Bradicardia nei bambini

Oggigiorno sentiamo spesso parlare di un fenomeno come la bradicardia nei bambini. Stiamo parlando di un battito cardiaco lento. Questa è una patologia pericolosa quanto un battito cardiaco accelerato.

Una tendenza a rallentare la frequenza cardiaca si osserva nei bambini passivi per natura, inclini a reazioni lente e flemmatici. Il cuore funziona lentamente soprattutto nei bambini con peso corporeo ridotto, con un livello di sviluppo fisico insufficiente e con alcune patologie cardiache. A volte la frequenza cardiaca diminuisce nei bambini con un sistema immunitario compromesso e spesso malati. Alcuni farmaci e procedure fisioterapiche possono agire in modo simile. Anche i pazienti con immunodeficienza o patologie immunitarie hanno una tendenza a rallentare la frequenza cardiaca.

La bradicardia è pericolosa nei bambini?

Se non trattata, questa condizione può essere pericolosa, poiché il battito cardiaco rallenta e, di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi diminuisce. Ciò è accompagnato da un rallentamento dei processi metabolici. In particolare, organi e tessuti non ricevono un nutrimento adeguato e non ricevono la quantità necessaria di ossigeno. Anche i processi di eliminazione dei prodotti metabolici dall'organismo vengono compromessi. Quantità eccessive di anidride carbonica si accumulano nelle cellule e nei tessuti, il che comporta un'alterazione dei principali processi chimici e biochimici cellulari.

Quando l'anidride carbonica si accumula eccessivamente nelle cellule, si verificano ipossia (mancanza di ossigeno) e ipercapnia (quindi, un aumento del livello di anidride carbonica). Ciò comporta una violazione delle funzioni di base del sangue, del sistema immunitario, respiratorio e cardiovascolare. L'attività del cervello, del sistema nervoso e dei muscoli viene compromessa. Possono verificarsi numerosi segni di intossicazione e disturbi metabolici.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la bradicardia si verifica in un bambino su sei di età inferiore ai 3 anni, come naturale reazione fisiologica alla crescita accelerata e al rapido aumento di peso. La bradicardia si verifica anche in un adolescente su quattro, poiché anche in loro si verifica un aumento di peso accelerato. È inoltre importante notare che la bradicardia si osserva in un neonato prematuro su due, poiché il loro cuore è sottoposto a stress eccessivo e non ha ancora avuto il tempo di adattarsi completamente allo stress. Ciò è dovuto anche all'immaturità strutturale del cuore e all'insufficiente sviluppo dei vasi sanguigni. Inoltre, in molti neonati prematuri, il setto cardiaco non è ancora chiuso.

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Le cause bradicardia in un bambino

Le cause possono essere molteplici: disturbi strutturali e funzionali del sistema cardiovascolare, di altri sistemi, nonché alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche, ad esempio sovrappeso, prematurità, alcuni disturbi metabolici, alterazioni del sistema ormonale e del ciclo biochimico. La causa può essere sia una riduzione dell'allenamento che un'eccessiva attività fisica, soprattutto negli atleti professionisti.

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Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende principalmente i bambini con una storia familiare di anomalie del sistema cardiovascolare. Queste possono includere varie patologie cardiache e circolatorie, una predisposizione ad aritmie, tachicardia e bradicardia nei nonni e nei genitori. Il gruppo a rischio include anche i bambini le cui madri hanno sofferto di bradicardia durante la gravidanza, i bambini con determinati difetti e malformazioni dello sviluppo intrauterino, nonché i bambini con parto anomalo e difficile, con parto prematuro.

Il gruppo a rischio comprende anche bambini più grandi affetti da diverse patologie cardiache, vascolari e altre patologie. Anche i bambini ad alto rischio di sviluppare reazioni allergiche, con patologie neuropsichiatriche e stress frequente sono a rischio significativo. Il rischio aumenta anche negli adolescenti, soprattutto se presentano una funzionalità compromessa delle ghiandole endocrine ed esocrine.

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Patogenesi

La patogenesi si basa sull'alterazione del normale funzionamento del muscolo cardiaco. Questo rallenta il ritmo cardiaco. Quindi, per quanto riguarda il ritmo cardiaco, si verifica una diminuzione della frequenza di contrazione del muscolo cardiaco, con conseguente riduzione della frequenza di espulsione del sangue dal ventricolo cardiaco all'aorta. Di conseguenza, gli organi interni ricevono molto meno ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, i sottoprodotti del metabolismo, come l'anidride carbonica, vengono eliminati dai tessuti e dalle cellule molto più lentamente. La causa è una violazione dell'automatismo e della contrattilità del muscolo cardiaco, nonché una riduzione del trofismo del cuore stesso e un'alterazione del normale funzionamento dei vasi coronarici.

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Sintomi bradicardia in un bambino

I sintomi principali sono un ritmo cardiaco lento, in cui la frequenza cardiaca scende al di sotto della norma. Allo stesso tempo, tale rallentamento dovrebbe essere regolare e stabile. Talvolta tale condizione viene rilevata solo durante un esame obiettivo e la misurazione del polso/pressione. Tuttavia, la persona non avverte alcuna patologia.

Ma ci sono casi in cui il bambino diventa letargico, apatico. Ha una reazione lenta, perde le forze. Si avverte debolezza, il bambino sembra avere una vitalità ridotta. Vale anche la pena notare che un bambino del genere è inattivo, si stanca rapidamente, non tollera carichi elevati o anche moderati. A volte capita che un bambino del genere voglia dormire quasi sempre, è difficile svegliarlo al mattino, anche la sera si spegne rapidamente, presenta mancanza di forze, diminuzione della concentrazione, difficoltà di pensiero e una reazione lenta.

I primi segni che possono essere precursori della bradicardia sono la letargia del bambino, la diminuzione della vitalità e un livello di attività insufficiente. Il bambino non si diverte quasi per niente, diventa triste, cerca di stare seduto di più o addirittura di sdraiarsi. Ignora i giochi attivi, si muove poco ed è spesso incline al pianto.

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Bradicardia in un bambino da 1 a 12 anni

Il rallentamento del battito cardiaco può verificarsi per diverse ragioni. Innanzitutto, sono tutte legate alle caratteristiche funzionali e strutturali del cuore, al suo sottosviluppo, all'immaturità, nonché a un'interruzione generale dei processi metabolici nell'organismo, a una carenza di vitamine o a un'alimentazione scorretta. Possono anche verificarsi a causa di una carenza di nutrienti, vitamine, microelementi e macroelementi nell'organismo. Diverse malattie (mentali, somatiche), la presenza di un'infezione nell'organismo, in particolare fungina, l'interruzione dell'attività cardiaca dovuta a predisposizione genetica, l'esposizione a fattori esterni sfavorevoli: tutte queste sono le cause che possono portare allo sviluppo di bradicardia.

Inoltre, la bradicardia nei bambini di questa età può essere una reazione ad alcune malattie. La frequenza cardiaca spesso diminuisce in concomitanza con raffreddori e malattie infettive e può essere una complicazione di malattie virali, come la tonsillite. Può essere una conseguenza della persistenza di herpes virus, citomegalovirus, clamidia e rickettsia nell'organismo. Può essere una conseguenza di una maggiore sensibilità dell'organismo, nonché un segno della presenza di un'infezione parassitaria nell'organismo.

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Bradicardia nei figli degli atleti

Questo è spesso dovuto al fatto che il muscolo cardiaco si adatta a carichi maggiori. Spesso questa non è una reazione negativa, poiché previene il sovraccarico cardiaco, così come la sua eccessiva usura, previene l'iperattività e l'eccessivo allenamento cardiaco, che porta il muscolo cardiaco a un consumo eccessivo di nutrienti e ossigeno.

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Bradicardia nei bambini di età inferiore a un anno

Nei bambini del primo anno di vita, la bradicardia è spesso segno di uno sviluppo insufficiente del muscolo cardiaco, di immaturità del sistema circolatorio e di un'eccessiva esposizione ai suoi carichi. Inoltre, la causa può essere un rapido aumento di peso e una crescita rapida, che comportano un aumento del carico e un'interruzione dei processi di adattamento dell'organismo. Allo stesso tempo, alcuni bambini si sentono bene, mentre altri si sentono deboli e con meno forza.

Vale la pena notare che questa condizione è spesso funzionale, ovvero non causata da alterazioni strutturali, ma solo da una disfunzione. Spesso questa condizione è transitoria e si normalizza una volta eliminate le cause che l'hanno causata. Esistono farmaci che aiutano a normalizzare la funzione cardiaca, ad accelerare la maturazione del muscolo cardiaco e il suo adattamento allo stress. Ma questi farmaci devono essere prescritti esclusivamente da un medico, previa visita medica. L'automedicazione può essere estremamente pericolosa.

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Bradicardia in un neonato prematuro

La prematurità è pericolosa perché il bambino nasce prima della data prevista, quando il suo sviluppo e la sua maturazione intrauterina sono ancora in corso. Gli organi non sono ancora pronti per il normale funzionamento al di fuori del corpo materno, subiscono gli effetti negativi dell'ambiente, carichi eccessivi e talvolta estremi. Il cuore non si è ancora completamente adattato all'attività. Il muscolo cardiaco è immaturo, il sistema circolatorio e le camere cardiache non sono ancora completamente sviluppati. Tutto ciò porta allo sviluppo di disturbi funzionali, nonché al fatto che il cuore lavora a un ritmo lento. I neonati prematuri possono richiedere la rianimazione cardiopolmonare, un controllo medico costante e l'assunzione di farmaci che riducano i carichi eccessivi, favoriscano l'adattamento del muscolo cardiaco e normalizzino l'attività cardiaca.

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Bradicardia negli adolescenti

È difficile determinare la causa esatta della bradicardia negli adolescenti. È dovuta principalmente a cambiamenti legati all'età, ridotta reattività dell'organismo, aumentata eccitabilità, sovraccarico neuropsichico, stress, alterazioni dei livelli ormonali, ristrutturazione generale dell'organismo e alterazione dell'indice di massa corporea (il rapporto tra altezza e peso). Ciò è dovuto alla rapida crescita del corpo e al lento aumento di peso. Queste sono le cause principali.

Oltre alle cause principali, gli adolescenti hanno anche altre cause specifiche, come ad esempio una maggiore sensibilità del corpo alle punture di zanzara, ai vermi e ad altre patologie invasive.

La bradicardia può anche essere una reazione all'assunzione di farmaci o alimenti. Anche malattie renali, pancreatiche, epatiche e alcune malattie infettive possono causare la malattia. Si verifica spesso nei bambini con tendenza all'obesità e alla corpulenza. Spesso si manifesta come reazione a ipotermia o calore eccessivo, aumento del carico di lavoro, stress e affaticamento.

Fasi

Solitamente, lo sviluppo della bradicardia avviene in tre fasi. Nella prima fase, si tratta di un disturbo funzionale che non causa disturbi significativi, non provoca disagio e non interferisce con la vita normale del bambino.

La seconda fase è accompagnata da mancanza di respiro e da un evidente rallentamento della frequenza cardiaca. Il bambino si sente debole, ha difficoltà a sopportare carichi elevati e la stanchezza si manifesta piuttosto rapidamente.

Nella terza fase, si sviluppano solitamente una maggiore sensibilità ai carichi normali, affaticamento e letargia. Possono svilupparsi patologie gravi, tra cui cardiopatia, perdita di coscienza, cardiopatie, riduzione dell'intensità dei processi metabolici, ipossia e ipercapnia.

Bradicardia lieve in un bambino

Questa è la forma più semplice, il primo stadio dello sviluppo della patologia, che è accompagnata solo da disturbi funzionali e non compromette la struttura del cuore. Può essere facilmente eliminata con l'aiuto di specifici farmaci stimolanti, integratori e anche eseguendo specifici esercizi di cultura fisica adattativa. Questa forma potrebbe non essere nemmeno percepita dal bambino. Spesso viene rilevata solo in fase diagnostica, se vengono misurati specificamente il polso e la frequenza cardiaca.

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Bradicardia moderata in un bambino

Con una bradicardia moderata, si avverte già un rallentamento della frequenza cardiaca. Il bambino si sente letargico e debole, diventa apatico, difficilmente gioca, ha voglia di sedersi, sdraiarsi e ridurre al minimo l'attività fisica. Di solito, si tratta di una condizione reversibile, facilmente gestibile con l'aiuto di farmaci specifici.

Bradicardia grave nei bambini

Questa è una forma in cui la bradicardia diventa piuttosto evidente e riduce significativamente la qualità della vita. Il bambino diventa letargico, apatico, assonnato e privo di forze. Si nota anche un rallentamento del battito cardiaco, che si avverte non solo contando il polso, ma anche durante le attività quotidiane, come camminare. La patogenesi si basa principalmente sull'adattamento del sistema circolatorio a nuove condizioni o sotto l'influenza dello stress. La condizione peggiora a causa della mancanza di ossigeno e dell'interruzione dei processi di eliminazione di tossine e metaboliti dall'esterno. È importante notare che tutto ciò si verifica sullo sfondo di una diminuzione delle difese dell'organismo, di una diminuzione dei meccanismi di difesa immunitaria e di cambiamenti ormonali.

Si tratta di una condizione in cui si verifica una brusca diminuzione dell'attività contrattile del muscolo cardiaco, che comporta una riduzione della frequenza cardiaca e porta a un brusco calo del polso. Allo stesso tempo, la salute del bambino peggiora drasticamente, avverte una perdita di forza, possono verificarsi forti vertigini, nausea, comparsa di occhiaie e mosche davanti agli occhi. Spesso si verifica perdita di coscienza. Sono necessarie cure d'urgenza e un ulteriore ricovero ospedaliero obbligatorio.

Forme

Esiste un'ampia varietà di bradicardie, a seconda del fattore utilizzato come base per la classificazione. Pertanto, quando si classifica in base all'età, si distingue tra bradicardia del neonato, bradicardia nei bambini di età inferiore a un anno e bradicardia negli adolescenti. A seconda dello stato funzionale, si distingue tra bradicardia del bambino prematuro, bradicardia del periodo di adattamento scolastico (si verifica nei bambini di 6-7 anni che vanno a scuola per la prima volta e sperimentano stress) e bradicardia dell'adolescenza, associata a un aumento dello stress corporeo, ai processi di adattamento, ai cambiamenti ormonali e ai cambiamenti legati all'età.

Bradicardia sinusale nei bambini

Si tratta di bradicardia, accompagnata da un disturbo del ritmo sinusale cardiaco ed è chiaramente visibile all'elettrocardiogramma. La bradicardia sinusale è causata da un disturbo della conduttività cardiaca e da un blocco della trasmissione dell'impulso all'interno degli atri. La patologia principale va ricercata negli atri. Di solito viene normalizzata con farmaci e integratori specifici.

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Aritmia con bradicardia in un bambino

Una condizione che è accompagnata non solo da una diminuzione del polso e della frequenza cardiaca, ma anche da un'alterazione del ritmo. In questo caso, si verifica un malfunzionamento, che può essere identificato come un battito cardiaco irregolare. Inizialmente, il battito cardiaco accelera, poi rallenta leggermente. In un contesto di rallentamento generale del battito cardiaco, può anche verificarsi un'irregolarità degli intervalli tra i battiti. Può comparire un battito aggiuntivo o singoli battiti possono essere sospesi.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze possono variare: da un comune disturbo del ritmo cardiaco, con sviluppo di aritmie stabili, a un disturbo della funzionalità cardiaca, con sviluppo di cardiomiopatia e insufficienza cardiaca. La bradicardia nei bambini è pericolosa anche perché comporta un'alterazione dei processi metabolici, che può rallentare la crescita e il normale sviluppo. Anche il cervello soffre di carenza di nutrienti e ossigeno. Si sviluppano ipossia e ipercapnia.

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Diagnostica bradicardia in un bambino

La base della diagnosi è l'identificazione dei fattori eziologici e patogenetici che sono alla base dello sviluppo della malattia. È importante formulare una diagnosi corretta, sulla base della quale verrà selezionato il trattamento successivo. Per formulare una diagnosi corretta, è necessario contattare un cardiologo che effettuerà una visita e, se necessario, prescriverà esami di laboratorio e indagini strumentali appropriati.

Il metodo principale è l'esame obiettivo, durante il quale il medico ausculta i toni cardiaci, rileva sibili, fischi e rumori, determina il ritmo, la forza e l'intensità del battito cardiaco e la zona di ottusità cardiaca. Questo permette, già nella fase iniziale dell'esame, di ipotizzare la presenza o l'assenza di una patologia, formulare una diagnosi preliminare e selezionare i metodi per ulteriori indagini per confermare tale diagnosi.

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Test

Gli esami di laboratorio vengono prescritti di routine per qualsiasi diagnosi. Poiché il sangue è il principale mezzo liquido del corpo, tutti i cambiamenti che si verificano nell'organismo si riflettono nella sua composizione. Naturalmente, l'esame del sangue è una fase importante nello studio del funzionamento del cuore, poiché il sistema cardiovascolare è responsabile del trasporto del sangue in tutto il corpo. L'intensità del lavoro del cuore dipende in larga misura dalla composizione, dalla concentrazione, dalla densità e dalla viscosità del sangue.

Le piastrine sono globuli rossi che determinano la funzione della coagulazione del sangue, la sua viscosità e le sue proprietà di base. Sono responsabili dell'arresto delle emorragie. In caso di carenza, si può sospettare un'emorragia. Il sangue diventa più liquido, il che può anche portare a una diminuzione della pressione e a un aumento della frequenza cardiaca. Un eccesso di piastrine indica una tendenza alla trombosi. Il sangue diventa denso. La viscosità del sangue aumenta e, di conseguenza, aumenta il carico sul cuore: il ritmo diminuisce, la pressione aumenta.

Un aumento del numero di leucociti può indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio. Una diminuzione del numero di leucociti può indicare anemia, leucemia, processi oncologici, immunodeficienza, insufficiente attività o immaturità del midollo osseo.

I neutrofili fanno parte del sistema immunitario fagocitario e garantiscono il normale stato delle mucose. Un aumento del numero di neutrofili può indicare un'infiammazione, una diminuzione indica una tensione del sistema immunitario, processi infiammatori protratti, la presenza di un'infezione progressiva, in cui la presenza di neutrofili è già presente nel sangue.

I linfociti sono anche cellule che indicano lo stato del sistema immunitario. Una diminuzione può indicare un disturbo del sistema immunitario, un malfunzionamento del midollo osseo. Un aumento può indicare la presenza di un'infezione virale o un sistema immunitario compromesso.

Un aumento del numero di eosinofili e basofili può indicare una reazione allergica, un'infezione parassitaria o la presenza di protozoi nell'organismo. Un aumento degli eosinofili si osserva anche durante trasfusioni di sangue, sensibilizzazione cronica, gravidanza, dopo interventi chirurgici e trapianti di organi e tessuti. Questa è una reazione alla presenza di qualsiasi elemento estraneo nell'organismo.

La VES – velocità di eritrosedimentazione – indica in quale direzione e con quale intensità si verificano processi infiammatori e autoimmuni nell’organismo.

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Diagnostica strumentale

I metodi strumentali non possono essere evitati per esaminare le condizioni del cuore. Il metodo principale consiste nel misurare il polso e la pressione con un tonometro. Per farlo, si applica il laccio emostatico del tonometro al braccio (alla vena o arteria brachiale), dopodiché si comprime il vaso. La camera viene gonfiata e si applica un fonendoscopio al vaso per ascoltare i battiti cardiaci. Quando la camera viene sgonfiata, si contano il polso e la pressione (le letture vengono visualizzate sul display).

Il secondo metodo è l'elettrocardiogramma, che registra il ritmo cardiaco. Il medico lo interpreta e formula una diagnosi. In rari casi, si ricorre all'ecocardiografia, che permette di identificare le cause della bradicardia, all'ecografia cardiaca, alla risonanza magnetica o al computer.

Bradicardia all'ECG nei bambini

All'elettrocardiogramma, la bradicardia si presenta come un aumento dell'intervallo tra i due denti superiori R-R, dovuto all'intervallo T-P. Viene inoltre registrata una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto. L'intervallo P-Q è di durata normale o leggermente superiore alla norma (fino a 0,21-0,22 secondi).

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Diagnosi differenziale

Ha lo scopo di differenziare i segni di bradicardia da quelli di altre patologie che presentano segni simili. A tal fine, vengono principalmente utilizzati l'elettrocardiogramma, l'ecocardiografia, i metodi elettrofisiologici e alcuni test funzionali. Viene preso in considerazione il quadro clinico della patologia.

Trattamento bradicardia in un bambino

Per saperne di più sui metodi di trattamento della bradicardia nei bambini, leggi questo articolo.

Prevenzione

È importante mantenere un regime fisico ottimale, osservare un regime di lavoro e riposo, evitare il superlavoro, la tensione nervosa e mentale e lo stress. È fondamentale creare un clima psicologico favorevole per il bambino ed eliminare l'impatto di fattori sociali e mentali sfavorevoli. Il bambino dovrebbe essere visitato da un cardiologo, sottoposto a visite preventive tempestive e alle cure necessarie. È importante mantenere un peso corporeo normale ed evitare cattive abitudini. Cibi salati, affumicati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Il consumo di sale dovrebbe essere ridotto al minimo, non più di 2-3 grammi al giorno.

Dovresti anche aumentare la quantità di prodotti ricchi di potassio, come pomodori, patate e arance. Il potassio contribuisce al normale funzionamento del muscolo cardiaco. È necessario assumere periodicamente vitamine e complessi minerali. Gli alimenti non dovrebbero contenere molti grassi e lipidi. Si dovrebbero dare la preferenza a cibi ricchi di carboidrati.

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Previsione

Seguendo tutte le raccomandazioni del medico, assumendo farmaci, mantenendo un livello ottimale di attività fisica e adottando tutte le misure preventive necessarie, la bradicardia nei bambini può essere eliminata con successo. Se non si seguono le raccomandazioni e si è irresponsabili nei confronti della propria salute, le conseguenze possono essere imprevedibili, persino fatali.