Ateroma sulla gamba

L'ateroma sulla gamba viene diagnosticato piuttosto raramente, poiché gli arti inferiori non sono così ricchi di ghiandole sebacee come la schiena, il collo, la testa o la zona inguinale.

In senso classico, l'ateroma è una neoplasia cistica che si forma a seguito dell'ostruzione del dotto sebaceo. Tale ateroma può svilupparsi in quasi tutte le parti del corpo, ad eccezione dei palmi delle mani e dei piedi, poiché in queste aree non sono presenti ghiandole sebacee. L'ateroma sulla gamba viene spesso confuso con tumori correlati all'ateroma: fibroma, lipoma o igroma. La cisti non causa fastidio, non è dolorosa e cresce molto lentamente, a volte mantenendo le stesse dimensioni per decenni. Per questo motivo, l'ateroma deve essere chiaramente differenziato e deve essere elaborato un piano di trattamento, che nel 99,9% dei casi è chirurgico.

Segni clinici dell'ateroma della gamba:

• Le dimensioni della cisti.
• Sensazioni dolorose alla palpazione.
• Coerenza dei segni visivi dell'ateroma durante il movimento e la camminata.
• Presenza o assenza di iperemia della pelle nella zona della cisti.
• Presenza o assenza di un fattore traumatico che può contribuire allo sviluppo dell'ateroma.

L'ateroma delle ghiandole sebacee viene trattato chirurgicamente; nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale utilizzando tecniche mini-invasive (laser, tecnologia a onde radio).

È importante notare che un'altra patologia non correlata alla pelle o alle ghiandole sebacee può essere definita ateroma. Si tratta dell'ateroma delle arterie, un processo degenerativo che causa la formazione di specifiche placche adipose o cicatriziali sulle pareti dei vasi. Tale ostruzione delle arterie porta al loro restringimento e all'interruzione del normale flusso sanguigno. L'ateroma delle arterie è, in generale, un tipo di malattia comune: l'aterosclerosi. Questi ateromi arteriosi vengono rimossi mediante rivascolarizzazione coronarica, quando il flusso sanguigno viene ripristinato chirurgicamente: bypass (dilatazione delle arterie coronarie). L'ateroma vascolare sulla gamba colpisce più spesso i muscoli del polpaccio o della coscia.

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Ateroma sulla coscia

Nella parte femorale del corpo sono presenti pochissime ghiandole sebacee, quindi l'ateroma sulla coscia deve essere differenziato da lipoma, fibroma e igroma. Se la diagnosi di una cisti delle ghiandole sebacee viene confermata, il trattamento dell'ateroma della coscia viene solitamente eseguito chirurgicamente. Il trattamento conservativo è inefficace, poiché l'ateroma è essenzialmente un dotto escretore non funzionante ostruito dal sebo. Anche la puntura e la spremitura del contenuto della cisti non possono neutralizzare la neoplasia stessa; rimangono una capsula densa e la causa effettiva della formazione dell'ateroma. L'ateroma sulla coscia si riferisce a formazioni benigne simil-tumorali della pelle del tessuto sottocutaneo, quindi di solito non ci sono indicazioni per la rimozione d'urgenza della cisti; un'eccezione può essere un ateroma purulento e infiammato che causa dolore e aumenta di dimensioni. Le strategie terapeutiche sono sempre individuali e dipendono dagli indicatori clinici della cisti, tuttavia la sua rimozione chirurgica o laser è inevitabile.

Oltre alla tipica cisti delle ghiandole sebacee, esiste anche un tipo di ateroma della coscia: lo steatoma. Si tratta della stessa neoplasia cutanea da ritenzione, che presenta una capsula e un contenuto sotto forma di secrezione grassa, ma rappresenta lo stadio finale dello sviluppo della cellulite. Lo steatoma della coscia è un'ampia area di tessuto adiposo, completamente intrecciata con fibre proteiche a forma di nido d'ape. Queste protrusioni irregolari, simili a tumori, non rappresentano solo un difetto estetico, ma compromettono anche significativamente il normale apporto di sangue ai tessuti della coscia. Il trattamento della cellulite allo stadio finale e in forme simili merita una descrizione dettagliata a parte; ci limiteremo a sottolineare che l'ateroma della coscia in questa forma non viene trattato chirurgicamente. La terapia viene eseguita a lungo termine, utilizzando una vasta gamma di misure e procedure, che includono sia metodi conservativi che chirurgici.

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Ateroma della gamba

La parte della gamba, arto inferiore, tibia (crus) è suddivisa condizionatamente in zona anteriore e zona posteriore; nella zona posteriore ci sono molte più ghiandole sebacee, quindi è lì che si forma più spesso qualsiasi formazione tumorale.

Va notato che l'ateroma della parte inferiore della gamba è un fenomeno molto raro, poiché il tessuto sottocutaneo in quest'area è poco sviluppato, le ghiandole alveolari sono praticamente inesistenti, ovvero non vi è praticamente spazio per la formazione di una vera e propria cisti sottocutanea da ritenzione. Spesso, fibroma, lipoma, igroma e istiocitoma fibroso vengono confusi con l'ateroma, che presenta manifestazioni cliniche simili, ma differisce nella struttura istologica e viene trattato in modo diverso.

Un ateroma, come una cisti del dotto sebaceo, si sviluppa piuttosto lentamente, non è doloroso, non si manifesta con alterazioni cutanee, ma è soggetto a frequenti infiammazioni e suppurazioni. Sulla tibia, un ateroma può comparire a seguito di un livido, così come in prossimità di una cicatrice postoperatoria, quando la pervietà delle ghiandole sebacee è compromessa. Se la diagnosi conferma che la neoformazione è un ateroma, deve essere rimossa chirurgicamente o con un laser. L'operazione viene eseguita nel cosiddetto periodo "a freddo", ovvero quando non si presentano sintomi di un processo infiammatorio o di un ascesso. L'escissione della cisti viene eseguita in anestesia locale, il più delle volte in regime ambulatoriale. L'asportazione di una cisti da ritenzione della ghiandola sebacea rientra nella categoria degli interventi chirurgici minori e non presenta particolari difficoltà. La recidiva dell'ateroma della gamba inferiore è possibile solo nei casi di enucleazione di scarsa qualità della formazione, nonché durante un intervento chirurgico su una cisti suppurante, quando, a causa dell'infiammazione, i tessuti che circondano la capsula si sciolgono e non è possibile determinare con certezza i confini dell'escissione.