Atonia vescicale

L’atonia vescicale è una condizione che può avere gravi implicazioni mediche e merita particolare attenzione. Sebbene la condizione possa essere meno comune e meno conosciuta rispetto ad altre malattie del sistema urinario, rimane rilevante nel contesto della pratica medica e della cura del paziente per i seguenti motivi:

1. Complicazioni mediche: l’atonia della vescica può portare a complicazioni mediche come stasi urinaria, infezioni del tratto urinario, reflusso renale e persino danni alla vescica. Queste complicazioni possono essere pericolose per la salute del paziente.
2. Qualità della vita: le persone che soffrono di atonia della vescica possono sperimentare una significativa diminuzione della qualità della vita a causa della minzione frequente, dell'incapacità di controllare la minzione e di altri sintomi.
3. Diagnosi e trattamento: per i pazienti con sospetta atonia vescicale, sono importanti una diagnosi e un trattamento adeguati. I professionisti medici devono essere in grado di riconoscere questa diagnosi e fornire trattamenti e cure adeguate.
4. Avvertenza: in alcuni casi l'atonia vescicale può essere prevenuta o gestita, soprattutto nei pazienti con disturbi neurologici. La diagnosi precoce e la gestione di questa condizione possono migliorare la prognosi dei pazienti.

Pertanto, l’atonia vescicale rimane rilevante e richiede attenzione sia da parte degli operatori sanitari che dei pazienti, soprattutto in quelli a rischio di sviluppare questa condizione.[1]

Le cause Atonia vescicale

L’atonia vescicale può avere diverse cause, tra cui:

1. Invecchiamento : le persone anziane corrono il rischio di atonia vescicale a causa del naturale processo di invecchiamento. L’aumento dell’età può portare ad una diminuzione della massa muscolare e ad un alterato controllo dei muscoli della vescica.
2. Disturbi nervosi : danni o malattie che colpiscono i nervi che controllano la vescica possono causare atonia vescicale. Esempi di tali disturbi includono ictus, lesioni spinali, sclerosi multipla e diabete.
3. Infezioni e infiammazioni : le infezioni del tratto urinario o le condizioni infiammatorie della vescica possono portare all'atonia perché possono danneggiare i muscoli o i nervi coinvolti nel controllo della minzione.
4. Conseguenze delle procedure chirurgiche: alcune procedure chirurgiche, come la rimozione della prostata (prostatectomia) o l’intervento chirurgico alla vescica, possono influenzare la funzione della vescica e causare atonia.
5. Uso di alcuni farmaci : alcuni farmaci, come i farmaci anticolinergici, possono ridurre l'attività della vescica e causare atonia vescicale.
6. Ostruzioni del tratto urinario : la presenza di ostruzioni o ostruzioni nel tratto urinario, come calcoli nella vescica o nell'uretra, può portare all'atonia perché la vescica non riesce a spremere l'urina in modo affidabile.
7. Altre condizioni mediche : alcune condizioni mediche, come la paralisi o le malattie neurodegenerative, possono aumentare il rischio di atonia della vescica.

Patogenesi

La patogenesi dell’atonia vescicale può essere multifattoriale e comprendere i seguenti aspetti:

1. Disturbi neurologici: l'atonia vescicale può essere associata a disturbi del sistema nervoso come lesioni del midollo spinale, malattie neurodegenerative (ad es., morbo di Parkinson) o sclerosi multipla. I nervi che controllano la vescica possono essere danneggiati, con conseguente perdita della normale regolazione urinaria.
2. Atonia muscolare della vescica : l’invecchiamento e l’inattività prolungata possono portare a un indebolimento del tono muscolare della vescica. Ciò può verificarsi a causa della mancanza di esercizio fisico, dell’uso prolungato di cateteri o di altre procedure mediche che possono influenzare i muscoli della vescica.
3. Ostruzione del tratto urinario: ostruzioni come urolitiasi, tumori o restringimento del tratto urinario (uretra o uretra) possono rendere difficile il passaggio dell'urina dalla vescica. L’ostruzione a lungo termine può causare atonia vescicale.
4. Farmaci e interventi chirurgici: alcuni farmaci, come gli antispastici o gli anticolinergici, possono influenzare il tono muscolare della vescica. Inoltre, alcune procedure chirurgiche, come la rimozione della prostata per cancro, possono influenzare la funzione della vescica.
5. Altri fattori: diabete, disturbi neurogeni, infezioni croniche del tratto urinario e altre condizioni mediche possono influenzare la funzione della vescica e contribuire all’atonia.

Sintomi Atonia vescicale

I sintomi dell’atonia vescicale possono manifestarsi in vari modi e includono i seguenti segni:

1. Minzione frequente (pollyakia): i pazienti con atonia della vescica possono sperimentare minzione frequente e involontaria. Ciò può includere un bisogno costante di urinare e una piccola quantità di urina ad ogni minzione.
2. Mancato svuotamento completo della vescica: i pazienti possono avere la sensazione di non riuscire a spremere completamente l'urina dalla vescica durante la minzione. Ciò può causare una sensazione di svuotamento incompleto e insoddisfazione dopo la minzione.
3. Sintomi disurici: la minzione può essere accompagnata da dolore o fastidio nella parte inferiore dell'addome e nella zona della vescica. Potrebbe anche verificarsi dolore durante il riempimento della vescica.
4. Incontinenza (incontinenza urinaria): a causa della perdita di controllo della vescica, i pazienti con atonia possono sperimentare incontinenza urinaria, il che significa scarico involontario di urina.
5. Minzione notturna (enuresi): i bambini e gli adulti con atonia della vescica possono avere minzione notturna, in cui si perde il controllo della minzione anche nel sonno.
6. Flusso di urina debole: la minzione può essere accompagnata da un flusso di urina debole a causa della perdita del tono muscolare della vescica.
7. Sensazione di pienezza della vescica: i pazienti possono sentire che la vescica è piena e non è in grado di gestire il normale volume di urina.

I sintomi dell’atonia vescicale possono essere aspecifici e possono convergere con sintomi di altre condizioni del sistema urinario.[2]

Fasi

L’atonia vescicale può svilupparsi gradualmente e le sue fasi possono variare a seconda della gravità e della durata dei sintomi. Le fasi comuni sono riassunte di seguito:

1. Fase iniziale (iniziale) :

   • Nelle fasi iniziali dell’atonia vescicale possono verificarsi sintomi primari come minzione rapida o difficoltà ad iniziare la minzione.
   • La funzione contrattile della vescica può ancora essere mantenuta, ma iniziano i segni di deterioramento.

2. Fase progressiva :

   • In questa fase i sintomi aumentano e la minzione diventa più difficile e insoddisfacente.
   • Il paziente può avvertire un aumento della minzione e/o difficoltà a trattenere l'urina.

3. Stadio avanzato (atonia completa) :

   • Nello stadio avanzato dell’atonia vescicale, la funzione vescicale può essere gravemente compromessa.
   • Il paziente può avvertire una perdita completa del controllo urinario e una secrezione incontrollata di urina (secrezione uretrale).
   • La vescica può traboccare e aumentare di dimensioni.

4. Complicazioni :

   • L’atonia vescicale a lungo termine può portare a complicazioni come infezioni del tratto urinario, calcoli alla vescica, distensione della vescica (stiramento) e altri problemi urinari e genito-urinari.

Il trattamento per l’atonia della vescica dipende dallo stadio e dalla causa della condizione. Può includere terapia fisica, farmaci, cambiamenti nello stile di vita e, in alcuni casi, un intervento chirurgico.[3]

Forme

L’atonia vescicale può assumere forme diverse a seconda della natura e del grado della disfunzione vescicale. Ecco alcuni dei moduli:

1. Atonia assonale : questa forma è associata a disturbi neurologici che colpiscono i nervi che controllano la contrazione dei muscoli della vescica. Ad esempio, il morbo di Parkinson, gli ictus, le lesioni spinali e la sclerosi multipla possono causare atonia assonale.
2. Atonia miogenica: questa forma di atonia è associata ad un indebolimento dei muscoli della vescica, rendendola meno capace di contrarsi. Ciò può essere causato da invecchiamento, lesioni o altri fattori fisici.
3. Atonia funzionale: in alcuni casi, l'atonia vescicale può essere funzionale, il che significa che non vi è alcuna anomalia strutturale o neurologica, ma il paziente ha ancora difficoltà a urinare. Ciò può essere causato da fattori psicologici, stress o diminuzione del tono muscolare.
4. Atonia parziale: in alcuni casi, l'atonia della vescica può essere parziale, in cui la vescica non perde completamente la capacità di contrarsi, ma la sua funzione è compromessa. Ciò può portare ad uno svuotamento parziale della vescica e ad una sensazione di minzione incompleta.
5. Atonia completa: nell'atonia completa della vescica, il paziente non è in grado di controllare la minzione e non riesce a spremere l'urina da solo. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

La forma dell'atonia vescicale può variare da paziente a paziente ed è importante diagnosticarla e trattarla tenendo presente la natura e le cause di questa disfunzione vescicale.[4]

Complicazioni e conseguenze

L’atonia vescicale, se non trattata o gestita adeguatamente, può portare a diverse complicazioni e problemi. Le seguenti sono potenziali complicanze dell'atonia vescicale:

1. Infezioni del tratto urinario : la ritenzione costante di urina nella vescica può favorire la crescita batterica e aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario, comprese cistite e pielonefrite.
2. Calcoli alla vescica : trattenere l'urina nella vescica per lungo tempo può contribuire alla formazione di calcoli (calcoli urinari) all'interno della vescica.
3. Distensione della vescica : questa condizione è caratterizzata dallo stiramento delle pareti della vescica dovuto al costante trabocco di urina. La distensione può far sì che la vescica perda la capacità di contrarsi e di spremere l’urina.
4. Espulsione spontanea o uretrale dell'urina : nell'atonia vescicale, l'urina può essere escreta spontaneamente nonostante il desiderio del paziente, il che può causare disagio e problemi sociali.
5. Stenosi uretrali : lo stiramento costante della vescica e dell'uretra può portare a stenosi uretrali (restringimenti), che possono rendere difficile la minzione.
6. Sintomi di traboccamento urinario : i pazienti con atonia vescicale possono manifestare sintomi di traboccamento urinario, come minzione frequente e dolorosa, incontinenza urinaria notturna e dolore addominale inferiore.
7. Aumento del rischio di rottura della vescica : in rari casi, l'atonia della vescica può portare alla rottura della parete della vescica, che può richiedere cure mediche urgenti e un intervento chirurgico.
8. Problemi psicologici e sociali : problemi con la minzione e il controllo della vescica possono causare stress e depressione nel paziente e influire sulla qualità della vita.

Diagnostica Atonia vescicale

La diagnosi di atonia della vescica comprende una serie di metodi e procedure che aiutano a determinarne lo stato funzionale, nonché a identificare la presenza di eventuali patologie. Ecco i principali metodi di diagnosi della vescica:

1. Ultrasuoni (esame ecografico): l'ecografia della vescica può essere utilizzata per determinarne le dimensioni, la forma, la presenza di calcoli, tumori e altre anomalie. Questo metodo è sicuro e non richiede la somministrazione di mezzi di contrasto.
2. Uroflussometria: questo è un test utilizzato per valutare la velocità e il volume della minzione. Il paziente urina in un contenitore speciale che misura la quantità e la velocità dell'urina.
3. Esame urodinamico: l'urodinamica comprende una serie di test che valutano la funzione della vescica e dell'uretra (sfintere). Questi test possono includere cistometria (misurazione del volume e della pressione della vescica), manometria uretrale (misurazione della pressione uretrale), studi fisiologici sul riempimento della vescica e altri.
4. Cistoscopia: questa è una procedura in cui un endoscopio flessibile o rigido con una telecamera all'estremità (cistoscopio) viene inserito nella vescica per ispezionare visivamente l'interno della vescica. La cistoscopia può essere utilizzata per rilevare tumori, ulcere, infezioni e altre anomalie.
5. Analisi delle urine : l'analisi delle urine può fornire informazioni sulla presenza di infezioni del tratto urinario, sulla presenza di sangue o di sostanze chimiche anomale che possono essere associate ad anomalie della vescica.
6. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI): queste tecniche possono essere utilizzate per esaminare la vescica e i tessuti circostanti in modo più dettagliato, soprattutto quando si sospettano tumori o altre condizioni complesse.

La diagnosi della vescica viene solitamente eseguita da un urologo o da uno specialista urologico e dipende dai sintomi specifici e dalle sospette anomalie. La scelta del metodo diagnostico dipende dalla situazione clinica e può essere adattata dal medico alle esigenze specifiche del paziente.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell’atonia vescicale prevede l’identificazione e la distinzione di questa condizione da altre possibili cause di sintomi simili. Alcuni di questi includono:

1. Infezioni del tratto urinario (cistite, uretrite): le infezioni del tratto urinario possono causare dolore durante la minzione, minzione frequente e altri sintomi che possono assomigliare all'atonia della vescica.
2. Polipi o tumori alla vescica: la presenza di polipi o tumori alla vescica può causare sintomi simili a quelli dell'atonia della vescica, come minzione frequente e dolore al basso ventre.
3. Blocco dell'uretra (costrizione uretrale): il restringimento dell'uretra può causare difficoltà a urinare e minzione rapida, che può essere simile all'atonia della vescica.
4. Sintomi associati a disturbi neurologici (ad es. Mielopatia, morbo di Parkinson): alcuni disturbi neurologici possono causare sintomi simili all'atonia della vescica, come l'incontinenza urinaria e il controllo urinario compromesso.
5. Nefropatia diabetica: i pazienti con diabete possono sviluppare sintomi associati a danno renale, inclusi problemi alla vescica.

Per diagnosticare con precisione l’atonia vescicale potrebbero essere necessari i seguenti test ed esami:

• Ecografia della vescica.
• Urografia (radiografia con contrasto endovenoso).
• Studio urodinamico (valutazione della funzione vescicale).
• Analizzare le urine e le colture di urina per individuare le infezioni.

La diagnosi differenziale viene posta da un urologo o da uno specialista urologico e dipende dai sintomi e dalla presentazione clinica di ciascun caso.

Trattamento Atonia vescicale

Il trattamento dell’atonia vescicale dipende dalle cause specifiche e dalla gravità dei sintomi. Nella maggior parte dei casi si tratta di metodi conservativi, ma in alcune situazioni potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ecco alcuni dei trattamenti per l’atonia della vescica:[5]

Fisioterapia ed esercizi di Kegel

La terapia fisica può essere utile nel trattamento dell’atonia vescicale, soprattutto se combinata con altri trattamenti. La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli della vescica, a migliorare il tono della vescica e a ripristinare la normale funzionalità. Ecco alcune tecniche di terapia fisica che possono essere utilizzate per l’atonia della vescica:

1. Elettrostimolazione della vescica: l'elettrostimolazione può essere effettuata utilizzando dispositivi speciali che inviano impulsi elettrici ai muscoli della vescica. Questo può aiutare a rafforzare i muscoli e migliorare la contrattilità della vescica.
2. Biofeedback: il biofeedback è una tecnica in cui al paziente viene fornito un feedback sulla sua attività muscolare. Il paziente impara a controllare e rafforzare i muscoli della vescica utilizzando questo feedback.
3. Fisioterapia: esercizi appositamente progettati possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico che controllano la vescica. Questi esercizi possono includere contrazioni muscolari e rilassamenti noti come esercizi di Kegel.
4. Elettroneurostimolatore transcutaneo (TENS): la terapia TENS prevede l'utilizzo di piccoli elettrodi che vengono applicati sulla pelle vicino alla zona pelvica e inviano impulsi elettrici per stimolare muscoli e nervi.
5. Agopuntura: alcuni pazienti possono ottenere sollievo dall’atonia della vescica con l’agopuntura, sebbene l’efficacia di questo metodo possa variare.

La fisioterapia deve essere eseguita sotto la guida di un fisioterapista o urologo qualificato. L'efficacia della fisioterapia può dipendere dal grado di atonia vescicale e dalle caratteristiche individuali del paziente. In genere, la fisioterapia viene utilizzata in combinazione con altri trattamenti come la terapia farmacologica o la chirurgia, a seconda della gravità della condizione.

Gli esercizi di Kegel per l'atonia della vescica mirano a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e a riprendere il controllo sulla minzione. Ecco cinque esercizi di Kegel, la loro metodologia e i passaggi per eseguirli:

1. Contrazione e rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico:

• Metodo: sedersi o sdraiarsi in una posizione comoda. Per prima cosa, contrai i muscoli del pavimento pelvico come se stessi cercando di fermare il flusso di urina. Poi rilassati lentamente.
• Fasi di implementazione:
  • Contrai i muscoli per 5 secondi, quindi rilassati per 5 secondi. Ripeti 10-15 volte.

2. Contrattura dei flessori lunghi:

• Tecnica: contrarre i muscoli del pavimento pelvico il più forte possibile e mantenere questa contrazione a lungo.
• Fasi di implementazione:
  • Contrai il muscolo e mantieni la contrazione per 10-15 secondi, quindi rilassati lentamente. Ripeti 5-10 volte.

3. Ripetizione di contrazione e rilassamento:

• Tecnica: prima contrarre i muscoli del pavimento pelvico e mantenere la contrazione per alcuni secondi, quindi rilassarli lentamente.
• Fasi di implementazione:
  • Contrai i muscoli per 5 secondi, quindi rilassati per 5 secondi. Ripeti questo ciclo 10-15 volte.

4. Elevatore vaginale:

• Tecnica: contrai e solleva i muscoli del pavimento pelvico come se stessi cercando di sollevare la vagina.
• Fasi di implementazione:
  • Contrai e solleva i muscoli della vagina e del pavimento pelvico, mantenendo la contrazione per 5-10 secondi, quindi rilassati lentamente. Ripeti 5-10 volte.

5. Riduzione e mantenimento:

• Tecnica: contrarre i muscoli del pavimento pelvico il più forte possibile e mantenere la contrazione per un certo periodo di tempo.
• Fasi di implementazione:
  • Contrai i muscoli e mantieni la contrazione per 5-10 secondi, quindi rilassati lentamente. Ripeti 5-10 volte.

Esegui questi esercizi di Kegel regolarmente e mantieni la regolarità. Inizia con intervalli di tempo più brevi e aumenta gradualmente la durata della contrazione man mano che i muscoli si rafforzano. Consulta il tuo medico o fisioterapista per consigli più precisi e per personalizzare un programma di esercizi per la tua situazione.

Farmaci

Il medico può prescrivere farmaci per migliorare la funzione della vescica e ridurre la frequenza della minzione. Gli esempi includono antispastici, anticolinergici e medicinali che aumentano il tono muscolare della vescica.

Il trattamento per l’atonia della vescica può includere l’uso di vari farmaci che possono aiutare a stimolare la vescica e migliorarne la funzione. Ma è importante ricordare che il trattamento deve essere prescritto da un medico e che il dosaggio, la durata dell'uso e la scelta del farmaco dipendono dalla situazione specifica e dalla valutazione medica.

Ecco alcuni dei farmaci che possono essere utilizzati nel trattamento dell’atonia vescicale:

1. Farmaci colinergici : questi farmaci stimolano i recettori dell’acetilcolina nei muscoli della vescica e aiutano ad aumentare la contrazione della vescica. Gli esempi includono betanecolo e carbacolo.
2. Prostaglandine : i farmaci a base di prostaglandine possono aiutare a rilassare i muscoli del collo della vescica e migliorare la minzione. Un esempio potrebbe essere l'alprostadil.
3. Terapia botulinica : le iniezioni di tossina botulinica possono essere utilizzate per rilassare i muscoli della vescica e ridurre gli spasmi.
4. Miorilassanti : questi medicinali possono aiutare a rilassare i muscoli della vescica e ridurre l’irritabilità della vescica. Gli esempi includono baclofene.
5. Farmaci anticolinergici : possono essere utilizzati per ridurre gli spasmi e diminuire la frequenza delle contrazioni della vescica. Esempi sono l'ossibutinina e la tolterodina.
6. Antagonisti dei recettori alfa-adrenergici : alcuni farmaci di questa classe possono aiutare a rilassare i muscoli della vescica e dell'uretra. Esempi sono tamsulosina e terazosina.

La scelta del farmaco e il suo dosaggio dipendono dalla diagnosi specifica e dalle caratteristiche del paziente. È importante consultare un medico per determinare il miglior piano di trattamento e i migliori farmaci per l’atonia della vescica. Inoltre, il medico può valutare i benefici e i rischi di ciascun farmaco, tenendo conto dell’anamnesi e delle comorbidità del paziente.

Procedure urodinamiche

Le procedure urodinamiche vengono utilizzate per diagnosticare e valutare la funzionalità della vescica e del tratto urinario. Possono essere utili nell'atonia vescicale per determinare l'entità del disturbo e per scegliere il miglior piano di trattamento. Ecco alcune procedure urodinamiche che possono essere utilizzate nell'atonia della vescica:

• Cistometria : questo è un test della funzione della vescica che prevede la misurazione della capacità della vescica e della pressione all'interno della vescica durante il riempimento. Al paziente può essere chiesto di bere un liquido o di iniettare liquido nella vescica attraverso un catetere, quindi la pressione all'interno della vescica viene misurata a diversi livelli di riempimento. Questo può aiutare a determinare quanto bene la vescica risponde al riempimento e la sua capacità di trattenere l’urina.
• Profilometria uretrale : questa procedura misura la pressione all'interno dell'uretra e valuta come l'uretra comprime o trattiene l'urina. Può essere utile per identificare problemi uretrali che possono accompagnare l'atonia vescicale.
• Elettromiografia della vescica e del pavimento pelvico : questo test può aiutare a determinare quali muscoli sono coinvolti nel controllo della vescica e quale sia la loro condizione. Gli elettrodi possono essere posizionati nella zona della vescica e del pavimento pelvico per registrare l’attività elettrica.
• Urodinamica uretrale : questa procedura valuta la pressione nell'uretra e la sua risposta quando la vescica viene riempita. Può aiutare a determinare se c'è compressione uretrale e altri problemi urinari.

Le procedure urodinamiche possono fornire al medico informazioni preziose sulla funzione della vescica e dell'uretra per aiutare a sviluppare il miglior piano di trattamento per un paziente con atonia vescicale. Dovresti discutere la possibilità di queste procedure con il tuo medico e chiarirne lo scopo e il processo.

Cambiamenti nello stile di vita

I cambiamenti dello stile di vita per l’atonia vescicale possono essere una componente importante del trattamento e possono aiutare a gestire i sintomi. Ecco alcune raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita per i pazienti con atonia vescicale:

1. Seguire una dieta sana ed evitare l'assunzione eccessiva di liquidi prima di coricarsi per ridurre la frequenza della minzione notturna. Osserva anche il contenuto nutrizionale del tuo cibo e considera il fabbisogno di vitamine e minerali del tuo corpo.
2. Riduci la caffeina e l'alcol: la caffeina e l'alcol possono aumentare l'irritazione della vescica e contribuire ad aumentare la minzione. Se possibile, limitarne il consumo.
3. Minzione regolare: prova a urinare secondo un programma, anche se non hai un forte bisogno. Questo può aiutare a prevenire il trabocco della vescica e migliorare il controllo urinario.
4. Attività fisica: un esercizio moderato può aiutare a rafforzare il pavimento pelvico e i muscoli della vescica. Gli esercizi di Kegel sono particolarmente utili per migliorare il tono muscolare.
5. Evitare lo stress: lo stress può peggiorare i sintomi dell’atonia della vescica. Prova tecniche di rilassamento come lo yoga o la meditazione per ridurre lo stress.
6. Assistenza medica: utilizzare il trattamento e seguire le prescrizioni del medico. Ciò include l’assunzione dei farmaci raccomandati e il rispetto di altre raccomandazioni specialistiche.
7. Cura della vescica: se hai problemi di peggioramento dei sintomi, prenditi cura della vescica cercando di evitare di riempirla eccessivamente e prevenendo le infezioni del tratto urinario.
8. Comunicazione con il medico: Consulta regolarmente il tuo medico e segnala eventuali cambiamenti nei sintomi. Il medico sarà in grado di adattare il trattamento e le raccomandazioni a seconda della sua condizione.

I cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a gestire l’atonia vescicale e migliorare la qualità della vita. È importante ricordare che gli effetti possono differire da individuo a individuo, quindi è importante personalizzare l'approccio al trattamento e i cambiamenti dello stile di vita sotto il consiglio di un medico.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell’atonia vescicale può essere preso in considerazione quando i metodi conservativi e i cambiamenti dello stile di vita non portano un miglioramento sufficiente dei sintomi o quando sono presenti anomalie strutturali o funzionali che richiedono una correzione. Le opzioni di trattamento chirurgico possono includere le seguenti procedure:

1. Impianto di sfintere artificiale suburetrale: questa procedura chirurgica prevede l'impianto di un dispositivo che aiuta a controllare la minzione, prevenendo l'incontinenza urinaria. Questo può essere utile per i pazienti con grave incontinenza urinaria.
2. Impianto di stimolatori dei nervi interstiziali: gli stimolatori dei nervi interstiziali possono essere utilizzati per stimolare i nervi che controllano la funzione della vescica. Questo può aiutare a ripristinare il tono normale e il controllo della minzione.
3. Procedure di ripristino del tono della vescica: in alcuni casi, possono essere eseguite procedure chirurgiche per rafforzare o ripristinare il tono muscolare della vescica.
4. Ricostruzione interventistica del tratto urinario: se l'atonia della vescica è associata a ostruzioni o altre anomalie del tratto urinario, può essere necessario un intervento chirurgico per correggerle.
5. Terapia botulinica: in alcuni casi, la terapia botulinica può essere utilizzata per indebolire temporaneamente i muscoli della vescica, il che può migliorare i sintomi.
6. Catetere urinario o stomia: in rari casi, se altri metodi sono inefficaci, al paziente può essere offerto un catetere urinario o una stomia per la gestione delle vie urinarie.

La scelta del metodo chirurgico dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, dalla causa dell'atonia vescicale e dalla gravità dei sintomi. La decisione di sottoporsi ad un intervento chirurgico dovrebbe essere presa insieme ad un urologo o ad un altro specialista che prenderà in considerazione tutti i fattori e le raccomandazioni per il singolo caso. Il trattamento chirurgico dell'atonia vescicale può essere un modo efficace per migliorare la qualità della vita di un paziente e gestire i sintomi di questa condizione.

Il trattamento dell’atonia vescicale deve essere individualizzato e sviluppato da un medico, tenendo conto di fattori e cause specifici. È importante discutere tutti i trattamenti disponibili con il medico e determinare l’approccio migliore per il tuo caso.

Prevenzione

La prevenzione dell’atonia vescicale si concentra sul mantenimento di una sana funzione della vescica e sulla prevenzione di potenziali problemi. Ecco alcune raccomandazioni per prevenire l’atonia vescicale:

1. Mantieni uno stile di vita sano: mantieni uno stile di vita attivo, partecipa all’attività fisica e controlla il tuo peso. L’obesità può aumentare il rischio di atonia della vescica e di altri problemi medici.
2. Buona alimentazione : seguire una dieta equilibrata, tenendo conto del fabbisogno di vitamine e minerali dell'organismo. Seguire il regime dietetico, evitando l'assunzione eccessiva di liquidi prima di coricarsi.
3. Evitare il consumo eccessivo di alcol e caffeina: queste sostanze possono avere un effetto irritante sulla vescica e aumentare la frequenza della minzione.
4. Rafforzare i muscoli del pavimento pelvico: esegui regolarmente esercizi per il pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel. Questi esercizi aiuteranno a rafforzare i muscoli che controllano la minzione.
5. Evitare il fumo di tabacco: il fumo può peggiorare la salute della vescica e contribuire a creare problemi.
6. Trattamento tempestivo di altre condizioni mediche : trattare e gestire altre condizioni mediche come diabete, disturbi neurologici e infezioni del tratto urinario che possono influire sulla funzione della vescica.
7. Controlli medici regolari: sottoponiti a controlli regolari con il tuo medico, soprattutto se hai fattori di rischio o sintomi che indicano problemi alla vescica.
8. Aderenza alla minzione: cerca di non ritardare la minzione se ne hai bisogno. La minzione regolare e tempestiva può aiutare a mantenere il normale tono della vescica.

La prevenzione dell’atonia vescicale implica prendersi cura della propria salute generale e seguire uno stile di vita sano.

Previsione

La prognosi dell’atonia vescicale dipende da molti fattori, tra cui le cause della condizione, la gravità dei sintomi, la tempestività della ricerca di cure mediche e l’efficacia del trattamento. Nella maggior parte dei casi, con un trattamento tempestivo e adeguato, l’atonia vescicale può essere un problema controllato e gestibile.

È importante notare che l’atonia della vescica può essere una conseguenza di altre condizioni come disturbi neurologici, infezioni del tratto urinario, diabete e altri. Pertanto, la prognosi dipende anche da come viene controllata e trattata la malattia di base.

Se l’atonia vescicale non riceve la dovuta attenzione e trattamento, può portare a un peggioramento dei sintomi, tra cui un aumento della frequenza dell’incontinenza urinaria e un peggioramento del controllo urinario.

I pazienti con atonia vescicale devono essere regolarmente valutati da un medico e seguire le raccomandazioni sul trattamento e sulla cura. Man mano che le condizioni della vescica migliorano sotto controllo medico, è possibile ottenere miglioramenti significativi nella qualità della vita e nella gestione dei sintomi.

In ogni caso, la prognosi del trattamento dell'atonia vescicale sarà individualizzata e dipenderà dalla situazione specifica di ciascun paziente. Il rispetto delle raccomandazioni del medico e i controlli regolari consentiranno di gestire questa condizione in modo più efficace e di minimizzare il suo impatto sulla qualità della vita.

Letteratura utilizzata

• Lopatkin, NA Urologia: Guida nazionale. Edizione breve / A cura di NA Lopatkin - Mosca: GEOTAR-Media, 2013.
• Disturbi della funzione vescicale nelle donne dopo uretropessi TVT nel primo periodo postoperatorio. Autori: Nechiporenko AN Gazzetta russa dell'ostetrico-ginecologo. 2015;15(1): 60-63
• Mikhail Kogan: Urologia. Manuale. Editore: Medicina pratica, 2022.