Battito del cuore

La palpitazione è la percezione del paziente del lavoro del suo cuore. I pazienti lo descrivono come fluttuando, spuntando o battendo. Per tali casi, il ritmo sinusale con frequenza cardiaca normale è solitamente insolito. I sintomi associati differiscono a seconda dell'eziologia.

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Causa di palpitazioni

Le cause vanno da lievi a potenzialmente letali. Alcuni pazienti semplicemente sentono un aumento fisiologico dell'attività cardiaca, ad esempio, con l'esercizio fisico, l'aumento della temperatura corporea, situazioni stressanti, che aumenta la frequenza cardiaca. Nella maggior parte dei casi, le palpitazioni percepite sono una conseguenza dell'aritmia.

La causa della palpitazione improvvisa, la sensazione che il cuore batte con una frequenza molto alta, e sembra che possa "saltare fuori" dal torace, sono le tachicardie parossistiche. L'insufficienza cardiaca è una delle cause delle palpitazioni cardiache durante l'esercizio. A volte la palpitazione può essere associata ad un aumento del volume della corsa, ad esempio in caso di anemia o insufficienza aortica. Le sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore sono il più delle volte causate da extrasistoli - contrazioni premature del cuore. Meno spesso la causa delle interruzioni nel lavoro del cuore sono la fibrillazione atriale o il blocco del cuore.

Extrasistoli, molte varianti di tachicardia e blocco cardiaco sono spesso osservati in persone completamente sane sotto altri aspetti. Queste sono le cosiddette aritmie cardiache idiopatiche. A tali persone all'atto di controllo non è possibile rivelare alcuna malattia di sistema cardiovascolare e attributi di una lesione di un myocardium, salvo per presenza di un arrhythmia. Le aritmie idiopatiche, di regola, non rappresentano un pericolo per la vita. Tuttavia, l'insorgenza di aritmia per la prima volta nella vita può essere associata ad una patologia cardiovascolare acuta, ad esempio, con infarto del miocardio.

Va notato che persone diverse hanno sensibilità diversa alla sensazione di aritmia. Alcuni pazienti non hanno sensazioni spiacevoli anche con aritmie gravi e il fatto della presenza di un disturbo del ritmo cardiaco è rivelato in essi solo alla palpazione dell'impulso o durante la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG). Altri pazienti sentono ogni extrasistole, spesso questi sentimenti sono molto sgradevoli o addirittura accompagnati dalla paura ("cuore sensibile").

La forma più frequente di aritmie è la contrazione prematura degli atri (extrasistolo atriale - PES), o dei ventricoli (extrasistole ventricolare - VES), che nella maggior parte dei casi non sono pericolosi. Altre aritmie includono tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT), fibrillazione atriale e flutter e tachicardia ventricolare. Alcune aritmie (ad esempio, PES, VES, PTE) spesso sorgono spontaneamente, senza la presenza della patologia grave paziente, mentre altri solito indicano una grave malattia cardiaca - ischemia miocardica, difetti cardiaci o lesioni del sistema di conduzione. Le malattie che portano ad un aumento della contrattilità miocardica (come la tireotossicosi, il feocromocitoma) possono causare un battito cardiaco. Spesso lo sviluppo dei battiti cardiaci provoca l'assunzione di alcune sostanze, tra cui caffeina, alcol, simpaticomimetici (epinefrina, efedrina, teofillina). Anemia, ipossia e disturbi elettrolitici (ad esempio causati dall'ipokalemia diuretica) possono provocare la comparsa di un forte battito del cuore.

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Diagnosi del battito cardiaco

Anamnesi. La forma del disturbo del ritmo può essere determinata dall'impulso o dall'auscultazione (tachicardia, bradicardia, extrasistoli). La diagnosi esatta è stabilita dall'ECG. PES e VES sono spesso descritti come singole contrazioni "pop-up" del cuore; tutte le altre descrizioni sono atipiche. La fibrillazione atriale è definita come una frequenza cardiaca irregolare costante. La tachicardia sopraventricolare e ventricolare sono sempre descritte come un rapido aumento ritmico della frequenza cardiaca con inizio e fine improvvisi. Spesso, tali episodi sono registrati nell'anamnesi. È spesso più facile per un paziente toccare un ritmo del battito cardiaco piuttosto che descriverlo a parole.

È necessario chiedere al paziente la presenza di debolezza, dispnea, vertigini e perdita di conoscenza, che possono indicare la sconfitta dell'arteria coronaria (CHD) o di altre gravi cardiopatie. Malessere e debolezza prolungati sono segni di anemia o insufficienza cardiaca. La palpitazione in pazienti con malattia coronarica può essere accompagnata dalla comparsa di dolore ischemico nel torace, associato a una diminuzione del flusso sanguigno coronarico durante la tachicardia o la bradicardia.

Il paziente dovrebbe anche porre domande sull'uso di caffeina, alcol e altre sostanze (ad esempio anfetamina, cocaina, altri stimolanti vietati, anoressizzanti, additivi alimentari).

Ispezione oggettiva La palpazione del polso arterioso e l'auscultazione del cuore possono rivelare frequenti disturbi del ritmo cardiaco, ad eccezione di rare situazioni (la forma costante di flutter atriale) con forma tachististolica di fibrillazione atriale. L'ingrossamento della ghiandola tiroide, la presenza di esoftalmo testimoniano l'uso di tireotossicosi. Un aumento della pressione sanguigna in combinazione con una tachicardia permanente può essere un sintomo di feocromocitoma.

Ulteriori metodi di ricerca Nomina sempre un ECG. Inoltre, va ricordato che un ECG eseguito su uno sfondo di assenza di sintomi molto spesso non consente una diagnosi, poiché la maggior parte delle aritmie sono episodiche. In condizioni di separazione della terapia di emergenza, il paziente può essere assegnato al monitoraggio per 1-2 ore. Nel caso in cui la diagnosi non sia specificata, deve essere applicato un monitoraggio Holter di 24 ore. Se gli episodi di aritmie sono rari, è possibile utilizzare test provocatori.

Se si sospetta una malattia grave, viene eseguita la pulsossimetria. I pazienti con rischio di disturbi elettrolitici devono studiare la composizione elettrolitica del siero del sangue. Con sintomi di anemia, è necessario il conteggio delle cellule del sangue. I pazienti con fibrillazione atriale di nuova diagnosi hanno dimostrato di studiare le funzioni della ghiandola tiroidea.

Trattamento delle palpitazioni

Con un PES o VES isolato è spesso sufficiente calmare il paziente. I disturbi del ritmo rilevati e le malattie che li portano richiedono un trattamento specifico. Farmaci che aumentano la frequenza cardiaca, cancellano o sostituiscono con gli altri.