiasi nella fase acuta si avvicina al 100%, mentre nella fase cronica della malattia si attesta sul 70%, a seconda dell'intensità dell'invasione. Gli anticorpi IgM compaiono nel sangue 1 settimana dopo l'infezione, raggiungono i valori massimi 1,5-2 settimane e dopo 6-8 settimane il loro titolo inizia a diminuire rapidamente. Gli anticorpi IgG iniziano a essere sintetizzati 2-3 settimane dopo gli anticorpi IgM. La loro concentrazione raggiunge il massimo entro il 2-3° mese dall'infezione e può rimanere a questo livello fino a 1 anno o più. Tuttavia, nella malattia a lungo termine, i pazienti spesso presentano una diminuzione del titolo di anticorpi specifici al di sotto della soglia di sensibilità dei metodi diagnostici a causa del legame degli anticorpi all'antigene elmintico e della formazione di CIC.

Risultati falsi positivi sono possibili quando si esamina il siero di individui sani nell'1% dei casi, pazienti con malattie non parassitarie (allergie, patologie gastrointestinali, del sistema epatobiliare, malattie sistemiche) - nell'1,5%, toxoplasmosi - nel 5,6%, toxocariasi - nel 7,3%, echinococcosi - nel 15,4%, trichinosi - nel 20,0%, fascioliasi - nel 29,4% dei casi.

Nei focolai di opistorchiasi, si registrano bassi tassi di reazione sierologica tra i residenti nativi a causa della tolleranza innata. Nella popolazione migrante (ad esempio, lavoratori turnisti, migranti, ecc.), a causa della mancanza di immunità innata all'infezione da Opisthorchis felineus, si osservano solitamente alti tassi di reazione sierologica.

Nella diagnostica sierologica è possibile ottenere risultati falsi negativi sullo sfondo di stati di immunodeficienza dovuti a malattie croniche concomitanti o all'assunzione di farmaci (antibiotici, glucocorticoidi, farmaci chemioterapici).

Indicazioni per il test per l'opistorchiasi:

• elevata eosinofilia nel sangue o reazione leucemoide di tipo eosinofilo in individui che hanno mangiato pesce di fiume;
• esame di individui che lavoravano o vivevano in aree endemiche per l'opistorchiasi e che, al momento dell'esame, soffrivano di malattie delle vie biliari.

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