Avvelenamento acuto con sostanze caustiche: sintomi, diagnosi, trattamento

In caso di avvelenamento con sostanze caustiche (acidi forti e alcali) si sviluppa un'ustione chimica del tratto gastrointestinale superiore, portando in alcuni casi alla perforazione dell'esofago o dello stomaco. I sintomi possono includere salivazione, disfagia, dolore alla bocca, al torace, all'addome; più tardi lo sviluppo delle stenosi è possibile. Per la diagnosi, può essere necessaria l'endoscopia. Il trattamento è di supporto. La lavanda gastrica e la nomina di carbone attivo sono controindicati. Trattamento di perforazioni chirurgiche.

Tipiche fonti di sostanze caustiche sono i detersivi liquidi e solidi per condotte fognarie, condotte idriche e servizi igienici. I mezzi industriali, di regola, sono più concentrati e, di conseguenza, più pericolosi all'avvelenamento. Gli acidi causano la necrosi della coagulazione con la formazione di una crosta che limita ulteriori danni. Quando si avvelena con acidi, lo stomaco è più colpito rispetto all'esofago. Gli alcali causano una rapida necrosi collisionale senza formazione di una crosta e il danno si verifica fino a quando la sostanza non viene neutralizzata, o fino a quando la sua concentrazione non diminuisce (a causa della diluizione). Avvelenare con alcali porta spesso a danneggiare l'esofago, ma quando si assume una quantità significativa della sostanza, possono verificarsi gravi danni sia all'esofago che allo stomaco.

Le particelle di agenti velenosi solidi aderiscono e influenzano i tessuti, causando una reazione locale, che limita l'ulteriore ammissione. Gli agenti di veleno liquido, al contrario, possono essere assunti in quantità significative, il che porta a un danno (sistemico) diffuso. In questi casi, è possibile l'aspirazione della sostanza con l'infezione del tratto respiratorio superiore.

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Sintomi di avvelenamento acuto con sostanze caustiche

I sintomi iniziali di avvelenamento acuto con sostanze caustiche sono salivazione e disfagia. Nei casi più gravi, dolore e talvolta sanguinamento dal cavo orale, nella faringe, nella cavità toracica o addominale. Ustioni delle prime vie respiratorie possono causare tosse, tachipnea o stridore.

Quando si esamina la bocca, si possono vedere tessuti gonfiati e iperemici, ma con ustioni alcaline, il danno orale non è tipico, nonostante un serio danno al tratto gastrointestinale sottostante. La perforazione dell'esofago può causare mediastenite, i cui segni caratteristici sono il dolore intenso al petto, la tachicardia, la febbre, la tachipnea e lo shock. La perforazione dello stomaco può sviluppare una peritonite. La perforazione dell'esofago e dello stomaco può verificarsi in poche ore o settimane. Le stenosi dell'esofago possono formarsi in una settimana, anche con una leggera espressione dei sintomi primari e un trattamento adeguato.

Dal momento che la presenza o l'assenza di bruciature alla bocca non permette di giudicare in modo affidabile la sconfitta dell'esofago e dello stomaco, che mostra un esame endoscopico approfondito per determinare la presenza e l'estensione dell 'esofago e lo stomaco brucia se i risultati e dell'esame fisico suggeriscono l'avvelenamento di sostanze caustiche.

Trattamento di avvelenamento acuto con sostanze caustiche

Trattamento di avvelenamento acuto con sostanze caustiche - di supporto.

Attenzione: svuotare lo stomaco con vomito o risciacquo è controindicato a causa della possibilità di danni ripetuti al tratto gastrointestinale sovrastante con sostanza caustica. I tentativi di neutralizzare gli acidi con alcali (o viceversa) sono controindicati a causa del possibile sviluppo di gravi reazioni esotermiche. Il carbone attivo, penetrando nei tessuti danneggiati, complica l'esame endoscopico e la valutazione della gravità delle lesioni, pertanto il suo scopo è controindicato.

Assegna il consumo di liquidi se è portatile. Quando si perfora l'esofago o lo stomaco, sono indicati antibiotici e trattamenti chirurgici. La somministrazione profilattica di antibiotici e glucocorticoidi non è raccomandata per via endovenosa. Le stenosi sono trattate con il bougie, con la sua inefficacia o severità della stenosi mostra l'esecuzione della placca del colon dell'esofago.