Bacilli e cocci nello striscio: cause di comparsa, norme

I cocchi in uno striscio possono essere rilevati per vari motivi. Possono essere rappresentanti della microflora normale o patogeni di malattie infettive. La microflora umana normale è un rapporto qualitativo e quantitativo di popolazioni microbiche che normalmente colonizzano singole forme e sistemi non sterili del macroorganismo e contribuiscono attivamente a sostenere la sua omeostasi biochimica, metabolica e immunitaria, necessaria per il mantenimento della salute.

Le biocenosi microbiche normali sono strutture biologiche relativamente stabili che rimangono estremamente sensibili a molti fattori dell'ambiente interno ed esterno. Quando questi fattori superano le capacità compensatorie dell'ecosistema microbico, si verifica un'alterazione patologica nella composizione e nelle funzioni della microflora endogena, la sua simbiosi con il microrganismo viene interrotta e si sviluppa una disbiosi di varia gravità.

I microrganismi agiscono come forme patogene in caso di violazione della normale microbiocenosi. Ciò si verifica più spesso in concomitanza con disturbi ormonali, indebolimento dell'immunità e malattie degli organi interni. Il microbiota di vari biotopi è formato da rappresentanti di vari generi e famiglie di microrganismi. Tra questi, si distinguono sia forme a bastoncello che a bacillo, nonché cocchi.

Cosa significa?

I cocchi sono un termine che designa batteri di forma sferica. Questo gruppo comprende un'ampia diversità di specie di microrganismi e riunisce diverse unità tassonomiche: stafilococchi, streptococchi, enterococchi, peptococchi e altri. Sono microrganismi opportunisti, ovvero normalmente non causano malattie, ma svolgono funzioni protettive per l'organismo, mentre in caso di patologia possono diventare patogeni.

Nella maggior parte dei biotopi, sono rappresentanti della microflora autoctona, ovvero permanente, e il loro numero oscilla tra il 3 e il 4%. In alcuni biotopi, sono rappresentanti della microflora transitoria, ovvero temporanea, o che è entrata accidentalmente nell'organismo. In caso di esposizione a fattori ambientali sfavorevoli, sia esterni che interni, si sviluppa la disbatteriosi, che porta a un brusco aumento del numero di microflora opportunista, con conseguente possibile insorgenza di malattie.

La maggior parte di essi può essere rilevata in uno striscio grazie alla loro forma e colore unici. Sono tutti molto simili nella morfologia: cellule sferiche e ovali. Possono essere singole, o disposte in coppie, o in corte catene. Gram-positivi, non formano spore. La maggior parte sono anaerobi facoltativi, chemioorganotropi con metabolismo di tipo fermentativo. Fermentano vari carboidrati con la formazione di acido lattico come principale prodotto di fermentazione. Crescono entro 10-45 gradi, catalasi-negativi.

Norma dei cocchi nello striscio

I cocchi vengono isolati da tutti i biotopi in quantità variabili, in tutti gli strisci, nel 100% dei casi. La loro quantità varia a seconda del biotopo. Pertanto, nella microflora della cavità gastrica e intestinale si possono trovare da 10 ⁸ a 10 ¹² UFC/ml, mentre nella cavità orale i cocchi non superano le 10 ⁸ UFC/ml. La microflora vaginale non dovrebbe normalmente superare le 10 ³ -10 ^{4 UFC/ml. Nella microflora delle vie respiratorie, non sono normalmente presenti più di 10 2} -10 ³ UFC/ml. La microflora dovrebbe essere completamente assente nei fluidi biologici come urina, sangue, liquido cerebrospinale e liquido lacrimale, che dovrebbero essere normalmente sterili.

Striscio per infezioni

In caso di sospetta infezione batterica, viene prelevato uno striscio batterico per ulteriori analisi batteriologiche. Lo striscio viene prelevato da un tecnico di laboratorio. Il materiale da analizzare dipende dalla specifica patologia e dalla sede del processo patologico. Il tecnico di laboratorio raccoglie il campione in contenitori sterili, osservando tutte le norme asettiche. Il materiale viene quindi consegnato al laboratorio il più rapidamente possibile per l'analisi vera e propria.

Innanzitutto, la semina primaria del materiale in studio viene eseguita su terreni nutritivi artificiali. Vengono utilizzati terreni universali. Successivamente, l'incubazione viene eseguita in condizioni ottimali (in termostato) per 3-5 giorni. Ogni giorno, le piastre Petri vengono controllate e la crescita della microflora viene registrata.

Dopo aver rilevato la crescita della colonia, quando raggiunge dimensioni sufficientemente grandi, le colonie più grandi e specifiche vengono riseminate. Dopo la risemina, viene effettuata una semina separata in provette con agar inclinato. Ciò consente l'isolamento di una coltura pura del patogeno. Incubare in un termostato per altri 3-5 giorni. Dopo la crescita della coltura, questa viene identificata, ovvero vengono determinati la specie e il genere del patogeno e le sue caratteristiche principali. Ciò viene fatto utilizzando test biochimici, immunologici e sierologici. Come risultato di tale studio, viene emessa una conclusione che indica le specie che sono patogene e il loro indicatore quantitativo.

Fa male fare il pap test?

Il prelievo di uno striscio è completamente indolore, poiché non vengono eseguiti interventi invasivi e l'integrità della pelle e delle mucose viene compromessa. Per effettuare uno striscio, è necessario passare un apposito tampone di cotone o un altro strumento predisposto lungo la superficie della mucosa, raccogliendone il contenuto. Quindi, il campione viene rapidamente inserito in una provetta sterile con soluzione salina o terreno di coltura primario.

Nonostante la relativa semplicità dell'esame, il prelievo di uno striscio è piuttosto difficile e solo uno specialista qualificato può gestirlo. Una condizione imprescindibile è il mantenimento della sterilità. È inoltre necessario eseguire tutto il più rapidamente e con la massima attenzione possibile per non danneggiare né la mucosa umana né il materiale biologico ottenuto. È fondamentale osservare tutte le sfumature e i dettagli, poiché hanno il massimo impatto sul risultato. È importante ricordare che la microflora è estremamente sensibile a diverse influenze esterne, pertanto è fondamentale seguire scrupolosamente le regole per il suo trasporto, la sua conservazione e la sua ricerca.

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Motivi della comparsa di cocchi in uno striscio

Non è del tutto corretto parlare delle cause della comparsa di cocchi in uno striscio. Ciò è dovuto al fatto che sono rappresentanti della microflora normale e, pertanto, la loro presenza in uno striscio è la norma: vengono sempre rilevati, nel 100% dei casi. È opportuno parlare di un'elevata concentrazione di cocchi in uno striscio quando i loro indicatori quantitativi superano significativamente la norma.

Le cause dell'alterazione dello stato microbico di una persona possono essere molteplici. In particolare, l'eziologia della disbiosi primaria è associata al deterioramento della salute riproduttiva di donne e uomini, all'allattamento artificiale dei neonati e all'uso irrazionale della terapia farmacologica in neonatologia. Questa è la fase primaria, che si stabilisce inizialmente e sulla base della quale si formano ulteriori disturbi microecologici.

L'influenza di fattori ambientali sfavorevoli sullo stato degli ecosistemi microbici è di grande importanza. L'inquinamento provocato dall'uomo, accompagnato da una maggiore tossicità dell'aria atmosferica, delle acque naturali e dei prodotti alimentari, ha un effetto estremamente negativo sullo stato della microflora. Ciò vale in particolare per veleni industriali, pesticidi, metalli pesanti e altri composti chimici che, entrando nell'organismo umano attraverso il cibo, l'aria e l'acqua, possono causare disturbi microecologici.

Le sostanze tossiche che entrano nell'organismo attraverso l'aria inquinata penetrano nell'ambiente interno principalmente attraverso i polmoni. Da lì, le molecole d'aria inquinata vengono facilmente trasportate in tutto il corpo attraverso il sangue. Il normale funzionamento dell'organismo implica il mantenimento obbligatorio dell'omeostasi dell'intero organismo, e un ruolo estremamente importante in questo è svolto dalle mucose e dalla pelle, che reagiscono direttamente o indirettamente con l'ambiente interno.

Le difese dell'organismo sono direttamente correlate allo stato di queste barriere e allo stato della microflora. Dato che l'ambiente esterno modifica le condizioni di vita dei microrganismi con estrema rapidità, non solo il microbiota stesso, ma anche il sistema immunitario reagisce. Di conseguenza, si assiste a una rapida evoluzione dei microrganismi verso l'adattamento alle mutevoli condizioni ambientali, nonché a diverse disfunzioni del sistema immunitario.

Fattori significativi di origine esogena sono le sfavorevoli condizioni igienico-sanitarie e i cambiamenti climatici e geografici.

Tra i fattori endogeni, i cambiamenti legati all'età, la terapia antibiotica e la chemioterapia hanno l'impatto più negativo. I farmaci ormonali, i citostatici e gli espettoranti hanno l'impatto più sfavorevole.

Cocchi in uno striscio nasale

I microrganismi penetrano nelle vie respiratorie superiori principalmente attraverso la polvere e rimangono sospesi nelle sue particelle. Si depositano principalmente sull'epitelio ciliato della cavità nasale, che rappresenta il primo meccanismo di difesa sulla via dell'infezione. Normalmente, vengono espulsi tramite i movimenti dei villi epiteliali.

Una parte della microflora viene trattenuta dai microvilli ed escreta, l'altra muore sotto l'azione della secrezione mucosa (lisozima), che garantisce un'elevata resistenza alla colonizzazione. È grazie a queste proprietà che la mucosa di trachea, bronchi e alveoli rimane solitamente sterile. Microrganismi come streptococchi, lattobacilli e batteri corineformi si trovano nella cavità nasale. Bacteroides, peptococchi, peptostreptococchi, stafilococchi e altri microrganismi sono presenti in quantità minori.

Cocchi in uno striscio dall'uretra

La microflora del tratto urogenitale maschile è rappresentata principalmente da microflora anaerobica, che comprende principalmente bifidobatteri, lattobacilli e batteri propionico. Clostridi e batterioidi sono presenti in quantità molto minori.

La microflora anaerobica e anaerobica facoltativa è rappresentata principalmente da forme cocciche di microrganismi, come peptococchi, peptostreptococchi, stafilococchi e streptococchi. Costituiscono la base della microflora facoltativa; in termini percentuali, il numero di microrganismi di questo gruppo non supera il 3-4%. Si tratta di forme opportunistiche, che in condizioni sfavorevoli possono colonizzare le mucose e causare varie patologie dell'apparato genitourinario.

Cocchi in uno striscio vaginale

La biocenosi vaginale svolge un ruolo estremamente importante, poiché determina non solo lo stato microecologico della madre, ma è anche alla base della microbiocenosi primaria del neonato. La compromissione della normale microflora degli organi genitali femminili comporta principalmente un aumento del numero di disturbi microbici nella popolazione nel suo complesso.

La normale biocenosi vaginale di una donna è molto specifica. È di vitale importanza, poiché svolge un'ampia gamma di funzioni protettive, metaboliche e regolatrici dell'organismo. La composizione e le proprietà della microbiocenosi vaginale sono in equilibrio dinamico con le caratteristiche biologiche generali del corpo femminile e sono determinate da numerosi fattori interni. Innanzitutto, la microflora vaginale dipende dal background ormonale, poiché determina la composizione delle specie di microrganismi e la predominanza di uno o dell'altro tipo di microrganismo.

La vagina di una donna presenta un ambiente acido, poiché contiene una grande quantità di acido lattico, presente in quantità significative a causa dell'elevata attività degli estrogeni. L'ambiente acido impedisce la colonizzazione del biotopo da parte di microrganismi sensibili agli acidi. I batteri lattici costituiscono circa il 97% del microbiota vaginale. Sono loro a mantenere la resistenza alla colonizzazione della mucosa vaginale, impedendo così lo sviluppo di microflora patogena nell'organismo.

Dopo i batteri lattici, i bifidobatteri e i propionibatteri sono indicatori quantitativi. I loro indicatori quantitativi variano da 10 ⁴ a 10 ⁷ UFC/ml.

Questi tre gruppi di microrganismi formano quindi la microflora principale, o indigena, fondamentale e fisiologica per la donna. È questa a determinare i meccanismi protettivi, a stimolare l'immunità locale e a proteggere dalle forme patogene della malattia, comprese le infezioni fungine.

Allo stesso tempo, la secrezione vaginale contiene normalmente sempre microflora obbligata, rappresentata da microrganismi opportunisti. In questo gruppo predominano i cocchi. Normalmente, il loro numero non dovrebbe superare le 10³ ^UFC /ml. Se il loro numero supera questi indicatori, può svilupparsi una malattia infettiva di origine batterica.

A seconda del tipo di cocchi predominante nello striscio, si sviluppa una o l'altra patologia. Ad esempio, con la predominanza di peptostreptococchi, si sviluppano aborti settici, ascessi tubo-ovarici, endometrite e complicanze infettive postoperatorie. Se predominano microrganismi del genere Staphylococcus, si sviluppano vaginosi batterica, sepsi, infezioni urogenitali di varia localizzazione e sindrome da shock tossico. Con lo sviluppo di enterococchi e streptococchi, si sviluppano sepsi, peritonite, pielonefrite, cistite, uretrite, salpingite, complicanze postoperatorie, corioamnionite e parto prematuro.

Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende persone con difese immunitarie ridotte, a seguito di recenti malattie infettive, virali o somatiche, interventi chirurgici gravi o trapianti di organi. Anche la terapia antibiotica, la chemioterapia, il trattamento con farmaci ormonali e citostatici hanno un effetto negativo sullo stato della microflora. Lo sviluppo di infezioni da cocchi può essere osservato nel periodo postoperatorio e postpartum, poiché l'organismo è indebolito, e le infezioni nosocomiali sono presenti in quasi tutti gli ospedali per la maternità e i reparti chirurgici. Per lo stesso motivo, anche i neonati, il cui sistema immunitario non è ancora formato, sono a rischio.

Il gruppo a rischio comprende anche le persone che, per motivi professionali, hanno costantemente a che fare con materiale biologico e colture cellulari. Tra questi rientrano tecnici di laboratorio che esaminano campioni umani, ricercatori, microbiologi, batteriologi e micologi, il cui lavoro è inevitabilmente associato a materiale biologico e microrganismi.

Sintomi

I sintomi possono essere vari e sono determinati principalmente dalla localizzazione del processo infettivo. Se la microflora del tratto gastrointestinale è alterata e nello striscio si riscontra un'elevata concentrazione di cocchi, il paziente avvertirà nausea e disturbi dell'evacuazione. Possono comparire vomito, mal di stomaco, gonfiore e bruciore di stomaco. Successivamente, si sviluppa un processo infiammatorio.

Se i cocchi predominano nell'apparato respiratorio, si sviluppano congestione nasale, rinorrea e mal di gola. Compaiono dolore e gonfiore alla gola e si sviluppa un processo infiammatorio. Se il trattamento è insufficiente o l'immunità è ridotta, l'infezione può progredire. Può diffondersi lungo le vie discendenti, causando infiammazione a bronchi e polmoni.

Se si rileva un numero elevato di cocchi in uno striscio urogenitale, si sviluppano prevalentemente uretrite e vaginite. Compaiono secrezioni bianche o torbide dai genitali, prurito e un odore sgradevole. Successivamente, può comparire dolore al perineo e al retto.

Molto prima che il livello di microflora opportunista raggiunga un limite critico e si manifesti una malattia batterica, nell'organismo compaiono dei precursori, o primi segni. La loro manifestazione è determinata dalla graduale crescita della microflora, ovvero dall'aumento del titolo anticorpale dell'organismo in risposta a un'infezione batterica.

Pertanto, l'aumento del numero di cocchi nell'organismo può essere previsto dalla comparsa di tachicardia, lieve mancanza di respiro e brividi. La temperatura può aumentare senza motivo. Il più delle volte, questo non si verifica a livelli elevati, fino a 37,2, senza alcuna patologia concomitante. La persona avverte un aumento della stanchezza, una riduzione della resistenza e delle prestazioni, e debolezza. Molto spesso, la debolezza è accompagnata da tremori agli arti e aumento della sudorazione.

Cocchi singoli nello striscio

Di solito, la presenza di singoli cocchi in uno striscio indica disbatteriosi, in cui si sviluppano altre forme di microrganismi e le forme meno competitive vengono sostituite. In questo modo, il numero di cocchi in uno striscio diminuisce. Cocchi singoli possono essere presenti anche in fluidi normalmente sterili.

La presenza di singoli cocchi in fluidi sterili è un segnale estremamente allarmante e indica lo sviluppo di batteriemia, in cui l'infezione dal sito di infiammazione penetra in altri fluidi, come sangue e urina. Tale patologia richiede un trattamento urgente, poiché i batteri inizieranno a moltiplicarsi attivamente. La fase successiva sarà lo sviluppo di sepsi, in cui viene rilevata un'elevata concentrazione batterica nei fluidi sterili, si verifica un'infezione del sangue e l'infezione si diffonde in tutto il corpo. Un problema importante è lo sviluppo di intossicazione da endotossine, che vengono prodotte in questo caso. Se non si adottano misure urgenti, tale patologia porterà alla morte.

Cocchi in striscio in quantità moderata

In batteriologia, infatti, non esiste una "quantità moderata". Gli studi di laboratorio amano la precisione e tutti gli indicatori devono avere una chiara espressione quantitativa. Convenzionalmente, una quantità moderata può essere considerata pari a 10¹⁴ ^-10¹⁴CFU / ml di cocchi, valore al quale gli indicatori superano già significativamente la norma, ma non costituiscono ancora un indicatore critico, rispetto al quale si verifica lo sviluppo di un'infezione batterica. Questo indicatore può essere definito come un livello critico, un limite al di sopra del quale si verifica una patologia assoluta.

Molti cocchi nello striscio

Naturalmente, i risultati del test non indicheranno "molti" cocchi. E questo concetto è molto condizionale, poiché l'unico indicatore affidabile è una caratteristica numerica espressa in UFC/ml, ovvero il numero di unità formanti colonie di batteri in 1 millilitro della sospensione in esame. Convenzionalmente, un numero elevato può essere considerato un indicatore superiore a 10 ⁵ - 10 ⁶ UFC/ml, a partire dal quale si sviluppa una malattia a eziologia batterica. Questo indicatore varierà a seconda del biotopo e del tipo di microrganismo. In alcuni biotopi, la norma è 10 ⁹ - 10 ¹⁰. Questo vale, ad esempio, per i peptostreptococchi, che si trovano in tali quantità nella microflora intestinale di una persona sana.

Cocchi e leucociti aumentati nello striscio

Il numero di leucociti aumenta drasticamente in presenza di un processo infiammatorio. Qualsiasi infiammazione causa solitamente un'alterazione della microflora. Il numero di flora opportunista (cocchi) supera significativamente la norma. Questi due processi sono interconnessi e interdipendenti. L'infiammazione provoca un aumento della crescita della microflora batterica, principalmente opportunista e patogena. Inoltre, un numero elevato di microflora batterica può portare a un processo infiammatorio.

Cocchi e cellule indizio nello striscio

Le cellule chiave sono i principali elementi figurati del sangue, presenti nel plasma. Nello striscio ematico, si riscontrano più spesso cocchi e leucociti, il che indica lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento-infiammatorio. La presenza di eritrociti nello striscio ematico indica sanguinamento, sviluppo di anemia e malattie del sangue, incluso il cancro. Le piastrine nello striscio ematico sono raramente presenti, ma possono indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio nei vasi, nel letto microcircolatorio e nell'aumentata permeabilità delle pareti vascolari.

Tipi di cocchi in uno striscio

Uno striscio può contenere un'ampia varietà di microrganismi. Pertanto, nonostante i cocchi siano forme opportunistiche di microrganismi, la cui percentuale non supera il 3-4%, la loro diversità di specie è molto ampia, con oltre 28 specie in ogni biotopo. Consideriamo i principali rappresentanti che si trovano in tutti i biotopi e sono universali.

I peptostreptococchi sono forme di microrganismi Gram-positivi strettamente anaerobi che si trovano spesso in concentrazioni molto elevate nell'organismo di un adulto sano. Sono praticamente assenti dai biotopi dei neonati allattati al seno. Vengono spesso isolati da fonti di infezione in caso di setticemia, osteomielite, artrite purulenta, appendicite, gengivite, parodontosi e altre patologie. Fermentano i carboidrati per formare un'ampia gamma di acidi e gas.

I peptococchi sono piccole cellule sferiche, il cui diametro non supera 1,2 µm. Sono disposti in coppie, tetradi, gruppi o corte catene, Gram-positivi, immobili e non sporigeni.

Sono chemioorganotrofi con metabolismo fermentativo, che richiedono terreni di coltura arricchiti. Non fermentano carboidrati, ma decompongono il peptone con formazione di idrogeno. La concentrazione di peptococchi nei biotopi umani in condizioni normofisiologiche è insignificante. A condizione che la popolazione aumenti, i peptococchi rappresentano un fattore eziologico nello sviluppo del processo infettivo e infiammatorio.

Gli enterococchi sono i principali rappresentanti del biotopo del colon. Morfologicamente, tutti i rappresentanti del genere sono molto simili tra loro. Le cellule sono ovali o sferiche. Sono tutti anaerobi facoltativi, chemioorganotrofi con metabolismo di tipo fermentativo. Fermentano vari carboidrati con la formazione di acido lattico come principale prodotto di fermentazione. Catalasi-negativi, crescono a temperature comprese tra 10 e 45 gradi. Differiscono dagli streptococchi per la loro elevata resistenza alla bile e al cloruro di sodio.

Le caratteristiche differenziali che permettono di distinguerli dagli altri cocchi, nonché dagli streptococchi, sono la capacità di riprodursi a temperature comprese tra 10 e 45 gradi, la resistenza ad alte concentrazioni di cloruro di sodio, la resistenza alla penicillina e all'ambiente acido.

Fino a poco tempo fa, gli enterococchi erano considerati esclusivamente simbionti dell'intestino umano, ma oggi è stato accertato il loro ruolo eziologico nello sviluppo di patologie infettive. Inoltre, sono abitanti permanenti di altri biotopi, come la cavità orale, la vagina e l'uretra. Si distinguono per l'elevata resistenza ai farmaci antibatterici, che tende a una crescita costante e costante.

Cocchi Gram-positivi nello striscio

I cocchi Gram-positivi sono microrganismi rotondi o sferici che danno un risultato positivo se colorati con il metodo di Gram. Sono normali rappresentanti della microflora, ma in condizioni sfavorevoli possono diventare agenti patogeni di molte malattie infettive.

Il più delle volte, causano lo sviluppo di malattie del fegato, dei reni, del sangue, della cavità addominale e dei genitali, dei tessuti molli e delle mucose. Causano complicazioni postoperatorie, infezioni postpartum, malattie purulente-infiammatorie e settiche nei neonati. Sono pericolose infezioni ospedaliere, la cui resistenza è in costante aumento.

I microrganismi Gram-positivi sono ben adattati alla vita in vari biotopi del corpo umano e presentano anche un'ampia gamma di fattori aggressivi, che consente loro di migrare nell'ambiente esterno del corpo in determinate condizioni, causando malattie infettive e infiammatorie e, nelle persone con immunodeficienza, batteriemia, sepsi e setticopiemia. È noto che nel 21% dei casi sono causa di infezioni neonatali, quasi la metà delle quali si conclude con la morte. Nel 5-10% dei casi sono agenti causali di malattie ginecologiche.

È noto che, sotto l'effetto di alcuni antibiotici, molti microrganismi Gram-positivi possono aumentare la loro naturale capacità di inibire la fagocitosi e proteggere dalle immunoglobuline. Inoltre, le cellule di cocchi Gram-positivi possono trasformarsi in forme L resistenti, il che consente loro di persistere a lungo nell'organismo umano.

Numerosi studi hanno dimostrato che la maggior parte dei casi di disturbi microecologici è accompagnata da un aumento del livello di microflora Gram-positiva. Tali alterazioni sono particolarmente pericolose per i neonati, poiché aumenta significativamente il rischio di sviluppare microbiocenosi difettose, biofilm, associazioni con predominanza di microflora opportunista e alterazioni funzionali. Nei neonati, tali condizioni sono caratterizzate da un elevato tasso di sviluppo e portano rapidamente allo sviluppo di batteriemia e sepsi.

Nel 35% dei casi, la batteriemia nei neonati è fatale. Data la crescente quantità di dati sul ruolo dei cocchi Gram-positivi come pericolosi patogeni nosocomiali, con crescente resistenza multifarmaco, il potenziale aggressivo di questi microrganismi non può essere sottovalutato. Tra i rappresentanti della flora Gram-positiva, i più pericolosi sono Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ed Enterococcus faecalis.

L'elevato rischio di infezione è associato a una maggiore resistenza dei microrganismi ai farmaci. La rapida mutazione contribuisce all'acquisizione accelerata di resistenza artificiale, che integra quella naturale. Non meno pericolosi sono fattori di virulenza come la sintesi di citolisine. Il meccanismo di protezione dal sistema immunitario dell'ospite è molto significativo dal punto di vista della genetica dei microrganismi. È stata descritta la capacità di proteggere dalla fagocitosi e dall'uccisione mediate dai neutrofili, nonché l'effetto citotossico su neutrofili e macrofagi polimorfici.

Sono in grado di proteggersi dall'azione dell'ossigeno molecolare e del perossido sintetizzando determinati enzimi. Grazie a queste proprietà, possono persistere a lungo nella lesione. Il rafforzamento avviene grazie alla presenza di un meccanismo per ottenere, accumulare e trasmettere elementi extracromosomici.

Pertanto, l'eccesso di microflora Gram-positiva nello striscio, al di sopra dei valori fisiologici, indica lo sviluppo di disbatteriosi, una condizione pericolosa che richiede un trattamento. I farmaci probiotici sono i più efficaci.

Cocchi Gram-negativi nello striscio

I microrganismi Gram-negativi sono per lo più rappresentanti della normale microflora dell'intestino crasso, aerobi o anaerobi facoltativi. Tuttavia, possono essere presenti anche in altri biotopi. Alcuni rappresentanti sono in grado di sintetizzare vitamine, in particolare quelle del gruppo B e K, sostanze antibatteriche e acidi grassi. Tuttavia, con la diminuzione della popolazione e l'indebolimento delle proprietà protettive dei microrganismi obbligati, il loro numero aumenta drasticamente, con conseguente sviluppo di numerosi fenomeni patologici.

I microrganismi sono rotondi e di piccole dimensioni. Molti di loro si muovono tramite flagelli peritrichi. Hanno un'ampia gamma di attività enzimatica. Sono in grado di fermentare una grande quantità di alcoli per formare piruvato, che viene poi convertito in acidi.

Una delle complicazioni più pericolose causate dalla flora Gram-negativa è la capacità di questi microrganismi di migrare, che si accompagna all'infezione degli organi parenchimatosi con lo sviluppo di numerose infezioni extraintestinali, come sepsi, meningite, pielonefrite, peritonite e altre.

È importante notare che le complicazioni infettive causate dalle forme Gram-negative rappresentano oggi uno dei problemi più gravi. Questo si osserva solitamente con una diminuzione della resistenza alla colonizzazione del macroorganismo dovuta a una diminuzione della concentrazione di rappresentanti della microflora obbligata e a un'insufficienza del sistema immunitario. In tali condizioni, il livello della popolazione aerobica della biocenosi e le sue proprietà aggressive solitamente aumentano, consentendo a questa microflora di superare la barriera dello strato preepiteliale e promuovere la traslocazione delle proprie cellule nell'ambiente interno dell'organismo. Questo processo si osserva con massicce terapie antibiotiche e chemioterapiche, che sopprimono la flora indigena e promuovono la proliferazione selettiva di batteri con elevata resistenza ai farmaci.

Funghi e cocchi nello striscio

Qualsiasi crescita della microflora fungina avviene sullo sfondo di una disbatteriosi, che è inevitabilmente accompagnata da un contemporaneo aumento della microflora batterica. Innanzitutto, si verifica una crescita attiva dei cocchi.

Tra i funghi presenti nel corpo umano, i più comuni sono Candida albicans e Candida tropicales. Il biotopo principale è l'intestino. In una persona sana, non si rilevano più di 104 UFC/ml. Un aumento della concentrazione di funghi, soprattutto negli individui immunodepressi, può essere accompagnato dallo sviluppo di micosi.

La Candida è ampiamente diffusa nell'ambiente. Cellule vitali di questi microrganismi si trovano nel suolo, nell'acqua potabile, negli alimenti, nella pelle e nelle mucose umane. Pertanto, il contatto umano costante con i rappresentanti del genere Candida è inevitabile, ma l'esito di questo contatto non è lo stesso per ogni individuo ed è determinato dallo stato del sistema di resistenza alla colonizzazione dell'organismo.

Negli ultimi anni, le micosi causate dalla crescita eccessiva di funghi Candida nei biotopi hanno acquisito lo status di un grave problema clinico. La candidosi orofaringea e vaginale, la candidosi intestinale, la candidosi orale e la candidosi polmonare stanno diventando sempre più diffuse. Un problema serio è l'aumento dei casi di candidosi viscerale, che colpisce polmoni, intestino, fegato, pancreas e altri organi, portando allo sviluppo di sepsi da candida, spesso fatale.

Anche gli attinomiceti si trovano abbastanza spesso nello striscio. Questi funghi sono ampiamente diffusi in natura, quindi entrano costantemente nel tratto digerente umano. Alcuni si sono adattati all'esistenza in determinati biotopi durante la filogenesi e l'ontogenesi. Gli attinomiceti sono particolarmente spesso isolati dalla cavità orale.

In termini di livello di organizzazione, occupano una posizione intermedia tra batteri e funghi. Morfologicamente, sono estremamente polimorfici. Le cellule sono bastoncini diritti, leggermente ricurvi, simili a filamenti di segale con ramificazione pronunciata. Spesso formano cluster. Sono simili per molti aspetti ai batteri propionici. Sono Gram-positivi, immobili, asporigeni, aerobi facoltativi o obbligati, con sensibilità variabile agli acidi.

Si distinguono per le loro ridotte esigenze in termini di composizione ambientale, dovute alle loro elevate capacità biosintetiche. L'attività enzimatica è piuttosto diversificata. Tra questi microrganismi, esistono forme saccarolitiche che fermentano un'ampia gamma di carboidrati utilizzando diverse vie metaboliche anaerobiche e le loro combinazioni. È noto che tra gli attinomiceti sono presenti superproduttori di antibiotici, utilizzati con successo nella microbiologia industriale.

Nonostante le proprietà benefiche di molti attinomiceti, un aumento della loro concentrazione nei biotopi umani dovrebbe essere considerato un'alterazione patologica della composizione del microbiota, poiché gli attinomiceti, in particolare i loro gruppi anaerobici obbligati, presentano un numero piuttosto elevato di forme patogene. Il pericolo di un aumento patologico delle popolazioni di attinomiceti nei biotopi umani risiede nell'elevata vitalità di questi organismi, che non è inferiore alla resistenza dei patogeni sporigeni a cambiamenti sfavorevoli delle condizioni ambientali.

Cocchi polimorfici nello striscio

Quasi tutti i cocchi presentano polimorfismo, ovvero la capacità di cambiare forma durante il processo di adattamento alle condizioni di vita. In pratica, la loro forma varia da rotonda a sferica. Alcuni di essi possono combinarsi in complessi, formando diplococchi, catene, filamenti e persino gruppi.

Bastoncelli e cocchi in uno striscio

Lo striscio può contenere cocchi, il cui numero aumenta rapidamente durante lo sviluppo del processo infiammatorio, a fronte di una riduzione dell'immunità. Hanno una forma rotonda o ovale. Normalmente, sono rappresentanti della microflora normale, ma in patologia causano diverse malattie infettive.

Un aumento del numero di cocchi è spesso accompagnato da un aumento di altra flora opportunista, in particolare dei batteri bastoncellari. Queste forme di microrganismi hanno ricevuto questo nome perché hanno l'aspetto di bastoncini. Possono essere di diverse dimensioni, densità e colore. Un tipico rappresentante delle forme bastoncellari è il bacillo intestinale – Escherichia coli. Sono inclusi anche i rappresentanti del genere Bacillus. Normalmente presenti nell'intestino crasso, fanno parte della microflora normale. Sono forme anaerobiche facoltative.

Nel trattamento e nella diagnosi della disbatteriosi intestinale, la determinazione degli indicatori quantitativi e qualitativi dell'Escherichia coli riveste un ruolo fondamentale. Normalmente, stimola l'immunità, normalizza la peristalsi e la motilità intestinale, normalizza i processi digestivi, migliora l'assorbimento e l'assimilazione dei nutrienti, sintetizza ormoni e altri componenti attivi.

I bastoncelli sono generalmente mobili, si muovono grazie a flagelli peritrichi e sono colorati negativamente con la colorazione di Gram. Sono localizzati separatamente o in coppia. Hanno un'ampia gamma di attività enzimatica.

Se la concentrazione supera il livello consentito, si sviluppano malattie infettive: malattie degli organi esterni e interni, reni, fegato, milza. In caso di danni o infezioni estesi, sono possibili gravi processi infettivi, che spesso portano alla morte. Molti rappresentanti di questo gruppo sono in grado di sintetizzare tossine che vengono rilasciate nell'ambiente interno, così come nello spazio esterno.

Cocchi e diplococchi in uno striscio

I cocchi presenti in uno striscio spesso si combinano tra loro, formando coppie. Questi cocchi doppi sono chiamati diplococchi, dove il prefisso "diplo" significa due, cioè due cocchi. Le loro proprietà non cambiano. Rimangono comunque rappresentanti della microflora normale, fornendo una protezione affidabile al biotopo corrispondente. Se la norma viene superata in termini quantitativi, si sviluppa una malattia infettiva.