Frenulo corto

Un frenulo labiale corto (superiore o inferiore) non è una malattia, ma una caratteristica anatomica e topografica della struttura del vestibolo della cavità orale, classificata come un'anomalia strutturale dei tessuti molli della cavità orale.

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Le cause frenulo corto

Le cause del frenulo labiale corto sono dovute a disturbi della formazione della mucosa orale e ad anomalie anatomiche congenite del vestibolo della cavità orale. Come nel caso della struttura delle strutture scheletriche della parte facciale del cranio, l'eziologia del disturbo nella formazione dei tessuti muscolari e mucosi è determinata da fattori di rischio endogeni (ereditari) e vari fattori di rischio esterni durante i primi due mesi di sviluppo intrauterino (quando si formano lo scheletro facciale e la cavità orale dell'embrione).

Il frenulo delle labbra (frenulum labii) si trova nel vestibolo della cavità orale (vestibulum oris), che è delimitato su tutti i lati dalle guance, dai denti e dalla mucosa della parte alveolare delle gengive di entrambe le mascelle. Il vestibolo è ricoperto da una mucosa costituita da epitelio pavimentoso multistrato.

Il frenulo di entrambe le labbra è un sottile filamento triangolare (ponte) di tessuto mucoso, situato verticalmente tra la parte centrale di ciascuna delle labbra e la parte centrale della gengiva corrispondente, o più precisamente, il processo alveolare della mandibola. Il frenulo è un elemento elastico "costruttivo" del vestibolo della cavità orale e funge da limitatore della mobilità delle labbra.

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Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, la patogenesi del difetto è legata al fatto che la connessione del frenulo con la gengiva si trova al di sotto della base della papilla gengivale tra i due incisivi anteriori (ovvero troppo vicina ai denti). Esistono inoltre varianti anatomiche del frenulo stesso: deformazione della forma, ispessimento e compattazione della mucosa, accorciamento della cresta (il lato libero del ponte).

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Sintomi frenulo corto

Sintomi evidenti di un frenulo corto del labbro superiore: il labbro superiore è poco mobile e non riesce a coprire completamente la fila superiore di denti, difficoltà a chiudere le labbra (motivo per cui la bocca rimane leggermente aperta).

La posizione di una delle labbra quando si sorride può essere specifica, con l'impossibilità di aprire entrambe le file di denti.

I primi segni di un frenulo corto del labbro superiore o inferiore in un neonato si manifestano con significative difficoltà di suzione. Una madre che allatta dovrebbe prestare attenzione a come il neonato attacca il seno, alla rapidità con cui si stanca di succhiare, alla rapidità con cui ricomincia ad avere fame e se aumenta di peso a sufficienza. Di solito, questo difetto viene rilevato dai neonatologi subito dopo la nascita del bambino, che ne informano la madre e, in sua presenza, lo eliminano tagliando il frenulo.

Complicazioni e conseguenze

Molto spesso, un frenulo corto sotto il labbro superiore causa o aggrava un diastema, ovvero uno spazio tra gli incisivi centrali superiori, così come spazi tra tutti i denti della mascella superiore ( trema dentale). Allo stesso tempo, i denti diventano più sensibili a causa di una violazione dell'adesione del tessuto alveolare alle radici dei denti; i denti sono molto più facilmente colpiti dalla carie. I problemi di dizione si manifestano anche con difficoltà nella pronuncia delle consonanti labiali e labiodentali (b, r, m, v, f).

Oltre alla formazione di uno spazio tra i denti anteriori inferiori, le conseguenze e le complicazioni più comuni di un frenulo corto del labbro inferiore sono la formazione di una masticazione scorretta nel bambino dopo la comparsa dei denti da latte, con una sporgenza frontale della fila inferiore di denti.

Quando il frenulo del labbro inferiore è corto negli adulti, si verifica una graduale riduzione del volume dei tessuti molli in prossimità dei denti dell'arcata inferiore (recessione gengivale), accompagnata dall'esposizione dei colletti dei denti anteriori inferiori. Spesso si formano depressioni (tasche gengivali) tra la gengiva e il dente, che diventano un prerequisito per lo sviluppo della parodontite.

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Diagnostica frenulo corto

La diagnosi di frenulo corto del labbro (superiore o inferiore) viene effettuata durante un esame visivo del cavo orale, durante il quale il dentista, l'ortodontista o il logopedista vedono chiaramente a quale distanza dalla base della papilla gengivale tra i due incisivi anteriori (superiore o inferiore) si trova il punto di fusione del frenulo con la gengiva. La distanza normale è considerata di 5-8 mm.

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Trattamento frenulo corto

L'unico metodo per trattare il frenulo labiale corto è chirurgico.

Questo intervento è chiamato frenulotomia o frenectomia. La frenulotomia consiste nel tagliare il frenulo corto del labbro con le forbici o nell'escissione di una parte del tessuto con un bisturi (con sutura). L'intervento richiede anestesia locale, è accompagnato da un lieve sanguinamento e si osservano dolore e gonfiore dopo l'operazione. La cicatrice nel sito del taglio o dell'escissione solitamente si dissolve.

La frenulectomia è una procedura medica eseguita con un laser in sedazione minima e con anestesia applicata sulla mucosa. Con questo metodo, il sanguinamento è praticamente assente; dolore, gonfiore e formazione di tessuto cicatriziale sono di natura individuale, ma in ogni caso, il tutto guarisce in tempi più rapidi rispetto alla frenulotomia.

Gli esperti sottolineano che il frenulo corto sotto il labbro superiore di un bambino può essere accorciato subito dopo la nascita o all'età di sei-otto anni, quando gli incisivi anteriori da latte vengono sostituiti da quelli permanenti. Prima di allora, il frenulo non viene accorciato per non compromettere la formazione dell'arco mascellare e non provocare lo sviluppo di malocclusioni.

Se il bambino ha un frenulo del labbro inferiore corto, è possibile eseguire una frenulotomia durante il morso del latte (ma non prima dei tre anni di età); tuttavia, i medici consigliano di attendere che siano spuntati gli incisivi permanenti.