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Antibiotici per il mal di gola suppurativo
Ultima recensione: 03.07.2025
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Gli antibiotici per la tonsillite purulenta devono essere prescritti da un medico, preferibilmente dopo una visita preliminare e un test di sensibilità al farmaco.
In caso di tonsillite purulenta, insorta a causa dell'attività dello streptococco di gruppo A, vengono solitamente prescritti penicillina o suoi derivati. Tali farmaci vengono solitamente assunti per via orale per dieci giorni. In caso di tonsillite batterica, si ricorre a una singola iniezione di penicillina; possono essere prescritti anche altri derivati del farmaco (augmentin, azitromicina, ampicillina).
I derivati sintetici della penicillina includono l'amoxicillina, che non distrugge i batteri ma ne blocca lo sviluppo. Il farmaco impedisce la formazione delle pareti batteriche necessarie alla vita.
Le cefalosporine hanno componenti chimici simili alla penicillina.
Questo gruppo antibatterico comprende la cefalexina, che impedisce la formazione della parete cellulare, che alla fine porta alla morte dei batteri.
In caso di allergia alla penicillina vengono prescritti l'eritromicina o la tetraciclina, che sono macrolidi.
L'eritromicina ha un effetto dannoso su un gran numero di microrganismi patogeni e ha un'azione simile alla penicillina.
La tatraciclina distrugge la sintesi proteica e impedisce ai batteri di produrre proteine. Il farmaco è universale e viene prescritto per l'allergia alla penicillina per il trattamento di un'ampia gamma di malattie batteriche.
Indicazioni all'uso degli antibiotici per la tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta sono prescritti per quasi tutte le forme di tonsillite (ad eccezione della tonsillite necrotica ulcerosa, che si manifesta in forma lieve, senza febbre né febbre e colpisce la placca necrotica ulcerosa, il più delle volte una sola tonsilla). Il trattamento della tonsillite purulenta richiede un approccio globale, preferibilmente sotto la supervisione di un medico, che previene possibili complicazioni.
Farmacodinamica degli antibiotici nella tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta della serie delle penicilline sono naturali e semisintetici. Le penicilline naturali hanno uno spettro d'azione ristretto e agiscono su cocchi e microrganismi Gram-positivi. Gli antibiotici distruggono i batteri e hanno una bassa tossicità. Tuttavia, le penicilline sono forti allergeni.
Le penicilline semisintetiche sono attive contro i cocchi Gram-positivi che hanno sviluppato attività contro le penicilline naturali; vengono spesso prescritte in caso di allergie alle penicilline naturali.
I farmaci antibatterici della serie macrolidica interrompono la sintesi delle proteine batteriche. I farmaci di questo gruppo inibiscono la riproduzione della flora patogena e penetrano anche nelle cellule colpite dai batteri. I macrolidi sono attivi contro clamidia, micoplasma, ureaplasma, cocchi, carbonchio, treponema pallido, ecc.
Tra gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, ne esistono quattro generazioni, le prime tre delle quali sono destinate alla somministrazione orale e iniettiva. I farmaci di questo gruppo presentano una bassa tossicità e un elevato effetto terapeutico. Gli antibiotici cefalosporinici sono quelli prescritti più frequentemente.
Farmacocinetica degli antibiotici nella tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta del gruppo delle penicilline vengono eliminati rapidamente dall'organismo (da 30 a 60 minuti), quindi questi farmaci devono essere somministrati abbastanza spesso, soprattutto nei casi gravi (ogni 4-6 ore).
Le penicilline sono ben assorbite sia per via orale che per via iniettiva. Alte concentrazioni del farmaco si osservano nei reni, nel fegato, nei polmoni, nei muscoli e nel tessuto osseo.
L'efficacia delle iniezioni è 3-4 volte superiore a quella dei farmaci orali in questo gruppo.
L'emivita è compresa tra 30 e 60 minuti e il farmaco viene escreto principalmente attraverso i reni.
L'assorbimento dei farmaci antibatterici del gruppo dei macrolidi dipende da diversi fattori: assunzione di cibo, forma (iniezioni, compresse), tipo di farmaco. L'assunzione di cibo riduce la biodisponibilità dell'eritromicina in modo significativo, influenzando in modo significativo la biodisponibilità di josamicina, claritromicina e spiramicina.
Le concentrazioni più elevate nel siero sanguigno si osservano per la roxitromicina, quelle più basse per l'azitromicina.
Gli antibiotici macrolidi si legano alle proteine del sangue in misura variabile (la roxitromicina è quella che si lega di più, la spiramicina quella che si lega di meno). Quando distribuiti nell'organismo, si osservano diverse concentrazioni della sostanza nei tessuti e negli organi.
I macrolidi si formano in concentrazioni elevate all'interno della cellula.
I macrolidi non attraversano bene la barriera ematoencefalica e possono penetrare nella placenta e nel latte materno.
Il metabolismo avviene nel fegato, l'escrezione avviene attraverso la bile. Quando la claritromicina viene metabolizzata, si forma un metabolita che ha un effetto antimicrobico.
L'emivita varia da 60 minuti a 55 ore.
I parametri dell'emivita non cambiano in caso di insufficienza renale (ad eccezione di roxitromicina e cleeritromicina).
La cirrosi epatica può aumentare significativamente l'emivita della josamicina e dell'eritromicina.
Le cefalosporine orali sono ben assorbite dall'apparato digerente. La biodisponibilità nell'organismo dipende dal farmaco (dal 40% al 95%).
L'assunzione di cibo può influenzare l'assorbimento di antibiotici come cefixima, ceftibuten, cefaclor.
Anche le iniezioni intramuscolari penetrano bene nel corpo. La distribuzione è osservata in quasi tutti gli organi e tessuti. Le concentrazioni più elevate si osservano nei muscoli, nel fegato, nei reni, ecc., nonché nei fluidi pleurici, peritoneali e in altri organi.
Il ceftriaxone e il cefoperazone si accumulano maggiormente nella bile.
I farmaci di questo gruppo penetrano nel fluido interno all'occhio (in particolare ceftazidima, cefuroxima), ma non vi è alcun livello di effetto terapeutico nella camera posteriore dell'occhio.
Le cefalosporine, in particolare quelle di terza generazione, penetrano la barriera ematoencefalica e raggiungono nel liquido cerebrospinale la concentrazione necessaria per l'effetto terapeutico.
La maggior parte degli antibiotici cefalosporinici non vengono metabolizzati (ad eccezione della cefotaxima).
L'escrezione avviene nelle urine, talvolta in concentrazioni piuttosto elevate.
Ceftriaxone e cefoperazone vengono escreti dal fegato e dai reni.
L'emivita della maggior parte dei farmaci cefalosporinici varia da 60 a 120 minuti.
Cefexima, ceftibuten e ceftriaxone vengono eliminati più a lungo (fino a 9 ore), il che significa che possono essere utilizzati una volta al giorno.
In caso di insufficienza renale è necessario un aggiustamento del dosaggio (ad eccezione di cefopezarone e ceftriaxone).
Quali antibiotici si usano contro la tonsillite purulenta?
Antibiotici per la tonsillite purulenta come trattamento principale. I farmaci antibatterici possono essere prescritti sotto forma di compresse o iniezioni (in casi gravi).
Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della tonsillite è lo streptococco, sensibile alle penicilline. I medici di solito prescrivono ampicillina o amoxicillina per la tonsillite purulenta.
L'amoxicillina è ben tollerata nella maggior parte dei casi e viene eliminata dall'organismo piuttosto lentamente, per cui il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno, il che lo distingue notevolmente dalle altre penicilline.
Vengono prescritti anche Ampiox, oxacillina, fenossimetilpenicillina, ecc.
Il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente, all'età, alla gravità della condizione e alle possibili complicazioni.
Se sei allergico alla penicillina, il medico potrebbe prescriverti farmaci antibatterici del gruppo dei macrolidi o delle cefalosporine.
Tra i macrolidi, quelli più comunemente prescritti sono la spiramicina, il sumamed, la midecamicina e la roxitromicina.
Tra le cefalosporine, cefuroxima e cefalexina mostrano una buona efficacia nella tonsillite purulenta. In caso di complicanze, vengono utilizzati meropenem o imepenem, che sono distruttivi per la maggior parte dei microrganismi patogeni.
In caso di tonsillite purulenta, può essere prescritto anche un farmaco per il trattamento locale: Bioparox, a base di fisafungina. Il farmaco è disponibile sotto forma di spray, utilizzato per trattare il mal di gola. Bioparox ha anche un effetto antinfiammatorio.
Bioparox viene prescritto come parte di una terapia complessa con antibiotici sistemici.
Il farmaco non viene assorbito nel flusso sanguigno, motivo per cui viene utilizzato dalle donne in gravidanza e in allattamento.
Antibiotico per bambini con tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta nei bambini vengono prescritti in caso di febbre alta (oltre 380 °C), che non si attenua per diversi giorni, quando vengono rilevate placche o pustole sulle tonsille o linfonodi ingrossati nel collo.
Proprio come agli adulti, anche ai bambini possono essere prescritti farmaci antibatterici appartenenti al gruppo delle penicilline, delle cefalosporine o dei macrolidi.
Lo streptococco è l'agente eziologico più comune della tonsillite purulenta, quindi gli specialisti di solito prescrivono antibiotici della serie penicillina: ecoclav, amoxiclav, amoxicillina, flemoxin, augmentin. In caso di reazioni allergiche preesistenti alla penicillina, vengono utilizzati macrolidi: azitrox, sumamed, macropen, emomicina.
Gli antibiotici cefalosporini vengono utilizzati solo quando i farmaci appartenenti al gruppo delle penicilline e dei macrolidi non hanno mostrato l'effetto desiderato.
Solitamente ai bambini vengono prescritti cefalexina, cefuroxima, cefurus, axetina, suprax, pansef.
La terapia antibatterica dura dai 7 ai 10 giorni (tranne il sumamed, che viene assunto per un massimo di 5 giorni).
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Modalità di somministrazione e dosaggio
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta possono essere prescritti dal medico in qualsiasi forma: compresse, iniezioni endovenose o intramuscolari. Il dosaggio degli antibiotici penicillini viene determinato dal medico tenendo conto di diversi fattori: le condizioni del paziente; di solito il farmaco viene prescritto ogni 4-6 ore.
Il metodo più efficace è la somministrazione intramuscolare del farmaco.
Il metodo di somministrazione e il dosaggio dei macrolidi dipendono dal farmaco e dalle condizioni del paziente. Le compresse vengono prescritte prima dei pasti o indipendentemente dai pasti, 1-2 volte al giorno, mentre le iniezioni di antibiotico vengono prescritte una volta al giorno. La durata del trattamento è di 3-7 giorni.
I farmaci cefalosporinici in compresse vengono prescritti ogni 6-12 ore.
Le iniezioni vengono prescritte 2-4 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 7-10 giorni.
Uso di antibiotici per la tonsillite purulenta in gravidanza
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta della serie penicillina durante la gravidanza sono considerati relativamente sicuri. Nelle fasi iniziali, il trattamento con amoxicillina e amoxiclav è consentito, ma gli antibiotici vengono prescritti alle donne in gravidanza solo in casi di estrema necessità. Di solito, per la tonsillite purulenta, alle donne in gravidanza in qualsiasi fase viene prescritto un farmaco antibatterico ad azione locale (Bioparox).
La claritromicina, un antibiotico macrolide, ha un effetto negativo sul feto, pertanto questo farmaco non è prescritto alle donne in gravidanza.
La sicurezza della roxitromicina e della midecamicina durante la gravidanza non è stata dimostrata, pertanto l'uso di questi farmaci è sconsigliato.
Alle donne in gravidanza vengono prescritti eritromicina, josamicina e spiramicina, poiché non sono stati identificati effetti negativi sul feto.
L'azitromicina viene prescritta alle donne in gravidanza solo quando strettamente necessario.
I farmaci antibatterici cefalosporini vengono utilizzati durante la gravidanza praticamente senza alcuna restrizione, ma non sono stati condotti studi sulla sicurezza dell'uso di tali farmaci.
Controindicazioni all'uso di antibiotici per la tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta della serie penicillina sono controindicati in caso di reazioni allergiche pregresse alla penicillina, asma bronchiale, raffreddore da fieno, orticaria e altre malattie di natura allergica.
In caso di allergia a questo tipo di antibiotici, i farmaci antibatterici del gruppo dei macrolidi non vengono utilizzati.
Durante la gravidanza, midecamicina, roxitromicina e claritromicina non sono prescritte.
Alle donne che allattano non vengono prescritti josamicina, claritromicina, midecamicina, roxitromicina, spiramicina.
Le cefalosporine non sono prescritte in caso di reazioni allergiche a questo tipo di antibiotico.
Effetti collaterali degli antibiotici per la tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta della serie penicillina hanno una bassa tossicità. Il loro uso può provocare reazioni allergiche, eruzioni cutanee, shock anafilattico, nausea, infiammazione della mucosa orale, disturbi intestinali, infiammazione della lingua, danni alle mucose, alla pelle o agli organi interni causati dal fungo Candida. A dosi elevate, il farmaco provoca delirio e convulsioni.
Il gruppo degli antibiotici macrolidi è considerato il tipo di farmaco più sicuro; gli effetti collaterali sono estremamente rari.
In alcuni casi sono stati registrati vomito, nausea, disturbi intestinali (solitamente dopo l'assunzione di eritromicina), aumento delle transaminasi epatiche, colestasi (un tipo di epatite cronica), mal di testa, vertigini (con la somministrazione endovenosa di dosi elevate di claritromicina o eritromicina è possibile un deficit dell'udito) e alterazioni del ritmo cardiaco. Sono inoltre possibili reazioni locali: infiammazione delle pareti venose (possibile formazione di trombi).
In rari casi, gli antibiotici cefalosporinici possono provocare diverse reazioni allergiche (eruzione cutanea, prurito, broncospasmo, edema di Quincke, ecc.), shock anafilattico, alterazioni della composizione del sangue (aumento o peggioramento del livello di piastrine, leucociti, emoglobina, ecc.).
Il cefoperazone può causare problemi di coagulazione del sangue e conseguenti sanguinamenti.
Le cefalosporine possono causare convulsioni (a dosi elevate in caso di insufficienza renale), aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ristagno o diminuzione della secrezione della bile, dolori addominali, vomito, diarrea con sangue, candidosi delle mucose, nonché reazioni locali (dolore o gonfiore nel sito di iniezione, infiammazione delle pareti venose, ecc.).
Overdose
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta della serie penicillina, in caso di sovradosaggio, di norma non rappresentano un pericolo per la salute e la vita del paziente. Sintomi di sovradosaggio: vomito, diarrea. In caso di insufficienza renale, dosi elevate di sale di potassio possono provocare un aumento dei livelli di potassio nel siero.
Se somministrato per via intramuscolare in dosi elevate (oltre 50 milioni di unità), è possibile che si verifichi una crisi epilettica.
In caso di sovradosaggio di farmaci del gruppo dei macrolidi e comparsa di sintomi caratteristici (vertigini, mal di testa, nausea, vomito, diarrea) è necessaria una lavanda gastrica urgente.
Se il farmaco viene somministrato per via intramuscolare (endovenosa), la purificazione artificiale del sangue è inefficace.
Il sovradosaggio di cefalosporine può causare un aumento dell'eccitabilità cerebrale e convulsioni. La purificazione artificiale del sangue di solito aiuta a ridurre il livello del principio attivo nel siero.
Condizioni di conservazione degli antibiotici per la tonsillite purulenta
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta devono essere conservati in un luogo protetto dalla luce solare e dall'umidità, lontano dalla portata dei bambini. La temperatura di conservazione non deve superare i 30 °C.
Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta hanno una validità media di tre anni dalla data di produzione, solitamente indicata sulla confezione. Gli antibiotici non possono essere utilizzati se le condizioni di conservazione non vengono rispettate o dopo la data di scadenza.
Il miglior antibiotico per la tonsillite purulenta
Come dimostra la pratica, i migliori antibiotici per la tonsillite purulenta appartengono alla serie delle penicilline. Di solito, i medici preferiscono l'augmentin o l'amoxicillina.
In caso di allergia alla penicillina vengono prescritti farmaci del gruppo dei macrolidi.
Infine, se il trattamento con i due gruppi di farmaci precedenti non ha prodotto l'effetto atteso, vengono prescritte le cefalosporine.
Gli antibiotici per la tonsillite purulenta sono il principale metodo di trattamento della malattia, che aiuterà a gestire rapidamente l'infezione e a prevenire possibili complicazioni. I patogeni più comuni della tonsillite sono streptococchi e stafilococchi; se trattati in modo scorretto, possono portare a gravi complicazioni, in particolare lo sviluppo di reumatismi (soprattutto nell'infanzia).
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