Bicarbonato di sodio

Il bicarbonato di sodio è una soluzione di tipo perfusionale, un sostituto del sangue. Appartiene alla categoria delle soluzioni elettrolitiche.

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Indicazioni Bicarbonato di sodio

Viene utilizzato per l'acidosi metabolica non compensata in caso di avvelenamenti di varia origine, e anche nelle complicazioni post-operatorie, ustioni profonde o estese e shock. Viene inoltre utilizzato per diarrea prolungata, coma diabetico, vomito persistente, gravi forme di malattie renali/epatiche, emorragia acuta e profusa, nonché grave ipossia nei neonati e febbre prolungata.

Il farmaco viene somministrato senza eccezioni se il pH del sangue del paziente scende a valori inferiori a 7,2 (in condizioni normali dovrebbe essere 7,37-7,42).

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Modulo per il rilascio

Viene rilasciato sotto forma di soluzione medicinale per infusione, in flaconi da 100, 200 o 400 ml.

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Farmacodinamica

Il farmaco aiuta a stabilizzare i livelli ematici alcalini e a correggere l'acidosi metabolica. Durante la dissociazione del principio attivo, viene rilasciato l'anione bicarbonato, che viene sintetizzato con ioni idrogeno, con conseguente formazione di un acido carbossilico, che si decompone ulteriormente in acqua con l'anidride carbonica rilasciata durante la respirazione.

Una soluzione con un pH compreso tra 7,7 e 7,9 previene la possibilità di un'alcalinizzazione improvvisa e favorisce inoltre un graduale cambiamento dell'acidosi, aumentando al contempo le riserve alcaline del sangue.

Allo stesso tempo, il farmaco aumenta l'escrezione di ioni cloruro e sodio dall'organismo, aumenta la diuresi osmotica, aiuta ad alcalinizzare l'urina e previene la formazione di acido urico come sedimento nel sistema urinario. L'anione bicarbonato non è in grado di passare nelle cellule.

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Dosaggio e somministrazione

Per gli adulti, la soluzione viene prescritta per fleboclisi rettale o per iniezione endovenosa, mentre per i bambini viene somministrata per fleboclisi. Tenendo conto della gravità dell'acidosi sviluppata, il farmaco può essere diluito con una soluzione di glucosio al 5% (rapporto 1 a 1).

L'iniezione endovenosa negli adulti deve essere effettuata a una velocità di circa 60 gocce/minuto e non deve superare i 200 ml/die. La dose deve essere calcolata tenendo conto del livello di emogasanalisi utilizzando la seguente formula:

Il volume di bicarbonato di sodio 0,5 molare (tampone) al 4,2%, calcolato in ml, è uguale al deficit di basi (valore -BE) moltiplicato per il peso in kg del paziente, moltiplicato anche per 0,3 x 2 (il valore 0,3 è la proporzione di liquido extracellulare in relazione al livello totale del liquido).

Per i bambini di età superiore a 1 anno, la soluzione è prescritta in una dose di 5-7 ml/kg di peso.

La dose massima giornaliera consentita per un adulto è di 300 ml (se il paziente è in sovrappeso, 400 ml) al giorno. Ai bambini può essere somministrata una dose di soluzione compresa tra 100 e 200 ml al giorno (a seconda del peso).

Utilizzare Bicarbonato di sodio durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sull'uso della soluzione durante l'allattamento/gravidanza. Il farmaco può essere prescritto solo nei casi in cui il probabile beneficio per la donna superi il rischio di complicazioni per il feto.

L'uso della soluzione durante l'allattamento è consentito solo in caso di patologie che mettono in pericolo la vita.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• alcalosi metabolica o respiratoria;
• ipokaliemia o ipernatriemia;
• bambini di età inferiore a 1 anno.

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Effetti collaterali Bicarbonato di sodio

Gli effetti collaterali principali sono vomito con nausea, mal di testa e dolori di stomaco, ansia, anoressia, convulsioni, aumento della pressione sanguigna e alcalosi.

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Overdose

In seguito all'avvelenamento da farmaci possono verificarsi ipernatriemia, iperalcalosi, nonché convulsioni tetaniche e iperosmia.

Se la vittima manifesta sintomi di alcalosi (sviluppo di convulsioni (anche con segni di tetania), sensazione di eccitazione, aumento del pH e del sodio e diminuzione di calcio e potassio), è necessario interrompere l'iniezione della soluzione. Quindi, se necessario, somministrare una soluzione di glucosio (5%) o cloruro di sodio.

Se esiste il rischio di tetania, si deve somministrare all'adulto un'iniezione endovenosa di gluconato di calcio (1-3 g).

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Interazioni con altri farmaci

La soluzione può potenziare le proprietà ipotensive della sostanza reserpina.

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Condizioni di archiviazione

Il bicarbonato di sodio deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini. La soluzione non deve essere congelata. La temperatura di conservazione non deve superare i 25 °C. In caso di precipitazione, la soluzione non deve essere utilizzata.

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Data di scadenza

Il bicarbonato di sodio può essere utilizzato per 2 anni dalla data di preparazione della soluzione medicinale.

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