Infezioni da stafilococco

Le infezioni da stafilococco sono diffuse malattie infettive batteriche antropozoonotiche con molteplici meccanismi di trasmissione del patogeno. Sono caratterizzate dallo sviluppo di infiammazione purulenta nelle aree colpite, intossicazione e frequente generalizzazione del processo patologico con sviluppo di sepsi.

La diagnosi di infezione da stafilococco si basa sulla colorazione di Gram e sulla coltura. Il trattamento dell'infezione da stafilococco si basa sulla somministrazione di beta-lattamici protetti, ma poiché la resistenza a questi ultimi è comune, potrebbe essere necessaria la vancomicina. Alcuni ceppi sono resistenti a tutti gli antibiotici. Fanno eccezione i nuovi antibiotici che agiscono sui ribosomi (ad esempio, linezolid, quinupristina più dalfopristina) o gli antibiotici lipopeptidici.

Codici ICD-10

• A05.0. Intossicazione alimentare da stafilococco.
• A41.0. Setticemia da Staphylococcus aureus.
• A41.1 Setticemia da altri stafilococchi specificati.
• A41.2. Setticemia da stafilococco non specificato.
• A48.3 Sindrome da shock tossico.

Quali sono le cause dell'infezione da stafilococco?

Un'infezione è un'infezione del corpo causata da microbi che possono causare diverse malattie. Nel nostro caso, parliamo di un'infezione da stafilococco, che ha caratteristiche specifiche.

Lo Stafilococco è un rappresentante della microflora opportunista. Ciò significa che questo batterio è un compagno costante dell'uomo, vivendo sulla sua pelle, sulle sue mucose e persino all'interno del corpo. In condizioni normali, quando le difese dell'organismo sono al massimo, lo Stafilococco non può causare danni significativi. Anche se penetra nell'organismo, dove ci sono tutte le condizioni adatte alla riproduzione, il batterio non può causare malattie se il sistema immunitario produce una quantità sufficiente di sostanze in grado di mantenere la microflora opportunista in uno stato inattivo.

In condizioni normali, lo stafilococco vive nell'aria e sulla superficie corporea. Come può entrare nel corpo? Con le mani sporche, con strumenti non sufficientemente disinfettati (strumenti medico-chirurgici, cateteri, sistemi endovenosi, dispositivi per piercing e manicure, accessori per la rasatura e molti altri), con prodotti alimentari non lavati, attraverso la saliva, ecc. Tutte le vie di infezione (aerea, domestica e alimentare) sono ugualmente rilevanti a causa dell'elevata prevalenza dello stafilococco nell'ambiente.

Molto spesso, le infezioni da stafilococco si osservano nelle strutture sanitarie. Il motivo è il mancato rispetto delle norme igienico-sanitarie. Anche quando la pelle viene pulita con una soluzione alcolica prima di un'iniezione o di una puntura per il prelievo di sangue, ciò non avviene tanto per la presenza di sporco e polvere, quanto per la presenza di batteri come lo stafilococco, presenti sul corpo quasi costantemente. Ciò significa che il rischio di infezione da questo batterio opportunista è sempre presente se la pelle non viene pulita a sufficienza.

Non è necessario pensare che l'attivazione dei batteri avvenga solo quando questi entrano nell'organismo attraverso il sangue o il tratto digerente. Con un sistema immunitario indebolito, l'infezione da stafilococco è pericolosa anche sulla superficie cutanea. È sufficiente un leggero danno cutaneo perché i batteri lo percepiscano come un segnale per agire. Quindi, spesso è lo stafilococco a causare processi infiammatori purulenti sulla pelle.

Lo Staphylococcus aureus di per sé (un microrganismo microscopico e rotondo) è relativamente innocuo, anche se penetra nell'organismo. I danni al corpo umano sono causati dai prodotti tossici della sua attività vitale, che interrompono i processi metabolici nelle cellule, con conseguente diminuzione dell'immunità locale e sviluppo di processi infiammatori laddove i batteri si accumulano, ovvero dove si moltiplicano attivamente.

L'infezione da stafilococco può diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, causando la comparsa di molteplici focolai di infiammazione e una grave intossicazione. È chiaro che non curare la malattia è pericoloso per la vita, ma curarla senza distruggere il suo agente patogeno è impossibile. Gli antibiotici sono considerati i farmaci più efficaci contro le infezioni batteriche e solo il loro utilizzo contro lo stafilococco può arrestare la diffusione della malattia.

Quali sono i sintomi di un'infezione da stafilococco?

L'infezione da stafilococco può manifestarsi in diverse parti del corpo: sulla pelle, nella gola, nel naso, nelle orecchie o negli occhi, sugli organi interni. È chiaro che i sintomi della malattia variano a seconda della localizzazione dell'area interessata. Il tipo e il ceppo del patogeno, l'età del paziente e il suo stato immunitario giocano un ruolo importante nello sviluppo del quadro clinico della patologia.

In caso di infezione cutanea, si possono osservare diverse eruzioni cutanee con contenuto purulento all'interno. Quando lo stafilococco penetra nell'organismo attraverso la bocca, possono svilupparsi patologie infiammatorie a carico di tonsille, gola e mucosa orale, nonché malattie dell'apparato respiratorio (bronchite, polmonite, pleurite, ecc.) o dell'apparato digerente (malattia infiammatoria intestinale). Gli stafilococchi nel naso causano rinite, sinusite e altre patologie delle vie nasali e dei seni paranasali, che possono essere complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio e interno. Tuttavia, una volta penetrato nel condotto uditivo esterno, lo stafilococco può causare danni purulenti-infiammatori alla pelle dell'organo dell'udito. La diffusione dello stafilococco al cervello causa l'infiammazione delle meningi, all'area cardiaca, colpendo contemporaneamente i piccoli vasi sanguigni.

Si può affermare che non esiste un punto del corpo in cui lo stafilococco non possa lasciare il segno quando il sistema immunitario non funziona. E ovunque i batteri inizino a moltiplicarsi attivamente, si forma un focolaio infiammatorio o purulento-infiammatorio, e il corpo è esposto all'intossicazione da parte dei prodotti dell'attività batterica. È chiaro che, man mano che l'infezione si diffonde in tutto il corpo, i sintomi dell'intossicazione diventano sempre più intensi, causando un aumento della temperatura corporea (febbre), nausea e vomito, mal di testa, grave debolezza e affaticamento.

Come viene diagnosticata un'infezione da stafilococco?

La diagnosi di infezione da stafilococco si basa sulla colorazione di Gram e sulla coltura del materiale infetto. È necessaria la determinazione della sensibilità agli antibiotici. Ciò è dovuto al fatto che gli stafilococchi meticillino-resistenti sono oggi comuni e la loro individuazione richiede una terapia alternativa.

L'intossicazione alimentare da stafilococco deve essere sospettata quando i casi si verificano in gruppi (ad esempio, in più membri della famiglia, in gruppi sociali o in clienti di ristoranti). La conferma dell'origine stafilococcica (solitamente effettuata dal Ministero della Salute) richiede l'isolamento degli stafilococchi dall'alimento sospetto e talvolta il test dell'enterotossina.

Le alterazioni ossee causate dall'osteomielite non sono visibili ai raggi X per 10-14 giorni, e la perdita ossea e la reazione periostale non lo sono per un periodo ancora più lungo. Le alterazioni ossee possono essere rilevate più precocemente tramite risonanza magnetica, TC e scintigrafia.

Come si cura l'infezione da stafilococco?

Nonostante l'infezione da stafilococco sia costantemente presente nel nostro corpo e persino al suo interno, non ha senso trattarla prima che compaiano i sintomi della malattia. Un corpo sano e forte è in grado di affrontare i microbi da solo. L'aiuto esterno è necessario solo se il sistema immunitario è indebolito, il che consente ai batteri di moltiplicarsi liberamente, causando danni a vari organi e tessuti umani.

Alla comparsa dei sintomi della malattia, il paziente consulta un terapeuta che, in caso di sospetta infezione, dovrebbe prescrivere non solo i consueti esami clinici del sangue e delle urine, ma anche proporre al paziente di sottoporsi a un test per la ricerca dell'agente patogeno. Questo è un punto molto importante, da cui dipende in larga misura l'efficacia del trattamento prescritto.

Sappiamo già che l'evoluzione ha influenzato non solo gli esseri umani o gli animali, ma anche i microrganismi. Nel corso dei lunghi anni di esistenza dei batteri, sono emerse molte nuove specie e ceppi che reagiscono in modo diverso agli agenti antimicrobici. Alcuni ceppi di stafilococco hanno imparato a sintetizzare sostanze che distruggono i componenti attivi degli antibiotici durante il processo evolutivo, il che riduce significativamente la sensibilità dello stafilococco agli antibiotici.

La capacità dei batteri di ridurre l'efficacia degli agenti antimicrobici è chiamata resistenza agli antibiotici. Gli scienziati stanno cercando di risolvere questo problema creando nuovi antibiotici con proprietà diverse. Ma questo non significa che col tempo lo stafilococco non svilupperà un'"immunità" nei loro confronti. Inoltre, è molto, molto difficile impedire l'uso diffuso di antibiotici senza prescrizione medica, il che contribuisce alla diffusione del problema della resistenza agli antibiotici.

Le persone non vogliono capire che ciò che non uccide i batteri li rende più forti. Un farmaco o un dosaggio sbagliato probabilmente non ucciderà il microrganismo, ma piuttosto ne causerà una mutazione, che gli farà acquisire nuove proprietà che lo renderanno resistente agli antibiotici.

Beh, il dosaggio è chiaro. Ma cosa significa che il farmaco non è adatto, visto che tutti gli antibiotici sono progettati per distruggere le infezioni batteriche? Il fatto è che l'infezione è un concetto generale, dato che esistono diversi tipi di stafilococchi. E non è ancora stato inventato un antibiotico che possa affrontare con altrettanta efficacia qualsiasi tipo di infezione.

Leggendo attentamente le informazioni sulle proprietà farmacologiche del farmaco contenute nel foglietto illustrativo, è possibile visualizzare un elenco di batteri contro i quali questo antibiotico è particolarmente efficace. I microrganismi parzialmente sensibili al farmaco e quelli che non possono essere distrutti da questo medicinale sono identificati separatamente.

Quando si prescrivono antibiotici per lo stafilococco, è necessario tenere conto della sensibilità del ceppo identificato al farmaco prescritto. Se una persona ha mal di gola causato da Staphylococcus aureus, non ha senso prescrivergli un antibiotico inattivo o completamente inattivo contro questo tipo di infezione.

Molto spesso, per le infezioni da stafilococco, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, poiché oltre allo stafilococco, nell'organismo potrebbero essere presenti altri tipi di batteri patogeni. Inoltre, tali farmaci possono essere utilizzati per iniziare il trattamento senza attendere i risultati dell'analisi del patogeno, il che è molto importante nelle condizioni acute.

Di solito si preferisce l'uso di antibiotici beta-lattamici della serie penicillina-cefalosporina. Siamo abituati a trattare quasi tutte le malattie infettive con questi antibiotici. Tuttavia, i batteri hanno già imparato a combatterli nel corso dei diversi anni di esistenza di questi antibiotici, quindi l'efficacia di questi farmaci è sempre più messa in discussione.

Alcuni farmaci vengono potenziati aggiungendo inibitori delle beta-lattamasi (la beta-lattamasi è un enzima prodotto dai batteri per ridurre l'efficacia dei beta-lattamici della serie penicillina e cefalosporina), ma anche questo non li rende onnipotenti. Dopotutto, ogni giorno compaiono nuovi ceppi di stafilococco, che devono essere regolarmente testati per la sensibilità agli antibiotici.

Come si previene l'infezione da stafilococco?

Lo scopo delle misure preventive è prevenire l'insorgenza di infezioni da stafilococco nella vita quotidiana, sul lavoro, intossicazioni alimentari da stafilococco e infezioni da stafilococco acquisite in ospedale. Per disinfettare i portatori e aumentare l'immunità contro le infezioni da stafilococco, le donne in gravidanza e i pazienti sottoposti a interventi chirurgici programmati vengono immunizzati con α-anatossina stafilococcica purificata e adsorbita.

Precauzioni asettiche (ad esempio, lavaggio accurato delle mani tra una visita e l'altra e sterilizzazione delle attrezzature) possono contribuire a ridurre la diffusione dello stafilococco in ambito ospedaliero. È fondamentale l'isolamento rigoroso delle procedure eseguite su pazienti con organismi resistenti. L'isolamento delle procedure in questi pazienti deve essere continuato fino alla risoluzione dell'infezione. Un portatore nasale asintomatico non richiede isolamento, a meno che non sia MRSA o si sospetti che stia diffondendo l'infezione. Farmaci come cloxacillina, dicloxacillina, trimetoprim-sulfametossazolo, ciprofloxacina (spesso associati a rifampicina) e mupirocina topica sono efficaci nel trattamento dei portatori di MRSA, ma il 50% dei casi di portatori di MRSA presenta una recidiva e diventa resistente ai farmaci utilizzati per eliminare l'organismo.

La prevenzione dell'intossicazione alimentare da stafilococco prevede una corretta preparazione degli alimenti. Ai pazienti con infezioni cutanee da stafilococco non deve essere consentito di preparare alimenti. Gli alimenti devono essere consumati immediatamente dopo la preparazione o refrigerati. Gli alimenti cotti non devono essere conservati a temperatura ambiente.