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Anticorpi antimitocondriali nel siero
Ultima recensione: 04.07.2025
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Gli anticorpi antimitocondriali (AMA) non vengono normalmente rilevati nel siero con il metodo dell'immunofluorescenza indiretta; quando si utilizza il metodo ELISA, i valori normali sono inferiori a 20 UI/ml; 20-25 UI/ml sono valori limite.
Gli anticorpi antimitocondriali sono prodotti contro gli antigeni della membrana mitocondriale interna. L'antigene ha una struttura lipoproteica e partecipa alle funzioni di trasporto di membrana. Un titolo elevato di anticorpi antimitocondriali totali (1:160 e superiore) è caratteristico della cirrosi biliare primitiva (in oltre il 90% dei pazienti). Una percentuale molto piccola di pazienti con cirrosi biliare primitiva è AMA-negativa. Nella cirrosi biliare secondaria, gli anticorpi antimitocondriali sono rilevati a basso titolo o sono assenti. Bassi titoli di anticorpi antimitocondriali possono essere osservati anche nell'epatite cronica attiva, nell'epatite cronica autoimmune (fino al 20% dei casi), nell'epatite alcolica o virale.
Attualmente, esistono 4 sottotipi di anticorpi antimitocondriali. Per la cirrosi biliare primitiva, gli anticorpi contro gli antigeni mitocondriali M-2 (un complesso di enzimi presenti sulla membrana interna dei mitocondri) sono considerati specifici. La presenza di anticorpi contro gli antigeni M-2 può essere rilevata mediante test ELISA. La sensibilità diagnostica dei test per la diagnosi di cirrosi biliare primitiva è del 98%, la specificità del 96%. Una concentrazione di anticorpi antimitocondriali M-2 superiore a 25 UI/ml è considerata elevata.
Oltre agli anticorpi anti-M2, nella cirrosi biliare primitiva vengono rilevati, nella maggior parte dei casi contemporaneamente, anticorpi anti-M9, anti-M4 e anti-M8, che reagiscono con diversi epiotipi della membrana mitocondriale. Esiste una relazione tra il profilo degli anticorpi antimitocondriali e la prognosi della cirrosi biliare primitiva. La rilevazione isolata di anticorpi anti-M9 e/o anti-M2 nel siero sanguigno è correlata a una buona prognosi della cirrosi biliare primitiva. Un decorso progressivo della malattia si osserva nei pazienti con anticorpi anti-M2, anti-M4 e/o anti-M8, in combinazione con un'aumentata concentrazione di bilirubina nel siero sanguigno.
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