Blocco funzionale acuto della colonna vertebrale

Il blocco funzionale acuto della colonna vertebrale si verifica quando una delle articolazioni faccette articolari si sposta.

Che cosa è il blocco spinale funzionale acuto?

Quando si esegue un movimento distratto, un dolore acuto trafigge la schiena come una scarica elettrica. Si tratta di un blocco funzionale acuto della colonna vertebrale. Il dolore, come un fulmine, colpisce la persona proprio all'inizio del movimento, lasciandola piegata in due, immobile e incapace di raddrizzarsi.

Il minimo movimento provoca un dolore lancinante. Non riesci né a piegare, né a raddrizzare, né a muovere la gamba. Questa è una situazione davvero critica. Spesso le ginocchia cedono e ti accascia a terra. Per spostarti da quella posizione, potresti aver bisogno di un'iniezione di petidina (un analgesico narcotico, simile nell'azione al lidol o al promedol). È un'esperienza davvero spaventosa, difficile da dimenticare per molti anni.

Un attacco del genere può verificarsi in qualsiasi momento: quando ci si gira nel letto, si scende dall'auto, si sposta una sedia, ci si china per raccogliere uno spazzolino da denti, un fagotto di biancheria, ecc. In una paziente, è accaduto mentre si stava chiudendo la cerniera del vestito. La caratteristica di tutti questi casi è la totale imprevedibilità dell'attacco: dopotutto, sembrerebbe che non si sia fatto nulla di speciale. Inoltre, la mancanza di tensione e la normalità di ciò che si stava per fare sembrano giocare un ruolo chiave.

Per me, come terapista, il blocco spinale funzionale acuto è una delle condizioni più scoraggianti. Durante la crisi, i pazienti si trovano in una situazione di emergenza; il solo pensiero di muoversi è per loro insopportabile e hanno una paura isterica di qualsiasi cosa possa provocare un secondo attacco. Molto tempo dopo il primo attacco, temono una sua recidiva e alcuni addirittura sentono che la loro vita non sarà più la stessa.

Nel corso degli anni, si sono fatte molte ipotesi su cosa possa causare questo fenomeno. Sebbene un blocco spinale acuto dia la sensazione di qualcosa che è saltato fuori, è chiaro che non si tratta di un disco. Tuttavia, non ci sono prove oggettive che spieghino esattamente cosa sia successo. Non ci sono anomalie nelle radiografie o in altri tipi di scansioni, e la valutazione neurologica non indica alcuna patologia. Ma qui abbiamo una persona sofferente, immobilizzata e indifesa a terra, come in un fotogramma di un film, letteralmente intorpidita dal dolore.

La spiegazione più diffusa era che il meniscoide (un piccolo cuneo di cartilagine sul bordo della faccetta articolare) fosse schiacciato tra le due superfici articolari, causando un immediato spasmo protettivo dei muscoli della schiena. Una spiegazione simile, e più probabile, indicava uno schiacciamento del tessuto sensibile della membrana sinoviale tra le due superfici articolari.

Credo che la causa principale del "blocco" della faccetta articolare sia una perdita temporanea di coordinazione nei movimenti della colonna vertebrale, che causa un leggero spostamento della faccetta articolare. La colonna vertebrale viene colta di sorpresa dal movimento iniziato e una delle faccette articolari sporge leggermente dalla linea generale.

Lo spostamento è quasi impercettibile, quindi è semplicemente impossibile percepire lo spostamento dell'articolazione. Ma il problema non è affatto lo spostamento. Il problema è la reazione: la risposta difensiva immediata e potente dei muscoli che bloccano la colonna vertebrale, che letteralmente toglie il fiato.

Non esiste una risposta protettiva di questo tipo quando un'altra articolazione è lussata. (Molti di noi hanno sperimentato cosa significhi avere un ginocchio storto, quando la rotula fuoriesce temporaneamente dall'articolazione.) Ma la colonna vertebrale ha la seria responsabilità di sostenere l'intero sistema muscolo-scheletrico e proteggere la delicata rete di terminazioni nervose all'interno della colonna vertebrale, quindi reagisce molto rapidamente a qualsiasi minaccia alla sua integrità.

Quando le faccette articolari del collo sono bloccate, è piuttosto facile riportarle nella loro posizione normale. Le vertebre cervicali sono facilmente accessibili, quindi le manipolazioni su di esse sono molto più semplici rispetto a quelle lombari, dove un forte spasmo protettivo rende difficile agire sui segmenti. Se si è fortunati e si raggiunge rapidamente un osteopata, un chiropratico o un fisioterapista, una forte pressione con la mano, che produrrà un caratteristico clic, può sbloccare l'articolazione e riportare le vertebre nella loro posizione originale.

Ecco le cure miracolose di cui sentiamo parlare così spesso. Questo metodo apre istantaneamente l'articolazione in modo che le superfici articolari possano unirsi correttamente. Se tutto va bene, l'articolazione inizia immediatamente a muoversi liberamente e si può tornare a casa in sicurezza, completamente liberi dal dolore. Qualsiasi spasmo muscolare residuo scomparirà il giorno successivo.

Tuttavia, molto più spesso ci si rivolge a un medico solo quando i muscoli sono già contratti a tal punto da non poter più aprire l'articolazione con la forza fisica. Qualsiasi manipolazione in questa fase non farà che peggiorare la situazione, aumentando ulteriormente lo spasmo muscolare protettivo.

Quali sono le cause del blocco spinale funzionale acuto?

• Punto debole naturale all'inizio dell'inclinazione.
• La limitazione della mobilità del segmento vertebrale predispone al blocco dell'articolazione faccettale.
• La debolezza muscolare contribuisce al blocco dell'articolazione sfaccettata.

Punto debole naturale all'inizio dell'inclinazione

La colonna vertebrale è estremamente vulnerabile alla flessione se non è adeguatamente sostenuta. A mio parere, l'articolazione scomposta si blocca quando la colonna vertebrale non è preparata a piegarsi, passando attraverso il punto debole proprio all'inizio della flessione.

I muscoli della schiena e dell'addome si contraggono simultaneamente, creando una sorta di cintura attorno al corpo che protegge la colonna vertebrale. Rappresentano un indispensabile meccanismo a molla che supporta i segmenti mobili finché il potente sistema di muscoli e legamenti che corre lungo la colonna vertebrale non entra in funzione. Questo meccanismo "lascia andare" gradualmente la colonna vertebrale, inclinandola in avanti come una gru meccanica. Tuttavia, né i potenti muscoli lunghi della schiena né l'apparato legamentoso posteriore entrano in azione finché la schiena non è correttamente piegata; e solo allora creano una tensione sufficiente a proteggere i movimenti della colonna vertebrale.

Fino a questo punto, la colonna vertebrale attraversa una sezione di inclinazione "non molleggiata", dove si sente insicura e dove deve arrotondarsi leggermente e fare affidamento sui muscoli addominali. La leggera tensione e l'arrotondamento svolgono un ruolo sottile ma estremamente importante, poiché preparano all'azione i muscoli addominali multifido e trasverso, che controllano l'inclinazione dei segmenti.

Ma un minimo ritardo nella contrazione di uno dei "partner" articolari può causare un'interruzione del movimento. Se la colonna vertebrale inizia a muoversi prima che entrambi i sistemi siano pienamente allerta, viene colta di sorpresa e una delle faccette articolari si sposta leggermente. La minaccia alla colonna vertebrale provoca una potente reazione difensiva da parte dei muscoli, bloccando l'articolazione scivolata in modo che non si muova ulteriormente. È questa reazione che letteralmente ti fa cadere in ginocchio.

Questo accade spesso durante la convalescenza da un'infezione virale. Sembra essere causato da una debolezza generale, quando tutti i riflessi sono indeboliti e i muscoli addominali non sono in grado di rispondere rapidamente e sostenere la colonna vertebrale.

Il blocco delle faccette articolari può verificarsi anche uno o due giorni dopo un intenso sforzo fisico, come una riparazione o la vangatura di un orto. Molto probabilmente, in questo caso, è l'eccessiva attività dei muscoli lunghi della schiena e il loro residuo aumento di tono a interrompere la naturale armonia di questi gruppi muscolari, che lavorano in modo impercettibile.

La storia è sempre la stessa: la schiena è rigida da un giorno o due e tenere lo stomaco in dentro è più difficile del solito. Poi, quando meno te lo aspetti, accade un incidente banale, troppo insignificante per essere preso sul serio, che può portarti al disastro.

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La mobilità limitata del segmento vertebrale predispone al blocco dell'articolazione faccettale

La limitazione della mobilità del segmento spinale, in cui il disco ha già perso le sue proprietà, predispone al blocco spinale.

Una delle funzioni specifiche del muscolo multifido (e del suo assistente sull'altro lato della faccetta articolare, il legamento giallo) è quella di preparare i dischi intervertebrali a livello lombare. Quando la colonna vertebrale inizia a muoversi, il disco dovrebbe già essere il più teso e voluminoso possibile, in modo che le vertebre non si muovano lateralmente. Se il disco ha perso liquido e la pressione al suo interno è diminuita, è molto più difficile per i muscoli che circondano la faccetta articolare prepararla al lavoro. Pertanto, il blocco della faccetta articolare è più probabile in una colonna vertebrale in cui si sviluppano gradualmente sintomi di mobilità limitata del segmento vertebrale.

Quando lo spessore del disco si riduce e i legamenti che lo tengono in posizione si indeboliscono, il segmento diventa più vulnerabile. La faccetta articolare, che fornisce stabilità nella fase iniziale, non è in grado di impedire piccoli movimenti della vertebra e, a meno che non vi sia il supporto dei muscoli addominali contrattati in modo cosciente per compensare la mancanza di funzionalità articolare, la faccetta articolare può scivolare leggermente obliquamente. Quando l'addome è rilassato, qualsiasi incidente può portare a un disastro.

La debolezza muscolare contribuisce al blocco delle articolazioni sfaccettate

Limitare cronicamente la mobilità di un segmento spinale indebolisce i muscoli. Quando un segmento non può muoversi, i piccoli muscoli che lo muovono si atrofizzano. Questo vale in particolare per i muscoli multifidi, che si trovano direttamente sopra le faccette articolari e svolgono una funzione protettiva specifica per le stesse.

Quando un segmento scivola, il muscolo multifido che controlla l'articolazione potrebbe non essere in grado di svolgere il suo compito. Questo è particolarmente importante in caso di problemi preesistenti alla schiena. Ad esempio, ci sono prove che suggeriscono che quando l'articolazione faccettale è leggermente infiammata, il muscolo multifido lavora "deliberatamente" in modo insufficiente per evitare che l'articolazione infiammata venga compressa eccessivamente. Mentre questo può alleviare il disagio dell'articolazione infiammata a breve termine, a lungo termine l'articolazione faccettale rimane senza controllo muscolare per compensare la sua inefficienza. L'articolazione problematica è pronta a bloccarsi.

Non solo la soppressione automatica dell'attività muscolare, ma anche la loro semplice debolezza può causare il blocco dell'articolazione faccettale. A causa della banale pigrizia e della riluttanza a mantenere il corpo in forma, la fine coordinazione dei muscoli addominali e dorsali viene interrotta, impedendo loro di interagire in modo sincronizzato, creando un supporto per la colonna vertebrale. A un certo punto, iniziano ad agire in modo incoerente, il che rende più difficile per i muscoli profondi entrare in azione al momento giusto. Se non riescono ad incurvare leggermente la schiena nella fase iniziale dell'inclinazione e due importanti gruppi di muscoli profondi non creano una linea di trazione ottimale, l'elemento principale al centro del segmento in movimento - il disco - non sarà preparato correttamente e il segmento potrebbe scivolare. Innanzitutto, la colpa è della debolezza muscolare: durante questo movimento, viene attivato il muscolo multifido sul lato sinistro della pressa addominale e, purtroppo, molti di noi ne soffrono. A causa della debolezza muscolare, il "sacco idraulico" che dovrebbe sostenere la colonna vertebrale diventa completamente flaccido. Quando la colonna vertebrale non riceve quasi alcun supporto dalla cavità addominale, le strutture che collegano i segmenti si indeboliscono e le vertebre si scontrano durante la flessione. Questo problema colpisce soprattutto le donne negli ultimi mesi di gravidanza e dopo il parto. Quando i muscoli e i legamenti addominali sono stirati e indeboliti, l'intero sistema muscolare è mal preparato al lavoro della colonna vertebrale. Questo può accadere a chiunque di noi in caso di esaurimento, cattive condizioni fisiche o obesità acquisita di recente. Il blocco articolare si verifica spesso anche durante la fase di recupero dopo una malattia, probabilmente a causa di una debolezza generale. Anche l'intossicazione alimentare e l'influenza sono comunemente menzionate come fattori di rischio.

La capacità relativamente debole del multifido di impedire la rotazione della vertebra attorno al suo asse contribuisce anche al blocco dell'articolazione faccettale. Quasi tutte le nostre flessioni implicano una rotazione (non siamo robot che si muovono solo su e giù o a sinistra e a destra), e il multifido, nel tentativo di limitare la coppia, sembra Davide di fronte a Golia rispetto al corpo massiccio. La rotazione del segmento è possibile solo di pochi gradi, e solo il multifido (che lavora su un lato) ha il controllo diretto sulla propria vertebra. Limita la rotazione all'inizio della rotazione, bloccandola durante il processo e impedendole di muoversi né in avanti né lateralmente. (Un altro muscolo profondo della schiena, l'ileocostale, limita anche la rotazione della vertebra, ma solo quando ci si piega più in profondità.) Tutti gli altri muscoli che impediscono la rotazione della colonna vertebrale si trovano sulla superficie del tronco e non si inseriscono direttamente sulla colonna vertebrale.

Cosa ti succede alla schiena?

Fase acuta

La scossa elettrica del dolore ti colpisce all'inizio del movimento, quasi prima ancora che inizi. Una frazione di secondo prima, provi la sensazione inquietante che la tua schiena stia per fare qualcosa di innaturale. Il gesto in sé è apparentemente insignificante: allunghi la mano verso la tazza di caffè e all'improvviso il mondo intero si ferma. Non è solo che sia successo tutto così all'improvviso, è semplicemente impossibile credere che un movimento così semplice possa metterti completamente KO.

Il dolore ti travolge e ti lascia completamente inerme. Ti aggrappi ai mobili per sostenerti, poi le braccia ti cadono e scivoli a terra inerme. Almeno non senti dolore, ma sei come una balena spiaggiata: nessuno può spostarti. Se ti capita quando sei a casa da solo, potrebbero volerci ore prima che tu riesca ad arrivare al telefono e chiedere aiuto.

Durante questo periodo, la spiacevole sensazione di crampi si alterna a lancinanti attacchi di dolore a qualsiasi movimento. Se devi muovere la gamba, dovrai farlo un centimetro alla volta. Quando provi a sollevare la gamba o a muoverti in qualsiasi direzione, il dolore si intensifica di nuovo e ti manca letteralmente il respiro.

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Quali sono le cause del mal di schiena?

Il dolore in fase acuta proviene dai muscoli che hanno compresso l'intera colonna vertebrale per sostenere un'articolazione. Reagiscono istantaneamente non appena avvertono che l'articolazione sta cercando di muoversi. Stranamente, è la reazione protettiva del corpo a causare il dolore. Lo spasmo muscolare impedisce all'articolazione di muoversi ulteriormente e le impedisce anche di separarsi e poi di ricomporsi nella posizione corretta. I muscoli sono ostinati e sono la causa principale del problema.

Stringere un'articolazione ancora fuori uso suonerà lo stesso campanello d'allarme di un infortunio. La schiena non si piegherà facilmente come, ad esempio, una distorsione alla caviglia, forse a causa della sua complessità e della sproporzione tra la piccola articolazione e i potenti muscoli che la proteggono. Finché questi muscoli non sentiranno di potersi rilassare, continueranno a proteggere l'articolazione, impedendole di muoversi.

Speciali meccanocettori nella capsula articolare segnalano al cervello che l'articolazione è compressa. Lo fanno quando l'articolazione è immobilizzata e ripetono il segnale ogni volta che i muscoli si contraggono, anche leggermente. Poche ore dopo, compare un nuovo dolore, questa volta dovuto alla stimolazione dei chemiorecettori della capsula articolare. Questi registrano l'accumulo di tossine nei tessuti, sia a causa del danno iniziale alla capsula, sia a causa del rallentamento dei processi metabolici al suo interno. Con l'aumentare della concentrazione di tossine, lo spasmo protettivo si intensifica e, di conseguenza, la pressione sull'articolazione aumenta, con conseguente aumento del dolore.

Anche lo spasmo muscolare stesso può causare un dolore costante della stessa natura. Quando il sangue spinge attraverso le fibre contratte, i prodotti del metabolismo non vengono rimossi. La loro concentrazione aumenta, irritando le terminazioni nervose libere nei tessuti articolari, che vengono interpretate dal corpo come dolore. Inoltre, i muscoli tesi in modo convulsivo non riescono a far passare attraverso di sé una quantità sufficiente di ossigeno, il che causa un dolore caratteristico e lancinante, con attacchi di formicolio dopo un lungo periodo di immobilità.

Il dolore causa spasmi e gli spasmi causano dolore. Se non si inizia a muoversi e ad attivare l'articolazione, questo ciclo si ripeterà con rinnovato vigore. Di conseguenza, durante il trattamento, è importante alleviare rapidamente lo spasmo muscolare e iniziare a muoversi. Tuttavia, subito dopo un attacco, qualsiasi movimento sembra completamente impossibile. In questa fase, il corpo sembra una fonte continua di dolore e la schiena è dura come una roccia.

A questo punto, è meglio somministrarti iniezioni intramuscolari di petits (un potente antidolorifico) e un miorilassante. La prima cosa da fare è spostarti dal pavimento al letto; prima chiami il medico, meglio è. Per il bene della successiva riabilitazione, è meglio superare questa fase il più rapidamente possibile.

Se tu o il tuo medico avete commesso un errore durante il primo attacco, potreste non riprendervi mai più (né fisicamente né emotivamente). Molte persone con problemi cronici credono che tutto sia iniziato con un incidente del genere da cui non si sono mai veramente riprese. Venti o trent'anni dopo, ricordano ogni dettaglio e affermano che la loro schiena non è mai tornata alla normalità.

Fase subacuta

La fase di crisi acuta dovrebbe passare in pochi giorni. Riposare a letto e assumere farmaci opportunamente selezionati allevia gli spasmi muscolari e i movimenti diventano più facili. La posizione in cui ci si trova gioca un ruolo importante. Paura e tensione interna non fanno altro che rallentare il processo di guarigione. Mantenere la calma e forzare consapevolmente i movimenti della schiena: questo è l'unico modo per guarire e sviluppare l'articolazione.

Man mano che i muscoli si rilassano, è possibile alzarsi dal letto più facilmente, sebbene girarsi sia ancora doloroso. La reazione protettiva perde gradualmente la sua forza e la "corazza" si indebolisce gradualmente. Se ci si muove lentamente e con fluidità, non si avranno attacchi di dolore acuti. Ora è possibile sedersi, a meno che, naturalmente, non si facciano movimenti bruschi, tossire o starnutire; ma fare qualcosa di più complesso, come alzarsi dal letto, è ancora molto difficile.

Il dolore intenso si localizza gradualmente in una piccola area sensibile, ed è più facile determinarne l'origine. A questo punto, la schiena, sebbene debole, è pronta a muoversi.

Fase cronica

Quando la malattia entra nella fase cronica, le sensazioni sono pressoché le stesse di un'artropatia delle faccette articolari. Dopo uno spasmo muscolare protettivo, l'articolazione spesso diventa inabile. È necessario ripristinarne la mobilità il prima possibile, altrimenti il problema diventerà cronico e accompagnerà il paziente per tutta la vita.

Man mano che la faccetta articolare lesionata inizia a muoversi gradualmente, lo spasmo muscolare circostante persiste e le condizioni peggiorano. La capsula articolare è compressa da tessuto cicatriziale, ma paradossalmente rimane indebolita. Cicatrici microscopiche ricoprono l'intera articolazione e la tendono, facendola rimanere tesa; ma allo stesso tempo, la rottura iniziale della capsula articolare e la debolezza dei muscoli locali la indeboliscono e la rendono più vulnerabile a nuovi infortuni.

In casi estremi, la faccetta articolare può diventare instabile. Questa condizione è uno degli enigmi più complessi per i fisioterapisti. Come rinforzare una capsula articolare compatta quando forse solo la sua rigidità tiene insieme l'articolazione?

Questo problema si verifica con l'instabilità di qualsiasi articolazione sinoviale ed è molto difficile da gestire. Pertanto, è meglio affrontarlo precocemente, dopo il primo caso di blocco articolare sfaccettato, in modo da non dover affrontare questa fase difficile in seguito.

Il nostro obiettivo è rimettere in moto l'articolazione il più rapidamente possibile per evitare cicatrici. Anche se il problema è di vecchia data, l'articolazione necessita comunque di essere trattata. Questo può essere ottenuto con esercizi profondi per la schiena, come sollevare il corpo dal bordo di un tavolo o, in una versione più leggera, piegarsi e toccarsi le dita dei piedi.

Se i muscoli profondi del segmento non vengono ripristinati, la schiena verrà danneggiata a ogni movimento rotatorio. Ti chini per aiutare un'anziana signora a portare la sua borsa e senti un pizzicore familiare: hai sovraccaricato l'articolazione snodata, ormai debole. Il giorno dopo sei in torsione e compare la familiare curva trasversale con l'anca spinta in avanti. La schiena è più tesa da un lato, la massaggia costantemente con le dita per trovare sollievo.
Di solito, è questo il momento in cui le persone vanno dal medico, perché l'articolazione indebolita viene pizzicata sempre più spesso e diventa sempre più difficile ripristinarla. Se prima bastava passare un paio di giorni a letto, ora ne bastano dieci; è passato un solo attacco, e ora ce n'è uno nuovo. Sembra che si sostituiscano a vicenda.

Cosa si può fare per autotrattarsi in caso di blocco funzionale acuto della colonna vertebrale?

Nel trattamento del blocco spinale acuto, è necessario prima superare la paura in modo da potersi almeno muovere e girarsi nel letto. Una volta superata la crisi, è importante lavorare sull'articolazione e poi stringere l'articolazione interessata con una fascia muscolare per fissarla.

Il modo migliore per alleviare gli spasmi muscolari è assumere miorilassanti e antidolorifici, solitamente somministrati per iniezione. Una volta che i farmaci hanno fatto effetto, la schiena dovrebbe iniziare a muoversi per sciogliere i muscoli e liberare l'articolazione. Il prima possibile (e il più spesso possibile), dovresti iniziare a fare esercizio fisico, sollevando le gambe e portando le ginocchia al petto. Di solito, in meno di 24 ore, sarai in grado di muovere liberamente le gambe a letto e di sederti.

Più breve è questa fase, più rapido sarà l'inizio del processo di guarigione. Il rilassamento dello spasmo muscolare e il ripristino della normale mobilità dell'articolazione lesa possono essere ottenuti piegandosi in avanti da una posizione sdraiata. Facendo lavorare correttamente i muscoli addominali, si allevia lo spasmo dei muscoli lunghi della schiena e si favorisce il normale scorrimento e rotazione della vertebra bloccata. Non appena l'articolazione inizia a muoversi, il liquido in eccesso viene rimosso e il dolore si attenua immediatamente. Il trattamento in questa fase è per molti aspetti simile al trattamento nella fase cronica dell'artropatia delle faccette articolari, sebbene in questo caso l'enfasi sia posta sul ripristino del controllo muscolare sull'articolazione lesa.

L'ultima fase del trattamento è dedicata quasi esclusivamente al rafforzamento dei vari muscoli che agiscono sull'articolazione interessata e al miglioramento della loro coordinazione. Il rafforzamento dei muscoli profondi compensa lo stiramento della capsula articolare e garantisce che l'articolazione non venga sottoposta a ulteriori sforzi. Allo stesso tempo, l'allungamento dei muscoli lunghi della schiena, soprattutto con piegamenti profondi, ne contrasta la tendenza all'iperattività, che causa l'indebolimento automatico dei muscoli profondi. Piegare i muscoli (in particolare, toccando le dita dei piedi) aiuta a rilassare la schiena.

Trattamento tipico per il blocco spinale funzionale acuto

Obiettivo: alleviare lo spasmo muscolare, alleviare la pressione esercitata dall'articolazione sfaccettata schiacciata.

• Trazioni ginocchio-petto (60 secondi)
• Rilassamento (con ginocchia piegate) (30 secondi)
• Trazioni al ginocchio al petto
• Relax
• Trazioni al ginocchio al petto
• Relax
• Trazioni al ginocchio al petto
• Relax
• Sollevare le ginocchia fino al mento (5 volte)
• Relax
• Solleva le ginocchia fino al mento
• Relax

Assumi farmaci: petidina intramuscolare, miorilassanti e farmaci antinfiammatori non steroidei prescritti dal medico. Rimani a letto. Ripeti gli esercizi ogni mezz'ora, o meno spesso se il farmaco ti provoca sonnolenza. Porta un ginocchio al petto, poi l'altro. Sollevando entrambe le gambe, rischi di affaticare la schiena e causare un altro attacco di dolore.

Durata: se si inizia il trattamento immediatamente, si può passare al regime subacuto la mattina successiva.

Trattamento tipico nella fase subacuta del blocco spinale funzionale

Obiettivo: alleviare gli spasmi muscolari, rafforzare i muscoli addominali e iniziare a sviluppare l'articolazione sfaccettata bloccata.

• Trazioni ginocchio-petto (60 secondi)
• Piegamenti in avanti da una posizione sdraiata)
• Rilassamento (30 secondi)
• Trazioni al ginocchio al petto
• Piegamenti in avanti da una posizione sdraiata
• Relax
• Porta le ginocchia sollevate verso il petto
• Piegamenti in avanti da una posizione sdraiata
• Relax
• Piegamenti in avanti da posizione sdraiata (10 volte)
• Relax
• Piegamenti in avanti da una posizione sdraiata
• Relax

Dopo aver completato la serie di esercizi, sdraiati a terra con i piedi appoggiati su dei cuscini. Ripeti la serie tre volte al giorno, ma senza fretta. Ricorda che i primi piegamenti in avanti da sdraiati saranno più dolorosi; assicurati che le spalle siano dritte durante l'esercizio. Se ti alzi con la schiena dritta, non farai altro che aggravare la situazione. Il dolore potrebbe attenuarsi dopo i primi piegamenti da sdraiati. Se li trovi troppo dolorosi, dovresti passare agli esercizi per la fase acuta. Attieniti ai programmi per la fase subacuta finché i piegamenti non diventano indolori e non hai più attacchi di dolore con movimenti distratti. Questo di solito si ottiene in 2-3 giorni.

Trattamento tipico per il blocco spinale cronico

Obiettivo: rilassare la schiena, ripristinare la mobilità dell'articolazione faccettale, rafforzare il muscolo multifido e i muscoli addominali.

• Trazioni ginocchio-petto (60 secondi)
• Rotoli sulla colonna vertebrale (15 secondi)
• Posizione del cobra (10 secondi)
• Posizione del bambino (10 secondi)
• Esercizio di blocco posteriore (60 secondi)
• Trazioni ginocchio-petto (60 secondi)
• Piegamenti in avanti da posizione sdraiata (15 volte)
• Posizione del cobra
• Posizione del bambino
• Esercizio a blocchi per la schiena
• Trazioni al ginocchio al petto
• Piegamenti in avanti da una posizione sdraiata
• Accovacciamento (30 secondi)
• Piegamenti con tocco delle dita dei piedi (3 volte)
• Piegamenti diagonali con le dita dei piedi che si toccano (4 volte sul lato dolorante, 1 volta sul lato sano)
• Accovacciarsi
• Piegamenti con tocco delle dita dei piedi
• Piegature diagonali con tocco della punta

In questa fase, la schiena ti fa ancora male quando fai movimenti distratti, ma nel complesso ti senti molto meglio. Proverai fastidio rimanendo nella stessa posizione per molto tempo o un dolore lancinante se hai trascorso molto tempo in piedi. In questo caso, dovresti sdraiarti e portare le ginocchia al petto finché il dolore non si attenua. Puoi passare alla modalità successiva quando la schiena non ti fa quasi più male.

Trattamento tipico per il blocco spinale quasi cronico

Obiettivo: ripristinare la mobilità dell'articolazione sfaccettata problematica, rafforzare i muscoli periarticolari, migliorare la coordinazione dei muscoli della schiena.

• Esercizio con la palla da tennis (15 secondi)
• Posizione del cobra (10 secondi)
• Posizione del bambino (10 secondi)
• Esercizio di blocco posteriore (60 secondi)
• Trazioni ginocchio-petto (30 secondi)
• Piegamenti in avanti da posizione sdraiata (15 volte)
• Posizione del cobra
• Posizione del bambino
• Esercizio a blocchi per la schiena
• Trazioni al ginocchio al petto
• Piegamenti in avanti da una posizione sdraiata
• Torsione diagonale sdraiata
• Piegamenti diagonali con le dita dei piedi che si toccano (4 volte sul lato dolorante, 1 volta sul lato sano)
• Accovacciarsi
• Piegature diagonali con tocco della punta
• Accovacciarsi
• Inclinazione del corpo dal bordo del tavolo (12-15 volte)
• Rotazione delle ginocchia al petto (15-30 secondi)
• Piegamenti in avanti da posizione sdraiata (2 volte sul lato dolorante, 1 volta sul lato sano)
• Accovacciamento (30 secondi)

Non è necessario eseguire l'intera routine di esercizi in ogni momento. Una volta che il dolore si è attenuato, continua a eseguire la pallina da tennis, il blocco posteriore e le flessioni diagonali con le dita dei piedi due volte a settimana. Tuttavia, dovresti eseguire gli squat più spesso durante il giorno (soprattutto quando la schiena è stanca). La dolorabilità e la debolezza dell'articolazione infortunata permarranno a lungo, quindi è fondamentale continuare a eseguire esercizi che la supportino. Ricorda che quando esegui le flessioni con le dita dei piedi, il movimento sul lato dolorante sarà sempre più limitato rispetto a quello sano.

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