Angiografia

Le solite radiografie non producono un'immagine delle arterie, delle vene e dei vasi linfatici, poiché assorbono i raggi X allo stesso modo dei tessuti circostanti. Un'eccezione sono le arterie e le vene polmonari, che appaiono come strisce scure ramificate sullo sfondo di campi polmonari leggeri. Inoltre, nei pazienti con aterosclerosi, principalmente anziani e senili, si osservano depositi di calce nelle pareti dei vasi, e queste placche calcaree sono chiaramente visibili nelle immagini.

Angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni, prodotto con l'uso di agenti di contrasto.

Per il contrasto artificiale, una soluzione del composto di iodio organico destinato a questo scopo viene iniettata nel sangue e nei canali linfatici. A seconda di quale parte del sistema vascolare è in contrasto, distinguere arteriografia, venografia (flebografia) e linfografia.

L'angiografia viene eseguita solo dopo un esame fisico e solo quando metodi non invasivi che utilizzano sono in grado di diagnosticare la malattia e si stima che, sulla base di un quadro di navi e di studio il flusso di sangue in grado di rivelare la sconfitta effettiva dei vasi o dei loro cambiamenti di malattie di altri organi. Tuttavia, va ricordato che l'angiografia è uno studio invasivo associato alla possibilità di complicanze e con un carico di radiazioni piuttosto significativo.

L'angiografia viene utilizzata per studiare emodinamica e identificare una corretta patologia vascolare, diagnosticare lesioni e malformazioni degli organi, riconoscere lesioni infiammatorie, distrofiche e tumorali che causano compromissione della funzione e della morfologia vascolare. L'angiografia è una fase necessaria nella conduzione delle operazioni endovascolari.

Controindicazioni all'angiografia sono condizioni estremamente gravi del paziente, malattie infettive acute, infiammatorie e mentali, grave insufficienza cardiaca, epatica e renale, aumento della sensibilità ai preparati di iodio.

La possibilità di idiosincrasia allo iodio è chiarita durante l'intervista del paziente prima dello studio, e anche conducendo un campione per la sensibilità al farmaco ioduro che verrà utilizzato. Per fare ciò, il paziente viene iniettato per via endovenosa con 1-2 ml di mezzo di contrasto. I sintomi di una reazione allergica comprendono mal di testa, nausea, prurito, orticaria, congiuntivite, rinite e disturbi del ritmo cardiaco.

Prima dell'esame, il medico deve spiegare al paziente la necessità e la natura della procedura e ottenere il suo consenso a condurlo. Alla sera, alla vigilia dell'angiografia, vengono prescritti tranquillanti. Al mattino annullano la colazione. Nel campo di una puntura si radono capelli. 30 minuti prima dello studio, viene eseguita la premedicazione (antistaminici, tranquillanti, analgesici).

L'arteriografia viene eseguita perforando la nave o il suo cateterismo. La puntura viene utilizzata nello studio delle arterie carotidi, delle arterie e delle vene degli arti inferiori, dell'aorta addominale e dei suoi grandi rami. Tuttavia, il metodo principale di angiografia al momento è, naturalmente, il cateterismo della nave, che viene eseguita secondo la procedura sviluppata dal medico svedese Sel'dinger.

Un luogo preferito per la cateterizzazione è l'area dell'arteria femorale. Il paziente è posto sulla schiena. Il campo operativo è trattato e delimitato da fogli sterili. Un'arteria femorale palpitante viene sondata. Dopo anestesia paravasale locale, una soluzione allo 0,5% di novocaina produce un taglio della pelle lungo 0,3-0,4 cm. Da questo, un sentiero stretto per l'arteria viene inserito attraverso un percorso smussato. In movimento, con una leggera inclinazione, viene inserito un ago speciale con un'ampia apertura. È trafitto dal muro dell'arteria, dopo di che viene rimosso lo stilo della cucitura. Tirando l'ago, localizzare la sua estremità nel lume dell'arteria. In questo momento un forte flusso di sangue appare dal padiglione dell'ago. Nell'arteria viene inserito un conduttore metallico attraverso l'ago, che viene poi avanzato nell'arteria iliaca interna e generale e nell'aorta fino al livello selezionato. L'ago viene rimosso e un catetere radiopaco viene inserito nel punto necessario del sistema arterioso lungo il conduttore. I suoi progressi sono osservati sul display. Dopo aver rimosso il conduttore, l'estremità libera (esterna) del catetere viene collegata all'adattatore e il catetere viene immediatamente lavato con una soluzione isotonica di cloruro di sodio con eparina.

Tutte le manipolazioni in angiografia sono effettuate sotto il controllo della televisione a raggi X. I partecipanti al lavoro di cateterizzazione in grembiuli protettivi, in cima a cui sono messi su abiti sterili. Durante l'angiografia, il paziente viene costantemente monitorato.

Attraverso il catetere, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria di test con una siringa automatica (iniettore) sotto pressione. Allo stesso tempo, inizia la fotografia a raggi X ad alta velocità. Il suo programma - il numero e il tempo di scattare foto - è installato sul pannello di controllo del dispositivo. Le immagini mostrano immediatamente. Convinto del successo dello studio, il catetere viene rimosso. Il sito di puntura viene premuto per 8-10 minuti per interrompere il sanguinamento. Sull'area di puntura per un giorno, viene applicata una benda di pressione. Paziente per lo stesso periodo prescritto riposo a letto. Dopo un giorno, la benda viene sostituita con un adesivo asettico. Il paziente è costantemente monitorato dal medico curante. Misura obbligatoria della temperatura corporea e ispezione del sito chirurgico.

La complicazione più comune dell'angiografia è lo sviluppo di un ematoma nell'area della cateterizzazione, dove compare un gonfiore. Lei è trattata in modo conservativo. Una complicanza seria, ma fortunatamente rara, è il tromboembolismo dell'arteria periferica, che è indicata dall'ischemia delle estremità.

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