Astrocitoma durante la gravidanza

L'astrocitoma, in particolare le sue varianti maligne, è più spesso diagnosticato in pazienti maschi di età media e avanzata. Ma più spesso - non sempre significa. Ci sono casi di malattia nelle donne. La differenza nelle statistiche è probabilmente correlata all'attività professionale, perché gli uomini più spesso delle donne lavorano in settori potenzialmente pericolosi, e inoltre potrebbero ricevere una certa dose di radiazioni mentre prestano servizio nell'esercito. Ci sono un certo numero di casi nella letteratura che descrivono donne incinte con astrocitoma che sono state trovate prima della gravidanza o sono state recentemente diagnosticate durante la gravidanza [1], [2]. L'incidenza annuale di tumori cerebrali maligni primitivi nelle donne negli Stati Uniti è di 2,6 per 100.000. Gliomi sono il tipo istologico più comune. [3]La prevalenza di astrocitomi in donne in gravidanza non è diversa dalla non gravida.[4]

Cause e fattori di rischio

Il sesso più debole ha il suo fattore strettamente femminile, che predispone a molte malattie e alle esacerbazioni di quelle esistenti. Questa è una gravidanza. Resta da vedere la relazione tra sviluppo degli astrociti e gravidanza. Diversi studi precedenti hanno riportato che lo sviluppo dei gliomi durante la gravidanza può dipendere da molti fattori, inclusi [5]fattori ormonali, fattori di crescita [6]e cambiamenti emodinamici  [7] associati alla gravidanza.

La ristrutturazione ormonale cardinale del corpo per diversi mesi non passa senza lasciare traccia, indebolendo il corpo della futura madre, rendendolo più vulnerabile agli agenti patogeni. Sebbene la gravidanza, dal punto di vista degli scienziati, non possa essere considerata una causa di tumori, oltre a una dieta squilibrata, lo squilibrio ormonale, insieme a una carenza di nutrienti, è un duro colpo per il sistema immunitario, che può provocare un indebolimento o un comportamento inadeguato.

L'astrocitoma durante la gravidanza può iniziare a progredire attivamente, se apparisse prima, ma non è stato visto. Ciò accade nel 75% dei casi e la colpa è la placenta, come un organo che stimola la produzione di ormoni.

A proposito, la gravidanza nei primi 3-5 anni dopo il trattamento del cancro può essere considerata come un fattore di rischio per la recidiva della malattia o la comparsa di un tumore di una diversa localizzazione sullo sfondo della predisposizione esistente.

Come il tumore crescerà dipende dalla sua natura, dalla predisposizione ereditaria, dall'età della futura mamma e da altri fattori. Ad esempio, i medici associano molti disturbi alla salute nelle future madri con il ristagno dei liquidi corporei (bassa attività fisica, alto stress sui reni, squilibri ormonali, ecc.).[8]

Sintomi e diagnosi di astrocitoma durante la gravidanza

Ma queste sono tutte ipotesi, e spesso non è così importante per una donna incinta conoscere la causa della malattia. Molto più urgente è la questione di come riconoscere la malattia in una fase iniziale del suo sviluppo, in modo che il trattamento possa fare meno perdite, perché la radioterapia e la chemioterapia della futura gestante è la necessità di interrompere la gravidanza e rifiutarsi di diventare madre, almeno nel prossimo futuro. Quando si tratta di cancro, i medici cercano innanzitutto di salvare la donna se vedono anche la minima possibilità.

Va detto che la diagnosi dei tumori cerebrali durante la gravidanza è molto difficile. La non specificità dei primi segni della malattia sullo sfondo della tossicosi e di altri sintomi della gravidanza è ancora più sorprendente. Mal di testa, nausea, vomito, vertigini - questi sono segni che sono familiari a molti di coloro che allattano il bambino. Molti incolpano il dolore alla testa per l'eccitazione, che è naturale in questa situazione, ma se il sintomo rimane a lungo, apparendo principalmente al mattino con il minimo sforzo, vale la pena comprenderne le cause con più attenzione.

Nausea e vomito sono sintomi di tossicosi che sono noti a molti, ma sono anche segni di una malattia del cervello. Nelle future madri, la tossiemia di solito compare nel primo trimestre di gravidanza, meno spesso in termini successivi (in questo caso, il controllo da parte degli specialisti è obbligatorio). Il secondo trimestre è caratterizzato da relativa calma. È vero, non ci sono casi così rari in cui la nausea e il vomito perseguitano una donna durante tutti i mesi, e qui è particolarmente difficile capire da cosa sono causati.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che il vomito nei tumori cerebrali, come il mal di testa, di solito compare nelle ore del mattino, prima di mangiare. Inoltre, con l'astrocitoma del cervello, questo sintomo non è associato al cibo.

Per quanto riguarda le vertigini, più caratteristiche dei tumori cerebellari, anche se i pazienti possono anche sperimentare una condizione simile in altri siti della neoplasia, il sintomo "normale" è in qualche modo più facile da distinguere da quello patologico. Le vertigini durante la gravidanza non avvengono così spesso (questa può essere una delle manifestazioni di tossiemia, che si verificano in forma lieve) e non dura a lungo. Questa potrebbe essere una reazione all'olfatto, al vapore, ai movimenti improvvisi, ecc. Se le vertigini non vanno via per molto tempo ed è accompagnato da una spaccatura visiva di oggetti, una nebbia negli occhi, uno sfarfallio di bagliori luminosi, è necessario superare un esame per identificare la causa del sintomo.

I dolori alla schiena nelle future madri non sono rari. Lo stesso sintomo è caratteristico degli astrocitomi del midollo spinale o dell'osteocondrosi. Ma dovresti prestare attenzione alla sua localizzazione. Durante la gravidanza, le donne lamentano dolore nella zona lombare e nella parte inferiore della regione toracica, che è abbastanza naturale nei periodi successivi ed è associato con la crescita del feto. L'aspetto del dolore nella regione cervicale e nella parte superiore della regione toracica di solito ha un'altra ragione che vale la pena di scoprire il prima possibile. Lo stesso dovrebbe essere fatto se il mal di schiena è apparso nelle fasi iniziali ed è combinato con mal di testa, nausea, vomito, debolezza muscolare, diminuzione della sensibilità corporea, disturbi del movimento.

Tipicamente, durante la gravidanza, nonostante qualche inconveniente, una donna sperimenta un certo sollevamento interiore. Apatia, sonnolenza eccessiva, stanchezza (soprattutto nelle prime fasi), la depressione in questo periodo può essere considerata un sintomo non caratteristico che indica violazioni, inclusi disturbi mentali. L'oblio e la disattenzione della futura madre su questo sfondo non dovrebbero essere giustificati dalla memoria della ragazza e dalla distrazione. Forse questo è un sintomo di una malattia del cervello che ha colpito le funzioni mentali, perché un tumore può spremere il cervello o distruggere permanentemente le sue cellule (nel caso di un carattere maligno).

Trattamento

Prendere decisioni cliniche per l'astrocitoma durante la gravidanza rimane un grosso problema per il team di trattamento. [9]

Per quanto riguarda il trattamento, quindi per i tumori è operativo indipendentemente dalla natura del tumore. Con tumori benigni a crescita lenta, l'operazione può essere eseguita dopo il parto, ma con il progredire della malattia è meglio non aspettare a lungo, perché un grande tumore non può fare a meno delle conseguenze per la donna stessa, e lei avrà comunque bisogno di allevare il bambino e prendersi cura di lui.

Nel caso di un tumore maligno, i medici sono categorici: è necessario interrompere la gravidanza e iniziare il trattamento il più presto possibile, il che comporta una pronta rimozione del tumore, delle radiazioni e della chemioterapia, che sono incompatibili con il trasporto di un bambino [10]. Sono state descritte gravidanza e parto con successo dopo chemioterapia con temozolomide e radioterapia per glioblastoma multiforme [11]. I casi in cui le donne si sono rifiutate di sottoporsi all'intervento chirurgico a favore del parto si concludevano in modo tragico, con la morte delle donne sia durante il parto che dopo pochi giorni. Il tempo perso e grandi carichi sul corpo durante la gravidanza e il travaglio sono stati influenzati.