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Aprassia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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L'aprassia è l'incapacità di eseguire atti motori intenzionali e abituali per il paziente, nonostante l'assenza di difetti motori primari e il desiderio di eseguire tale azione, che si sviluppa a seguito di un danno cerebrale. La diagnosi si basa sui sintomi clinici, sugli studi neuropsicologici e sulle tecniche di imaging (TC, RM). La prognosi dipende dalla natura e dall'estensione della lesione, nonché dall'età del paziente. Non è stato sviluppato un trattamento specifico, ma la fisioterapia e la terapia occupazionale possono accelerare il recupero funzionale.
L'aprassia si verifica a seguito di un danno cerebrale (dovuto a infarto, tumore o trauma) o di un processo degenerativo, con danno localizzato solitamente nei lobi parietali o in aree correlate, dove sono immagazzinati i programmi di azioni appresi durante la vita. Meno frequentemente, l'aprassia si sviluppa a causa di danni ad altre parti del cervello (corteccia premotoria, corpo calloso, lobo frontale) o a processi diffusi, in particolare nelle demenze degenerative.
[ Sintomi di aprassia
Il paziente non è in grado di comprendere o eseguire un compito motorio familiare, sebbene sia in grado di eseguire singole componenti di un movimento complesso. Ad esempio, un paziente con aprassia costruttiva non è in grado di copiare una semplice figura geometrica, pur mantenendo la capacità di vedere e riconoscere gli stimoli, tenere e usare una penna e comprendere il compito. I pazienti sono solitamente inconsapevoli del loro disturbo.
Durante l'esame, al paziente viene chiesto di eseguire o ripetere azioni motorie familiari (ad esempio, salutare con la mano; fare il segno "vieni qui", chiedere di andare e fermarsi; mostrare come aprire una serratura con una chiave; mostrare come usare un cacciavite o delle forbici; fare un respiro profondo e poi trattenerlo). Parallelamente, il medico valuta la forza muscolare in tutti i gruppi muscolari coinvolti per escludere debolezza muscolare/paresi come causa dei disturbi presenti. L'esame neuropsicologico, così come le informazioni fornite da un fisioterapista e da un terapista occupazionale, possono rivelare varianti più complesse di aprassia.
Bisogna chiedere ai familiari in che misura il paziente è in grado di svolgere le attività quotidiane (ad esempio, usare posate, spazzolino da denti, utensili da cucina, martello e forbici) e scoprire se il paziente è in grado di scrivere in modo autonomo.
La TC o la RM (con o senza angiografia) possono aiutare a chiarire la presenza e la natura di una lesione centrale (infarto, emorragia, effetto massa, atrofia focale). L'esame obiettivo può solitamente identificare malattie o lesioni neuromuscolari sottostanti che possono essere confuse con l'aprassia.
Prognosi e trattamento dell'aprassia
In genere, i pazienti diventano dipendenti e necessitano di assistenza per svolgere le attività quotidiane, almeno sotto supervisione. Dopo un ictus, è possibile un decorso stabile e persino un certo miglioramento delle condizioni.
Non esiste un trattamento farmacologico specifico. I farmaci che rallentano la progressione dei sintomi della demenza sono inefficaci contro l'aprassia. La terapia fisica e occupazionale possono migliorare in qualche modo la funzionalità, rendere la vita più sicura e consentire l'uso di dispositivi e attrezzature che alleviano il peso della malattia di base.