Azoospermia

Quando l'analisi dell'eiaculato di un uomo rivela l'assenza di spermatozoi, si chiama azoospermia. Le cause di questo disturbo possono essere diverse: dall'insufficienza gonadica primaria e secondaria (criptorchidismo, degenerazione dell'epitelio dei tubuli testicolari, iporchidismo, ecc.) Ad altre barriere meccaniche che possono bloccare il trasporto dello sperma dai testrici alle vescicole seminali. La qualità della libido potrebbe non essere influenzata. L'azoospermia viene diagnosticata mediante ripetuto esame microscopico del seme. [1]

La terapia è a lungo termine, patogenetica.

Epidemiologia

L'infertilità negli uomini è l'incapacità di fertilizzare una donna. Ad oggi, i medici hanno i risultati di numerosi studi, secondo i quali nel 40% dei matrimoni sterili, il "colpevole" dell'incapacità di concepire è un uomo. Un altro indicatore delle statistiche: circa il 15-20% dei matrimoni ha difficoltà simili associate all'infertilità.

Il moderno concetto di "matrimonio sterile" implica che i coniugi non sono in grado di concepire per 12-24 mesi di attività sessuale regolare senza l'uso della contraccezione.

La capacità di un uomo di impregnare una donna è determinata dalle proprietà del suo liquido seminale e dal numero e dalla qualità degli spermatozoi presenti. L'eiaculato è una secrezione mista dei testicoli e delle appendici, nonché il sistema ghiandolare rappresentato dalle vescicole seminali, dalle ghiandole prostate, Littre e Cooper. Il fluido spermatico è alcalino in reazione, con pH che fluttua tra 7,0 e 7,6. È all'interno di questa gamma che gli spermatozoi sono più comodi viaggiando. Inoltre, un ambiente alcalino rende lo sperma più resistente all'ambiente vaginale acido (il pH medio nella vagina è 4,5 e nel canale cervicale è 7,5).

Secondo le statistiche, l'azoospermia viene diagnosticata in circa il 2% delle coppie sterili.

Le cause Azoospermia

L'azoospermia è accompagnata da una violazione della formazione di spermatozoi, a causa della quale il fluido seminale non contiene sperma. A seconda delle cause sottostanti, gli esperti distinguono la variante ostruttiva e non ostruttiva della patologia.

L'azoospermia comporta la perdita della capacità di un uomo di concepire in modo naturale e, per alcuni pazienti, anche le tecnologie riproduttive assistite non hanno successo.

L'azoospermia può avere insorgenza ostruttiva e non ostruttiva. Nel primo caso, la causa è il blocco dei condotti dello sperma e, nel secondo caso, la produzione diretta di sperma è compromessa. [2]

Possono verificarsi problemi di trasporto degli spermatozoi a causa dei seguenti motivi:

• Processi infettivi e infiammatori che colpiscono il sistema riproduttivo maschile e influenzano negativamente la capacità di un uomo di fertilizzare;
• Lesioni traumatiche, interventi chirurgici nella colonna spinale (regione lombosacrale), cavità addominale, organi genitali;
• Dilatazione e ingrandimento delle vasi venosi scrotali (Varicocele );
• Metodi contraccettivi specifici come vasectomia -una procedura in cui sono tagliati e legati i dotti eiaculari;
• Assenza congenita o fusione dei dotti spermatici.

Il tipo non ostruttivo di azoospermia non è correlato al blocco dell'escrezione di spermatozoi, ma ha a che fare con l'interruzione della produzione di spermatozoi nel corpo. Le cause che provocano un tale malfunzionamento sono le seguenti:

• Assumere alcuni farmaci - in particolare antibiotici, ormoni steroidei e chemioterapia;
• Abuso di alcol, fumo e uso di droghe;
• Eredità sfavorevole (ad esempio klinefelter o sindromi Kallman);
• Squilibrio ormonale che influenza la funzionalità testicolare;
• Eiaculazione retrograda, in cui lo sperma cade nella vescica anziché nell'uretra (si verifica sullo sfondo di lesioni del midollo spinale, diabete mellito, ecc.);
• Esposizione a radiazioni radioattive, radioterapia;
• Elevazione grave o prolungata della temperatura corporea, intossicazione cronica, avvelenamento da parte di pesticidi, metalli pesanti;
• Insufficienza testicolare.

Fattori di rischio

Poiché i disturbi della spermatogenesi e dell'azoospermia sono problemi abbastanza comuni tra gli uomini, gli scienziati hanno iniziato uno studio in cui sono stati in grado di identificare i fattori di rischio di base per lo sviluppo dell'infertilità maschile:

• Cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• Dieta impropria (consumo di cibo principalmente grasso, salato e piccante);
• Pericoli professionali per cinque anni o più (esposizione a temperatura elevata e troppo bassa, gassy e aria polverosa, intossicazione chimica);
• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Ignorare le malattie, prematura ricerca di assistenza medica, cronica delle patologie;
• Ipodinamia, stile di vita prevalentemente sedentario e sedentario;
• Eccessivo stress psico-emotivo, frequenti conflitti, preoccupazioni, paure;
• Esercizio eccessivo.

Uno dei principali fattori nello sviluppo dell'azoospermia è considerato uno stile di vita malsano dei rappresentanti moderni del sesso più forte. Le abitudini dannose hanno un impatto negativo piuttosto pronunciato sulla salute e sulla capacità riproduttiva degli uomini, e ancora di più in combinazione con altri fattori esistenti. [3]

I gruppi a rischio possono includere:

• Pazienti che hanno una storia di infezioni a trasmissione sessuale;
• Uomini che sono stati esposti a raggi ionizzanti o sostanze chimicamente attive;
• Persone i cui familiari immediati hanno sofferto di disturbi ormonali;
• Uomini con una storia di lesioni traumatiche al sistema genitale esterno.

Patogenesi

L'azoospermia in generale è provocata da una delle tre cause di base:

1. Funzione compromessa dei condotti attraverso i quali gli spermatozoi vengono escreti.
2. Funzionalità testicolare compromessa.
3. Altre malattie e condizioni.

La prima causa, canali di uscita disturbato, è dovuta a fattori come:

• Lesioni traumatiche del midollo spinale, in cui vi è una scarica di secrezione di spermatozoi nella cavità della vescica;
• Interventi chirurgici prostatici (trattamento chirurgico di prostatite, adenomi prostatici, ecc.);
• Diabetes;
• Patologie infettive inframmatorie come la tubercolosi o le malattie veneree;
• Patologie genetiche accompagnate da insufficienza metabolica (ad esempio fibrosi cistica);
• Anomalie difettose congenite del VAS deferens.

La seconda causa, funzionalità testicolare compromessa, è una conseguenza:

• Di testicoli non descritti (Cryptorchidism);
• Di bassa produzione di ormoni sessuali maschili;
• Lesioni traumatiche e altre testicolari;
• Esposizione alle radiazioni, cattive abitudini;
• Reazioni infiammatorie che coinvolgono l'area testicolare;
• MSTS, orchite;
• Difetti genetici, anomalie congenite.

Tra le altre patologie che possono provocare lo sviluppo di azoospermia, gli esperti chiamano tali malattie:

• Una lesione dell'ipotalamo, la regione del cervello che controlla la produzione di ormoni sessuali;
• Lesione della ghiandola pituitaria - Un dipartimento "subordinato" all'ipotalamo, che può essere influenzato a causa di un'intossicazione prolungata (inclusi alcol e droghe), processi tumorali ed emorragie.

Il processo di spermatogenesi è la formazione e la maturazione degli spermatozoi: inizia alla pubertà e dura fino alla vecchiaia. Le cellule sessuali maschili si formano nei dotti seminali testicolari tortuosi. Ciò si verifica in sequenza: dalla proliferazione degli spermatogoni ai processi di meiosi e spermiogenesi. L'attività di picco del processo è osservata in un regime di temperatura di circa 34 ° C. Tale regime viene mantenuto, a causa della localizzazione anatomica dei testicoli non nella cavità addominale, ma nello scroto. Gli spermatozoi maturano completamente nell'appendice testicolare. L'intero ciclo di formazione di spermatozoi nel corpo maschile dura circa 74 giorni.

Sintomi Azoospermia

Il segno principale di azoospermia è l'incapacità di una coppia di concepire un bambino. Di norma, è con questo problema che gli uomini cercano assistenza medica, poiché in generale la funzione sessuale non è spesso compromessa. Altri sintomi possono apparire solo se sono causati dalla malattia principale e primaria. Ad esempio, una funzione testicolare insufficiente - ipogonadismo - si manifesta dal sottosviluppo del quadro sessuale secondario, che si manifesta da capelli sottoesposti, tipo di corpo femminile, ginecomastia. L'azoospermia secretoria viene spesso rilevata sullo sfondo dell'ipoplasia testicolare, riduzione delle capacità sessuali, disfunzione erettile, sindrome del pene piccolo.

Diversi tipi di azoospermia ostruttiva sono talvolta accompagnati da una sensazione di disagio, che tirano dolore nell'area genitale, gonfiore o gonfiore dello scroto. I disturbi palpatori dei testicoli spesso non vengono rilevati, ma le appendici possono essere ampliate, a causa dell'accumulo di cellule germinali maschili in essi. L'ostruzione si verifica spesso contemporaneamente all'eiaculazione retrograda.

Nella stragrande maggioranza dei casi, un uomo che soffre di azoospermia non nota alcun segno patologico. La prima "campana" appare quando i coniugi iniziano a pianificare una gravidanza, ma i regolari contatti sessuali non protetti non portano al tanto atteso risultato: la donna non rimane incinta.

I medici distinguono una serie di sintomi a cui dovrebbe essere prestata attenzione, in quanto possono indicare la presenza di malfunzionamenti molto prima che il paziente sospetta l'infertilità maschile e l'azoospermia:

• Lieve dolore intermittente nell'area inguinale;
• Gonfiore, gonfiore nell'area scrotale;
• Indebolimento di erezioni e libido;
• Una costante sensazione di affaticamento;
• Gonfiore, ingrandimento delle ghiandole mammario (ginecomastia);
• Processi infettivi cronici e frequenti;

Cattiva crescita dei capelli in faccia e nel corpo, nonché altri segni di una probabile riduzione della produzione di ormoni sessuali maschili.

Simen in Azoospermia

La valutazione dello sperma viene eseguita come segue:

• Normosemia - da 1 a 6 ml di fluido di sperma.
• Multisemia - Il volume del fluido dello sperma supera i 6 ml.
• NORMOSPERMIA - Il numero di cellule sessuali maschili per 1 ml di sperma è di 60-120 milioni.
• Polispermia - Il numero di cellule sessuali maschili per 1 ml di fluido di sperma supera i 120 milioni.
• ASPERMIA - Le cellule di spermatozoa e spermatogenesi sono assenti.
• Oligozoospermia - Il numero di cellule sessuali maschili nel fluido dello sperma non supera i 20 milioni per 1 ml.
• Ipospermia - Il conteggio degli spermatozoi è compreso tra 20 e 60 milioni di spermatozoi per 1 ml.
• Azoospermia - Gli spermatozoi sono assenti nel seme, ma sono presenti forme immature di spermatogenesi.

Forme

L'azoospermia è un tipo di infertilità negli uomini in cui gli spermatozoi non vengono rilevati nell'analisi eiaculata. Gli andrologi e gli urologi sottolineano la presenza di diverse forme di spermatogenesi anormale: non è solo azoospermia, ma anche oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia.

Inoltre, è possibile una combinazione di patologie, ad esempio, sono spesso riscontrate diagnosi come oligoastenozoospermia, asthenoteratoospermia, oligoteratozoospermia, ecc.

Asthenozoospermia	La presenza di meno della metà degli spermatozoi con movimento di tipo I (progressivo lineare) e di tipo II (lento lineare o progressivo non lineare) o la presenza di meno del 25% delle cellule con movimento di tipo I. Il numero e la forma delle cellule germinali maschi sono entro limiti normali.
Oligozoospermia	Una diminuzione del numero di cellule germinali maschili viventi - meno di 20 milioni per 1 ml di liquido seminale.
Teratozoospermia	Più del 50% delle cellule germinali maschili sono caratterizzate da anomalie nella struttura (testa e coda).
Azoospermia	Nessun sperma nella secrezione di sperma.

Secondo il fattore eziologico (causale), gli specialisti dividono tali tipi di violazione:

• L'azoospermia non ostruttiva è un disturbo non associato all'ostruzione del tratto seminale. La patologia è spesso un tipo di disturbo secretorio.
• L'azoospermia ostruttiva è associata all'ostruzione del passaggio dei dotti seminali. Ciò porta al fatto che le cellule sessuali maschili non possono passare dai testicoli all'organo sessuale. Questa variante di azoospermia si verifica nel 40% dei casi. L'ostruzione duttale può essere acquisita o congenita.
• L'otturatore azoospermia è causata dall'ostruzione dei dotti spermatici. Questa patologia può essere il risultato di un'aplasia completa o parziale delle appendici, dei condotti o delle vescicole seminali, acquisite ostruzione dei condotti a seguito di processi post-infiammatori, cistici e tumori che comprimono il dotto dell'appendice. È anche possibile ostruzione iatrogena dovuta agli interventi chirurgici in quest'area.
• L'azoospermia secretoria è accompagnata dalla compromissione della formazione di spermatozoi a causa di criptorchidismo bilaterale, epidarotite, processi tumorali, radiazioni o effetti tossici.
• L'azoospermia temporanea è una condizione transitoria in cui lo sperma non è sempre assente nella secrezione seminale, ma solo periodicamente. Ad esempio, il disturbo è notato nell'esacerbazione di alcune malattie, dopo grave stress, sullo sfondo del trattamento con alcuni farmaci (ormoni, antibiotici, farmaci chemioterapici). Il malfunzionamento temporaneo si verifica spesso se un uomo abusa di visitare bagni e saune, o troppo spesso ha rapporti sessuali.
• L'azoospermia genetica è causata da un fattore ereditario ed è una patologia congenita. Le cause sono aberrazioni numeriche o strutturali dei cromosomi sessuali. I portatori di mutazione del gene CFTR (fibrosi cistica) hanno spesso azoospermia ostruttiva associata all'assenza o all'ostruzione dei dotti seminali. [4]
• L'azoospermia congenita, che si sviluppa nel feto durante lo sviluppo fetale, può essere causata da ipopituitarismo, sindromi da cullman o prader-willi, altri disturbi che si traducono in carenza di gonadotropina o GNRH e sindrome di Klinefelter. Più del 10% dei pazienti con azoospermia diagnosticata ha una spermatogenesi anormale a causa di un'anomalia del cromosoma Y. Tali anomalie si estendono più spesso al lungo braccio del cromosoma: questa sezione è designata da specialisti come AZF (fattore azoospermia).

Secondo il fattore eziologico, tali forme di azoospermia si distinguono:

• La forma pretesticolare è associata a malfunzionamenti ormonali e rappresenta una mancanza secondaria di funzione testicolare.
• La forma testicolare è una disfunzione testicolare primaria dovuta a un'anomalia degli stessi testicoli.
• La forma post-testicolare è dovuta all'eiaculazione o al blocco compromesso dei dotti eiaculari.

La prima e la terza forma della malattia sono le più facili da trattare. La variante testicolare è spesso irreversibile (eccezione - varicocele).

Complicazioni e conseguenze

L'azoospermia stessa è già considerata una complicazione di disturbi endocrini infettivi infettivi che colpiscono il sistema urogenitale.

Tuttavia, cosa può scoprire l'azoospermia, se non si tratta la patologia?

Spesso la società ha un pensiero stereotipato: se non ci sono bambini in famiglia, il problema è nella donna. Tuttavia, le statistiche dicono in modo molto diverso: la salute delle donne non consente di rimanere incinta in soli 1/3 dei casi. Un altro 1/3 sono le violazioni da parte della salute riproduttiva maschile. Il restante 33% sono problemi da parte di entrambi i partner contemporaneamente o casi in cui non è possibile determinare il motivo della mancanza di gravidanza. Quindi, se una donna non riesce a rimanere incinta per 1-2 anni con normali rapporti sessuali non protetti, entrambi i partner dovrebbero essere diagnosticati.

In alcuni uomini, l'azoospermia è innescata da gravi condizioni mediche che possono causare complicazioni altrettanto gravi nel tempo:

• Congestione;
• Patologie infiammatorie (prostatite, orchite, vesciculite, epididimite).

Inoltre, il fatto immediato dell'incapacità di concepire spesso diventa la causa dei disturbi depressivi negli uomini, situazioni stressanti, porta a conflitti familiari e incomprensioni.

Infertilità maschile con azoospermia

Se non vengono rilevate cellule sessuali maschili nel liquido seminale durante la diagnosi, non significa che il corpo maschile non produca affatto tali cellule. Succede spesso che i testicoli siano pienamente funzionanti, ma c'è un ostacolo sulla strada per l'uscita, bloccando lo sperma dall'ingresso nel liquido seminale.

Esiste un certo numero di soglia di sperma che deve essere prodotto nel testicolo affinché le cellule raggiungano lo sperma. Se gli spermatozoi sono prodotti in numero inferiore, potrebbero non raggiungere l'eiaculato, ma potrebbero benissimo essere presenti direttamente nel testicolo.

Al fine di determinare la causa principale dell'azoospermia e valutare la probabilità di ripresa della fertilità e un ulteriore uso di metodi riproduttivi assistiti, il medico raccomanda al paziente di sottoporsi a diagnostica - in particolare una biopsia testicolare. Questa procedura spesso aiuta a trovare spermatozoi maturi nei tessuti e consente anche di determinare le tattiche di trattamento.

Diagnostica Azoospermia

Per avere successo nel trattamento dell'azoospermia, è necessario identificare la causa sottostante del disturbo. L'intervista al paziente inizia con la raccolta di anamnesi: il medico deve conoscere alcune caratteristiche della vita sessuale del paziente, per esempio: il grado e la qualità dell'attività sessuale, la durata del periodo durante il quale non è possibile concepire un bambino. Inoltre, punti come patologie trasferite o esistenti, cattive abitudini, intossicazione professionale, ecc. Diventano informazioni importanti. Successivamente, lo specialista valuta i dati esterni dell'uomo: le caratteristiche del fisico, la condizione dei genitali, il grado di caratteristiche sessuali secondarie.

In molti centri diagnostici, una diagnosi di azoospermia viene effettuata solo dopo almeno due esami microscopici di seme che confermano l'assenza di cellule sessuali maschili. Se necessario, vengono prescritte una diagnostica aggiuntiva:

• Prostato UltraSound, vescicole seminali, testicoli, ecc.;
• Misurazione testicolare con un orchidometro e altri dispositivi di misurazione;
• Spermogramma (eseguito almeno due volte con un intervallo di tempo di 2-3 settimane);
• Un esame del sangue che mostra i livelli di ormone stimolante il follicolo (fsh), testosterone, prolattina, inibin B;
• Studi genetici (cariotipo, gene CFTR, fattore AZF).

Inoltre, vengono eseguiti test per determinare le malattie a trasmissione sessuale. L'azoospermia non ostruttiva è indicata se i livelli di FSH aumentano a 7,6 mf/L o più, con un disturbo generale di sviluppo testicolare.

La diagnostica strumentale può essere estesa. Vengono eseguiti ultrasuoni transrettali della ghiandola prostatica, ecografia ad ultrasuoni Doppler di vasi scrotali.

Lo spermogramma è integrato da un test di marcatura, che è accompagnato da una valutazione del contenuto di anticorpi anti-sprofini nel sangue.

Di particolare importanza è la determinazione dello stato ormonale, che aiuta a valutare la qualità della regolazione ipofisaria-ipotalamica della funzionalità delle ghiandole sessuali.

Come sappiamo, le infezioni a trasmissione sessuale possono anche influire negativamente sulla qualità del seme negli uomini. Per escludere tali patologie, vengono eseguiti test ELISA, RIF o Polimerase Chain Reaction (PCR).

Al fine di escludere l'ingresso del fluido dello sperma non nell'uretra ma nella vescica (cosiddetto eiaculazione retrograda), viene eseguito un esame di urina post-eiaculatorio.

Biopsia testicolare per azoospermia.

Se non ci sono controindicazioni, biopsia viene eseguita nel modo standard: una foratura della parete testicolare viene effettuata con un ago sottile, dopo anestesia generale preliminare o locale. L'intera procedura dura solo pochi minuti. Se l'anestesia era locale, il paziente viene rilasciato a casa entro un'ora.

In alcuni casi, è necessario eseguire una cosiddetta biopsia "aperta": questo metodo viene utilizzato se è necessario prendere una quantità maggiore di tessuto per l'esame. Durante la procedura, nello scroto viene effettuata un'incisione cutanea (fino a 10 mm), quindi prendere la quantità desiderata di tessuto. La manipolazione viene completata applicando una o più suture (di solito utilizzando thread assorbibili). Il paziente può tornare a casa dopo 2-3 ore o rimanere in ospedale (se è necessaria un'ulteriore supervisione medica).

Il metodo microchirurgico della biopsia testicolare, che prevede la creazione di un'incisione cutanea maggiore nello scroto, è meno comunemente praticato. Questa tecnica consente una revisione completa utilizzando un microscopio chirurgico.

Tutti questi metodi richiedono una preparazione semplice ma speciale del paziente. Il medico raccoglie in anticipo i risultati dei test pre-procedurali, discute con i possibili metodi di anestesia anestesista. Parla con il paziente, spiega l'essenza della procedura, scopre se ha impianti, valvole artificiali, pacemaker, chiede farmaci, in particolare quelli che assottono il sangue (acido acetilsalicilico, warfarin, ecc.).

La fase preparatoria immediata è la seguente:

• La sera prima della procedura non dovrebbe mangiare troppo, è consigliabile non cenare o mangiare qualcosa di leggero (cottage, alcune verdure, ecc.);
• Non bere o mangiare il giorno della biopsia;
• Lavare sotto la doccia al mattino, raderti i capelli nella zona dello scroto e della coscia anteriore.

I materiali ottenuti durante la biopsia vanno direttamente all'embriologo. Valuta le possibilità dell'uomo di concepire con successo un bambino, conduce ulteriori studi, consulta un riproduzione, genetista.

Studio citogenetico del cariotipo di un maschio con azoospermia

Gli uomini che hanno difficoltà a concepire e hanno un cariotipo somaticamente adeguato hanno il rischio di sviluppare l'aneuploidia dello sperma, un'interruzione del numero cromosomico nel set diploide, con una frequenza di difetti cromosomici nella linea germinale che va dal 6 al 18%.

È difficile enfatizzare eccessivamente il ruolo del cromosoma Y nella formazione di spermatozoi. Ma la diagnostica che consente di rilevare i cambiamenti cromosomici e il loro impatto sulla diminuzione del numero di cellule germinali maschili è attualmente difficile. È noto che lo sviluppo dell'infertilità è strettamente correlato all'assenza di cromosoma Y nel materiale genico.

Nell'azoospermia, i difetti genetici nel cromosoma Y si trovano in circa il 35-50% dei casi.

I seguenti difetti cromosomici possono portare a una spermatogenesi compromessa:

• Disturbo dei numeri cromosomici (XXY, YYY);
• Anomalie cromosomiche strutturali;
• Traslocazioni cromosomiche.

Il cariotipo in azoospermia e altri disturbi simili sono esaminati in questi casi:

• In azoospermia secretoria con elevati livelli sierici di FSH;
• In oligospermia con un tasso inferiore a 5 milioni di spermatozoi per 1 ml di sperma;
• Teratozoospermia (presenza di un gran numero di spermatozoi morti nel fluido dello sperma).

In Azoospermia, viene spesso rilevato un cambiamento di cariotipo XXY 47: un ulteriore cromosoma X si osserva nei pazienti con criptorchidismo e sindrome di Klinefelter. In tutte le metafasi, viene rilevata una traslocazione di Robertson (cromosoma 13, 14, oltre a 47, XY, -13, Rob. T. (13,14).

Presumibilmente, in tali casi, la traslocazione è caratterizzata dallo sviluppo tardivo, poiché non vi sono prove di natura congenita e ereditaria dei disturbi della fertilità e delle anomalie cromosomiche.

I tipi di difetti cromosomici negli uomini con azoospermia diagnosticati sono mostrati nella tabella: [5]

Cariotipo	% dei casi di pazienti con azoospermia
46, XY.	Più del 92%
Anomalie cromosomiche	Meno dell'8%
Classic 47, xxy	Circa il 2%
Forma completa 48, xxyy	Meno dell'1%
Variante a mosaico 46, xy/47, xxy	Meno dell'1%
Variante clinica 47, xxy	Meno dell'1%

Diagnosi differenziale

Caratteristiche caratteristiche identificate durante l'esame di un uomo con disfunzione testicolare primaria:

• Espressione insufficiente di caratteristiche sessuali secondarie;
• Gynecomastia;
• Testicolo sottodimensionato (meno di 15 cm);
• I testicoli sono densi o assenti;
• FSH è elevato o all'interno dell'intervallo normale.

Azoospermia ostruttiva è rilevabile:

• Norma del volume testicolare;
• Ingrandimento, densità dell'appendice, presenza di noduli in essa;
• Storia di chirurgia per rimuovere le neoplasie nell'appendice o nella sterilizzazione;
• Un'immagine di uretroprostatite;
• Difetti della prostata, vescicole seminali allargate;
• Sistema endocrino, l'equilibrio ormonale rientra nei limiti normali.

In caso di criptorchidismo, il testicolo non scende nello scroto, i segni possono essere rilevati alla nascita. È possibile una patologia unilaterale o bilaterale. La calcificazione microscopica del testicolo può svilupparsi, il che diventa un fattore di rischio per lo sviluppo del tumore. [6]

Per varicocele:

• La crescita e lo sviluppo del testicolo sono compromessi;
• I vasi venosi del canale seminale sono dilatati principalmente sul lato sinistro;
• C'è dolore e disagio nel testicolo.

Azoospermia	Varicocele
Ispezione esterna	I testicoli sono di dimensioni ridotte, anelastiche.	Sono presenti vasi venosi dilati varicosi del canale seminale. Test di Valsalva positivo.
Ultrasuoni	Vengono osservati cambiamenti nella struttura dei testicoli e delle appendici.	Vengono visualizzati vasi venosi dilati varicosi del plesso raggruppato.
Risultati dello spermogramma	Segni di azoospermia.	Segni di asthenozoospermia.

Trattamento Azoospermia

La direzione principale del trattamento dell'azoospermia è stimolare il naturale sviluppo delle cellule germinali maschili. Tuttavia, le manipolazioni terapeutiche possono essere diverse, il che dipende dalle cause della radice del disturbo. [7] Il più spesso il medico raccomanda al paziente tali tecniche terapeutiche:

• Trattamento ormonale: prepara l'assunzione di preparazioni per estrogeni e LH (ormone luteinizzante) per stimolare la spermatogenesi. La durata di tale terapia è prescritta su base individuale e molto spesso dura diversi mesi, fino a sei mesi.
• Il trattamento chirurgico viene utilizzato per disturbi ostruttivi che provocano azoospermia. La funzione riproduttiva viene ripristinata dopo la correzione della pervietà: ad esempio, il chirurgo elimina i difetti di sviluppo congeniti, varicocele e così via.
• L'estrazione dello sperma per biopsia viene eseguita quando tutti i metodi di cui sopra non sono riusciti a risolvere il problema. I medici estraggono gli spermatozoi attivi dalla cavità del canale seminale e li usano per l'inseminazione artificiale.

I pazienti con azoospermia causati da patologie come varicocele, criptorchidismo, cisti prostatica, richiedono un intervento chirurgico.

Se il problema è una conseguenza dei processi infiammatori nel sistema riproduttivo, viene effettuato il trattamento farmacologico antinfiammatorio.

L'interruzione dell'equilibrio ormonale è stabilizzata dalla terapia ormonale appropriata.

In tutti i casi, il regime di trattamento viene determinato e selezionato individualmente, perché è importante tenere conto di molte caratteristiche sia del paziente che dello stato della sua salute in generale. Se il trattamento non porta l'effetto desiderato, è possibile aiutare la coppia eseguendo la microchirurgia, il che consente di ottenere cellule sessuali maschili dal tessuto testicolare. Il biomateriale ottenuto viene consegnato agli embriologi che selezionano gli spermatozoi per la successiva inseminazione artificiale. [8]

Azoospermia è curabile o no?

L'azoospermia può essere trattata se la causa del problema può essere eliminata. Ad esempio, se la patologia è provocata dall'ostruzione - blocco del canale seminale, viene eseguita un'operazione ricostruttiva, che può includere plasty uretrale, anastomosi, rimozione chirurgica di varicocele, ecc.

Il successo del trattamento dopo la correzione chirurgica dell'ostruzione si osserva in circa il 30-55% dei casi.

Se l'azoospermia era una conseguenza di disturbi endocrini e ormonali, viene effettuata la terapia della natura ormonale o la natura stimolante. Esistono molti casi di cellule germinali maschili a tutti gli effetti che appaiono nello sperma dopo un corso di terapia ormonale.

Se la gravidanza in azoospermia non si verifica nonostante tutte le misure adottate, si raccomanda al paziente di consultare un riprodulogo per una procedura di inseminazione artificiale, ad esempio ICSI (iniezione di sperma nel citoplasma). La tecnica prevede l'ottenimento di spermatozoi dal testicolo o dall'appendice mediante biopsia aperta o di aspirazione.

In casi complicati, quando è considerato impossibile rilevare ed eliminare la causa dell'azoospermia, l'unica opzione è quella di utilizzare lo sperma del donatore per il concepimento. [9]

Farmaci

Nell'ipogonadismo secondario per l'uso del trattamento preparazioni della gonadotropina corionica: HCG, CORAGON, PREGNYL, PROFAZI, ecc., In un dosaggio di 2mila tre volte a settimana. La minotropina è anche somministrata per la quantità di 0,5-1 AMPOule sotto forma di iniezioni intramuscolari tre volte a settimana.

Farmaci complementari:

• Antibiotici di cefalosporina (cefazolina, cefotaxime 1.0 due volte al giorno;
• Agenti urosettici del gruppo di fluorochinoloni (ciprofloxacina 250 mg due volte al giorno);
• Farmaci antinfiammatori locali (Suppositori Vitaprost 1 PC. Nel retto di sera prima di coricarsi);
• Analgesici (ketonale 2.0 per via intramuscolare, analgin 1.0, nospazina 2.0 per via intramuscolare);
• Farmaci per ottimizzare la microcircolazione (pentoxifilline 5.0 come gocciolamento endovenoso);
• Agenti antimicotici (fluconazolo 150 mg una volta al giorno, soluzione intraconazolo);
• Acido ascorbico 2.0 ogni giorno per quattro giorni.

L'indicatore della dinamica positiva del trattamento è la scomparsa dei dolori di trazione nell'area inguinale, la presenza di singoli spermatozoi durante lo spermogramma, l'assenza di processi infiammatori. Gli spermogrammi e i test ormonali vengono ripetuti con un intervallo di 4 settimane.

Tribestan

Il trattamento delle forme endocrine di azoospermia viene spesso effettuato usando preparazioni di origine vegetale. Attualmente, esiste un particolare interesse per le fitomedicine, che sono sia efficaci che sicure. I preparati delle piante di solito combinano un lieve effetto complesso e l'assenza di effetti collaterali pronunciati, nonché la possibilità di utilizzare insieme ai medicinali tradizionali.

Esistono numerosi preparati a base di erbe contenenti saponine, o cosiddetti glicosidi steroidei, in grado di regolare delicatamente l'equilibrio ormonale nel corpo maschile. È interessante notare che tali rimedi correggono il lavoro disturbato delle ghiandole endocrine, senza influenzare il sistema ghiandolare normalmente funzionante.

Uno dei mezzi nella composizione di cui sono presenti saponine è il tribestan. Il farmaco è attivamente usato per correggere i disturbi della libido e della fertilità negli uomini.

La ricca composizione complessa di Tribestan fornisce un'azione a più stadi del farmaco, che si riflette a livello della ghiandola pituitaria, ghiandole sessuali, corteccia surrenale. Con l'aiuto di saponine e sapogenine, la funzione delle ghiandole endocrine viene stabilizzata e gli alcaloidi aiutano a dilatare i vasi sanguigni, accelerare la circolazione sanguigna nel sistema sessuale.

Il tribestan colpisce l'equilibrio ormonale, ha un effetto estrogenico indiretto senza interferire con i meccanismi regolatori.

Inoltre, il farmaco ha un effetto positivo sull'equilibrio psico-emotivo, migliora lo stato del sistema nervoso autonomo, ottimizza il benessere, riduce l'affaticamento, aumenta le prestazioni fisiche e mentali. È importante che il tribestan sia sicuro, non tossico, non causa cambiamenti funzionali e morfologici. Può essere usato come monoterapia o in combinazione con farmaci ormonali.

Si consiglia agli uomini con azoospermia di prendere le compresse di 1-2 Tribestan tre volte al giorno, per almeno tre mesi consecutivi. Il percorso terapeutico può essere ripetuto fino al raggiungimento dell'effetto positivo richiesto.

Di norma, il trattamento è ben tollerato, non sono stati rilevati casi di sovradosaggio e effetti collaterali pronunciati. Le reazioni allergiche sono state rilevate raramente.

Spermactina

Gli scienziati hanno scoperto che l'assunzione di farmaci contenenti antiossidanti e tracce in molti casi aiuta ad aumentare le possibilità di fecondazione e riduce il rischio di disturbi riproduttivi. Il più diffuso e l'interesse del lato degli specialisti hanno ricevuto complessi di farmaci che colpiscono diversi tipi di disturbi della spermatogenesi (inclusa l'azoospermia). I medici hanno notato l'effetto della spermattina, dell'acetil-L-carnitina, del complesso fumarato di l-carnitina e dell'acido alfa-lipoico sui valori di stress ossidativo e il grado di frammentazione del DNA delle cellule germinali maschili.

Numerosi studi hanno rivelato dinamiche statisticamente significative positive dei valori di spermogramma di base, in particolare motilità e morfologia. È stato osservato un miglioramento stabile già più vicino al terzo mese del percorso terapeutico. Allo stesso tempo, il conteggio dei radicali liberi è diminuita. È stata fatta la conclusione principale: la stimolazione della spermatogenesi con la complessa preparazione alla spermattina è un modo efficace e sicuro per correggere la funzione riproduttiva maschile.

Il farmaco viene assunto una bustina (10 g) al mattino immediatamente dopo la colazione. La polvere deve essere diluita in 150-200 ml di acqua o succo (latte, tè caldo e bevande contenenti alcol non sono adatti).

In rari casi, la spermattina può causare una reazione individuale di ipersensibilità. In tal caso, il rimedio complesso viene annullato e sostituito con altri farmaci più adatti.

Selzinc

Per un adeguato funzionamento del sistema riproduttivo maschile, è importante mantenere un livello fisiologico di concentrazione di vitamine e oligoelementi che prendono parte alle reazioni biochimiche e sono i loro catalizzatori. Alcuni micronutrienti essenziali sono prodotti dagli organi riproduttivi maschili. Gli elementi più importanti per la normale fertilità sono considerati ioni di zinco e selenio.

Oggi molti pazienti hanno carenza di vitamina e microelemento nel corpo. In particolare, questo è associato a disturbi nutrizionali, con molte cattive abitudini e condizioni ambientali sfavorevoli. La nutrizione uniforme e limitata implica abbastanza rapidamente una diminuzione dell'assunzione di sostanze utili e, di conseguenza, lo sviluppo di varie condizioni patologiche.

Lo zinco controlla l'espressione genica durante la proliferazione e la differenziazione cellulare ed è coinvolto nella sensibilizzazione agli ormoni e ai fattori di crescita. La carenza di zinco è particolarmente influenzata nelle prime fasi del ciclo cellulare. È la sua carenza che provoca uno sviluppo sessuale ritardato negli adolescenti e una riduzione della fertilità maschile. È interessante notare che lo zinco tende ad accumularsi nella ghiandola prostatica e funge da ingredienti del fluido secreto. Aiuta a regolare l'attività degli enzimi spermoplasmatici, prende parte ai processi di coagulazione e liquefazione del liquido seminale. La presenza di zinco nelle cellule germinali maschili è la più alta in tutto l'organismo e ammonta a 1900 µg/kg.

Un altro elemento di traccia, selenio, ha un effetto protettivo contro i radicali liberi biochimicamente aggressivi. Il selenio è necessario come difensore antiossidante delle membrane cellulari, stimola il lavoro di altri antiossidanti. In caso di carenza di questo elemento di traccia, si sviluppa l'infertilità maschile, in quanto non solo fornisce protezione delle cellule germinali maschili, ma è anche responsabile della loro motilità.

Molti studi hanno confermato l'efficacia di Selzinc in relazione alla concentrazione di sperma, alla motilità e alla morfologia negli uomini che soffrono di disturbi della fertilità. Questo farmaco rimane assolutamente sicuro anche quando si assumono due dosi giornaliere e non si notano effetti collaterali e sintomi. Selzinc viene preso una compressa ogni giorno, per diversi mesi (a discrezione del medico).

Prostagut Forte

Rimedio a base di erbe policomponente Prostagut Forte viene utilizzato per l'azoospermia associata a iperplasia prostatica benigna e prostatite. Il farmaco è considerato assolutamente sicuro e allo stesso tempo non è inferiore in efficacia ai farmaci sintetici noti.

La composizione del prodotto è rappresentata da un estratto di bacche striscianti di Serenoa e palmo di Sabal, nonché da un estratto secco del rizoma di strisciante di ortica.

Prostagut Forte è caratterizzato da un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiematoso, la capacità di inibire lo sviluppo cellulare sopprimendo la produzione di RNA. Ulteriori proprietà del farmaco: stimolazione del sistema nervoso, inibizione del consumo di testosterone da parte delle cellule prostatiche. La composizione attiva del farmaco aiuta a ridurre nei pazienti sensazioni dolorose e di combustione durante l'escrezione urinaria nell'iperplasia prostatica benigna.

Il farmaco non influisce direttamente sulla cura dell'azoospermia.

Le capsule della medicina sono prese per via orale, in tutta la forma, con acqua. Durata del trattamento - almeno un mese, una capsula al mattino e alla sera. Il prostagut è ben tollerato, gli effetti collaterali sotto forma di sensazioni spiacevoli nell'area addominale si verificano raramente. Alcuni pazienti possono sviluppare allergie al farmaco.

Cosa si può concludere? Il droga Prostagut Forte ha un effetto solo sulle manifestazioni esterne dei disturbi, ma direttamente azoospermia, nonché sulla crescita delle neoplasie della prostata, questo farmaco non è in grado di curare. Tuttavia, come parte di un trattamento completo, il farmaco può essere utilizzato.

Trattamento di fisioterapia

I metodi medici e chirurgici non sono l'unico modo per sbarazzarsi dell'azoospermia. I medici usano l'attuale, laser, magnetoterapia come aggiunta ai principali metodi terapeutici, che consentono un migliore ripristino della fertilità maschile.

Nel frattempo, l'efficacia delle procedure fisiche non è sempre nota: aiutano se è necessario curare patologie genitourinarie croniche o accelerare il recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico. L'effetto principale di tali procedure è aumentare o ridurre il tono dei muscoli, dilatare i vasi, migliorare la microcircolazione, bloccare i processi infiammatori lenti.

La fisioterapia non è prescritta per reazioni infiammatorie acute, processi infettivi, sospetti tumori maligni, nonché in periodi di febbre, con un grave decorso di patologie sistemiche.

• Il massaggio a vuoto è la procedura più popolare per il trattamento dell'azoospermia ed è una tecnica di pressione negativa locale chiamata terapia LOD. La procedura prevede il posizionamento del pene in uno speciale bar-camera da cui l'aria viene lentamente pompata. Di conseguenza, l'area del pene scorre attivamente sangue, arriva uno stato di erezione. Dopo aver ripristinato la pressione, la procedura viene ripetuta. Un massaggio così specifico è prescritto se l'azoospermia in un uomo è combinata con disfunzione erettile. Cosa dà tale trattamento? Previene la stasi del sangue, migliora la microcircolazione, arricchisce gli organi con ossigeno, che ha un effetto positivo sul lavoro della prostata e dei testicoli. Il metodo è controindicato nei pazienti con varicocele pronunciata, ernia inguinale e ad aumentato rischio di coaguli di sangue.
• La terapia laser prevede l'uso di un laser a bassa intensità che non distrugge il tessuto: la gamma rossa di radiazioni raggiunge una profondità di due millimetri e a infrarossi - fino a otto millimetri. La principale proprietà della terapia laser è la stimolazione immunitaria, l'ottimizzazione dei processi metabolici, il blocco della risposta infiammatoria, l'attivazione della produzione di testosterone, che influenza direttamente l'attività motoria degli spermatozoi.
• La terapia magnetica normalizza la rete vascolare, stabilizza la produzione di ormoni, ha effetti ipotensivi e antitumorali.
• L'elettrostimolazione comporta l'applicazione di correnti pulsate che causano contratto i muscoli. Con l'aiuto dell'elettroforesi, i farmaci vengono consegnati nell'area richiesta, in particolare, farmaci enzimatici e anti-edema. Questo metodo di consegna del farmaco ai tessuti aiuta ad aumentare la concentrazione del farmaco nell'area necessaria del corpo, per ridurre la gravità degli effetti collaterali. L'elettrostimolazione non è prescritta a pazienti con processi tumorali, malattie infiammatorie complesse, nonché in presenza di lesioni cutanee nell'area della procedura.

Altre tecniche di terapia fisica per l'azoospermia possono includere:

• Terapia con ozono;
• Trattamento di fango;
• Terapia a microonde transuretrale.

I metodi possono essere usati da soli o in combinazione tra loro.

Trattamento a base di erbe

I rimedi popolari per l'azoospermia sono generalmente inefficaci. Tuttavia, in alcuni casi, le piante medicinali in combinazione con lo stile di vita e i cambiamenti dietetici aiutano a migliorare leggermente la qualità del liquido seminale.

Se ci sono problemi con la spermatogenesi, si consiglia di preparare e bere un'infusione di frutta di biancospino ogni mattina, pomeriggio e sera invece del tè. Oltre ad esso, le tisane di Elderberry e Hollyflower aiutano bene.

Per ripristinare la qualità delle carote a griglia dello sperma, spremere 100 ml di succo e mescolarla con due compresse di Mumie. Il farmaco viene consumato quotidianamente prima di colazione. Inoltre, durante il giorno dovresti bere un'infusione di ergot di erbe. Il corso di tale trattamento continua per un mese.

Fai bollire 2 cucchiai di pianta di radice di Adamo con acqua bollente. Dopo il raffreddamento, il rimedio viene filtrato e utilizzato 1 cucchiaio. Quotidiano.

Prepara una collezione a base di erbe basata su foglie di noce, germogli di pino, muschio islandese e gulry bianco. Gli ingredienti sono presi in pari quantità. Quindi 2 cucchiai. L. della miscela viene versata acqua bollente (450 ml) e insiste in un thermos per mezz'ora. Quindi filtrare e prendere 150 ml invece del tè tre volte al giorno. Puoi aggiungere miele e succo di limone.

Un buon effetto è caratterizzato da una tintura di lapchatka. Per prepararlo, prendere il rizoma della pianta (100 g), versare 0,5 litri di vodka, insistere per due settimane. Quindi la tintura viene filtrata e presa un cucchiaino tre volte al giorno, tra i pasti, bevendo una piccola quantità di acqua.

I guaritori folk consigliano di eliminare il cibo della stagione azoospermia con basilico secco e fresco o bere un'infusione di foglie. Per preparare un'infusione di 20 g di foglie di basilico fresco versato 250 ml di acqua bollente, insistono per mezz'ora. Il rimedio è bevuto tre volte al giorno per mezz'ora prima di colazione, pranzo e cena.

I prodotti degli apicoltori - in particolare, Royal Jelly in combinazione con il miele - fanno anche un buon lavoro. Una tale miscela viene mangiata un cucchiaio immediatamente dopo un pasto, tenendolo in bocca fino a quando non si dissolve completamente. Non è necessario bere acqua o altri liquidi.

Trattamento chirurgico

Nel caso di azoospermia, una patologia in cui l'eiaculato manca di spermatozoi, vengono utilizzati metodi chirurgici per ottenere cellule sessuali maschili. Questi metodi includono Pesa, Tesa e Tese.

I primi due metodi, Pesa o Tesa, sono più comunemente praticati da specialisti. La tecnica tese della biopsia testicolare bilaterale utilizzando la tecnologia microcurgica viene utilizzata per trattare l'azoospermia non ostruttiva. [10]

• PESA è una biopsia degli ago eseguita in diverse aree delle appendici testicolari. La PESA è una biopsia degli ago eseguita in diverse aree delle appendici testicolari ed è considerata efficace al 100% in presenza di ostruzione VAS deferens, ma la procedura stessa può peggiorare ulteriormente il grado di blocco VAS De deferens.
• La tecnica TESA prevede l'esecuzione di una biopsia dell'ago in diverse aree dei testicoli. È una procedura minimamente invasiva che ottiene con successo il numero richiesto di spermatozoi. Tuttavia, il metodo ha i suoi svantaggi: è efficace solo se ci sono focolai di spermatogenesi, ma anche i fuochi esistenti non possono sempre essere rilevati a causa della mancanza di controllo visivo della struttura dei tessuti. Se il medico esegue fino a sei forature su ciascun testicolo e non vengono trovate cellule germinali maschi, si raccomanda una puntura microchirurgica.
• Tese è l'aspirazione del tessuto testicolare per ulteriori estrazioni di sperma. Questa tecnica è considerata la più efficace. Innanzitutto, viene eseguita una biopsia e gli spermatozoi sono separati dal biomateriale estratto. Pratica puntura chiusa, per la quale viene utilizzata una pistola speciale: questa procedura è caratterizzata da frequenti complicanze e efficienza relativamente bassa. Il più comune è la biopsia testicolare multifocale microfocale bilaterale, che viene spesso utilizzata in pazienti con azoospermia non ostruttiva.

Gravidanza con azoospermia

Prima di fare previsioni sulla possibilità di fecondazione di una donna con azoospermia in un uomo, il medico deve analizzare i risultati della diagnosi, determinare il tipo e trovare la causa del disturbo. Solo dopo, le tattiche ottimali delle misure successive sono sviluppate al fine di ottenere la gravidanza e la nascita di un bambino sano per la coppia.

Se a un paziente viene diagnosticata l'azoospermia ostruttiva, è possibile ripristinare la fertilità con l'aiuto di un chirurgo. La ricostruzione microchirurgica viene eseguita per aprire il VAS Deferens, le cui sottigliezze dipendono dalla posizione e dall'estensione dell'area ostruita.

Il caso con l'azoospermia secretoria è un po 'peggiore, perché con una tale diagnosi, le possibilità di un trattamento di successo, sebbene ci siano, ma non sono così grandi. Tuttavia, alcuni malfunzionamenti ormonali possono essere eliminati con un trattamento conservativo volto a stabilizzare il sistema endocrino e correggere la spermatogenesi. Se la causa principale dell'azoospermia era l'espansione dei vasi scrotali, allora l'infertilità può essere spesso curata dalla chirurgia.

Per molti pazienti, le possibilità di cura sono ancora sottili. In una situazione del genere, se il medico vede che non vi è alcuna prospettiva di terapia in corso, si può raccomandare l'uso di metodi riproduttivi assistiti - in particolare la fecondazione in vitro. Questa tecnologia è stata utilizzata con successo dai riproduttori per più di quattro decenni e nel corso degli anni l'efficacia del metodo è aumentata.

IVF per azoospermia

Oggi, gli specialisti usano con successo la tecnica di estrazione di cellule germinali maschili direttamente dal testicolo per il loro ulteriore utilizzo nei programmi di fecondazione in vitro (ICSI). La tecnica dell'estrazione dello sperma è la biopsia. Questa procedura si traduce in una tanto attesa gravidanza in circa il 30-60% dei casi.

L'efficacia della biopsia può variare, a seconda della gravità dell'azoospermia. Al fine di fornire una prognosi terapeutica individualizzata più chiara, viene effettuato un esame approfondito del paziente. Il medico riceve informazioni preliminari sul tipo di patologia, grazie a cui valuta le possibilità di successo della fecondazione.

Esistono diverse tecniche di biopsia: il medico seleziona quello più appropriato che sarà estremamente efficace in una situazione particolare.

Prevenzione

Prevenire lo sviluppo di azoospermia e prevenire i disturbi della salute riproduttiva negli uomini è, in primo luogo, di guidare uno stile di vita sano. I medici dovrebbero motivare i loro pazienti e spiegare loro la necessità di evitare cattive abitudini.

I medici raccomandano:

• Rifiuta di impegnarsi in attività sessuale promiscua, non hanno rapporti sessuali non protetti con un partner discutibile;
• Rifiuta di bere bevande alcoliche, usare droghe o fumo;
• Praticare un'attività fisica moderata ragionevole, evitare sia l'ipodinamia che un'eccessiva attività fisica;
• Visitare periodicamente un medico per esami preventivi, trattare tempestivamente eventuali processi infettivi e infiammatori nel corpo;
• Non dimenticare di riposare e dormire adeguati;
• Evita conflitti e situazioni stressanti.

Inoltre, è importante ricordare che per mantenere la fertilità maschile, è indesiderabile astenersi dal sesso e avere un rapporto sessuale troppo spesso. È ottimale avere un rapporto sessuale una volta ogni 3-4 giorni.

Previsione

Il successo del trattamento per l'azoospermia dipende da molti fattori. Questi sono, prima di tutto, l'età e lo stato generale di salute del paziente, il suo stile di vita. Se viene rilevato un difetto cromosomico, lo specialista può insistere su una diagnosi genetica aggiuntiva, necessaria per valutare il grado di rischio di embrioni. Inoltre, la prescrizione di agenti ormonali richiede un chiaro controllo del trattamento: se non si aderisce allo schema di assunzione di tali farmaci, può influenzare in modo significativo e negativo l'efficacia della terapia.

La prognosi generale è la seguente: i pazienti con azoospermia ostruttiva hanno maggiori possibilità di concepire dopo il trattamento, sia naturalmente che utilizzando tecnologie riproduttive assistite. L'azoospermia secretoria è più difficile da trattare, ma anche qui ci sono alcune possibilità di successo della terapia. La cosa principale è l'adempimento di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, l'esatta aderenza allo schema del trattamento. Solo in questo caso è possibile ottenere l'aspetto e la presenza persistente di cellule sessuali maschili nel liquido dello sperma e, inoltre - e di successo.

Il tipo di disturbo più senza speranza è considerato azoospermia, sviluppato a seguito di epidarotite o parotite. La prognosi peggiore è nota nella forma genetica o idiopatica di patologia.