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Fattore reumatoide nel sangue
Ultima recensione: 04.07.2025
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I valori di riferimento (norma) per la concentrazione del fattore reumatoide nel siero sanguigno determinata mediante nefelometria sono inferiori a 14 UI/ml.
Il fattore reumatoide è un autoanticorpo di classe IgG, IgM, IgA o IgE che reagisce con il frammento Fc delle IgG. Si forma in seguito a stimolazione con IgG modificate aggregate o per effetto di un antigene esogeno cross-reattivo in caso di immunoregolazione alterata. Il complesso IgG + fattore reumatoide non viene fagocitato, ma si deposita nello spazio perivascolare, stimolando reazioni citotossiche cellulo-mediate che portano all'infiammazione.
Un aumento della concentrazione del fattore reumatoide nel sangue è caratteristico dell'artrite reumatoide (fino al 90% dei pazienti); non è stata rilevata alcuna dipendenza del titolo del fattore reumatoide dalla durata della malattia. Il rilevamento del fattore reumatoide in presenza di un quadro clinico appropriato conferma la diagnosi di artrite reumatoide, ma sono possibili forme sieronegative. Un aumento del titolo del fattore reumatoide viene determinato non prima di 6-8 settimane dopo le manifestazioni cliniche. Un risultato negativo del test non sempre consente di escludere la diagnosi. La presenza del fattore reumatoide in pazienti con diagnosi accertata di artrite reumatoide indica una forma grave della malattia (si manifesta con un pronunciato processo infiammatorio nelle articolazioni, spesso con la loro distruzione). Il fattore reumatoide può essere rilevato a bassi titoli nella mononucleosi infettiva, nei processi infiammatori acuti, nel lupus eritematoso sistemico con danni alle articolazioni, nella sindrome di Sjogren, nella sarcoidosi e nell'epatite.
Un aumento della concentrazione del fattore reumatoide è possibile nella sindrome di Felty, una forma speciale di artrite reumatoide caratterizzata da leucopenia e un esordio acuto; nella sindrome di Still (il test è positivo nel 20% dei casi della malattia), una forma giovanile di artrite reumatoide, che si manifesta clinicamente come la sindrome di Felty, ma, a differenza di questa, è accompagnata da leucocitosi.
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