Antibiotici in allattamento

Durante l'allattamento, le donne non hanno meno probabilità di ammalarsi rispetto a prima o durante la gravidanza. E in questo periodo, la madre deve valutare non solo se un particolare farmaco antimicrobico sia adatto a lei, ma anche come influirà sul benessere e sulla salute del bambino. La maggior parte dei farmaci che una donna che allatta finisce rapidamente nel latte materno. Cosa fare? In questo articolo, vi spiegheremo come assumere antibiotici durante l'allattamento se è necessario.

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È possibile assumere antibiotici durante l'allattamento?

Prima di prescrivere un antibiotico a una madre che allatta, il medico dovrebbe rispondere alle seguenti domande:

• Il farmaco può danneggiare il bambino?
• L'assunzione di antibiotici può influire sulla produzione di latte?
• È possibile fare a meno della terapia antibiotica?
• Quali farmaci si devono assumere e in quale dosaggio per ridurre la percentuale di farmaco che penetra nel latte?

Naturalmente, non tutti gli antibiotici sono adatti all'uso durante l'allattamento. Pertanto, è meglio evitare l'automedicazione con antibiotici; è necessario consultare un medico. Il medico selezionerà un farmaco adatto alla donna, che sia consentito durante l'allattamento. Tuttavia, il compito della madre che allatta è quello di ridurre il più possibile il rischio di trasmissione del farmaco al bambino.

• Chiedi al tuo medico se hai davvero bisogno di questo farmaco e se può essere sostituito con un altro meno tossico.
• Tra tutti gli antibiotici offerti, scegli quello che entra nel latte in una concentrazione inferiore. Se il medico ti consiglia di interrompere l'allattamento, spiegagli quanto sia importante il bisogno di allattare per te e per il bambino: forse esiste un modo per evitare interruzioni dell'allattamento.
• Per evitare il più possibile che il farmaco entri nel flusso sanguigno, in alcuni casi è possibile sostituire le compresse antibiotiche, ad esempio con unguenti o spray nasali.
• Ricordatevi che durante l'allattamento sono preferibili gli antibiotici che vengono eliminati rapidamente dal flusso sanguigno (devono essere assunti almeno 3 o 4 volte al giorno) rispetto ai farmaci a rilascio prolungato (che vanno assunti 1-2 volte al giorno).
• Adattare l'orario dei pasti all'assunzione di antibiotici. Chiedere al medico quanto tempo dopo l'assunzione della pillola si raggiunge la massima concentrazione del farmaco nel sangue: è meglio non mangiare durante questo periodo.
• Se possibile, allatta il tuo bambino prima di prendere la pillola. Puoi anche spremere il latte prima e conservarlo per le poppate future.
• È meglio assumere la compressa subito prima del periodo di sonno più lungo del bambino, ad esempio dopo la poppata notturna.
• Se dubiti che l'antibiotico che ti è stato prescritto sia sicuro e non puoi interrompere temporaneamente l'allattamento (ad esempio se il tuo bambino è allergico al latte artificiale), chiedi al tuo medico di monitorare il contenuto del farmaco nel tuo latte o nel sangue del tuo bambino.

Indicazioni all'uso degli antibiotici durante l'allattamento

Gli antibiotici durante l'allattamento vengono prescritti solo in casi estremi. Devono esserci indicazioni convincenti. Ad esempio, il seguente elenco di malattie per le quali è indicata la terapia antibiotica è:

• tonsillofaringite;
• erisipela;
• polmonite, sinusite, esacerbazione della bronchite cronica;
• meningite, meningococcemia;
• sepsi;
• endocardite infettiva;
• malattie infettive intestinali (shigellosi, salmonellosi);
• dermatite infettiva;
• malattie infettive del cavo orale (parodontite, periostite);
• pielonefrite;
• lesioni infettive degli organi pelvici;
• osteomielite;
• infezioni specifiche.

Durante l'allattamento, si sconsiglia l'uso di antibiotici senza indicazioni o a scopo profilattico. La prescrizione dei farmaci deve essere giustificata.

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Modulo di rilascio

Gli antibiotici consentiti durante l'allattamento possono essere disponibili in diverse forme medicinali. La scelta della formulazione è spesso determinata dalla praticità di assunzione del farmaco e dalla necessità di ridurre al minimo l'ingresso della sostanza medicinale (antimicrobica) nel flusso sanguigno.

Iniezioni – durante l'allattamento, si utilizza più spesso l'iniezione intramuscolare di una soluzione, una variante liquida del medicinale, ottenuta sciogliendo uno o più preparati medicinali. Tale soluzione può essere utilizzata non solo direttamente per le iniezioni, ma anche per il trattamento esterno dei tessuti.

Le compresse, rivestite o non rivestite, sono il tipo più comune di forma farmaceutica solida, già etichettate con i dosaggi appropriati. Una compressa è una versione compressa di una o più sostanze medicinali.

Gli unguenti sono una forma morbida di medicina, solitamente dalla consistenza viscosa. Sono utilizzati per applicazioni esterne. I linimenti, unguenti liquidi, appartengono a questa forma.

Le supposte sono un medicinale che rimane solido a temperatura ambiente e si scioglie a temperatura corporea. Sono prescritte per l'inserimento in cavità (solitamente per via rettale o vaginale).

Le gocce sono farmaci liquidi costituiti da soluzioni colloidali e vere. Il dosaggio viene somministrato goccia a goccia.

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Farmacodinamica

È caratteristico il fatto che quanto più moderna è la generazione di antibiotici, tanto più ampio è il loro spettro d'azione.

Di norma, gli antibiotici sono attivi contro streptococchi, stafilococchi, bacilli, enterococchi, listeria, corinebatteri, neucheria, spirochete e altri microrganismi.

Alcuni antibiotici, come gli aminoglicosidi, sono in grado di distruggere Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, ecc.

In ogni caso, prima di prescrivere un farmaco e iniziare il trattamento, si raccomanda di eseguire un test di sensibilità dei microrganismi all'azione degli antibiotici. Solo in questo caso sarà possibile prescrivere in sicurezza il farmaco più efficace per il trattamento e allo stesso tempo sicuro per un neonato allattato al seno.

Farmacocinetica

La maggior parte dei farmaci può essere significativamente distrutta dall'ambiente acido del succo gastrico. Per questo motivo, gli antibiotici vengono spesso prescritti per iniezione o in capsule (con protezione dagli effetti dell'acido cloridrico). L'amoxicillina viene assorbita al meglio nell'apparato digerente (oltre l'80%).

Di norma, la biodisponibilità dei farmaci dipende poco dall'assunzione contemporanea di cibo. Le eccezioni sono l'ampicillina e l'oxacillina.

Gli antibiotici possono essere distribuiti nella maggior parte degli organi, tessuti e ambienti biologici. Grandi quantità di principi attivi sono state osservate negli organi respiratori, nell'apparato urinario, nella mucosa intestinale, negli organi genitali e nel sistema scheletrico. Tra gli antibiotici approvati per l'uso durante l'allattamento, la percentuale di penetrazione nel latte materno è la più bassa, inferiore all'1%. L'emivita degli antibiotici può variare da 1 a 55 ore, pertanto questi dati devono essere chiariti e applicabili a ciascun farmaco antimicrobico specifico.

Antibiotici consentiti durante l'allattamento

I farmaci antimicrobici che possono essere associati all'allattamento al seno sono i seguenti:

• Antibiotici del gruppo delle penicilline. Di origine naturale (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina), di origine semisintetica (oxacillina, ampicillina, amoxicillina, carbenicillina, ticarcillina, azlocillina, piperacillina, amoxiclav). L'assunzione di tali farmaci non causa la formazione di elevate concentrazioni nel latte, ma devono essere assunti con cautela, poiché il loro uso può causare sensibilizzazione nei neonati, comparsa di eruzioni cutanee, infezioni fungine e diarrea.
• Gruppo delle cefalosporine (ß-lattamici). Antibiotici di prima generazione (cefazolina, cefalexina, cefadroxil), agenti di seconda generazione (cefuroxima, cefaclor), agenti di terza generazione (cefotaxima, ceftriaxone, ceftazidima, cefoperazone) e il farmaco di quarta generazione cefepime. Si raccomanda cautela nell'assunzione di cefixima e ceftibuten, poiché questi farmaci non sono ancora stati sottoposti a sufficienti test clinici.
• Gruppo degli aminoglicosidi. Agenti antimicrobici di prima generazione (streptomicina, kanamicina), farmaci di seconda generazione (gentamicina, tobramicina, netilmicina) e anche il farmaco di terza generazione amikacina. Si noti che la neomicina è anch'essa un aminoglicoside di prima generazione, ma il suo uso durante l'allattamento è proibito.
• Antibiotici macrolidi. Questi farmaci includono eritromicina, claritromicina, roxitromicina, spiramicina, azitromicina, josamicina e midecamicina. Tuttavia, di tutti i farmaci elencati, solo l'eritromicina è considerata sicura per il neonato, mentre alle donne che allattano si consiglia di evitare altri antibiotici macrolidi.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Il dosaggio dei farmaci per le donne che allattano è determinato esclusivamente dal medico al momento della visita. Si sconsiglia vivamente di assumere farmaci autonomamente, così come di apportare modifiche al regime terapeutico prescritto dal medico.

Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche dell'applicazione di cui è necessario essere a conoscenza.

• Gli antibiotici vengono assunti con abbondante liquido. L'oxacillina e l'ampicillina vengono assunte a stomaco vuoto, mentre gli altri farmaci vengono assunti indipendentemente dall'assunzione di cibo.
• Se il farmaco viene assunto sotto forma di sospensione, deve essere preparato e utilizzato secondo le istruzioni fornite con il farmaco.
• È necessario attenersi scrupolosamente al regime terapeutico prescritto, senza saltare alcuna dose del farmaco. Si consiglia di assumere le compresse a intervalli regolari. Se una dose viene accidentalmente dimenticata, è necessario assumerla il prima possibile, ma se è già il momento di assumere la dose successiva, non è necessario assumere una dose doppia del farmaco.
• Leggere attentamente la confezione: non utilizzare in nessun caso medicinali la cui data di scadenza è scaduta, poiché ciò potrebbe aumentare l'effetto tossico del farmaco.
• Se si verificano effetti collaterali, bisogna assolutamente interrompere l'assunzione dell'antibiotico e informare immediatamente il medico.

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Controindicazioni all'uso degli antibiotici durante l'allattamento

Gli antibiotici non vengono utilizzati durante l'allattamento nelle seguenti situazioni:

• se una donna ha la tendenza ad essere allergica agli antibiotici;
• nello sviluppo di sintomi indesiderati nel bambino (alterazione della microflora intestinale, segni di sensibilizzazione, eruzioni cutanee, lesioni fungine della pelle, dei genitali, della cavità orale);
• in caso di grave disfunzione epatica e renale (insufficienza renale ed epatica);
• in presenza di malattie fungine in una madre che allatta.

Quando si utilizzano antibiotici durante l'allattamento, è necessario monitorare attentamente le condizioni e il benessere del bambino, per individuare tempestivamente eventuali sintomi indesiderati e adottare misure appropriate.

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Effetti collaterali degli antibiotici durante l'allattamento

L'assunzione di antibiotici durante l'allattamento può causare gravi effetti collaterali:

• interruzione dell'apparato digerente (disbatteriosi);
• diminuzione della capacità protettiva dell'organismo (immunità);
• disturbi del fegato, dell'apparato urinario, degli organi emopoietici, della regolazione nervosa, ecc.

Poiché la sostanza medicinale, seppur in piccole quantità, penetra comunque nel latte materno, nei bambini particolarmente sensibili può causare effetti avversi sotto forma di sensibilizzazione dell'organismo. Cosa significa?

La sensibilizzazione di un bambino è lo sviluppo di un'eccessiva sensibilità del suo organismo ai farmaci. In altre parole, l'uso di un antibiotico può attivare il sistema immunitario del bambino, rendendolo più suscettibile a un'eccessiva esposizione. Di conseguenza, il bambino potrebbe sviluppare allergie, diatesi e altri fenomeni spiacevoli.

Overdose

L'assunzione di una dose eccessiva di farmaco può aumentare gli effetti collaterali, peggiorare le condizioni del bambino e causare reazioni allergiche. Si possono inoltre osservare i seguenti sintomi indesiderati:

• dolore e fastidio nella zona addominale, disturbi dispeptici (nausea, vomito, diarrea);
• dal fegato – aumento dell’attività delle transaminasi, ittero;
• mal di testa, vertigini, difficoltà nella coordinazione motoria, problemi di udito.

Ai primi segni di sovradosaggio, è importante consultare un medico. Potrebbe essere eseguita una lavanda gastrica, potrebbero essere prescritti farmaci assorbenti e, nei casi gravi, potrebbe essere indicata l'emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

Non è accettabile mescolare preparati di penicillina e aminoglicosidi in un'unica iniezione: queste soluzioni sono incompatibili in termini di caratteristiche fisiche e chimiche.

Quando si usa il sale di potassio della benzilpenicillina in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio o agenti contenenti potassio, può svilupparsi iperkaliemia.

I preparati a base di penicillina non devono essere combinati con farmaci anticoagulanti, poiché potrebbero verificarsi emorragie.

I farmaci antiacidi riducono l'assorbimento di alcuni antibiotici nel tratto digerente.

Condizioni di conservazione

Al momento dell'acquisto di antibiotici, è necessario prestare attenzione alle condizioni di conservazione del farmaco, nonché alla data di produzione e alla data di scadenza: tale periodo, di norma, non supera i 2 o 3 anni. Con la scadenza della data di scadenza consentita, l'efficacia dell'antibiotico potrebbe diminuire e la sua tossicità potrebbe aumentare, il che è particolarmente indesiderabile per una donna che allatta.

Inoltre, gli antibiotici scaduti durante l'allattamento possono provocare effetti collaterali e reazioni inaspettate nell'organismo, sia della madre che del bambino. Pertanto, acquistate solo farmaci idonei e conservati correttamente: se sulla confezione è indicato che la soluzione antibiotica deve essere conservata in frigorifero e il farmacista in farmacia vi fornisce il farmaco da un normale armadietto, evitate di acquistarlo.