Aprassia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'aprassia è l'incapacità di eseguire atti motori mirati che sono abituali per il paziente, nonostante l'assenza di difetti motori primari e il desiderio di produrre questa azione, che si sviluppa a causa di un danno cerebrale. La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi clinici, dati di studi neuropsicologici e di visualizzazione (TC, RM). La prognosi dipende dalla natura e dall'estensione della lesione, nonché dall'età del paziente. Il trattamento specifico non è sviluppato, ma la fisioterapia e la terapia occupazionale possono accelerare il recupero funzionale.

L'aprassia si verifica a causa di un danno cerebrale (in caso di infarto, tumore o trauma) o di un processo degenerativo con localizzazione della lesione di solito in lobi parietali o reparti associati in cui sono memorizzati i programmi di azioni assimilate alla vita. Meno frequentemente, l'aprassia si sviluppa quando altre parti del cervello (corteccia premortoria, corpo calloso, lobo frontale) sono processi danneggiati o diffusi, in particolare nelle demenze degenerative.

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Sintomi di aprassia

Il paziente non può comprendere o eseguire un compito motorio familiare, sebbene possa eseguire singoli componenti di movimento complesso. Ad esempio, un paziente con aprassia costruttiva non è in grado di copiare una semplice figura geometrica, nonostante la capacità di vedere e riconoscere gli stimoli, tenere la penna e usarla, e capire il compito. Di regola, i pazienti non realizzano la loro malattia.

Nel processo di esame del paziente viene chiesto di eseguire o ripetere gli atti motori familiari (ad esempio, agitando addio, salutare, fanno il segno della "vieni qui", chiedere di andare a stare, per mostrare come aprire la serratura con una chiave, per mostrare come utilizzare un cacciavite, forbici; fare un respiro profondo con un successivo ritardo nella respirazione). In parallelo, il medico controlla la forza muscolare in tutti i gruppi muscolari coinvolti per escludere la debolezza / paresi muscolare come causa dei disturbi esistenti. La ricerca neuropsicologica, così come le informazioni da un fisioterapista e uno specialista in terapia occupazionale, possono rivelare varianti più complesse di aprassia.

E 'necessario chiedere ai parenti circa la misura in cui il paziente è in grado di svolgere attività della vita quotidiana (ad esempio, utilizzando le posate, spazzolini da denti, utensili per cucinare, un martello e un paio di forbici), e scoprire se il paziente è in grado di scrivere il proprio.

La TC o la risonanza magnetica (con o senza angiografia) aiuteranno a chiarire la presenza e la natura della lesione centrale (infarto, emorragia, effetto massa, atrofia focale). L'esame fisico di solito consente di identificare le principali malattie neuromuscolari o traumi, che possono essere confusi con l'aprassia.

Prognosi e trattamento dell'aprassia

Di norma, i pazienti diventano dipendenti, hanno bisogno di aiuto per svolgere le attività quotidiane, almeno nella modalità di supervisione. Dopo un ictus, è possibile un decorso stabile e persino un miglioramento delle condizioni.

Non esiste un trattamento farmacologico specifico. I farmaci che rallentano la progressione dei sintomi della demenza sono inefficaci contro l'aprassia. La fisioterapia e la terapia occupazionale possono in qualche modo migliorare la funzione, rendere la vita più sicura e consentire l'uso di dispositivi e dispositivi che mitigano il carico della malattia sottostante.