Perché i globuli bianchi sono elevati negli strisci delle donne e degli uomini?

Una delle procedure standard eseguite durante una visita ginecologica è il prelievo di uno striscio vaginale. L'analisi della sua composizione è piuttosto informativa. Sebbene non possa rivelare tutti i processi patologici, permette di sospettare un'anomalia quando i leucociti nello striscio sono elevati e di determinare la direzione di ulteriori misure diagnostiche.

Nel contenuto dello striscio vaginale, che viene prelevato più frequentemente, si riscontrano quasi sempre leucociti; nel campo visivo del tecnico di laboratorio, il loro numero dovrebbe essere di circa 10-15. Questa è la norma, sono ammesse piccole variazioni a seconda del punto in cui è stato effettuato il raschiamento (vagina - 0-15, uretra - 0-5, cervice - 0-30). È anche possibile che il fattore umano, sia la paziente che il tecnico di laboratorio, possa influenzare i risultati dell'esame.

Cosa significa "aumento dei leucociti in uno striscio"?

Nella maggior parte dei casi, tale conclusione indica la presenza di un processo infiammatorio. I globuli bianchi, o leucociti, partecipano direttamente alla risposta immunitaria dell'organismo. Riconoscono le sostanze estranee esterne e interne, cercano di distruggerle e immagazzinano informazioni sull'invasione di agenti patogeni. Tutti i tipi di globuli bianchi sono in grado di muoversi rapidamente, penetrare la membrana vascolare nello spazio intercellulare, accumularvi e distruggervi gli agenti estranei.

Durante un'invasione massiccia di agenti patogeni, si verifica una fagocitosi attiva, i leucociti muoiono, incapaci di digerire i nemici - compare una secrezione purulenta (leucociti morti - neutrofili). I sintomi dell'infiammazione acuta aumentano: gonfiore, arrossamento, dolore, prurito e afflusso di nuovi leucociti.

Se una donna avverte sintomi di disturbo e si rivolge a un ginecologo con determinati disturbi, è improbabile che un aumento dei leucociti la sorprenda. E quando una tale conclusione giunge "all'improvviso" dopo una visita preventiva, le donne iniziano a sfogliare manuali di medicina e a consultare Internet, ponendosi la domanda sacramentale: "Cosa significa "leucociti elevati in uno striscio"?

Concentriamoci innanzitutto sul fattore umano. Dato che non possiamo influenzare il tecnico di laboratorio, delineeremo le regole per l'esecuzione di uno striscio che devono essere seguite per garantire che il risultato sia il più informativo possibile.

È consigliabile eseguire il pap test subito dopo la fine delle mestruazioni. Inoltre, è necessario astenersi dai rapporti sessuali e dall'assunzione di analgesici e barbiturici per almeno due giorni prima dell'esame. Se la paziente assume immunosoppressori, citostatici o ormoni, è necessario informarne il medico. Il giorno prima della visita ginecologica, ridurre l'attività fisica (soprattutto su addominali e glutei), non utilizzare prodotti vaginali, medicinali o per l'igiene intima, non effettuare lavande vaginali, ma solo lavaggi con acqua tiepida pulita. Non è necessario eseguire il pap test entro dieci anni dalla fine della terapia antibiotica o, almeno, avvisare il medico. È sconsigliato svuotare la vescica per due ore prima della visita ginecologica, poiché ciò potrebbe rimuovere componenti diagnostici significativi dalla mucosa vaginale.

D'accordo, non sempre seguiamo queste regole prima di andare dal ginecologo. E non seguirle può portare a un risultato distorto.

Le cause globuli bianchi elevati nello striscio.

La causa più probabile di un aumento del numero di cellule del sistema immunitario in uno striscio è un processo infiammatorio localizzato nel tratto urogenitale: vaginale (colpite o vaginite), della mucosa del canale cervicale o dell'utero stesso (eso- ed endocervicite, endometrite), del canale urinario ( uretrite ); tube di Falloppio e ovaie ( salpingo-ooforite ). A volte lo stesso striscio contiene anche i colpevoli dell'infiammazione - gonococchi, trichomonas, spesso la loro individuazione richiede metodi diagnostici più moderni e approfonditi che consentano di identificare clamidia, ureaplasma, virus e altri agenti infettivi (PCR, ELISA, diagnostica PIF, test degli ormoni sessuali, analisi colturale e citologica di uno striscio, biopsia, ecografia), nonché un esame della salute generale della paziente (consulto di altri specialisti).

Se i leucociti nello striscio risultano elevati a causa dell'erosione cervicale, la causa non è il difetto nella struttura della mucosa stessa, ma la presenza di un processo infiammatorio che apparentemente ha portato alla comparsa dell'erosione.

A seconda del tipo di agente infettivo, l'infiammazione degli organi genitourinari si divide in specifica, più spesso causata da Trichomonas, Clamidia, gonococchi, Mycoplasma e Ureaplasma, bacilli della tubercolosi, lieviti, virus, e non specifica, causata da vari cocchi, Gardnerella, Proteus, Intestinal e Pseudomonas aeruginosa. La flora opportunistica diventa l'agente causale del processo infiammatorio quando si creano nell'organismo condizioni favorevoli per questo: diminuzione dell'immunità. Tuttavia, la divisione delle infezioni in quelle causate da microrganismi patogeni assoluti e opportunisti è relativa, poiché le infiammazioni sono principalmente causate da associazioni di microbi.

Gli agenti infettivi (specifici) si trasmettono principalmente attraverso i rapporti sessuali, a volte anche attraverso il contatto domestico, utilizzando oggetti per l'igiene personale. La seconda via di trasmissione è solitamente infantile.

La causa del processo infiammatorio potrebbe essere una compromissione della microflora vaginale. Con una diminuzione della concentrazione di lattobatteri e bifidobatteri, inizia lo sviluppo attivo di microrganismi opportunisti, in particolare lieviti come la Candida o la flora batterica gram-variabile. Per questo motivo, in uno striscio vaginale con mughetto si riscontra un aumento dei leucociti, che può essere causato sia dall'assunzione di antibiotici che da ureaplasmosi, micoplasmosi e clamidia. Pertanto, sono necessari ulteriori accertamenti diagnostici.

L'infiammazione dei genitali esterni può essere causata da una reazione allergica a farmaci e preparati a base di erbe, prodotti per l'igiene intima, contraccettivi locali e persino allo sperma del partner.

Le neoplasie maligne possono causare un'elevata concentrazione di leucociti nello striscio, poiché il processo distruttivo è accompagnato anche da infiammazione.

Il livello dei leucociti varia sotto l'influenza degli ormoni sessuali anche durante il ciclo mestruale, così come con le fluttuazioni dei livelli ormonali durante la pubertà e la menopausa, nelle donne in gravidanza, subito dopo un aborto e il parto, nei pazienti endocrinologi, con disfunzione ovarica. Pertanto, non fatevi prendere dal panico se notate un aumento dei leucociti in uno striscio prima delle mestruazioni. Pochi giorni prima della mestruazione prevista, il numero di globuli bianchi (senza segni di distruzione) in uno striscio dalla mucosa vaginale può essere di 35-40 unità nel campo visivo. Allo stesso modo, un leggero aumento dei leucociti in uno striscio durante la menopausa, durante la gravidanza non dovrebbe allarmarvi. Tuttavia, livelli elevati di cellule del sistema immunitario anche durante periodi di fluttuazioni ormonali indicano la presenza di un processo infiammatorio, soprattutto se i leucociti presentano trasformazioni morfologiche associate alla loro attività protettiva.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per la leucocitosi nel contenuto dei raschiamenti della mucosa del tratto urogenitale possono essere associati a:

• con immunità indebolita a causa di stress, stanchezza, ipotermia, assunzione di antibiotici, chemioterapici e altri farmaci;
• con irritazione meccanica causata da rapporti sessuali intensi, biancheria intima o pantaloni sintetici scomodi;
• con frequenti cambi di partner sessuale, stile di vita malsano;
• con contraccezione spermicida;
• con l'installazione di uno IUD entro i prossimi dieci giorni;
• con un'esecuzione insufficiente o, al contrario, troppo scrupolosa delle procedure igieniche (ad esempio, passione per le lavande vaginali con l'uso di farmaci);
• con l'uso frequente di tamponi vaginali igienici;
• con disbatteriosi intestinale;
• con malattie sistemiche;
• con rapporti sessuali recenti (entro 24 ore) prima dell'esecuzione del pap test;
• con un'ulteriore deviazione dalle regole per l'invio del test.

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Sintomi globuli bianchi elevati nello striscio.

Durante ogni visita ginecologica, sia in presenza di disturbi che durante una visita preventiva, viene effettuato uno striscio per la microbiocenosi vaginale.

I primi segnali di disturbo che dovrebbero spingere una donna a recarsi dal medico per un controllo sono: cambiamento nell'aspetto delle perdite vaginali, fastidio durante lo svuotamento della vescica, prurito e bruciore nella zona dei genitali esterni e interni, dolore al basso ventre, fastidio durante il coito.

Un forte aumento dei leucociti nello striscio e nella secrezione fa pensare a un processo infiammatorio. L'infiammazione rivela un numero sufficiente di neutrofili morti nella lotta contro le sostanze estranee dei leucociti e una notevole quantità di muco. Inoltre, nello striscio sono presenti batteri (bastoncini e cocchi) e funghi, mentre latto- e bifidobatteri sono solitamente insufficienti.

Le secrezioni vaginali che provocano fastidio sotto forma di forte prurito e hanno un odore sgradevole possono indicare vulvovaginite, colpite, cervicite o endometrite.

Secrezioni: purulente, schiumose, grigio-verdi, biancastre, grumose, sono segno di un'infiammazione specifica.

Il dolore durante i rapporti sessuali accompagna solitamente malattie infiammatorie dell'utero, della cervice, delle tube di Falloppio o delle ovaie.

Un aumento dei leucociti nello striscio nelle donne che hanno notato un ciclo mestruale instabile può indicare un'infiammazione delle ovaie o un'altra patologia.

La leucocitosi associata a svuotamento frequente e doloroso della vescica indica la presenza di uretrite o cistite, mentre lo stimolo falso e frequente di evacuare indica una possibile disbatteriosi.

Un processo infiammatorio incondizionato corrisponde alla seguente registrazione: leucociti in uno striscio 50 o più. A volte il loro numero non può essere contato, e in tal caso la conclusione del tecnico di laboratorio può essere "leucociti sparsi in tutto il campo visivo". Tale formulazione indica un'infiammazione acuta e la necessità di un trattamento immediato. Uno striscio di questo tipo di solito contiene non solo leucociti, ma anche molto muco e altri microrganismi patogeni e opportunisti, ad esempio cellule epiteliali seminate con Gardnerella, le cosiddette cellule chiave. Questo è un sintomo di vaginosi batterica.

Le donne spesso cercano risposte su Internet dopo aver ricevuto i risultati del test e, a quanto pare, non sono soddisfatte delle spiegazioni del medico. Ma è impossibile fare una diagnosi basandosi su un solo indicatore, i leucociti nel campo visivo; è necessario analizzare anche altri indicatori. Anche se solo i leucociti sono elevati, ciò non esclude la presenza, ad esempio, di clamidia, che viene diagnosticata con altri metodi.

Se i leucociti nello striscio sono elevati di 40-50 e sono presenti altri sintomi (perdite, fastidio, ecc.), la presenza di un problema è certa. In assenza di altri sintomi, è possibile ripetere lo striscio, osservando tutte le regole per l'esecuzione del test; la loro violazione può provocare un risultato falso e più impressionante.

Una conta leucocitaria pari a 35-40 può essere il segno sia di un processo infiammatorio cronico lento, sia di un momento inappropriato per eseguire il test (ad esempio, una visita ginecologica preventiva di routine organizzata sul posto di lavoro).

Lo stesso si può dire dell'indicatore "leucociti in uno striscio 20-25", che si discosta ancora meno dalla norma. Anche se non vi preoccupa nulla e siete sicuri della vostra salute, vale comunque la pena andare sul sicuro e ripetere lo striscio, rispettando tutte le regole. Anche il fattore umano non può essere ignorato, ma è improbabile che il tecnico di laboratorio commetta un errore due volte.

Quando nello striscio vengono rilevati cocchi e un aumento dei leucociti, è presente almeno una vaginite batterica, ovvero lo sviluppo di una flora patogena dovuta a una violazione della microbiocenosi vaginale. Questa condizione può essere causata da vari fattori, dall'autoinfezione dovuta a un lavaggio improprio a disturbi ormonali, anatomici e immunitari. Inoltre, la presenza di cocchi non esclude la possibilità di rilevare altri fattori scatenanti l'infiammazione e quindi la necessità di ulteriori accertamenti diagnostici, come PCR, ELISA e altri.

Se i leucociti sono persistentemente elevati e non si riscontra nulla, non nascondete la testa sotto la sabbia, ma fate un controllo oncopatologico. Una diagnosi tempestiva vi salverà la vita, perché gli organi riproduttivi non sono considerati vitali.

I leucociti in uno striscio durante la gravidanza sono spesso elevati, soprattutto nella seconda metà. Nella prima metà, con un calo fisiologico dell'immunità, sono possibili processi infiammatori a carico degli organi genitourinari. Un leggero aumento dei leucociti in assenza di altri sintomi non deve destare preoccupazione e il processo infiammatorio deve essere escluso.

Un aumento dei leucociti in uno striscio vaginale dopo il parto è molto probabilmente sintomo di un processo infiammatorio associato a una violazione della microflora vaginale, a un'infezione latente o a una nuova infezione. Lo stesso vale per l'aborto. Le raccomandazioni in questo caso sono le stesse per tutte. In assenza di altri sintomi, è possibile ripetere il test e sottoporsi a un esame più approfondito. Non sono i leucociti elevati a essere trattati, ma la causa che ne ha causato l'aumento, che deve essere accertata.

Un livello elevato di leucociti in uno striscio di sangue in un bambino viene solitamente rilevato quando il bambino presenta altri sintomi, poiché lo striscio di sangue non viene solitamente eseguito sui bambini a scopo preventivo. Un bambino può contrarre qualsiasi infezione per contatto e tramite contatti domestici con i genitori, pertanto è necessario visitarlo attentamente e sottoporlo a trattamento da parte di uno specialista competente.

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Complicazioni e conseguenze

I risultati dei test che mostrano anomalie negli indicatori quantitativi del contenuto di cellule immunitarie dovrebbero essere almeno ricontrollati.

Qual è il pericolo di un aumento dei leucociti in uno striscio? La possibilità di un processo infiammatorio, la cui ignota presenza può portare a disfunzioni riproduttive, gravidanza ectopica, proliferazione di filamenti di tessuto connettivo nella piccola pelvi, patologie uterine e processi oncologici avanzati.

Un livello elevato di leucociti nella futura mamma è pericoloso a causa di aborto spontaneo, infezione del bambino in utero o durante il parto, parto prematuro o complicato e complicazioni nel periodo postpartum.

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Trattamento globuli bianchi elevati nello striscio.

Internet è pieno di domande: cosa fare se i leucociti in uno striscio sono elevati? Come eliminare i leucociti in uno striscio?

Sembra che la fiducia nei medici sia minima, perché nessun medico adeguato curerà i leucociti elevati e spiegherà al paziente che questo è solo un indicatore di laboratorio, un sintomo, e che è necessario scoprire la causa di tale aumento.

Tuttavia, ti consigliamo vivamente di non automedicarti, ma di rivolgerti a un medico di fiducia che ti aiuterà a eliminare i leucociti dallo striscio.

Prevenzione

L'aumento del livello dei leucociti nello striscio può essere prevenuto, prima di tutto, evitando le infezioni del tratto urogenitale, cioè i rapporti sessuali promiscui e la negligenza delle norme igienico-sanitarie.

In secondo luogo, è necessario prendersi cura della propria immunità, del proprio sistema ormonale e della propria salute generale, mangiando sano e in modo vario, riposando a sufficienza e conducendo uno stile di vita attivo.

Se si verificano delle deviazioni negli indicatori della composizione della sbavatura, è necessario scoprirne la causa ed eliminarla tempestivamente.

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Previsione

Le malattie infiammatorie del tratto urogenitale, che sono principalmente la causa di un aumento del numero di leucociti in uno striscio, vengono trattate con successo. La medicina moderna dispone di un ampio arsenale di rimedi a questo scopo.

Anche altre cause sono curabili e non costituiscono malattie mortali, soprattutto se si ricorre tempestivamente all'assistenza medica.

La prognosi per la risoluzione di una situazione in cui i leucociti nello striscio sono elevati dipende interamente dalla causa dell'aumento e dall'atteggiamento responsabile della donna nei confronti della propria salute.

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