Angiopatia diabetica

I primi segni di malattia vascolare si manifestano nella diminuzione della temperatura degli arti inferiori, polso debole, o una completa mancanza di polso arterioso nelle gambe, pelle secca, di colore bluastro, a volte può essere arrossamento, capelli sulla parte interessata della pelle cade, coronarica evidente gonfiore.

L'angiopatia diabetica è una lesione dei piccoli vasi degli arti inferiori nel diabete mellito.

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Le cause angiopatia diabetica

Le cause dello sviluppo di questa malattia si trovano nei disordini metabolici causati dai cambiamenti nei vasi sanguigni nel diabete. Le cause dell'angiopatia diabetica dipendono anche dai seguenti fattori:

• Interruzione dello scambio di mucoproteine e lipidi, che influenza lo stato del sistema vascolare.
• Il grado e la gravità del decorso del diabete mellito, la durata della malattia.
• Nel diabete secondario, che è preceduto da un danno pancreatico, da un'amputazione parziale o da una pancreatite, l'incidenza dell'angiopatia diabetica aumenta moltissimo.
• Inoltre, i cambiamenti nei vasi sanguigni sono registrati in studi di laboratorio basati sull'introduzione dell'ormone del contrusulant o sugli effetti fisici sulle isole del pancreas.
• Inoltre, vi è un'alta probabilità di trasmissione ereditaria della malattia, quattro possibili opzioni.
• Inoltre, la categoria di rischio include quelle persone che, oltre alla patologia endocrina ereditaria, hanno disturbi metabolici.

Le cause dell'angiopatia diabetica, di norma, parlano di una pericolosa predisposizione a questa malattia. Pertanto, è importante sottoporsi sistematicamente a esami per prevenire lo sviluppo della malattia e gravi conseguenze.

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Sintomi angiopatia diabetica

Dalla natura delle lesioni delle navi distinguere tra microangiopatia (cambiamenti nei capillari) e macroangiopatia (danni al sistema arterioso e venoso). I sintomi di diabetica dipendono cui i vasi sanguigni sono danneggiati - può essere la retina, i reni, arterie coronarie e capillari del cuore, malattie vascolari degli arti inferiori e sistema vascolare del cervello. L'angiopatia diabetica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• intorpidimento degli arti, una sensazione di freddo, pelle d'oca.
• Dolore, accompagnato da crampi, zoppia.
• impoverimento della pelle delle gambe a causa di una prolungata mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.
• la comparsa di ulcere trofiche e suppurazione, che colpiscono il tessuto muscolare e osseo. Questo è lo stadio finale della distrofia tissutale nel diabete, quindi qualsiasi microtrauma e livido portano alla formazione di un'ulcera non cicatrizzata, spesso infetta a causa della debole immunità. Se il diabete procede in forma scompensata, si sviluppa la cancrena del piede. Questa è una grave malattia chirurgica che viene trattata chirurgicamente.

I sintomi di angiopatia diabetica indicano l'insorgenza di gravi violazioni dei tessuti trofici molli e del periostio, ma con l'inizio tempestivo del trattamento, è possibile evitare le patologie gravi e mantenere la malattia in una fase precoce.

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Angiopatia diabetica dell'occhio

Una delle complicanze che si sviluppano con il diabete è l' angiopatia diabetica dell'occhio. È accettato distinguere due forme, caratterizzate dal grado di lesioni vascolari - microangiopatia e macroangiopatia.

Nel primo caso, i cambiamenti si verificano solo nei vasi oculari di piccole dimensioni, che causano sanguinamento minore e una violazione del flusso sanguigno. Nel secondo caso, le grandi navi dell'occhio sono ferite. Con una corrente appesantita, il tessuto trofico viene interrotto, il sanguinamento si verifica e l'acuità visiva viene ridotta.

I disturbi visivi del diabete sono più comuni nella vecchiaia, ma recentemente la malattia è notevolmente cresciuta. Se le raccomandazioni mediche e i farmaci non vengono osservati, si sviluppa la patologia dei vasi oculari. Il lume dei vasi si restringe a causa dell'edema delle pareti dei capillari, e questo è irto di una violazione del trofismo dell'occhio. Se visti dall'oculista sul bulbo oculare, sono visibili macchie di giallo e sul sito dell'uscita del nervo ottico - numerose emorragie, che influiscono sull'acuità visiva.

Sintomi di patologia vascolare nel diabete:

• la visione diventa torbida o parzialmente scompare;
• miopia progressiva;
• lampeggia o lampeggia di mosche luminose davanti agli occhi;
• emorragia dalla cavità nasale.

L'angiopatia diabetica dell'occhio richiede un intervento medico, principalmente basato sul trattamento della malattia di base - il diabete. Prevenire completamente la patologia dei vasi sanguigni non può, ma con l'osservanza della dieta, il corretto stile di vita attivo e il rispetto delle prescrizioni mediche possono evitare la perdita della vista.

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Angiopatia diabetica degli arti inferiori

La causa principale della condizione patologica è un grave disturbo dei processi metabolici nel corpo, associato all'insufficienza di insulina. L' angiopatia diabetica degli arti inferiori è una malattia grave che si sviluppa nei pazienti con diabete mellito. Si manifesta nella sconfitta del sistema vascolare - dalla più piccola alla più grande delle navi. Le appendici appaiono sulla superficie interna della nave, come nella distruzione dell'aterosclerosi. Ciò è dovuto al fatto che il diabete crea un ambiente favorevole per lo sviluppo di patologie correlate. A volte la malattia in una fase precoce è simile al decorso dell'endarterite obliterante, ma presenta le seguenti differenze:

1. La manifestazione di polineurite di diversa intensità (bruciore e ipo-sensibilità come una piccola area della pelle, quella e l'intero piede, fino alla sindrome del dolore espressa).
2. La pulsazione nelle arterie periferiche viene preservata anche con una forma appesantita (ulcere trofiche, gangrena delle dita).
3. Combinazione di angiopatia con nefropatia e retinopatia.

Il più comune di tutti i vasi della malattia è l'arteria poplitea e i suoi rami. Se confrontiamo la patologia dei vasi sanguigni nel diabete con la forma obliterante dell'aterosclerosi, allora con i cambiamenti diabetici la probabilità di lesioni gangreno degli arti inferiori è alta.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori può essere diagnosticata ai primi segni di insufficienza circolatoria, ma con l'accesso tempestivo a uno specialista in questa fase, è possibile evitare complicazioni gravi.

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Fasi

A seconda del grado di sconfitta, è comune dividere il corso dell'angiopatia in sei fasi:

• Non ci sono lamentele concrete sullo stadio zero nel paziente, ma con un esame dettagliato è già possibile diagnosticare le alterazioni degenerative iniziali nei vasi.
• Al primo stadio appare la pelle pallida, sugli arti inferiori compaiono piccole ulcerazioni, ma non esiste una sindrome da dolore grave.
• Le aree della lesione ulcerativa diventano più profonde, a volte interessano l'intero strato muscolare, raggiungendo l'osso. Il dolore è pronunciato.
• Si sviluppa una necrosi di tessuti molli lungo i margini dell'ulcerazione. La necrosi è accompagnata da un forte arrossamento, gonfiore, ascessi purulenti, flemmone, infiammazione del tessuto osseo.
• La necrosi colpisce la falange delle dita, i piedi.
• Ultimo, quinto grado. La lesione necrotica copre l'intero piede, poiché un metodo efficace di trattamento chirurgico mostra l'amputazione.

L'angiopatia diabetica è una malattia piuttosto grave, richiede cure speciali e quando diagnosticata in una fase precoce, un trattamento adeguato aiuterà a rallentare i cambiamenti trofici nei tessuti.

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Diagnostica angiopatia diabetica

Le violazioni di un trofismo di reni, una retina, un cuore, un cervello possono essere estremamente pericolosi per una vita, perciò non è necessario trascurare tutte le ricerche nominate di laboratorio e di strumento. La tempestiva diagnosi di angiopatia diabetica include una serie di misure: per uno studio dettagliato è necessario non solo campioni di sangue e di urina, ma è anche molto importante monitorare la funzionalità di quegli organi che soffrono principalmente in questa malattia.

Per confermare la diagnosi è necessario superare tali test:

• Sangue per azoto residuo (non più di 14 - 28 mmol / litro). Un aumento del suo livello indica una violazione del sistema urinario. I parametri più informativi che indicano problemi con rene - crescente urea (normale 2,5 a 8.3 mmol / L) e creatinina (donne normali uguale 55 - 100 pmol / l per uomini - da 62 a 115 micromoli / litro) .
• Urina per proteine, glucosio, corpi chetonici, b2-microglobulina (la sua presenza nelle urine indica la patologia dei reni). All'inizio della malattia, il contenuto proteico nel sangue è di circa 300 mg nella norma giornaliera delle urine, la percentuale di zucchero è di 10 mmol / litro. In una fase avanzata della malattia nelle urine, è possibile documentare la presenza di corpi chetonici. La velocità di filtrazione glomerulare indica la misura in cui i reni sono colpiti - nella fase iniziale della malattia questa cifra è di 140 ml al minuto, in grave flusso tardivo di 15 ml al minuto.
• Determinazione dello spettro lipidico del sangue. Con l'angiopatia diabetica aumenta il livello delle lipoproteine e del colesterolo (più di 6 mmol).

Da metodi di ricerca strumentali per confermare la diagnosi sono raccomandati:

• esame completo dell'oculista;
• realizzazione di elettrocardiografia, ecocardiografia, coronaroangiografia;
• mostrando dopplerografia, arteriografia delle gambe;
• effettuando ecografia dei reni.

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Trattamento angiopatia diabetica

I disturbi vascolari nella patologia del processo metabolico richiedono un intervento medico. Il trattamento dell'angiopatia diabetica riguarda principalmente il trattamento dell'attuale malattia - il diabete. Nello stato trascurato, il trattamento delle complicanze sarà più efficace. Quindi, la retinopatia viene trattata con l'aiuto della fotocoagulazione - la crescita delle navi viene rallentata da cauterizzazione precisa. Ciò consente di salvare la vista del paziente per altri 10-15 anni. Inoltre, viene presentata l'introduzione di preparati parabulbarno (preparati di corticosteroidi) e i preparati che prevengono la ramificazione dei vasi sanguigni (Ranibizumab) vengono somministrati per via endovenosa.

Con grave danno ai reni, si raccomanda l'emodialisi.

Se il disturbo circolatorio porta alle stesse complicazioni della cancrena, viene indicato il trattamento chirurgico, cioè l'arto amputato viene amputato.

Il trattamento dell'angiopatia diabetica si basa sulla normalizzazione del contenuto di zucchero nel sangue. Al secondo stadio, sono rilevanti i farmaci che normalizzano il flusso sanguigno, rafforzano i vasi sanguigni e migliorano il trofismo tissutale. È importante ricordare che i farmaci che abbassano il livello di zucchero devono essere assunti con un monitoraggio costante del livello di glucosio, ed è anche necessario controllare gli enzimi epatici. A livello di trattamento farmacologico, la dietetica gioca un ruolo importante : l'aderenza alla dieta e alla dieta contribuisce al mantenimento dei livelli di zucchero nel sangue.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Tre direzioni chiave per la riabilitazione delle patologie vascolari in caso di anomalie nel processo metabolico:

• ripristino del normale metabolismo;
• la nomina di farmaci che ripristinano la regolazione neuro-vascolare, rafforzano le pareti vascolari e normalizzano la coagulabilità del sangue;
• controllare gli ormoni controculari e gli auto-allergeni per prevenire la loro iperproduzione.

È così che dovrebbe essere pianificato il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori.

Il ruolo principale nella normalizzazione dei processi metabolici è dato ai farmaci che abbassano il livello di glucosio. Questa categoria comprende preparazioni di insulina a lunga durata d'azione, medicinali per uso orale o combinazioni dei due. In parallelo, l'assunzione raccomandata di vitamine del gruppo B (B6, B12, B15), P, PP - per mantenere la funzionalità epatica, normalizzare i processi metabolici, rafforzare i vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno.

Nelle patologie vascolari, l'uso di steroidi anabolizzanti dà un buon risultato - normalizzano il metabolismo delle proteine e inibiscono l'attività dei glucocorticoidi. La categoria successiva - farmaci che migliorano la permeabilità della parete vascolare, migliorano il riassorbimento di emorragie e proteolitici. Con un'applicazione complessa, la condizione generale migliora, il livello di zucchero si stabilizza e le manifestazioni vascolari del diabete diminuiscono. Oltre al trattamento medico, elettroforesi con soluzione di Novocaina, eparina, massaggio, nonché una serie di esercizi fisici terapeutici, selezionati individualmente.

Con ulcere trofiche, trattamento locale, in particolare - medicazioni antisettiche, è possibile utilizzare unguento Vishnevsky, l'insulina, per via endovenosa mostra l'introduzione di farmaci sostitutivi del sangue. In alcuni casi, la chirurgia sulle arterie di plastica (per ripristinare il flusso di sangue ai tessuti).

In caso di complicazione sotto forma di cancrena secca, tali condizioni sono create in modo che l'area interessata non si bagni. Se le lesioni necrotiche si diffondono, il dolore aumenta o si sviluppa la cancrena umida, quindi l'unica indicazione è l'amputazione sopra la lesione.

Prevenzione

È conforme a tutte le prescrizioni mediche - l'uso di farmaci che riducono il livello di zucchero, migliora la conduzione e il flusso sanguigno, l'uso di complessi vitaminici, il monitoraggio costante del contenuto di zucchero e il rispetto della dieta e della dieta. La prevenzione dell'angiopatia diabetica è molto importante in una fase precoce del diabete.

1. Se i segni di angiopatia sono già presenti, allora è molto importante non consentire il passaggio della malattia a uno stadio più serio. Per fare ciò, è sufficiente effettuare periodicamente un'analisi per determinare la viscosità del sangue e la qualità della sua coagulabilità, che fornirà informazioni sulle sue proprietà reologiche. Determinare il livello di colesterolo nel sangue aiuterà a modellare la dieta, che è ugualmente importante per mantenere i vasi sanguigni sani.
2. Un esercizio moderato su una serie di esercizi selezionati individualmente aiuterà a mantenere il tono del corpo e migliorare il flusso sanguigno. Tuttavia, è importante essere proporzionati alle proprie forze, poiché la fatica nell'angiopatia può provocare un attacco di angina, ictus o infarto.
3. Naturalmente, al fine di evitare complicazioni in altri sistemi del corpo hanno bisogno di visitare regolarmente non solo il terapeuta, ma l'oculista e l'endocrinologo, come i pazienti con diabete di primo e secondo tipo sono a rischio di gravi patologie vascolari.

Prevenire l'angiopatia diabetica o monitorarla in una fase precoce è un metodo più semplice rispetto alle complicazioni complesse in una fase trascurata.

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