Autoanticorpi anti-perossidasi tiroidea nel sangue

I valori di riferimento (norma) della concentrazione di autoanticorpi contro la perossidasi tiroidea nel siero sono 0-18 IU / ml.

La perossidasi tiroidea è un enzima fortemente legato al reticolo granulare endoplasmatico delle cellule epiteliali dei follicoli tiroidei. Esegue l'ossidazione degli ioduri nei follicoli a iodio attivo e iodurazione della tirosina. Durante l'ulteriore ossidazione con perossidasi, le mono- e diiodotirosine vengono coniugate per formare varie iodotironine, di cui predomina la tetraiodotironina (T ₄ ). È stato ora stabilito che gli anticorpi anti-antigeni della frazione microsomiale sono anticorpi anti-perossidasi tiroidea.

La determinazione della concentrazione di autoanticorpi contro la perossidasi tiroidea viene utilizzata come marker di patologie tiroidee causate da processi autoimmuni. La concentrazione di anticorpi nel sangue è sempre aumentata con tiroidite di Hashimoto, malattia di Graves e mixedema idiopatico.

Con tiroidite Hashimoto come risultato della distruzione da parte degli autoanticorpi tiroide perossidasi nei follicoli tiroidei, il metabolismo dello iodio viene interrotto, il che porta al suo basso contenuto di tireoglobulina. La funzione della ghiandola tiroidea si riduce principalmente riducendo la secrezione di T ₄.

Nel valutare i risultati ottenuti dello studio deve tener conto della cosiddetta linea "confine", che è 18 UI / ml ed è usato per distinguere i pazienti con condizioni eutireodnym e pazienti con tiroidite di Hashimoto e la malattia di Graves'. Nei pazienti con tiroidite di Hashimoto e malattia di Graves, anticorpi contro la perossidasi tiroidea più di 18 UI / ml sono stati rilevati rispettivamente nel 98 e nell'83% dei casi. La specificità di questo confine per queste malattie è del 98%. Tipicamente, la concentrazione di anticorpi contro la perossidasi tiroidea nel sangue in pazienti con tiroidite di Hashimoto e malattia di Graves è 100 IU / ml e oltre.

In connessione con il fatto che i pazienti con tiroidite autoimmune possono avere livelli elevati di anticorpi contro la perossidasi tiroidea e / o la tireoglobulina, è consigliabile determinarli in un complesso per migliorare l'affidabilità della diagnostica di laboratorio.

L'aumento della concentrazione di anticorpi anti-perossidasi tiroidea nel sangue può essere rilevato con tiroidite di Ridel, malattia di Addison.

Le indicazioni cliniche per lo studio degli anticorpi antitiroidei sono le seguenti.

• anticorpi contro la tireoglobulina.
  • Indicazioni assolute: il monitoraggio del trattamento post-operatorio del carcinoma tiroideo è obbligatorio insieme allo studio della tireoglobulina (per escludere un risultato falso-negativo); a una concentrazione di tireoglobulina nel siero superiore a 2,5-3 μg / l in pazienti che hanno subito un'estirpazione della ghiandola tiroidea, è necessario escludere la presenza di metastasi e / o recidive di cancro.
• anticorpi anti-tiroide perossidasi.
  • indicazioni assolute: diagnosi della malattia di Graves', tiroidite autoimmune ipotiroidismo primario, ipotiroidismo rischio prognosi isolato elevazione del TSH, la prognosi di post-partum tiroidite nelle donne ad alto rischio.
  • indicazioni relative: diagnosi differenziale di autoimmune (linfocitica) e tiroidite subacuta con tireotossicosi transitoria, diagnosi di tiroidite autoimmune con diffusa euthyroid o gozzo nodulare, ipotiroidismo prognosi nei pazienti in gruppi ad alto rischio. Re (durante il trattamento) a livello di ricerca di anticorpi antitiroidei in pazienti con tiroidite autoimmune stabilito spesa impraticabile perché non hanno alcun valore predittivo. Pazienti con probabilità malattie autoimmuni della tiroide in assenza di anticorpi nel sangue durante l'esame iniziale mostra loro di ri-definizione del primo e secondo anno di osservazione.

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