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Angina (tonsillite acuta): sintomi
Ultima recensione: 17.10.2021
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I sintomi di tonsillite iniziano in modo acuto: una sensazione di bruciore, secchezza, solletico, e poi un lieve mal di gola, che è peggio quando la deglutizione. Il paziente si lamenta di indisposizione, affaticamento, mal di testa. La temperatura corporea è solitamente di basso grado, nei bambini può salire a 38,0 gradi. C. La lingua è solitamente asciutta, rivestita di bianco. È possibile un leggero aumento dei linfonodi regionali.
Sintomi di angina catarrale
I sintomi di angina nei bambini sono più gravi, spesso con febbre alta e intossicazione. La malattia può trasformarsi in un'altra forma più grave (follicolare, lacunare). Dal catarro acuto del tratto respiratorio superiore, dall'influenza, dalla faringite acuta e cronica, l'angina catarrale è caratterizzata da una localizzazione predominante dei cambiamenti infiammatori nelle tonsille e nelle arterie palatine. Sebbene il catarrale mal di gola rispetto ad altre forme cliniche della malattia differisca in modo relativamente facile, va tenuto presente che dopo il mal di gola catarrale può anche sviluppare gravi complicanze. La durata della malattia è di solito 5-7 giorni.
Sintomi di angina follicolare
Una forma più grave di infiammazione, che coinvolge non solo la membrana mucosa, ma anche i follicoli stessi. I sintomi del mal di gola iniziano in modo acuto, con un aumento della temperatura fino a 38-39 C. Un forte dolore alla gola appare, bruscamente aggravato durante la deglutizione e irradiato all'orecchio è spesso possibile. Intossicazione, mal di testa, debolezza, febbre, brividi, a volte dolore nella parte bassa della schiena e articolazioni sono espressi.Nei bambini, spesso con l'aumento della temperatura, c'è il vomito, possono verificarsi sintomi di meningismo e può verificarsi confusione.
Nei bambini, i sintomi dell'angina di solito si manifestano con gravi sintomi di intossicazione, accompagnati da sonnolenza, vomito e talvolta sindrome convulsiva. La malattia ha un decorso pronunciato con sintomi crescenti durante i primi due giorni. Il bambino rifiuta di mangiare, i bambini mostrano segni di disidratazione. Al 3-4 ° giorno della malattia, le condizioni del bambino migliorano leggermente, la superficie delle tonsille viene eliminata, ma il mal di gola persiste per 2-3 giorni.
La durata della malattia è solitamente di 7-10 giorni, a volte fino a due settimane, mentre la fine della malattia è registrata dalla normalizzazione dei principali indicatori locali e generali: quadro faringoscopico, termometria, indicatori del sangue e delle urine, così come il benessere del paziente.
L'angina lacunare è caratterizzata da un quadro clinico più pronunciato con lo sviluppo del processo purulento-infiammatorio negli orifizi delle lacune con ulteriore diffusione alla superficie della tonsilla. L'esordio della malattia e il decorso clinico sono quasi gli stessi del caso dell'angina follicolare, ma la tonsillite lacunare è più grave. I fenomeni di intossicazione vengono alla ribalta.
Contemporaneamente all'innalzamento della temperatura, compare un mal di gola, con iperemia, infiltrazione e gonfiore delle tonsille, e con una marcata infiltrazione del palato molle, il discorso diventa irregolare, con una sfumatura nasale. I linfonodi regionali diventano ingrossati e dolorosi alla palpazione, che causa dolore quando la testa gira. La lingua è rivestita, l'appetito è ridotto, i pazienti sentono un sapore sgradevole in bocca, c'è un odore dalla bocca.
La durata della malattia è fino a 10 giorni, con una durata prolungata fino a due settimane, tenendo conto della normalizzazione funzionale e indicativa di laboratorio.
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I sintomi del mal di gola flemma
L'ascesso intra-tonsillare è estremamente raro, è un ascesso isolato nella profondità dell'amigdala. La causa è rappresentata dalla lesione delle tonsille con vari piccoli oggetti estranei, solitamente di natura alimentare. La sconfitta è solitamente unilaterale. L'amigdala è ingrandita, i suoi tessuti sono tesi, la superficie può essere iperemica e la palpazione dell'amigdala è dolorosa. In contrasto con l'ascesso paratonsillare, con ascesso intratungsulare, i sintomi generali a volte non sono significativi. L'ascesso intra-tonsillare dovrebbe essere differenziato dalle piccole cisti di ritenzione superficiale, spesso osservate, traslucide attraverso l'epitelio delle tonsille sotto forma di formazioni arrotondate giallastre. Dalla superficie interna, una tale cisti è rivestita con l'epitelio della cripta. Anche con suppurazione, queste cisti possono essere asintomatiche per lungo tempo e possono essere rilevate solo dall'esame accidentale della faringe.
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Sintomi di angina atipica
Il gruppo di angina atipica comprende forme relativamente rare, che in alcuni casi complica la loro diagnosi. Gli agenti causali sono virus, funghi, una simbiosi di un bastone a forma di fuso e spirochete. È importante tenere conto delle caratteristiche cliniche e diagnostiche della malattia, poiché non è sempre possibile verificare l'agente eziologico con metodi di laboratorio quando il paziente visita per la prima volta il dottore, il risultato è solitamente ottenuto solo dopo pochi giorni. Allo stesso tempo, la nomina della terapia etiotropica in queste forme di angina è determinata dalla natura dell'agente patogeno e dalla sua sensibilità a vari farmaci, pertanto un'adeguata valutazione delle caratteristiche delle reazioni locali e generali del corpo in queste forme di angina è particolarmente importante.
Sintomi di mal di gola ulcerativo-necrotic natura
L'ulcera-membranosa, l'angina di Simanovsky Poluut-Vensan, l'angina fusospirochetica è causata dalla simbiosi del bastone a forma di fuso (Fusiformis) e dalle spirochete del cavo orale (Spirochaeta buccalis). In tempo solito la malattia procede sporadicamente, differisce in corrente piuttosto favorevole e piccola contagiosità. Tuttavia, durante gli anni di sconvolgimento sociale, con un'alimentazione insufficiente e il deterioramento delle condizioni di vita igieniche delle persone, c'è un aumento significativo dell'incidenza e un aumento della gravità della malattia. Tra i fattori predisponenti locali, la cura insufficiente per il cavo orale, la presenza di denti cariati e la respirazione orale, che contribuiscono all'asciugatura della mucosa orale, sono importanti.
Spesso la malattia si manifesta come un singolo sintomo di un mal di gola - una sensazione di goffo, un corpo estraneo quando deglutisce. Spesso, l'unica ragione per andare da un dottore è una lamentela per il sospetto di alito putrido che è apparso (la salivazione è moderata). Solo in rari casi, la malattia inizia con febbre e brividi. Di solito, nonostante i marcati cambiamenti locali (incursioni, necrosi, ulcere), le condizioni generali del paziente ne soffrono poco, la temperatura è di basso grado o normale.
Di solito viene colpita un'amigdala, un processo bilaterale estremamente raro. Di solito il dolore durante la deglutizione è insignificante o del tutto assente, lo spiacevole alito putrido della bocca attira l'attenzione. I linfonodi regionali sono moderatamente ingrossati e leggermente dolorosi alla palpazione.
La dissociazione attrae l'attenzione: pronunciati cambiamenti necrotici e insignificanza dei sintomi comuni di angina (assenza di segni pronunciati di intossicazione, temperatura normale o subfebrillare) e reazioni dei linfonodi. Nel suo decorso relativamente favorevole, questa malattia è un'eccezione tra gli altri processi ulcerativi della faringe.
Tuttavia, senza trattamento, l'ulcerazione di solito progredisce e in 2-3 settimane può diffondersi sulla maggior parte della superficie dell'amigdala e andare oltre - alle braccia, meno spesso in altre parti della faringe. Quando il processo si diffonde in profondità, possono verificarsi sanguinamenti erosivi, perforazione del palato duro, distruzione delle gengive. L'aggiunta di un'infezione coccal può cambiare il quadro clinico generale: si verifica una reazione generale, caratteristica dell'angina causata da agenti patogeni piogeni, e la reazione locale: iperemia vicino alle ulcere, forte dolore alla deglutizione, salivazione, respiro putrido dalla bocca.
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Sintomi di mal di gola virale
Sono divisi in adenovirali (l'agente causale è spesso l'adenovirus 3, 4, 7 tipi negli adulti e 1, 2 e 5 nei bambini), l'influenza (l'agente causale è il virus dell'influenza) e l'herpes. I primi due tipi di tonsillite virale sono solitamente combinati con lesioni della membrana mucosa delle prime vie respiratorie e sono accompagnati da sintomi respiratori (tosse, rinite, raucedine), a volte c'è congiuntivite, stomatite. Diarrea.
Herpes mal di gola, che viene anche chiamato vescicolare (vescicolare, vescicolare-ulcera), è osservato più frequentemente in altre specie. Gli agenti responsabili sono il virus Coxsackie A9, B1-5, ECHO virus, virus herpes simplex di tipo 1 e 2, enterovirus, picornavirus (l'agente eziologico della malattia dell'afta epizootica). In estate e in autunno, potrebbe essere di natura epidemica, e durante il resto dell'anno appare di solito sporadicamente. La malattia è più comune nei bambini piccoli.
La malattia è altamente contagiosa, trasmessa per via aerea, raramente vie fecale-orali. Il periodo di incubazione va da 2 a 5 giorni, raramente 2 settimane. I sintomi di mal di gola sono caratterizzati da eventi acuti, febbre fino a 39-40 ° C, difficoltà a deglutire, mal di gola, mal di testa e dolori muscolari, a volte vomito e diarrea. In rari casi, specialmente nei bambini, è possibile lo sviluppo di meningite sierosa. Insieme alla scomparsa delle vescicole, di solito entro il 3 ° o il 4 ° giorno, la temperatura si normalizza, l'allargamento e il dolore dei linfonodi regionali diminuiscono.
Spesso i sintomi dell'angina sono una delle manifestazioni di una malattia infettiva acuta. I cambiamenti nella faringe sono non specifici e possono essere diversi: da catarro a necrotico e persino gangreno, quindi, con lo sviluppo di angina, si dovrebbe sempre ricordare che può essere il sintomo iniziale di qualsiasi malattia infettiva acuta.
Sintomi di tonsillite in difterite
La faringe difterica si verifica nel 70-90% di tutti i casi di difterite. Si ritiene che questa malattia sia più comune nei bambini, ma l'aumento dell'incidenza della difterite negli ultimi due decenni e in Ucraina è stato notato principalmente a causa di adulti non immunizzati. I bambini dei primi anni di vita e gli adulti oltre i 40 anni sono gravemente malati. La malattia è causata da un bacillo difterico, un bacillo del genere Corynebacterium diphtheriae, i suoi biotipi più virulenti, come Gravis e intermedius.
La fonte dell'infezione è un paziente con difterite o un veicolo batterico di ceppi tossigenici del patogeno. Dopo una malattia posticipata, i convalescenti continuano a secernere bastoncini di difterite, ma la maggior parte di loro smette di trasportare per 3 settimane. Il rilascio di convalescenti da batteri difterici può essere ostacolato dalla presenza di focolai cronici di infezione nel tratto respiratorio superiore e da una diminuzione della resistenza complessiva dell'organismo.
Secondo la prevalenza del processo patologico, si distinguono forme localizzate e diffuse di difterite; dalla natura dei cambiamenti locali nella faringe, si distinguono forme catarrali, insulari, membranose ed emorragiche; a seconda della gravità del decorso - tossico e iperossico.
Il periodo di incubazione dura da 2 a 7, raramente fino a 10 giorni. Nelle forme più lievi di difterite, predominano i sintomi locali, la malattia procede come mal di gola. Nelle forme gravi, insieme ai sintomi locali di angina, i segni di intossicazione si sviluppano rapidamente a seguito della formazione di una quantità significativa di tossina e del suo massiccio flusso nel sangue e nella linfa. Le forme leggere di difterite si osservano di solito nelle persone vaccinate e severe che non hanno protezione immunitaria.
In forma catarrale, i sintomi locali di angina si manifestano con iperemia debole con sfumatura cianotica, edema moderato di tonsille e archi palatali, i sintomi di intossicazione in questa forma di difterite della faringe sono assenti, la temperatura corporea è normale o subfebrile. La reazione dei linfonodi regionali non è pronunciata. La diagnosi della forma catarrale di difterite è difficile, poiché non vi è alcun segno caratteristico di difterite - raid fibrinosi. Il riconoscimento di questa forma è possibile solo attraverso l'esame batteriologico. In caso di forma catarrale, il recupero può avvenire da solo, ma dopo 2-3 settimane, paresi isolata, di solito palato molle, compaiono disturbi cardiovascolari lievi. Tali pazienti sono pericolosi in termini epidemiologici.
La forma dell'isola di difterite è caratterizzata dalla comparsa di isole singole o multiple di strati fibrinosi di colore bianco-grigiastro sulla superficie delle tonsille al di fuori delle lacune.
Gli attacchi con la caratteristica iperemia della membrana mucosa attorno a loro persistono per 2-5 giorni. Le sensazioni soggettive nella faringe sono lievi, i linfonodi regionali sono leggermente dolorosi. La temperatura del gel è fino a 37 ° C, si possono notare mal di testa, debolezza e indisposizione.
La forma membranosa è accompagnata da una lesione più profonda del tessuto tonsillare. Le tonsille palatali sono ingrandite, iperemiche, moderatamente edematose. Sulla superficie di essi si formano depositi solidi sotto forma di film con una caratteristica area confinante di iperemia intorno. Inizialmente, la placca può essere nella forma di un film rosa traslucido o di una rete aracnoidea. A poco a poco, il delicato film è impregnato di fibrina e alla fine del primo (inizio del secondo) giorno diventa denso, di colore grigio-biancastro con una lucentezza perla. Inizialmente, il film scompare facilmente, l'ulteriore necrosi diventa sempre più profonda, la placca risulta essere saldamente saldata all'epitelio con filamenti di fibrina, viene rimossa con difficoltà, lasciando il difetto dell'ulcera e la superficie sanguinante.
La forma tossica della difterite della faringe è una sconfitta piuttosto grave. L'esordio della malattia è di solito il paziente acuto può chiamare l'ora in cui ha avuto origine.
I sintomi del mal di gola sono caratteristici, permettendo di identificare la forma tossica della difterite prima della comparsa del caratteristico edema del tessuto adiposo sottocutaneo del collo: grave intossicazione, edema della faringe, reazione dei linfonodi regionali, sindrome del dolore.
L'intossicazione grave si manifesta con un aumento della temperatura corporea a 39-48 ° C e la persistenza a questo livello per più di 5 giorni, mal di testa, brividi, grave debolezza e anoressia. Pelle pallida, adynamia. Il paziente ha notato dolore durante la deglutizione, sbavando, difficoltà di respirazione, odore dolcemente stucchevole dalla bocca, nasale aperto. Impulso frequente, debole, aritmico.
L'edema faringeo inizia con le tonsille, si estende fino alle braccia, la lingua del palato molle, il palato molle e duro, lo spazio paratonsillare. Edema diffuso, senza contorni netti e sporgenze. La membrana mucosa sopra l'edema è intensamente iperemica, con una tonalità cianotica. Sulla superficie delle tonsille allargate e del palato dell'edema, è possibile vedere un nastro grigio o un film traslucido gelatinoso. Le incursioni si estendono al palato, alla radice della lingua, alla mucosa delle guance. Linfonodi regionali ingrossati, densi, dolorosi. Se raggiungono le dimensioni di un uovo di gallina, questo indica una forma iper-tossica. La difterite fulminante iperintossica è la forma più grave, che si sviluppa, di regola, in pazienti di età superiore ai 40 anni. Rappresentanti del contingente "non immune". È caratterizzato da un inizio vigoroso con un rapido aumento dei gravi segni di intossicazione: alta temperatura, vomito ripetuto, alterazione della coscienza, delirio, disturbi emodinamici del tipo di collasso. Allo stesso tempo, l'edema significativo dei tessuti molli della faringe e del collo si sviluppa con lo sviluppo di fenomeni di stenosi faringea. Si nota la posizione forzata del corpo, il trisma, l'edema gelatinoso in rapida crescita della mucosa faringea con una chiara zona di demarcazione che lo separa dai tessuti circostanti.
Le complicanze della difterite sono associate all'azione specifica della tossina. Le più pericolose sono le complicazioni del sistema cardiovascolare, che possono verificarsi con tutte le forme di difterite, ma più spesso con il tossico, specialmente II nell'III grado. Il secondo posto in frequenza è occupato da paralisi periferiche, che di solito hanno il carattere di polyneuritis. Possono verificarsi in caso di casi di difterite abortivamente presenti, la loro frequenza è dell'8-10%. La paralisi più frequentemente osservata del palato molle è associata al danneggiamento dei rami faringei del vago e dei nervi glossofaringei. In questo caso, prende l'ombra nasale e nasale, il cibo liquido entra nel naso. La tenda palatina pende lentamente, immobile durante la fonazione. Raramente osservato paralisi dei muscoli delle estremità (inferiore - 2 volte più spesso), ancor meno spesso - paralisi dei nervi abducenti, che causa uno strabismo convergente. Le funzioni perse sono di solito completamente ripristinate dopo 2-3 mesi, meno spesso - per periodi più lunghi. Nei bambini piccoli, e nei casi gravi negli adulti, lo sviluppo di stenosi laringea e asfissia nella groppa di difterite (vera) può essere una complicanza seria.
Sintomi di angina con scarlattina
Si presenta come una delle manifestazioni di questa malattia infettiva acuta ed è caratterizzata da uno stato febbrile, intossicazione generale, un'eruzione puntata e cambiamenti nella faringe, che possono variare da angina catarrale a angina necrotica. Lo streptococco emolitico toxigenico del gruppo A agisce come agente causale della scarlattina La trasmissione dell'infezione da parte del paziente o portatore di bacilli avviene principalmente attraverso goccioline trasportate dall'aria, i bambini di età compresa tra 2 e 7 sono i più sensibili. Il periodo di incubazione è 1-12 giorni, di solito 2-7. La malattia inizia acutamente con un aumento di temperatura, malessere, mal di testa e mal di gola durante la deglutizione. In grave intossicazione, si verifica vomito ripetuto.
I sintomi di tonsillite di solito si sviluppano prima dell'inizio di un'eruzione cutanea, spesso contemporaneamente al vomito. Mal di gola con scarlattina è un sintomo permanente e tipico di esso. È caratterizzato da iperemia luminosa della mucosa faringea ("gola fiammeggiante"), che si estende fino al palato duro, dove a volte si osserva un chiaro confine della zona di infiammazione sullo sfondo della membrana mucosa pallida del cielo.
Entro la fine del primo giorno (meno frequentemente il secondo giorno) della malattia, sulla pelle appare un rash cutaneo puntato di colore rosa o rosso con uno sfondo iperemico, accompagnato da prurito. È particolarmente abbondante nell'addome inferiore, sui glutei, nell'inguine, sulla superficie interna degli arti. La pelle del naso, delle labbra, del mento rimane pallida, formando il cosiddetto triangolo nasolabiale Filatov. A seconda della gravità della malattia, l'eruzione dura da 2-3 a 3-4 giorni o più. La lingua diventa rosso vivo dal 3-4 ° giorno, con le papille che sporgono in superficie - la cosiddetta lingua cremisi. Le tonsille palatiniche sono edematose, ricoperte da un rivestimento grigiastro-sporco che, a differenza della difterite, non è continuo e si rimuove facilmente. Gli attacchi possono estendersi alle arcate palatine, al palato molle, alla lingua, al pavimento della cavità orale.
In rari casi, soprattutto nei bambini piccoli, la laringe è coinvolta nel processo. L'edema sviluppato dell'epiglottide e l'anello esterno della laringe possono portare a stenosi e richiedere una tracheotomia urgente. Il processo necrotico può portare alla perforazione del palato molle, difetto dell'ugola. Come conseguenza del processo necrotico nella faringe, si osservano otite necrotica bilaterale e mastoidite, specialmente nei bambini piccoli.
Il riconoscimento della scarlattina in un corso tipico non è difficile: un esordio acuto, un significativo aumento della temperatura, un'eruzione cutanea con il suo aspetto e posizione caratteristici, una tipica lesione della faringe con una reazione dei linfonodi. Con forme cancellate e atipiche di grande importanza è la storia dell'epidemia.
I sintomi della tonsillite con il morbillo
Il morbillo è una malattia infettiva acuta altamente contagiosa di eziologia virale, che si manifesta con intossicazione, infiammazione della membrana mucosa delle vie respiratorie e anello faringeo dei linfadenoidi, congiuntivite, eruzione spot-papulare sulla pelle.
La diffusione dell'agente causativo dell'infezione, il virus del morbillo, avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. Il più pericoloso per gli altri intorno al paziente nel periodo catarrale della malattia e nel primo giorno dell'eruzione. Il 3 ° giorno di comparsa dell'eruzione cutanea, la contagiosità diminuisce bruscamente e dopo che il 4 ° paziente è considerato non infettivo. Il morbillo appartiene alle infezioni infantili, è più comune tra i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni; tuttavia, le persone possono ammalarsi a qualsiasi età. Il periodo di incubazione è di 6-17 giorni (di solito 10 giorni). Durante il morbillo ci sono tre periodi: catarrale (prodromico), periodi di eruzione cutanea e pigmentazione. In base alla gravità dei sintomi della malattia, principalmente intossicazione, distinguere lieve, moderato e grave per il morbillo.
Nel periodo prodromico, sullo sfondo di febbre moderata, si sviluppano fenomeni catarrale da parte del tratto respiratorio superiore (rinite acuta, faringite, laringite, tracheite), nonché segni di congiuntivite acuta. Tuttavia, spesso i sintomi dell'angina si manifestano sotto forma di una forma lacunare.
In primo luogo, il morbillo enanthema appare come macchie rosse di varie dimensioni sulla membrana mucosa del palato duro, e quindi si diffonde rapidamente al palato molle, alle braccia, all'amigdala e alla parete posteriore della faringe. La fusione, queste macchie rosse causano una iperemia diffusa della mucosa della bocca e della faringe, simile a un quadro di tonsillofarinite banale.
Il segno patognomonico precoce del morbillo, osservato 2-4 giorni prima dell'inizio dell'eruzione, è rappresentato dalle macchie di Filatov Koplik sulla superficie interna delle guance, nell'area del dotto della ghiandola parotide. Questi granelli biancastri di 1-2 mm di dimensione, circondati da un bordo rosso, appaiono in una quantità di 10-20 pezzi su una mucosa acutamente iperemica. Non si fondono l'uno con l'altro (la mucosa sembra essere cosparsa di gocce di lime) e scompaiono dopo 2-3 giorni.
Nel periodo dell'eruzione cutanea, insieme ad un aumento dei fenomeni catarrali del tratto respiratorio superiore, si osserva una iperplasia generale del tessuto linfadenoide: le tonsille palatine e faringee si gonfiano e si nota l'aumento dei linfonodi cervicali. In alcuni casi, i tappi mucopurulenti appaiono negli spazi vuoti, che è accompagnato da un nuovo aumento della temperatura.
Il periodo di pigmentazione è caratterizzato da un cambiamento nel colore dell'eruzione: inizia a scurirsi, acquisisce una tinta marrone. Prima viene la pigmentazione sul viso. Poi sul tronco e sugli arti. Un'eruzione cutanea pigmentata di solito dura 1-1,5 settimane, a volte più a lungo, poi una piccola squamatura squamosa. Le complicanze del morbillo sono principalmente associate all'aggiunta di flora microbica secondaria. Laringea, laringotracheite, polmonite, otite media più frequentemente osservate. L'otite sembra essere la complicazione più frequente del morbillo, di solito si verifica durante la pigmentazione. Di solito vi è un'otite catarrale, purulenta è relativamente rara, tuttavia, vi è un'alta probabilità di sviluppare ossa e lesioni necrotiche dei tessuti molli dell'orecchio medio e il processo di transizione a cronico.
I sintomi della tonsillite nelle malattie del sangue
I cambiamenti infiammatori delle tonsille e delle mucose della bocca e della faringe (tonsillite acuta, sintomi di tonsillite, stomatite, gengivite, parodontite) si sviluppano nel 30-40% dei pazienti ematologici già nelle prime fasi della malattia. In alcuni pazienti, le lesioni orofaringee sono i primi segni di una malattia del sistema sanguigno e il loro tempestivo riconoscimento è importante. Il processo infiammatorio nella faringe con malattie del sangue può essere molto vario - dai cambiamenti catarrali alle ulcere necrotiche. In ogni caso, l'infezione del cavo orale e della faringe può peggiorare significativamente la salute e le condizioni dei pazienti ematologici.
Sintomi di angina monocitica
La mononucleosi infettiva, la malattia di Filatov, la linfoblastosi benigna è una malattia infettiva acuta, osservata principalmente nei bambini e nei giovani, che si verificano con lesione delle tonsille, poliadenite, epatosplenomegalia e alterazioni ematiche caratteristiche. L'agente causale dei mononucleo nella maggior parte dei ricercatori ora riconosce il virus Epstein-Barr.
La fonte dell'infezione è la persona malata. L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, il cancello d'ingresso è rappresentato dalla membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. La malattia è classificata come contagiosa bassa, la trasmissione dell'agente patogeno avviene solo attraverso uno stretto contatto. Più spesso si osservano casi sporadici, i focolai familiari e di gruppo sono molto rari. Nelle persone di età superiore ai 35-40 anni, la mononucleosi è estremamente rara.
La durata del periodo di incubazione è di 4-28 giorni (di solito 7-10 giorni). La malattia di solito inizia in modo acuto, anche se a volte nel periodo prodromico ci sono malessere, disturbi del sonno, perdita di appetito. La mononucleosi è caratterizzata da una triade clinica di sintomi: febbre, sintomi di angina, adenosplenomegalia e alterazioni ematologiche, come la leucocitosi con un aumento del numero di cellule monocitarie atipiche (monociti e linfociti). La temperatura è solitamente intorno ai 38 ° C raramente elevata, accompagnata da moderata intossicazione; l'aumento della temperatura si osserva di solito entro 6-10 giorni. La curva di temperatura può avere una natura ondulatoria e ricorrente.
La diagnosi precoce dei linfonodi regionali (occipitali, cervicali, sottomandibolari) e poi lontani (ascellari, inguinali, addominali) è caratteristica. Di solito sono la consistenza plastica della palpazione, moderatamente dolorosa, non saldata; l'arrossamento della pelle e altri sintomi di periadenite, così come la suppurazione dei linfonodi, non viene mai osservato. Contemporaneamente con un aumento dei linfonodi per 2-4 giorni della malattia, si osserva un aumento della milza e del fegato. Lo sviluppo inverso dei linfonodi ingrossati del fegato e della milza di solito si verifica il 12-14 ° giorno, entro la fine del periodo febbrile.
Un sintomo importante e permanente della mononucleosi, che di solito è guidato nella diagnosi - l'insorgenza di cambiamenti infiammatori acuti nella faringe, principalmente dalle tonsille palatine. Una leggera iperemia della mucosa faringea e un aumento delle tonsille si osservano in molti pazienti fin dai primi giorni della malattia. L'angina monocitica può manifestarsi sotto forma di membranoso lacunare, follicolare, necrotico. Le tonsille aumentano drammaticamente e sono formazioni grandi, irregolari, nodulari che sporgono nella cavità faringea e, insieme a una tonsilla linguale allargata, rendono difficile respirare attraverso la bocca. Macchie grigie offensive rimangono sulle tonsille per diverse settimane o addirittura mesi. Possono essere localizzati solo sulle tonsille, ma a volte si estendono alle braccia, alla parte posteriore della faringe, alla radice della lingua, all'epiglottide, richiamando l'immagine della difterite.
I sintomi più caratteristici della mononucleosi infettiva sono rappresentati dai cambiamenti nel sangue periferico. Nel bel mezzo della malattia, si osservano leucocitosi moderate e cambiamenti significativi nella formula del sangue (pronunciata mononucleosi e neutropenia con la presenza di un turno di sinistra nucleare). Il numero di monociti e linfociti aumenta (talvolta fino al 90%), appaiono cellule plasmatiche e cellule mononucleate atipiche, caratterizzate da un grande polimorfismo in termini di dimensioni, forma e struttura. Questi cambiamenti raggiungono il massimo dal 6-10 ° giorno della malattia. Durante il periodo di recupero, il contenuto di cellule mononucleate atipiche diminuisce gradualmente, il loro polimorfismo diventa meno pronunciato, le cellule plasmatiche scompaiono; Tuttavia, questo processo è molto lento e talvolta si trascina per mesi e persino anni.
Sintomi di angina con leucemia
La leucemia è una malattia del sangue neoplastica con un danno obbligatorio al midollo osseo e la sostituzione dei normali germi emopoietici.La malattia può essere acuta o cronica. Nella leucemia acuta, la maggior parte delle cellule tumorali sono rappresentate da esplosioni a bassa differenziazione; in cronica consiste principalmente di forme mature di granulociti o eritrociti, linfociti o plasmacellule. La leucemia acuta è osservata circa 2-3 volte più spesso rispetto alla cronica.
La leucemia acuta si presenta sotto le sembianze di una grave malattia infettiva, che colpisce principalmente bambini e giovani. Dal punto di vista clinico, si tratta di complicanze necrotiche e settiche dovute ad alterazione della funzione fagocitaria dei leucociti, diatesi emorragica pronunciata, grave anemia progressiva. La malattia è acuta con febbre alta.
I cambiamenti sulla parte delle tonsille possono verificarsi sia all'inizio della malattia che nelle fasi successive. Nel periodo iniziale, la semplice iperplasia delle tonsille è osservata sullo sfondo di cambiamenti catarrali ed edema della mucosa faringea. Nelle fasi successive, la malattia diventa di natura settica, i sintomi di un mal di gola si sviluppano, prima lacunari, poi ulcerosi-necrotici. I tessuti circostanti sono coinvolti nel processo, la necrosi può diffondersi alle arcate palatine, alla parte posteriore della faringe e, talvolta, alla laringe. La frequenza delle lesioni faringee nella leucemia acuta è dal 35 al 100% dei pazienti. La diatesi emorragica, anch'essa caratteristica della leucemia acuta, può manifestarsi anche come eruzioni cutanee petecchiali, emorragie sottocutanee e emorragie gastriche. Nella fase terminale della leucemia, la necrosi si sviluppa spesso nel sito di emorragia.
I cambiamenti nel sangue sono caratterizzati da un alto contenuto di leucociti (fino a 100-200x10 9 / l). Tuttavia, si osservano anche forme leucopeniche di leucemia, quando il numero di leucociti diminuisce a 1,0-3,0 x 10 9 / l. Il sintomo più caratteristico della leucemia è la prevalenza di cellule indifferenziate nel sangue periferico - vari tipi di blasti (emogistoblasti, mieloblasti, linfoblasti), fino al 95% di tutte le cellule. Le modifiche sono anche annotate sulla parte di sangue rosso: il numero di erythrocytes diminuisce progressivamente a 1.0-2.0x10 12 / le la concentrazione di emoglobina; anche il numero di piastrine diminuisce.
La leucemia cronica, a differenza acuta, è una malattia lentamente progressiva, soggetta a remissione. La sconfitta delle tonsille, della mucosa orale e della faringe non è così pronunciata. Di solito si verifica nelle persone anziane, gli uomini si ammalano più spesso rispetto alle donne. La diagnosi di leucemia cronica si basa sull'identificazione di alte leucocitosi con una predominanza di forme immature di leucociti, un aumento significativo della milza nella leucemia mieloide cronica e un aumento generalizzato dei linfonodi nella leucemia linfatica cronica.
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Sintomi di angina con agranulocitosi
L'agranulocitosi (angina agranulocitica, granulocitopenia, leucopenia idiopatica o maligna) è una malattia sistemica del sangue caratterizzata da una forte diminuzione del numero di leucociti con la scomparsa di granulociti (neutrofili, basofili, eosinofili) e lesioni ulcerative necrotiche. La malattia si manifesta prevalentemente nell'età adulta; le donne ricevono l'agranulocitosi più spesso degli uomini. La reazione degli agranulociti dell'ematopoiesi può essere causata da vari effetti avversi (tossici, radiazioni, infezioni, lesioni sistemiche dell'apparato ematopoietico).
I sintomi della tonsillite sono inizialmente eritematosi ed erosivi, quindi diventano rapidamente ulcerati-necrotici. Il processo può diffondersi al palato molle, non limitato ai tessuti molli e al passaggio all'osso. Il tessuto necrotico si rompe e viene rifiutato, lasciando profondi difetti. Il processo nella faringe è accompagnato da un forte dolore, una violazione della deglutizione, salivazione abbondante, odore putrido dalla bocca. Il quadro istologico della lesione nella gola è caratterizzato dall'assenza di una risposta infiammatoria. Nonostante la presenza di una ricca flora batterica, non vi è alcuna reazione infiammatoria leucocitaria e suppurazione nel fuoco della lesione. Quando si effettua una diagnosi di granuli di octosi e si determina la prognosi della malattia, è importante valutare lo stato del midollo osseo rilevato durante la puntura dello sterno.
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Tonsillite pseudomembranosa (non difterite, difteroid)
Fattore eziologico: pneumococco o streptococco, raramente stafilococco; è raro ed è caratterizzato da sintomi quasi locali e generali come la faringe difterica. Lo streptococco può essere associato alla difterite corinebatterica, che causa la cosiddetta streptodifteria, caratterizzata da un decorso estremamente grave.
La diagnosi finale viene stabilita in base ai risultati dell'esame batteriologico degli strisci faringei. Nel trattamento delle forme difteroide della tonsillite, oltre a quanto sopra descritto per l'angina lacunare, prima di stabilire la diagnosi batteriologica definitiva, è consigliabile includere l'uso del siero difterico.
Amigmalite ulcerosa acuta
La malattia di Moure - una forma di mal di gola è caratterizzata da un esordio insidioso senza fenomeni generali pronunciati con dolore minore e notoriamente non specificato durante la deglutizione. L'esame batteriologico ha rivelato una varietà di microrganismi patogeni in simbiosi con un microbiota spirillus non specifico. Quando la faringoscopia al polo superiore di una delle tonsille palatine è determinata dall'ulcera necrotizzante, mentre nell'amigdala stessa mancano i fenomeni infiammatori parenchimali o catarrale. I linfonodi regionali sono moderatamente aumentati, la temperatura corporea sale a 38 ° C al culmine della malattia.
Nella fase iniziale della diagnosi, questa forma di tonsillite è facilmente confusa con il sifilitico, in cui, tuttavia, non si osservano né i suoi segni caratteristici, né la massiva adenopatia regionale, né l'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent, in cui, a differenza della forma in questione, un microbiota thuso-chilo è determinato da uno striscio faringeo. La malattia dura 8-10 giorni e termina con una ripresa spontanea.
Trattamento topico con gargarismi con soluzioni al 3% di acido borico o zinco cloruro.
Sintomi di forme miste di angina
Raramente incontrato e caratterizzato da una combinazione di sintomi di angina, inerente alle varie forme sopra descritte.
Con un decorso sfavorevole di mal di gola, è possibile lo sviluppo di complicanze locali e generali. Il più spesso come una complicazione locale, la paratonsillite è osservata, meno spesso - parafaryngitis, comunque, è caratterizzato da un corso estremamente severo. Nei bambini piccoli, un mal di gola può portare allo sviluppo di un ascesso ostruttivo. Tra le complicanze comuni che si sviluppano più spesso dopo aver sofferto di angina da streptococco causata da streptococco beta-emolitico di gruppo A, la più grave è la febbre reumatica acuta con conseguente reumatismo del cuore e delle articolazioni e glomerulonefrite post-streptococcica.