Astrocitoma in gravidanza

L'astrocitoma, in particolare le sue varianti maligne, viene diagnosticato più spesso nei pazienti maschi di mezza età e anziani. Ma più spesso non significa sempre. Ci sono casi della malattia anche nelle donne. La differenza nelle statistiche è molto probabilmente correlata all'attività professionale, poiché gli uomini lavorano in settori potenzialmente pericolosi più spesso delle donne e potrebbero anche ricevere una certa dose di radiazioni durante il servizio militare. Ci sono diversi casi in letteratura che descrivono donne in gravidanza con astrocitoma che sono stati rilevati prima della gravidanza o recentemente diagnosticati durante la gravidanza [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologia

L'incidenza annuale di tumori cerebrali maligni primari nelle donne negli Stati Uniti è di 2,6 ogni 100.000. I gliomi sono il tipo istologico più comune.[ 3 ] La prevalenza di astrocitomi nelle donne in gravidanza non è diversa da quella nelle donne non in gravidanza.[ 4 ]

Le cause astrocitomi in gravidanza

Il sesso debole ha un suo fattore, prettamente femminile, che predispone a molte malattie e alle esacerbazioni di quelle esistenti. Si tratta della gravidanza. La relazione tra lo sviluppo di astrocitomi e la gravidanza resta da chiarire. Diversi studi precedenti hanno riportato che lo sviluppo di gliomi durante la gravidanza può dipendere da molti fattori, tra cui ormonali [ 5 ], fattori di crescita [ 6 ] e cambiamenti nell'emodinamica [ 7 ] associati alla gravidanza.

La radicale ristrutturazione ormonale del corpo, che dura diversi mesi, non passa inosservata, indebolendo il corpo della futura mamma e rendendolo più vulnerabile agli agenti patogeni. E sebbene la gravidanza, dal punto di vista degli scienziati, non possa essere considerata una causa di tumori, così come un'alimentazione squilibrata, lo squilibrio ormonale, unito a una carenza di nutrienti, rappresenta un duro colpo per il sistema immunitario, che può indebolirlo o comprometterne il comportamento.

L'astrocitoma in gravidanza può iniziare a progredire attivamente se è comparso prima, ma non è stato notato. Questo accade nel 75% dei casi, e la causa è la placenta, in quanto organo che stimola la produzione di ormoni.

A proposito, la gravidanza nei primi 3-5 anni dopo il trattamento del cancro può essere considerata un fattore di rischio per la recidiva della malattia o la comparsa di un tumore in una sede diversa, sullo sfondo di una predisposizione esistente.

La crescita del tumore dipende dalla sua natura, dalla predisposizione ereditaria, dall'età della futura mamma e da altri fattori. Ad esempio, i medici associano molti disturbi di salute nelle future mamme alla ritenzione idrica (scarsa attività fisica, elevato carico sui reni, squilibri ormonali, ecc.). [ 8 ]

Sintomi astrocitomi in gravidanza

Ma queste sono tutte supposizioni, e spesso non è così importante per una donna incinta conoscere la causa della malattia. Una questione molto più urgente è come riconoscere la malattia in una fase precoce del suo sviluppo, in modo che il trattamento possa essere effettuato con meno perdite, poiché radioterapia e chemioterapia per la futura mamma comportano la necessità di interrompere la gravidanza e un rifiuto effettivo di diventare madre, almeno nel prossimo futuro. Quando si tratta di cancro, i medici cercano innanzitutto di salvare la donna stessa, se intravedono anche la minima possibilità.

Va detto che diagnosticare un tumore al cervello durante la gravidanza è molto difficile. La non specificità dei primi segni della malattia rispetto alla tossicosi e ad altri sintomi della gravidanza è ancora più evidente. Mal di testa, nausea, vomito, vertigini: questi sono sintomi familiari a molte donne in gravidanza. Molti attribuiscono il mal di testa all'ansia, naturale in questa situazione, ma se il sintomo persiste a lungo, manifestandosi principalmente al mattino con il minimo sforzo, vale la pena comprenderne più attentamente le cause.

Nausea e vomito sono sintomi di tossicosi noti a molti, ma sono anche segni di una patologia cerebrale. Nelle future mamme, la tossicosi si manifesta solitamente nel primo trimestre di gravidanza, meno frequentemente in una fase più avanzata (in questo caso, è necessario il monitoraggio da parte di uno specialista). Il secondo trimestre è caratterizzato da relativa calma. Tuttavia, non sono così rari i casi in cui nausea e vomito perseguitano una donna per tutti i mesi, e in questi casi è particolarmente difficile comprenderne le cause.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che il vomito nei tumori cerebrali, come il mal di testa, si manifesta solitamente al mattino, prima di mangiare. Inoltre, nel caso dell'astrocitoma cerebrale, questo sintomo non è affatto associato al cibo.

Per quanto riguarda le vertigini, più tipiche dei tumori cerebellari, sebbene pazienti con altre localizzazioni tumorali possano manifestare una condizione simile, il sintomo "normale" è in qualche modo più facile da distinguere da quello patologico. Le vertigini durante la gravidanza non si verificano così spesso (possono essere una delle manifestazioni di tossicosi, che si manifesta in forma lieve) e non durano a lungo. Possono essere una reazione a un odore, vapore, movimento improvviso, ecc. Se le vertigini non scompaiono per un lungo periodo e sono accompagnate da sdoppiamento della vista degli oggetti, annebbiamento degli occhi, sfarfallio di lampi luminosi, è necessario sottoporsi a un esame per identificare la causa del sintomo.

Il mal di schiena non è raro nelle donne in gravidanza. Lo stesso sintomo è caratteristico dell'astrocitoma del midollo spinale o dell'osteocondrosi. Ma vale la pena prestare attenzione alla sua localizzazione. Durante la gravidanza, le donne lamentano dolore nella parte bassa della schiena e nella regione toracica inferiore, un sintomo del tutto naturale nelle fasi avanzate della gravidanza e associato alla crescita del feto. La comparsa di dolore nella regione cervicale e toracica superiore ha solitamente un'altra causa, che dovrebbe essere individuata il prima possibile. Lo stesso vale se il mal di schiena si manifesta nelle fasi iniziali ed è associato a mal di testa, nausea, vomito, debolezza muscolare, ridotta sensibilità del corpo e disturbi del movimento.

Di solito, durante la gravidanza, nonostante alcuni inconvenienti, una donna sperimenta una sorta di sollievo interiore. Apatia, eccessiva sonnolenza, rapido affaticamento (soprattutto nelle fasi iniziali) e depressione durante questo periodo possono essere considerati sintomi anomali indicativi di disturbi, inclusi disturbi mentali. La smemoratezza e la disattenzione della futura mamma in questo contesto non dovrebbero essere giustificate dalla memoria e dalla distrazione della bambina. Forse questo è il sintomo di una malattia cerebrale che ha compromesso le funzioni mentali, poiché un tumore può sia schiacciare il cervello che distruggerne irreversibilmente le cellule (nel caso di natura maligna).

Trattamento astrocitomi in gravidanza

Il processo decisionale clinico sull’astrocitoma durante la gravidanza rimane una sfida importante per il team curante. [ 9 ]

Per quanto riguarda il trattamento, in caso di tumori, è chirurgico, indipendentemente dalla natura della neoplasia. In caso di tumori benigni a lenta crescita, l'intervento può essere eseguito dopo il parto, ma se la malattia progredisce, è meglio non aspettare a lungo, perché un tumore di grandi dimensioni non è privo di conseguenze per la donna, che dovrà comunque crescere e prendersi cura del bambino.

Nel caso di un tumore maligno, i medici sono categorici: è necessario interrompere la gravidanza e iniziare il trattamento il prima possibile, che prevede la rimozione chirurgica del tumore, la radioterapia e la chemioterapia, che sono incompatibili con la gravidanza [ 10 ]. È stata descritta una gravidanza e un parto di successo dopo chemioterapia con temozolomide e radioterapia per glioblastoma multiforme [ 11 ]. I casi in cui le donne hanno rifiutato l'intervento chirurgico a favore del parto si sono solitamente conclusi tragicamente: la donna è morta durante il parto o pochi giorni dopo. Il tempo perso e il grande sforzo per il corpo durante la gravidanza e il travaglio hanno avuto il loro pedaggio.