Antibiotici per le adenoidi: dopo la rimozione, con infiammazione

Il trattamento farmacologico delle adenoidi non è sempre prescritto, ma solo nei casi in cui l'intervento chirurgico sia controindicato per qualche motivo. In particolare, gli antibiotici per le adenoidi vengono utilizzati solo in caso di infezione microbica delle vie respiratorie superiori.

Gli antibiotici vengono selezionati e prescritti da un medico, solitamente sulla base di una coltura del muco nasofaringeo e di una valutazione della resistenza batterica ai farmaci antibatterici.

Le adenoidi vengono curate con antibiotici?

I medici non prescrivono sempre antibiotici per il trattamento delle adenoidi, poiché l'uso di tali farmaci non è sempre consigliabile e può influire negativamente sullo stato dell'apparato digerente e urinario.

Gli antibiotici possono essere appropriati:

• quando si verifica un'infezione batterica;
• con elevata probabilità di complicazioni;
• nella fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico.

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Indicazioni antibiotici per le adenoidi

Le adenoidi sono le tonsille palatine, il cui scopo principale è filtrare l'aria in ingresso da microbi e virus. In caso di malattie infettive virali o microbiche frequenti e gravi, le adenoidi possono aumentare di dimensioni o crescere.

Spesso, in presenza di tale crescita, l'otorinolaringoiatra prescrive una terapia antibiotica. Questa è appropriata solo in presenza di un'infezione microbica, che viene rilevata mediante test della mucosa. Se i test mostrano un risultato positivo, viene necessariamente eseguita un'analisi per la resistenza dei microbi ai farmaci antibatterici. Sulla base di tutti i risultati, viene prescritto un antibiotico specifico.

Da ciò possiamo concludere: un antibiotico per l'infiammazione delle adenoidi può essere prescritto solo dopo un risultato positivo del test per la presenza di batteri. Se il risultato è negativo, non ha alcun senso usare antibiotici per le adenoidi.

In alcune situazioni, gli antibiotici vengono utilizzati nella fase di preparazione del paziente all'intervento chirurgico per la rimozione delle adenoidi. Tale prescrizione è appropriata nei casi in cui il paziente presenti focolai di infezione che possono causare complicazioni con conseguente diffusione batterica.

Dopo la rimozione delle adenoidi, viene prescritto un antibiotico per prevenire complicazioni di origine microbica. In tal caso, il farmaco viene assunto per un massimo di cinque o sei giorni.

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Modulo per il rilascio

Per curare le adenoidi, il medico può suggerire antibiotici in diverse forme di dosaggio, anche se il principio attivo del farmaco è lo stesso:

• Il liofilizzato è una polvere per la preparazione di un liquido iniettabile. Di norma, viene prodotto in fiale e viene utilizzato per lesioni infettive complesse e gravi, quando è necessario garantire la penetrazione di un'elevata concentrazione di antibiotico nei tessuti in tempi rapidi.
• Compresse o capsule: utilizzate per curare i bambini che sono già in grado di deglutire il farmaco autonomamente.
• Sospensione per uso interno, molto pratica da somministrare ai bambini piccoli. La sospensione può essere somministrata con un cucchiaio o mescolata con acqua o composta.
• Supposte pediatriche per somministrazione rettale: adatte sia per il trattamento di bambini piccoli che di pazienti più anziani. Possono essere utilizzate anche nei casi in cui la somministrazione orale di farmaci sia impossibile per qualche motivo.
• Sciroppo: questa forma è particolarmente facile da accettare per i bambini. Può essere prodotto sotto forma di granuli per la preparazione dello sciroppo o come prodotto pronto all'uso.

Per trattare le adenoidi non si utilizzano rimedi esterni come unguenti o creme.

Nomi

Se è necessario prescrivere un antibiotico per le adenoidi, è fondamentale tenere conto di quali farmaci il paziente ha assunto il giorno prima, per evitare lo sviluppo di "dipendenza". Il più delle volte, il medico sceglie tra il seguente elenco di antibiotici:

• Gli antibiotici penicillini sono spesso i farmaci di scelta per le adenoidi, poiché sono considerati i più sicuri ed efficaci:

1. Amoxicillina;
2. Flemoxin Solutab.

• La serie di antibiotici macrolidi ha un'ampia attività antibatterica e può essere prescritta in caso di intolleranza alla penicillina:

1. Azitromicina;
2. Macropenna.

• La serie di antibiotici cefalosporinici è il farmaco di scelta del terzo gruppo quando non è possibile un trattamento con penicilline e macrolidi:

1. Pancef (Cefixima);
2. Zinnat.

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Antibiotico Fluimucil per inalazione

È importante sottolineare subito che l'uso di inalazioni di vapore per le adenoidi è vietato. Il vapore caldo può provocare un'ulteriore crescita dei tessuti, oltre a portare alla comparsa di complicazioni purulente nel rinofaringe.

Tra i preparati farmaceutici da utilizzare in un nebulizzatore, i più indicati sono la normale soluzione isotonica di cloruro di sodio e l'acqua minerale alcalina. Inoltre, su consiglio del medico, è possibile utilizzare anche un antibiotico, ad esempio Fluimucil IT, in caso di significativa reazione infiammatoria.

È necessario chiarire: molte persone confondono i farmaci con nomi simili Fluimucil e Fluimucil Antibiotico IT. In realtà, si tratta di due farmaci completamente diversi:

• Il fluimucil è un mucolitico privo di attività antibatterica, utilizzato come espettorante per la tosse;
• Fluimucil Antibiotic IT è un farmaco fondamentalmente diverso, appartenente alla categoria degli amfenicoli, agenti antimicrobici sistemici. È questo il farmaco che può essere prescritto per via inalatoria per le adenoidi. Di norma, si usa alla dose di 125-250 mg fino a due volte al giorno (1-2 ml di soluzione per procedura).

L'antibiotico Fluimucil IT può essere prescritto solo dal medico: l'auto-somministrazione può essere pericolosa.

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Farmacodinamica

Le proprietà farmacologiche degli antibiotici per le adenoidi possono essere considerate prendendo come esempio il farmaco più popolare in questo ambito: l'amoxicillina. Questo farmaco rappresenta un gruppo di penicilline semisintetiche con un ampio spettro di attività antibatterica, essendo un analogo 4-idrossilico della nota ampicillina.

L'amoxicillina mostra un effetto battericida contro gli aerobi Gram-positivi e Gram-negativi (stafilococchi, streptococchi, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

I batteri che producono penicillinasi sono considerati resistenti al farmaco.

È stata riscontrata una resistenza crociata tra antibiotici come l'amoxicillina e l'ampicillina.

Il farmaco diventa più efficace se associato all'acido clavulanico, un inibitore delle β-lattamasi. Questa combinazione aumenta l'attività dell'amoxicillina contro Bacteroides, Legionella, Nocardia e Pseudomonas.

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Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, l'amoxicillina viene ben assorbita nel tratto digerente senza essere danneggiata dall'acido gastrico. La massima concentrazione sierica viene rilevata dopo 1-2 ore. Raddoppiando la dose, anche la concentrazione raddoppia.

L'assorbimento totale non dipende dalla presenza di cibo nello stomaco.

Dopo l'iniezione di un antibiotico, concentrazioni simili del farmaco vengono rilevate nel flusso sanguigno.

Il legame dell'amoxicillina alle proteine plasmatiche è prossimo al 20%.

L'antibiotico si diffonde bene nei tessuti e nei fluidi del corpo.

L'emivita può essere di 1-1,5 ore.

Circa il 60% della dose totale assunta viene espulsa immodificata nelle urine tramite filtrazione glomerulare. Una piccola quantità di antibiotico si ritrova nelle feci.

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Dosaggio e somministrazione

Antibiotici penicillina
Amoxicillina	Viene utilizzato per il trattamento di bambini a partire dai cinque anni alla dose di 250 mg tre volte al giorno. Per i bambini dai 2 ai 5 anni, la dose viene calcolata tenendo conto del peso corporeo: 20 mg di antibiotico per 1 kg.
Flemoxin Solutab	Per il trattamento dei bambini a partire da un anno di età, si utilizzano 125 mg di antibiotico al mattino e alla sera. Per i bambini dai sei ai dodici anni, 250 mg al mattino e alla sera.
Antibiotici macrolidi
Azitromicina	Per il trattamento di bambini di età inferiore ai 12 anni, la dose viene calcolata utilizzando la formula 10 mg per chilogrammo di peso corporeo.
Macropen	È usato per trattare bambini a partire dai tre anni di età. La dose è calcolata in 40 mg/kg al giorno (in tre dosi).
Antibiotici cefalosporinici
Pancef	Prescritto alla dose di 8 mg/chilogrammo al giorno, in una o due dosi. Non raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore ai sei mesi.
Zinnat	Prescritto per bambini dai tre anni in su, alla dose di 125 mg al mattino e alla sera. Il farmaco non è indicato per il trattamento di bambini di età inferiore ai tre anni.

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Antibiotici per le adenoidi nei bambini

Naturalmente, non bisogna avere fretta di usare antibiotici per le adenoidi: un normale agente antibatterico può causare troppi effetti collaterali e reazioni negative nell'organismo.

Le principali indicazioni alla terapia antibiotica possono essere:

• aggiunta di infezione microbica;
• rischio reale di sviluppo di complicazioni.

Il medico può quindi prescrivere antibiotici in caso di otite secondaria, tonsillite e processi infiammatori dell'apparato respiratorio.

Non è un segreto che l'adenoidite prolungata possa essere complicata da malattie cardiache, endocardite, danni all'apparato digerente e reumatismi. Se non trattata correttamente, possono svilupparsi sinusite, laringotracheite, bronchite e persino polmonite.

Tenendo conto di ciò, il medico può prescrivere al paziente per la cura delle adenoidi non solo procedure locali come irrigazioni, fisioterapia e uso di gocce nasali, ma anche antibiotici.

Gli antibiotici non devono essere utilizzati sulle adenoidi solo a scopo profilattico.

Antibiotici penicillina
Amoxicillina	Viene utilizzato per il trattamento di bambini a partire dai cinque anni alla dose di 250 mg tre volte al giorno. Per i bambini dai 2 ai 5 anni, la dose viene calcolata tenendo conto del peso corporeo: 20 mg di antibiotico per 1 kg.
Flemoxin Solutab	Per il trattamento dei bambini a partire da un anno di età, si utilizzano 125 mg di antibiotico al mattino e alla sera. Per i bambini dai sei ai dodici anni, 250 mg al mattino e alla sera.
Antibiotici macrolidi
Azitromicina	Per il trattamento di bambini di età inferiore ai 12 anni, la dose viene calcolata utilizzando la formula 10 mg per chilogrammo di peso corporeo.
Macropen	È usato per trattare bambini a partire dai tre anni di età. La dose è calcolata in 40 mg/kg al giorno (in tre dosi).
Antibiotici cefalosporinici
Pancef	Prescritto alla dose di 8 mg/chilogrammo al giorno, in una o due dosi. Non raccomandato per l'uso nei bambini di età inferiore ai sei mesi.
Zinnat	Prescritto per bambini dai tre anni in su, alla dose di 125 mg al mattino e alla sera. Il farmaco non è indicato per il trattamento di bambini di età inferiore ai tre anni.

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Utilizzare antibiotici per le adenoidi durante la gravidanza

Di norma, le adenoidi vengono rilevate durante l'infanzia, dai tre ai sette anni. Nel corso degli anni, le dimensioni delle tonsille nasofaringee diminuiscono e il tessuto linfoide si trasforma quasi completamente in tessuto connettivo intorno ai 15 anni. Tuttavia, in alcuni casi, le tonsille possono continuare a esistere anche in età adulta.

Se le adenoidi vengono rilevate in una donna durante la gravidanza, il medico adotta spesso un atteggiamento attendista: il metodo di trattamento più radicale è la rimozione delle adenoidi, che non viene praticata nella fase acuta. Molto probabilmente, il medico consiglierà un trattamento immunostimolante e una dieta per supportare e rafforzare le difese dell'organismo. Gli antibiotici per le adenoidi per il trattamento delle donne in gravidanza possono essere prescritti solo in situazioni estreme e molto gravi.

Controindicazioni

Gli antibiotici non vengono utilizzati per le adenoidi, a meno che non vi siano indicazioni chiaramente definite.

Inoltre, gli antibiotici sono inappropriati:

• nelle infezioni gravi dell'apparato digerente, in caso di ipersensibilità alle penicilline e/o alle cefalosporine;
• in caso di disturbi dei processi emopoietici, leucemia linfatica, mononucleosi infettiva;
• in caso di gravi danni al fegato;
• durante la gravidanza e l'allattamento.

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Effetti collaterali antibiotici per le adenoidi

Gli antibiotici per le adenoidi possono causare una serie di sintomi negativi:

• Allergia (eruzione cutanea, arrossamento della pelle, gonfiore, rinite allergica o congiuntivite, dolori articolari).
• Sviluppo di superinfezioni, il più delle volte con bassa resistenza dell'organismo.
• Vertigini, stanchezza, convulsioni, peggioramento dell'umore, neuropatia periferica.
• Nausea con attacchi di vomito, perdita di peso, diarrea, difficoltà nella defecazione, dolori addominali, stomatite, processi infiammatori nell'intestino.
• Ittero, dermatite.

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Overdose

Il sovradosaggio di antibiotici per le adenoidi è spesso accidentale e solitamente si verifica nei bambini. Questa situazione si verifica quando il dosaggio del farmaco non viene calcolato correttamente o quando non vengono seguite le istruzioni del medico.

Quasi tutte le dosi di antibiotici utilizzate in pediatria sono calcolate "per chilogrammo di peso corporeo". Pertanto, l'automedicazione, in particolare, può portare alle conseguenze più sfavorevoli a causa di un antibiotico scelto in modo errato o di un dosaggio calcolato in modo errato.

Quali potrebbero essere i segnali di un sovradosaggio di antibiotici per le adenoidi?

• Segni di intossicazione generalizzata: febbre, mal di testa, dolori articolari e muscolari, dispepsia, picchi di pressione sanguigna, tachicardia, aumento della sudorazione, alterazione della coscienza.
• Danni da intossicazione ai reni: disturbi della minzione, segni di insufficienza renale.
• Danni al fegato da intossicazione: dolore al fegato, ittero, prurito alla pelle.

In caso di sovradosaggio in un bambino, è necessario chiamare un'ambulanza, svuotare lo stomaco della vittima, somministrare assorbenti e molta acqua (in caso di sovradosaggio di farmaci orali).

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Interazioni con altri farmaci

Le interazioni farmacologiche degli antibiotici per le adenoidi possono variare. Ad esempio, quando aminoglicosidi, cefalosporine, cicloserina, vancomicina e rifampicina vengono utilizzati insieme ad amoxicillina, si osserva un sinergismo. Quando macrolidi, cloramfenicolo, lincosamidi, tetracicline e sulfonamidi vengono utilizzati insieme ad amoxicillina, si osserva un effetto antagonista.

L'amoxicillina può potenziare l'effetto degli anticoagulanti indiretti inibendo lo sviluppo della microflora intestinale, oltre a compromettere la produzione di vitamina K e abbassare l'indice di protrombina.

L'amoxicillina riduce l'efficacia dei farmaci che vengono metabolizzati formando PABA.

La concentrazione di amoxicillina nel sangue può aumentare sotto l'effetto di diuretici, allopurinolo, probenecid, fenilbutazone, farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'assorbimento dell'amoxicillina è migliorato dalla vitamina C ed è compromesso da antiacidi o lassativi, aminoglicosidi e glucosamina.

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Condizioni di archiviazione

Si raccomanda di conservare gli antibiotici usati per le adenoidi in locali con temperatura non superiore a +25°C, in luoghi difficilmente raggiungibili dai bambini.

Se l'antibiotico è una sospensione preparata, viene conservato solo in frigorifero, mantenendo una temperatura compresa tra +2 e +8°C.

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Data di scadenza

Tradizionalmente, gli antibiotici vengono conservati per tre anni se conservati in condizioni appropriate, ma è meglio verificare questo termine nelle istruzioni allegate al farmaco specifico.

La sospensione preparata in casa può essere conservata in frigorifero per non più di una settimana.

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Recensioni

Gli antibiotici sono necessari per trattare le adenoidi? Solo un medico può rispondere a questa domanda, e solo sulla base dei risultati dei test. Tali test possono includere colture di strisci nasofaringei e una valutazione della sensibilità dei batteri ai farmaci antibatterici. Il paziente o i suoi genitori non possono decidere autonomamente se intraprendere una terapia antibiotica.

Naturalmente, in caso di infezione batterica delle vie respiratorie superiori, non si può fare a meno degli antibiotici. E, a giudicare dalle recensioni, questo trattamento è davvero efficace nella maggior parte dei casi. Tuttavia, l'antibiotico dovrebbe essere scelto da un medico e il paziente deve assumerlo seguendo scrupolosamente la prescrizione medica.

Se gli antibiotici per le adenoidi vengono assunti in modo scorretto o inappropriato, tale trattamento può avere l'effetto esattamente opposto: le escrescenze adenoidi non faranno che aumentare e il problema potrà essere risolto solo chirurgicamente.