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Borsite interossea cervico-toracica.
Ultima recensione: 04.07.2025
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I legamenti interspinosi della colonna cervicale inferiore e toracica superiore possono causare dolore acuto e cronico in caso di sovraccarico. Si ritiene che la borsite sia la causa di questo dolore. Spesso, i pazienti sviluppano dolore alla linea mediana dopo attività prolungate che richiedono un'iperestensione della colonna cervicale, come tinteggiare il soffitto o utilizzare un monitor del computer con il punto focale troppo alto per lunghi periodi di tempo.
[ Sintomi della borsite interspinosa cervicotoracica
Il dolore è localizzato nella regione interspinosa tra C7 e Th1 e non si irradia. È costante, sordo e sordo. Il paziente può cercare di ridurre il dolore assumendo una posizione cifotica con il collo esteso in avanti. Il dolore nella borsite interspinosa cervico-toracica spesso diminuisce durante il movimento e aumenta a riposo. L'esame obiettivo rivela dolore alla palpazione profonda della regione C7-Th1, spesso con spasmo riflesso dei muscoli paravertebrali. Vi è sempre una limitazione del movimento e un aumento del dolore alla flessione nelle regioni cervicale inferiore e toracica superiore.
Sondaggio
Non esiste un test specifico per rilevare la borsite interspinosa cervicotoracica. L'indagine è principalmente mirata a rilevare patologie occulte o altre patologie che possono simulare la borsite interspinosa cervicotoracica. La radiografia standard può rivelare qualsiasi alterazione delle ossa della colonna cervicale, tra cui artrite, frattura, patologia congenita (malformazione di Arnold-Chiari) e tumore. Tutti i pazienti con insorgenza recente di borsite interspinosa cervicotoracica dovrebbero sottoporsi a risonanza magnetica della colonna cervicale e dell'encefalo in presenza di sintomi di dolore occipitale significativo e cefalea. È necessario eseguire screening di laboratorio per escludere artrite infiammatoria occulta, infezioni e tumori, inclusi emocromo completo, VES, anticorpi antinucleo ed esami ematochimici.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di borsite interspinosa cervicotoracica è clinicamente basata sull'esclusione, supportata da una combinazione di anamnesi, esame obiettivo, radiografia e risonanza magnetica. Le sindromi dolorose che possono simulare la borsite interspinosa cervicotoracica includono traumi al collo, miosite cervicale, artrite infiammatoria e patologie del midollo spinale cervicale, delle radici, del plesso o dei nervi. Anche anomalie congenite come la malformazione di Arnold-Chiari o la sindrome di Klippel-Feil possono presentarsi come borsite interspinosa cervicotoracica.
Caratteristiche cliniche della borsite interspinosa cervicotoracica
Se si desidera un sollievo a lungo termine, è necessario correggere i disturbi funzionali sottostanti che hanno causato la borsite cervico-toracica. La fisioterapia, come il calore locale, delicati esercizi di stretching e il massaggio di rilassamento profondo, è efficace e può essere utilizzata in combinazione con i FANS. L'anestetico locale e le iniezioni di steroidi sono molto efficaci nel trattamento del dolore da borsite cervico-toracica che non è stato alleviato da altre misure conservative. L'esercizio fisico intenso dovrebbe essere evitato in quanto potrebbe peggiorare i sintomi.
Trattamento della borsite interspinosa cervicotoracica
Un approccio multilivello è più efficace nel trattamento della borsite interspinosa cervicotoracica. La fisioterapia, consistente nella correzione delle anomalie funzionali (postura scorretta, altezza inappropriata della sedia o del computer), trattamenti termici e massaggi di rilassamento profondo in combinazione con FANS (ad es. diclofenac o lornoxicam) e miorilassanti (ad es. tizanidina), è appropriata all'inizio del trattamento. Se questo trattamento non fornisce un rapido sollievo dal dolore, il passo successivo è un'iniezione di anestetico locale e steroide nella zona tra i legamenti interspinoso e giallo. Un sollievo sintomatico può essere ottenuto con blocchi epidurali cervicali, blocchi del nervo dorsale del ramo mediale o iniezioni intra-articolari di anestetici locali e steroidi nelle faccette articolari. Se i sintomi persistono, la tizanidina può essere appropriata. Gli antidepressivi triciclici possono essere appropriati per la depressione.