Test dello Staphylococcus aureus da naso e gola, sangue, urine, feci, latte materno

La prima domanda: perché abbiamo bisogno di un test per lo stafilococco? Perché l'attivazione di questo batterio opportunista, e in particolare del patogeno Staphylococcus aureus, porta a danni tissutali causati da tossine ed enzimi microbici, con lo sviluppo di quasi un centinaio di malattie. Inoltre, singoli ceppi secernono enterotossine, causa di intossicazioni alimentari di massa da stafilococco e sindrome da shock tossico.

In determinate condizioni, le colonie di St. aureus che infestano le vie nasali, le ascelle, l'inguine e il perineo possono causare lesioni cutanee superficiali e ascessi di qualsiasi localizzazione, infezioni intraorganiche profonde, nonché infezioni nosocomiali (ospedaliere) estese in ambito chirurgico e ostetrico. Lo Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) è coinvolto nello sviluppo di infiammazioni acute delle vie urinarie. Lo Staphylococcus epidermico (St. epidermidis) è un commensale comune della pelle umana: penetrando attraverso le lesioni cutanee, è in grado di infettare il sangue (con lo sviluppo di sepsi) e la parete interna del cuore, con lo sviluppo di un'infiammazione (endocardite).

Considerando che circa un terzo delle persone può essere portatore asintomatico di stafilococco e che la sua capacità di formare biofilm gli consente di sopravvivere in condizioni avverse su molte superfici, in alcuni casi diventa evidente la necessità di effettuare il test per lo Staphylococcus aureus.

Successivamente, scopriremo come si esegue un test per lo stafilococco e dove è possibile farlo, con quale frequenza farlo , se i risultati possono essere errati e altre informazioni utili.

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Indicazioni per la procedura

Oggi le principali indicazioni per questo studio batteriologico sono legate a:

• con la necessità di identificare la causa della malattia infiammatoria;
• con differenziazione delle infezioni in malattie infiammatorie aspecifiche;
• con determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici per garantire l'efficacia del loro utilizzo;
• nella preparazione all'intervento chirurgico (per ridurre il rischio di complicazioni postoperatorie).

Il test dello stafilococco negli adulti e nei bambini, eseguito due settimane dopo l'ultima dose di antibiotici, permette di valutare l'efficacia della terapia antimicrobica e di prevenire l'infiammazione cronica.

Nella maggior parte dei casi, i test per lo stafilococco nei bambini sono necessari se questi soffrono spesso di bronchite o polmonite: l'espettorato viene sottoposto a coltura batterica.

In caso di infiammazione acuta della mucosa della laringe o della faringe, nonché dell'intestino (con diarrea di eziologia sconosciuta), il pediatra può prescrivere il test dello stafilococco a un neonato.

Tra tutti gli esami necessari a cui si sottopongono le donne incinte quando si recano in una clinica per registrarsi, il test dello stafilococco in gravidanza viene eseguito quando si presentano problemi alla vescica, perdite vaginali non tipiche di questa condizione o la futura mamma ha una storia di malattie infiammatorie di origine stafilococcica.

Tecnica di implementazione

Per confermare la diagnosi, un campione del biomateriale del paziente viene posto in una piastra Petri, su un terreno di coltura (chiamato seme). Questo può essere un liquido o un gel, che fornisce nutrimento per la crescita dei batteri. Per S. aureus, viene utilizzata una miscela di agar, mannitolo e una soluzione di cloruro di sodio al 7-9%. Le piastre vengono quindi incubate per una notte a +37 °C. Dopo 48 ore, si osserva un ingiallimento della piastra di agar su un lato e la formazione delle tipiche colonie dorate di S. aureus. Queste devono essere colorate con la colorazione di Gram per confermare che si tratti di cocchi Gram-positivi.

Ulteriori test specifici vengono effettuati per l'identificazione diagnostica degli isolati clinici: test con urea, nitrati, catalasi e coagulasi. Le reazioni positive costituiscono la prova biochimica della presenza di Staphylococcus aureus nel campione in esame.

La tecnica per condurre un'analisi per lo stafilococco è piuttosto complessa e il processo in più fasi è associato alla necessità di differenziarlo da microrganismi simili presenti nel biomateriale studiato e di determinare se un dato ceppo di batteri appartiene a specie enterotossigeno o non tossiche.

In situazioni di emergenza, i laboratori clinici eseguono analisi rapide per lo Staphylococcus aureus utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi), che aiuta a rilevare i batteri in tempo reale e a determinarne la quantità.

Test di trasporto dello Staphylococcus

Un test colturale nasofaringeo per lo stafilococco è molto importante: i suoi risultati rivelano spesso la presenza di batteri S. aureus, che non si manifestano in una persona sana con un sistema immunitario forte, ma possono rappresentare un rischio di infezione per gli altri. E il livello di colonizzazione da stafilococco tra gli operatori sanitari, i pazienti in dialisi e le persone con diabete è più elevato rispetto alla popolazione generale.

Si stima che il 30-35% degli adulti e la maggior parte dei bambini siano portatori sani periodici di S. aureus nel rinofaringe, ma circa il 15% degli adulti sani sono portatori persistenti.

In quest'ultimo caso, è obbligatorio un test per lo stafilococco per la cartella clinica (cartella sanitaria o Cartella clinica speciale - modulo di documentazione contabile primaria n. 1-OMK), che - secondo la Risoluzione n. 559 del Consiglio dei Ministri dell'Ucraina del 23.05.2001 - deve essere conservato dai lavoratori di determinate professioni (il relativo elenco è allegato). Si tratta di una coltura batterica per lo stafilococco o di un'analisi per la presenza di Staphylococcus aureus, per la quale viene esaminato un campione di essudato nasale (gocciolamento dal naso) o di secrezione mucosa dell'orofaringe (tampone faringeo).

Chiariamo il numero dell'ordinanza per l'esecuzione del test per lo stafilococco in merito alla visita medica preventiva: si tratta dell'ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 280 (datata 23 luglio 2002) "Prima di organizzare visite mediche preventive obbligatorie per i professionisti di altre professioni, settori e organizzazioni le cui attività sono correlate ai servizi pubblici e possono portare a un aumento delle malattie infettive".

Con quale frequenza dovrei sottopormi al test per lo stafilococco? Le persone la cui professione comporta la possibilità di diffondere batteri sono tenute a sottoporsi al test una volta ogni sei mesi (alcune, una volta all'anno). Per i pazienti normali, questo test è prescritto da un medico. Nella maggior parte dei casi, il medico indicherà anche dove eseguire il test per lo stafilococco: nel laboratorio dell'istituto medico presso cui il paziente ha presentato la domanda o in un laboratorio accreditato separato.

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Quali esami vengono eseguiti per lo stafilococco?

A seconda della localizzazione della patologia, dei sintomi della sua manifestazione e della diagnosi preliminare, possono essere prelevati per l'esame batteriologico i seguenti biomateriali:

• striscio dalla mucosa della cavità nasale e della faringe;
• sbavatura dalla mucosa esterna del bulbo oculare (congiuntiva);
• campione di secrezione espettorata (espettorato);
• secrezione dal condotto uditivo;
• urina (la porzione media di urina escreta dopo il risveglio mattutino);
• campione di feci;
• striscio dalla vagina (vaginale), dal canale cervicale (cervicale);
• tampone anale (rettale);
• secrezione dalla ferita (essudato purulento);
• un campione di latte materno di una madre che allatta.

Un esame del sangue per lo stafilococco (che viene effettuato in laboratorio o nella stanza di degenza del paziente prima del trattamento antibiotico) prevede la successiva coltura batterica del campione su un terreno di coltura e l'esame al microscopio. Inoltre, per una maggiore accuratezza nella determinazione dell'agente infettivo, spesso viene eseguito un test ripetuto per lo stafilococco.

La presenza di stafilococchi nel sangue dei portatori persistenti può essere determinata da titoli significativamente più elevati di anticorpi sierici anti-stafilococco, rilevati mediante precipitazione proteica a due stadi o test immunoenzimatico (ELISA).

Nelle forme gravi di acne o follicolite, potrebbe essere necessario un test dello stafilococco sul viso (viene prelevato uno striscio dagli elementi dell'eruzione cutanea) e, in caso di foruncolosi diffusa, per determinare le tattiche di trattamento, i dermatologi potrebbero prescrivere un test cutaneo per lo stafilococco.

Come sottoporsi al test per lo stafilococco?

Le analisi delle urine, delle feci per la ricerca dello stafilococco e del latte materno per la ricerca dello stafilococco vengono raccolte in contenitori asciutti sterilizzati con coperchio (per il latte, saranno necessari due contenitori, uno per ciascuna ghiandola mammaria).

La preparazione alla raccolta delle feci prevede l'esecuzione delle necessarie procedure igieniche e l'interruzione dell'uso di lassativi o probiotici (se presenti) almeno tre giorni prima. Due giorni prima della raccolta delle urine, interrompere l'assunzione di diuretici.

È possibile effettuare direttamente in laboratorio: analisi dell'espettorato, analisi di faringe, gola e naso per la ricerca di stafilococco. In questo caso, lo striscio faringeo viene eseguito non prima di 4 ore dal pasto; prima dello striscio faringeo, non bere né mangiare per due ore; prima dello striscio nasale, non sciacquare né instillare gocce per tre ore. 10 ore prima dell'espettorato, è consigliabile bere un paio di bicchieri d'acqua in più.

Le modalità di esecuzione del test per lo stafilococco – tampone vaginale o rettale – sono chiare: la responsabilità spetta al medico specialista che prescrive il test, che raccoglie il biomateriale e invia i campioni opportunamente confezionati al laboratorio.

È difficile dire esattamente quanto tempo ci vuole per eseguire un test per lo stafilococco: solo i laboratori hanno istruzioni chiare sulle norme per condurre studi microbiologici su ciascun campione.

Decodifica dell'analisi per lo stafilococco

L'interpretazione standard del test per stafilococco contiene informazioni sul numero di batteri e sulla loro crescita. Se viene rilevato un aumento delle colonie, il test è positivo, mentre in assenza di crescita attiva, il test è negativo.

In questo caso, gli indicatori normali del numero di microrganismi corrispondono a CFU (unità formanti colonie) in un millilitro del biomateriale studiato inferiori a 102-103 CFU/ml, ovvero quando sono state contate 102-103 (100-1000) unità formanti colonie in un millilitro del ^{biomaterialestudiato}.

La presenza di S. aureus viene riconosciuta a 103-104 CFU/ml e, per identificare la causa della malattia infiammatoria, un indicatore significativo è ≥ 105 CFU/ml.

La presenza di 10 milioni di corpi microbici di Staphylococcus aureus in 1 ml di essudato nasale rappresenta un pericolo epidemico.

È possibile sbagliare un test per lo stafilococco? È possibile, poiché questo batterio è solitamente presente sulla pelle e sulle mucose e il test non sempre viene confermato.

Uno dei problemi che può impedire l'ottenimento di un risultato affidabile è l'insufficiente livello di sterilità delle apparecchiature di laboratorio durante l'inoculazione (introduzione del biomateriale prelevato nel terreno nutritivo). Il minimo dubbio sul risultato costringe gli specialisti di laboratorio a ripetere l'analisi per la presenza di stafilococco.

Come imbrogliare un test per lo stafilococco? Prima di un tampone nasale, sciacquate accuratamente le vie nasali e, se dovete fare un tampone faringeo, sciacquate la gola con un antisettico più volte il giorno prima.

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