Stato funzionale della ghiandola tiroidea

Le malattie della tiroide sono le seconde malattie endocrine più comuni dopo il diabete mellito. Si sviluppano a causa di disturbi della funzionalitàtiroidea, alterazioni nella biosintesi degli ormoni tiroidei o nella loro azione nei tessuti.

Lo iodio inorganico e l'amminoacido tirosina sono necessari per la formazione degli ormoni tiroidei. Ogni giorno, il 30-40% dello iodio assunto con il cibo si concentra nella tiroide, insieme allo iodio che si forma a seguito della distruzione periferica degli ormoni tiroidei. Lo iodio rimanente viene escreto con le urine. Nell'organismo, si trova sotto forma di iodio inorganico e in forma legata alle proteine. Quando necessario, lo iodio viene captato dalla tiroide e ossidato in iodio molecolare, che si combina con una proteina specifica: la tireoglobulina. L'1-2% dello iodio rimane in forma libera. Lo iodio si concentra nella tiroide sia nella colloide dei follicoli che nelle cellule epiteliali. La scissione proteolitica _{dellatireoglobulina} porta al rilascio di T4 e T3, nonché al rilascio di amminoacidi iodati: mono- e diiodotirosina. T4 e T3 _nel sangue sono legati in modo reversibile a una proteina specifica: la globulina legante la tiroxina (TBG). Quando il contenuto di ormoni tiroidei aumenta, l'eccesso si lega ad altre proteine: _prealbuminae albumina . Nel sangue si crea un equilibrio tra ormoni legati e liberi._T4 e T3 _legati alle proteine rappresentano una sorta di deposito ormonale, da cui vengono rilasciati in base alle necessità. Solo gli ormoni liberi nel sangue hanno un effetto biologico.

La funzione della tiroide è sotto il controllo del TRH secreto dall'ipotalamo. La secrezionedi TSH è stimolata dal TRH, che, rilasciato dalle cellule ipotalamiche, si lega ai recettori di membrana delle cellule ipofisarie, attivando l'adenilato ciclasi e causando la proliferazione delle cellule ghiandolari dell'adenoipofisi. Sotto l'influenza del TSH, la tireoglobulina passa nelle cellule follicolari della tiroide, quindi viene idrolizzata dagli enzimi proteolitici con la formazione di T4 _e T3 _. Le variazioni della sensibilità dei tireotrofi dell'adenoipofisi all'effetto stimolante del TRH a seconda della concentrazione di ormoni tiroidei liberi nel sangue rappresentano il principale meccanismo di regolazione della funzione tiroidea.

Gli ormoni tiroidei influenzano diversi processi metabolici nell'organismo. Aumentano l'utilizzo dei carboidrati, potenziando l'azione dell'insulina, e aumentano l'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli. In quantità fisiologiche, gli ormoni tiroidei stimolano la sintesi proteica, inclusa la sintesi di enzimi specifici; aumentano la lipolisi e l'ossidazione degli acidi grassi; e potenziano l'azione di alcuni ormoni.

La disfunzione della tiroide porta allo sviluppo di sintomi causati da disturbi metabolici.

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