Astrocitoma cerebrale: conseguenze, complicanze, prognosi

L'astrocitoma cerebrale è uno dei tumori più comuni della testa o della colonna vertebrale. Poiché questa neoplasia compare nel cervello (dalle sue stesse cellule), l'organo principale di controllo, non può che influire sulla qualità della vita del paziente. Mal di testa costante, nausea, vomito esauriscono il paziente, riducendo le sue prestazioni. Man mano che il tumore cresce, i sintomi sono aggravati e invasi da quelli nuovi: violazione della sensibilità, paresi e paralisi, disturbi visivi e uditivi, diminuzione delle capacità mentali, ecc.

Anche un astrocitoma benigno, se non rimosso, può rendere una persona disabile. Quindi, un astrocitoma piloide del 1 ° grado di malignità è un tumore nodulare con cisti multiple all'interno, che tendono a crescere (anche se non rapidamente) e raggiungere grandi dimensioni. Il rischio di reincarnazione di tale tumore è estremamente piccolo anche dopo il passare del tempo, ma questo non significa affatto che una persona non debba essere trattata.[1]

È terribile immaginare quali conseguenze possa causare un tumore se si trova in un bambino. Un astrocitoma piloide può crescere per diversi anni, e gradualmente i genitori noteranno come il loro bambino diventa semplicemente stupido davanti ai loro occhi, resta indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo, diventa un emarginato, per non parlare dei sintomi dolorosi che perseguitano il bambino.

La speranza che dopo la rimozione del tumore vengano ripristinate le funzioni mentali compromesse, svanisce man mano che il bambino cresce, perché la maggior parte di loro si formano facilmente solo in età prescolare. Non insegnare a un bambino a parlare fino a 6-7 anni, e in futuro sarà quasi impossibile farlo. Lo stesso vale per altre funzioni mentali superiori, che in giovane età dovrebbero svilupparsi e non degradare. La scarsa memoria e l'insufficiente concentrazione dell'attenzione saranno le ragioni delle scarse prestazioni a scuola, ritardo nello sviluppo, che sarà difficile da recuperare.

Se il tumore cresce di dimensioni enormi, che è anche facilmente riconoscibile esternamente, in realtà uccide il cervello, anche senza "divorare" le sue cellule. Spremendo i vasi, priva il cervello di un'alimentazione normale e muore dall'ipossia. Si scopre che puoi morire anche da una neoplasia benigna.

Più piccolo è il tumore, più facile da rimuovere e quindi evitare conseguenze pericolose e complicazioni durante l'intervento. Sì, anche queste complicazioni sono possibili. Molto spesso, le complicanze postoperatorie vengono rilevate quando si trascurano tumori maligni o quando si rimuovono neoplasie piuttosto profonde. È chiaro che un ruolo importante è svolto dalla competenza e dall'esperienza di un neurochirurgo.

Accettando un'operazione, una persona ha il diritto di sapere quali possono essere le conseguenze positive e negative. Le conseguenze positive includono sia il recupero completo che l'arresto della crescita di un tumore (anche se solo per un po '). Possibili conseguenze negative includono: paresi e paralisi degli arti, perdita della vista o dell'udito, sviluppo di epilessia, disturbi mentali, atassia, afasia, dislessia, ecc. Non è necessario escludere il rischio di sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico.

Se un'operazione non ha successo, c'è il rischio che una persona non sia in grado di servire se stessa e diventare un "vegetale" incapace di compiere azioni elementari. Ma ancora una volta, il rischio di conseguenze negative è il più alto, più il tumore è trascurato, più profondamente penetra nelle strutture cerebrali.

È chiaro che la maggior parte delle complicazioni si verificano nel trattamento delle neoplasie maligne, che possono attecchire ( metastasi ) non solo nel cervello, ma anche in altri organi vitali. Rimuovere completamente un tale tumore è quasi impossibile, perché è estremamente difficile seguire i percorsi di movimento delle sue cellule. I tumori diffusi inclini alla rinascita penetrano in diverse parti del cervello, diffondendosi rapidamente nello spazio vicino, distruggendo le sue cellule. La rimozione di un tale tumore non sempre aiuta a ripristinare le funzioni perse.[2], [3]

La recidiva dell'astrocitoma dopo l'intervento chirurgico  non fa eccezione, anche nel caso di un tumore benigno. Se non tutte le cellule del neoplasma venissero rimosse, ma il tumore fosse disturbato, questo potrebbe aumentare il rischio di trasformarlo in un tumore maligno. E tutti gli astrocitomi del cervello hanno un tale rischio in vari gradi.[4], [5]

Sia che si accetti un intervento, ognuno decide per sé (oi genitori del bambino), ma è necessario comprendere che tutte le complicazioni descritte si verificano in assenza di trattamento. Solo in questo caso la loro probabilità si avvicina al 100%.

Previsione della vita con l'astrocitoma

L'astrocitoma del cervello in persone diverse si manifesta in modi diversi, quindi dire esattamente  quanti  pazienti vivono è semplicemente impossibile. Con i tumori di basso grado, la chirurgia dà speranza per una lunga vita. Se il tumore non viene trattato, nel tempo non solo può aumentare di dimensioni, schiacciare il cervello e causare molti sintomi spiacevoli, ma anche in determinate condizioni svilupparsi in una forma maligna, il cui trattamento ha una prognosi peggiore  della vita.

Ad esempio, se non si cura l'astrocitoma anaplastico, il paziente può vivere per un paio d'anni nel migliore dei casi. Ma il trattamento chirurgico dei tumori maligni di grado 3, anche con una risposta adeguata alla chemioterapia o radioterapia, spesso termina con una ricaduta della malattia e la morte del paziente. In media, l'aspettativa di vita di questi pazienti è di 3-4 anni, anche se alcuni stanno superando il limite di sopravvivenza del controllo a 5 anni. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 68% per gli astrocitomi diffusi tra i 20 ei 44 anni e del 54% per gli astrocitomi anaplastici: per astrocitomi  altamente differenziati, i pazienti sotto i 43 anni e quelli che hanno ricevuto la chemioterapia hanno avuto una sopravvivenza globale migliore [6]. Quando il grado di astrocitoma II, il tempo di sopravvivenza medio è 5-8 anni, hanno anche un'alta frequenza di recidive.[7]

Con il glioblastoma multiforme, la prognosi è ancora peggiore, da diversi mesi a 1 anno, anche se con il giusto approccio al trattamento e l' uso della dieta chetonica è  possibile ridurre il tasso di progressione [8]. Con un trattamento ottimale nei pazienti con glioblastoma, il tasso medio di sopravvivenza è inferiore a un anno. Circa il 2% dei pazienti sopravvive per tre anni. [9]  Gliomi di grado inferiore (LGG) sono una malattia fatale incurabile dei giovani (età media 41 anni), con un tasso di sopravvivenza medio di circa 7 anni.[10]

I medici rispondono chiaramente alla domanda: è  possibile recuperare completamente  dall'astrocitoma del midollo spinale o del cervello? 

• Più di 90 persone su 100 (più del 90%) con astrocitoma di grado 1 sopravvivono per 5 anni o più dopo la diagnosi.
• Circa 50 persone su 100 (circa il 50%) con astrocitoma di grado 2 sopravvivono a 5 anni o più dopo la diagnosi.
• Più di 20 persone su 100 (20%) con astrocitoma di grado 3 sopravvivono per 5 anni o più dopo la diagnosi.
• Circa 5 persone su 100 (circa il 5%) con astrocitoma di grado 4 sopravvivono a 5 anni o più dopo la diagnosi. [11]

Nelle cliniche leader di Israele, i medici eseguono con successo tali operazioni e dichiarano non solo un'alta percentuale di sopravvivenza, ma anche un recupero completo della maggior parte dei pazienti.

Ma con i tumori diffusi, la cui localizzazione è difficile da visualizzare, anche nel caso di una neoplasia benigna, è difficile promettere il recupero. Senza definire i confini esatti del tumore, è impossibile dire con assoluta certezza che tutte le sue cellule saranno rimosse. La radioterapia, ovviamente, può migliorare la prognosi del trattamento, ma il suo effetto sul corpo in futuro è difficile da prevedere. È vero, le moderne tecnologie (acceleratori lineari) aiutano a minimizzare gli effetti nocivi delle radiazioni ionizzanti sulle cellule sane, ma la radioterapia rimane ancora un duro colpo per il sistema immunitario.

Per quanto riguarda gli astrocitomi maligni, qui i medici ritengono che sia impossibile recuperarli completamente. A volte è possibile ottenere una remissione piuttosto lunga (3-5 anni), ma prima o poi il tumore comincia a ripetersi, il trattamento ripetuto viene percepito dal corpo più duro del primo, richiede una riduzione dei dosaggi di farmaci chemioterapici e radiazioni, a seguito della quale la sua efficacia è inferiore.

La disabilità nell'astrocitoma benigno (operato, non operato, con una diagnosi dubbia) non si verifica nel caso di un tumore, ma quando le manifestazioni della malattia diventano un ostacolo all'esercizio delle funzioni professionali. Al paziente viene assegnato il terzo gruppo di disabilità e si raccomanda un lavoro non correlato allo stress fisico e neurologico, che esclude il contatto con fattori ambientali dannosi. In futuro, quando le condizioni del paziente peggioreranno, il parere del MSEC potrebbe essere rivisto.

Nel caso in cui i sintomi della malattia causino una disabilità pronunciata, vale a dire una persona non può più lavorare anche in lavori leggeri, a un paziente viene assegnato un secondo gruppo di disabilità.

Con tumori maligni, presenza di gravi sintomi neurologici, distruzione irreversibile del funzionamento degli organi vitali, così come nel caso dell'ultimo stadio del cancro, quando una persona non può servirsi da sé, riceve 1 gruppo di disabilità.

Nel determinare il gruppo di disabilità, vengono presi in considerazione molti fattori: l'età del paziente, il grado di malignità, se c'è stata un'operazione, quali sono le conseguenze, ecc., Quindi la commissione prende una decisione per ogni paziente individualmente, basandosi non solo sulla diagnosi, ma anche sulle condizioni del paziente.

Prevenzione

 La prevenzione del cancro viene generalmente ridotta ad uno stile di vita sano, evitando il contatto con agenti cancerogeni e radiazioni, abbandonando cattive abitudini, mangiando sano, prevenendo infortuni e infezioni [12]. Purtroppo, se tutto fosse così semplice, il problema dei tumori cerebrali non sarebbe così acuto. Forse in futuro, conosceremo le cause dello sviluppo degli astrocitomi del cervello e la genetica imparerà a "riparare" i geni patologici, ma finora dobbiamo limitarci alle misure sopra riportate per minimizzare il possibile rischio. In tre studi prospettici di coorte, l'uso di caffeina (caffè, tè) è associato al rischio di gliomi negli adulti [13]. Si sta studiando l'uso di cellule staminali per prevenire la recidiva del glioblastoma.[14]

L'astrocitoma cerebrale è una malattia che lascia la sua impronta oscura sulla vita umana. Ma mentre la malattia è in una fase iniziale, non prenderla come una frase. Questa è una prova di forza, fede, pazienza, la capacità di valutare la tua vita in modo diverso e fare tutto il possibile per recuperare la tua salute o almeno salvare qualche anno di vita più o meno appagante. Prima si rivela la malattia, maggiori sono le possibilità di superarla, uscendo vittoriosa da una battaglia difficile ma estremamente importante. Dopotutto, ogni momento della vita di una persona ha un valore, e specialmente uno da cui dipende il futuro.