Anticorpi contro antigeni nucleari estratti nel sangue

Normalmente, la concentrazione di anticorpi contro gli antigeni nucleari estratti RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) è inferiore a 20 UI/ml, 20-25 UI/ml sono valori limite; gli anticorpi contro l'antigene Scl-70 sono normalmente assenti.

Questo studio prevede la determinazione quantitativa di IgG-AT contro antigeni nucleari estraibili - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) e SS-B(La) nel siero sanguigno. Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari estratti (ENA) sono complessi di ribonucleoproteine solubili. Gli anticorpi contro vari antigeni nucleari sono un importante segno diagnostico per il monitoraggio e la diagnosi di diverse malattie reumatiche.

• Gli anticorpi contro gli antigeni RNP/Sm (AB contro i componenti proteici di U1 piccola ribonucleoproteina nucleare - U1 _RNA ) vengono rilevati nella malattia mista del tessuto connettivo, meno frequentemente nel lupus eritematoso sistemico e in altre malattie reumatiche. La concentrazione di anticorpi non è correlata all'attività e allo sviluppo di riacutizzazioni. Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, nel cui siero sono presenti anticorpi contro Sm-Ag, gli anticorpi contro la ribonucleoproteina non vengono rilevati. L'analisi immunoblotting viene utilizzata per escludere risultati falsi positivi.
• Sm-Ag è costituito da cinque piccoli RNA nucleari (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) associati a 11 o più polipeptidi (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Gli anticorpi contro l'antigene Sm sono specifici per il lupus eritematoso sistemico e sono presenti nel 30-40% dei pazienti affetti da questa malattia. Questi anticorpi compaiono molto raramente in altre malattie del tessuto connettivo (in quest'ultimo caso, la loro rilevazione indica una combinazione di malattie). La concentrazione di anticorpi contro l'antigene Sm non è correlata all'attività e ai sottotipi clinici del lupus eritematoso sistemico. Gli anticorpi contro l'antigene Sm sono uno dei criteri diagnostici per il lupus eritematoso sistemico.

Frequenza di rilevamento di anticorpi contro vari antigeni nucleari estraibili

Tipo AT	Malattie	Frequenza,%
Piccolo	Lupus eritematoso sistemico	10-40
PNP	Lupus eritematoso sistemico	20-30
	Malattie miste del tessuto connettivo	95-100
SS-A(Ro)	Lupus eritematoso sistemico	15-33
	Sclerodermia sistemica	60
	Lupus eritematoso neonatale	100
	Sindrome di Sjogren	40-70
SS-B(La)	Lupus eritematoso sistemico	10-15
	Sclerodermia sistemica	25
	Sindrome di Sjogren	15-60
Scl-70	Sclerodermia sistemica	20-40

• SS-A(Ro) - polipeptidi che formano complessi con l'RNA di Ro (hY1, hY3 e hY5). Gli anticorpi anti-Ag SS-A(Ro) sono più spesso rilevati nella sindrome/malattia di Sjögren e nel lupus eritematoso sistemico. Nel lupus eritematoso sistemico, la produzione di questi anticorpi è associata a una serie di manifestazioni cliniche e anomalie di laboratorio: fotosensibilità, sindrome di Sjögren, iperproduzione del fattore reumatoide. La presenza di questi anticorpi nel sangue delle donne in gravidanza aumenta il rischio di sviluppare una sindrome simil-lupus neonatale nei neonati. I livelli di anticorpi anti-Ag SS-A(Ro) possono essere elevati nel 10% dei pazienti con artrite reumatoide.
• SS-B(La)-Ag è un complesso fosfoproteico nucleocitoplasmatico con il piccolo RNA nucleare Ro (Ro hY1-hY5), un trascrittore della RNA polimerasi III. Gli anticorpi anti-SS-B(La)-Ag sono rilevati nella malattia e nella sindrome di Sjögren (nel 40-94%). Nel lupus eritematoso sistemico, gli anticorpi anti-SS-B(La) sono più spesso rilevati all'esordio della malattia, si sviluppano in età avanzata (nel 9-35%) e sono associati a una bassa incidenza di nefrite.
• Scl-70-Ag - topoisomerasi I - una proteina con un peso molecolare di 100.000 e un suo frammento con un peso molecolare di 67.000. Gli anticorpi anti-Scl-70 sono più spesso rilevati nella forma diffusa (40%), meno spesso in quella limitata (20%) di sclerodermia sistemica. Sono altamente specifici per questa malattia (sensibilità del 20-55% a seconda del metodo analitico) e rappresentano un segno prognostico sfavorevole. La presenza di anticorpi anti-Scl-70 nella sclerodermia sistemica, in combinazione con la presenza dei geni HLA-DR3/DRw52, aumenta di 17 volte il rischio di sviluppare fibrosi polmonare. Il rilevamento di anticorpi anti-Scl-70 nel sangue di pazienti con fenomeno di Raynaud isolato indica un'alta probabilità di sviluppare sclerodermia sistemica.

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