Parodontite

La parodontite è una malattia infiammatoria in cui vengono distrutti i tessuti che circondano e mantengono il dente nell'alveolo: gengive, parodonto, cemento e processi alveolari.

Secondo le statistiche, la parodontite colpisce più frequentemente le persone di età compresa tra i trenta e i quarantacinque anni, così come quelle tra i sedici e i vent'anni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la perdita dei denti dovuta agli effetti distruttivi della parodontite è circa cinque volte più frequente rispetto a quella causata dalla carie. La presenza di tartaro e la violazione delle norme di igiene orale possono avere un impatto negativo sul decorso della malattia.

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Cause della parodontite

Le cause della parodontite si dividono in generali e locali. Il primo gruppo comprende diabete, stati di immunodeficienza, patologie del sistema ematico e altre patologie che influenzano le condizioni del parodonto. Anche alcune malattie croniche possono influenzare l'insorgenza della parodontite, oltre a causare complicazioni nel suo decorso. Le cause locali più comuni di parodontite includono la penetrazione di vari microrganismi nel cavo orale. Inoltre, tra le cause della parodontite rientrano fattori traumatici associati al posizionamento scorretto dei denti, all'ipertono dei muscoli masticatori, ai disturbi del morso, ecc.

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Patogenesi della parodontite

Patogenesi della parodontite: nelle fasi iniziali della malattia, le gengive iniziano a sanguinare, i legamenti dentali si indeboliscono, compare la placca, la consistenza della saliva cambia, diventando più viscosa. Con una malattia in rapida progressione, a causa della distruzione dei processi alveolari, i denti cadono. Nella fase acuta della parodontite, si verifica l'infiammazione delle gengive, masse purulente vengono rilasciate dalle tasche parodontali, si avverte un odore sgradevole dalla cavità orale e i denti iniziano a spostarsi. Possono formarsi fistole sulle gengive, gonfiore e dolore nei linfonodi sottomandibolari. Nella forma cronica della parodontite, sullo sfondo di periodiche riacutizzazioni della malattia, possono verificarsi reazioni allergiche microbiche.

Sintomi della parodontite

I sintomi della parodontite, a seconda della forma e della gravità della malattia, possono includere le seguenti manifestazioni: •

• Gengive doloranti;
• Sanguinamento e cambiamenti nella forma e nel colore delle gengive;
• Alito cattivo;
• La comparsa di tasche parodontali;
• Secrezione di pus dalla tasca parodontale;
• Aumento della sensibilità delle gengive;
• Mobilità dei denti;
• Presenza di placca o tartaro;
• Disturbo del senso del gusto.

Dolore nella parodontite

Nella parodontite, il dolore può essere assente nella fase iniziale della malattia. Successivamente, con il progredire della malattia, compare dolore alle gengive, accompagnato da arrossamento, sanguinamento, alterazione della forma, formazione di tasche parodontali, pulsazioni e comparsa di un odore sgradevole dalla bocca. Il dolore parodontale può manifestarsi durante lo spazzolamento dei denti, così come durante la masticazione e la masticazione del cibo. Nelle forme gravi della malattia, può fuoriuscire pus dalla tasca parodontale e si può osservare anche un aumento della temperatura corporea.

Parodontite acuta

La parodontite acuta può verificarsi in seguito a traumi acuti o cronici dell'area maxillo-facciale. I sintomi principali sono dolore acuto, sanguinamento gengivale, gonfiore e arrossamento, e possibile spostamento dei denti. Quando gli agenti infettivi penetrano, può svilupparsi un processo infiammatorio purulento, che a sua volta causa un peggioramento dei sintomi della malattia. La parodontite acuta richiede un intervento medico urgente per un trattamento tempestivo e la prevenzione delle complicanze.

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Parodontite cronica

La parodontite cronica è una conseguenza dello sviluppo di una malattia come la gengivite, che colpisce la mucosa del cavo orale. A causa della penetrazione di microrganismi patogeni tra denti e gengive, si formano tasche patologiche, le cui dimensioni variano da tre a più di cinque millimetri. Lo sviluppo di un processo infiammatorio che causa la parodontite può essere provocato da un sistema immunitario indebolito, dalla presenza di carie, da traumi dentali, dall'azione di sostanze chimiche o farmaci. La parodontite può anche verificarsi a causa di otturazioni o protesi dentarie di scarsa qualità.

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Esacerbazione della parodontite

Una riacutizzazione della parodontite è caratterizzata dalla comparsa di un dolore acuto e intenso nella zona dei denti e delle gengive, che può essere accompagnato da un aumento della temperatura e da un peggioramento della salute generale. A causa dell'aumento del dolore, il paziente non riesce a eseguire l'igiene orale, il che a sua volta provoca la proliferazione batterica e la comparsa di placca. Le dimensioni delle tasche patologiche tra i denti e le gengive possono raggiungere i cinque o sei millimetri, e si verificano anche la fuoriuscita di formazioni purulente, arrossamento e gonfiore delle gengive. Una riacutizzazione della parodontite richiede cure mediche immediate. Per evitare l'estrazione del dente, è necessario condurre immediatamente un esame diagnostico al fine di stabilire la natura del processo infiammatorio nel modo più accurato possibile e sottoporsi a un ciclo di trattamento completo.

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Esacerbazione della parodontite cronica

Un peggioramento della parodontite cronica può essere provocato da un improvviso peggioramento delle condizioni generali del paziente, causato dallo sviluppo di patologie infettive o da disfunzioni cardiache.

Durante l'esacerbazione della parodontite cronica, si manifestano pulsazioni intense e dolorose, una reazione termica, debolezza generale, arrossamento e gonfiore delle gengive e fuoriuscita di masse purulente dalle tasche parodontali. L'esacerbazione della parodontite cronica può verificarsi in concomitanza con lo sviluppo di complicanze di malattie infettive concomitanti e patologie cardiache. L'esacerbazione della parodontite è inoltre accompagnata da un aumento di sintomi come gonfiore e arrossamento delle gengive, nonché dalla fuoriuscita di masse purulente dalle tasche parodontali.

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Parodontite generalizzata

La parodontite generalizzata è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio dei tessuti molli che circondano il dente e dall'ulteriore distruzione dell'osso alveolare. Nella parodontite generalizzata, si verifica un'espansione tra il cemento radicolare e la placca ossea alveolare, la distruzione dei setti ossei tra gli alveoli, il danneggiamento della placca corticale dell'alveolo, il riassorbimento del processo alveolare e la formazione di una tasca ossea. La gravità di questi sintomi dipende direttamente dallo stadio della malattia.

Parodontite generalizzata di grado moderato

La parodontite generalizzata di grado moderato è caratterizzata dallo sviluppo di gengivite catarrale o ipertrofica di 1-2 gradi, dalla formazione di tasche patologiche lunghe fino a cinque millimetri, dallo spostamento dei denti di 1-2 gradi e dall'occlusione traumatica. L'esame radiografico evidenzia un riassorbimento delle porzioni ossee tra gli alveoli di un terzo della loro lunghezza; durante la fase acuta della malattia, si evidenziano focolai di osteoporosi, che si riducono di dimensioni o scompaiono al termine della fase acuta.

Parodontite focale

La parodontite focale, o localizzata, colpisce solo alcuni segmenti dei tessuti parodontali, di dimensioni limitate, formando i cosiddetti focolai di danno. La parodontite focale, di norma, ha un decorso acuto, ma in assenza di un'assistenza qualificata, può assumere una forma cronica. Con un trattamento tempestivo da parte di un dentista, la parodontite focale può essere trattata con successo e solo nella forma più complessa della malattia è indicata l'estrazione del dente nell'area interessata. Il più delle volte, la parodontite focale si verifica a seguito di un trauma, ad esempio a seguito di un'otturazione di scarsa qualità o dell'inserimento di una corona. Anche le carie prossimali possono causare lo sviluppo di parodontite focale. La malattia, di norma, si manifesta rapidamente, accompagnata da dolore acuto durante la masticazione, scolorimento, sanguinamento e gonfiore delle gengive nel focolaio di infiammazione.

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Parodontite localizzata

La parodontite localizzata (detta anche parodontite locale o focale) è caratterizzata dalla formazione di focolai di infiammazione in una determinata area, senza estendersi a tutta la cavità orale. La comparsa di questa forma di parodontite può essere causata da traumi durante l'otturazione o la protesizzazione dei denti, nonché dallo sviluppo di carie prossimali. I sintomi principali di questo tipo di malattia sono dolore e sanguinamento delle gengive, arrossamento e gonfiore, e la formazione di tasche parodontali. Senza un trattamento tempestivo, la malattia può diventare cronica, il che può portare allo sviluppo di complicazioni, tra cui la perdita dei denti. Con un trattamento tempestivo, la parodontite localizzata può essere trattata con successo.

Parodontite aggressiva

La parodontite aggressiva è caratterizzata da un processo infiammatorio a rapido sviluppo con la formazione di ampie tasche parodontali patologiche. La quantità di placca può essere insignificante. La parodontite aggressiva è caratterizzata da una rapida progressione, rispetto alla parodontite causata dalla formazione di una grande quantità di placca. Le cause della malattia includono alterazioni ormonali, indebolimento del sistema immunitario, penetrazione e proliferazione di alcuni tipi di microrganismi. Nella parodontite aggressiva, la profondità delle tasche patologiche può superare i sette millimetri, il che a sua volta porta alla perdita dei denti. Questa forma di malattia può colpire sia gli adulti (principalmente sotto i quarant'anni), sia i bambini e gli adolescenti. Il trattamento della parodontite aggressiva può essere piuttosto lungo e richiedere l'uso di agenti antibatterici e immunomodulatori. Tutti i farmaci e le procedure possono essere prescritti solo dal dentista curante dopo un'accurata visita diagnostica.

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Parodontite rapidamente progressiva

La parodontite a rapida progressione si manifesta solitamente tra i tredici e i quarant'anni. Questo tipo di malattia può essere una conseguenza dello sviluppo della parodontite giovanile. I sintomi della parodontite a rapida progressione e la composizione batterica della placca dentale sono simili a quelli della parodontite giovanile generalizzata. Si osserva un danno intenso ai tessuti parodontali nell'area di diversi denti contemporaneamente. La quantità di placca può variare. In questa forma di malattia, la rapida distruzione del tessuto osseo può alternarsi a periodi di stabilizzazione. Durante una riacutizzazione della parodontite a rapida progressione, si associa un intenso processo infiammatorio con rilascio di masse purulente dalle tasche parodontali, nonché un esteso danno al tessuto osseo. Nella fase di remissione, l'infiammazione gengivale si riduce significativamente e la distruzione del tessuto osseo viene sospesa. Il trattamento di questa forma di parodontite è solitamente a lungo termine e in alcuni casi può essere piuttosto difficile ottenere un effetto terapeutico.

Parodontite suppurativa

La parodontite suppurativa è accompagnata da sintomi quali dolore e sanguinamento gengivale, spostamento e distruzione dei denti e alito cattivo. Tali sintomi si verificano principalmente in una fase avanzata della malattia e richiedono un intervento medico urgente. Tuttavia, nelle forme avanzate della malattia, con conseguente grave allentamento dei denti, può essere impossibile preservare i denti nella zona interessata.

Parodontite e parodontosi

Parodontite e parodontosi sono malattie dentali che colpiscono i tessuti parodontali. Tuttavia, nonostante i nomi simili, parodontite e parodontosi sono tutt'altro che la stessa cosa. Nella parodontosi, a differenza della parodontite, non si verifica alcun processo infiammatorio nei tessuti parodontali, la placca sui denti è solitamente insignificante e non si verifica alcuno spostamento dei denti. Lo spostamento dei denti in caso di parodontosi si verifica solo nei casi gravi, quando la radice è esposta per più della metà. La parodontosi è caratterizzata dall'esposizione del colletto del dente senza la formazione di una tasca gengivale, nonché dalla presenza di difetti cuneiformi e da una sensazione di prurito alle gengive.

La differenza tra parodontite e parodontosi

La parodontite, così come la parodontosi, è una malattia dei tessuti parodontali, accompagnata da una maggiore sensibilità gengivale di diversa gravità. Tuttavia, le differenze tra queste due patologie sono piuttosto ampie. La differenza tra parodontite e parodontosi è che la parodontite comporta sempre un processo infiammatorio, mentre la parodontosi no. La parodontite è una malattia piuttosto rara, a differenza della parodontite, che è piuttosto comune. Anche i sintomi generali di queste patologie presentano differenze significative: la parodontite non forma tasche gengivali, non si verifica secrezione purulenta e lo spostamento dei denti si verifica solo nelle forme gravi della malattia, quando la radice è più che per metà aperta.

Parodontite e gengivite

Parodontite e gengivite sono essenzialmente la stessa malattia. Con la gengivite, si verifica un processo infiammatorio nelle gengive, accompagnato da arrossamento, gonfiore, sanguinamento e dolore, ma la giunzione gengivale rimane intatta. Senza un trattamento tempestivo, la gengivite si sviluppa in una forma più grave della malattia, chiamata parodontite, in cui i tessuti parodontali vengono distrutti. Di norma, la causa della gengivite è l'accumulo di batteri sui denti sotto forma di placca, che si verifica a causa del mancato rispetto delle norme di igiene orale o di un trattamento ortodontico di scarsa qualità. Il sintomo principale che permette di distinguere la gengivite dalla parodontite è l'infiammazione del solo tessuto gengivale, mentre le altre strutture rimangono inalterate.

Parodontite nei bambini

La parodontite nei bambini si divide in prepuberale e puberale. La parodontite prepuberale si verifica solitamente durante il periodo di eruzione dei denti da latte. I suoi sintomi principali sono il danneggiamento della giunzione gengivale e la rottura della struttura ossea. La conseguenza di questa condizione può essere la perdita di molti denti da latte molto prima del previsto, nonché un impatto negativo sullo sviluppo dei primi denti permanenti. Le cause della parodontite prepuberale includono un sistema immunitario indebolito e la penetrazione di batteri nel cavo orale. La parodontite puberale, che si verifica durante l'adolescenza, può essere causata dal mancato rispetto delle norme di igiene orale, da alterazioni ormonali, dalla formazione di un morso o di una struttura dentale scorretta, ecc. I sintomi principali della malattia includono una maggiore sensibilità gengivale, dolore o prurito, saliva viscosa, un odore sgradevole dalla bocca e denti allentati. I fattori che possono provocare la parodontite nei bambini includono carenza di vitamine, disturbi endocrini, malattie cardiache, sistema immunitario debole e diabete.

Parodontite giovanile

La parodontite giovanile si manifesta solitamente in individui dai tredici anni in su ed è caratterizzata da gravi danni ai tessuti parodontali con un processo distruttivo a rapido sviluppo, che può poi rallentare. Le manifestazioni cliniche della parodontite giovanile includono danni al parodonto principalmente nell'area degli incisivi centrali o dei primi molari. Forme generalizzate di tale parodontite non si riscontrano quasi mai, ma possono svilupparsi in assenza del trattamento necessario. Nella parodontite giovanile, il tessuto gengivale può non presentare sintomi di infiammazione o può manifestarli in misura minore. Negli adolescenti, durante una visita odontoiatrica, per individuare tempestivamente la parodontite, è necessario sondare il solco gengivale nell'area degli incisivi e dei molari.

Parodontite giovanile

La parodontite giovanile si sviluppa in persone di età compresa tra i quindici e i sedici anni ed è caratterizzata da una lieve infiammazione delle gengive con gravi processi distruttivi nei segmenti marginali dei processi alveolari. La malattia può avere una predisposizione genetica. La parodontite giovanile inizia con la formazione di tasche patologiche, che si verificano più spesso nella zona degli incisivi e dei primi molari, uniformemente su entrambi i lati. I segni di gengivite sono poco evidenti, ma placca e tartaro sono sempre presenti. Lo sviluppo della parodontite giovanile può essere provocato da un cambiamento nei livelli ormonali, a seguito del quale il livello di ormoni nel sangue aumenta, contribuendo all'aggressività dell'ambiente batterico. Durante un esame radiografico, di solito non si notano manifestazioni specifiche.

Parodontite nel diabete mellito

La parodontite associata al diabete mellito ha un decorso più grave negli anziani e nei pazienti con una forma avanzata della malattia. I sintomi della parodontite associata al diabete mellito possono includere secrezione purulenta-sanguinolenta dalle tasche parodontali, associata a un marcato gonfiore e scolorimento delle gengive, nonché spostamento dei denti. L'aumento del contenuto di glucosio nel fluido gengivale nei pazienti affetti da una malattia come il diabete mellito contribuisce alla diffusione batterica e alla formazione di tartaro. Il decorso della parodontite associata al diabete mellito è influenzato anche dalla gravità della malattia. Durante l'esecuzione di radiografie in pazienti con diabete mellito e malattie parodontali, in particolare con parodontite, si notano focolai di osteoporosi e distruzione del tessuto osseo intorno ai denti a forma di imbuto, principalmente sui lati, mentre si nota un riassorbimento orizzontale nella zona frontale.

Parodontite in gravidanza

La parodontite in gravidanza può avere un impatto negativo non solo sulle condizioni della donna, ma anche sul decorso della gravidanza nel suo complesso, poiché l'infiammazione costantemente presente compromette il sistema circolatorio, il che a sua volta può causare complicazioni durante la gravidanza, caratterizzate da disturbi a carico di diversi organi e apparati. Il sintomo più comune della parodontite nelle donne in gravidanza è il sanguinamento gengivale, in parte dovuto alla carenza di calcio nell'organismo. Anche i cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono provocare un aumento dell'afflusso di sangue alla mucosa orale e lo sviluppo di un processo infiammatorio. Nel trattamento della parodontite in gravidanza, si esegue una pulizia dentale professionale per rimuovere la placca, dopodiché la superficie dei denti viene lucidata e viene eseguito un trattamento speciale della corona e della radice. In caso di complicazioni della malattia, come ad esempio lo spostamento di un dente, si ricorre all'immobilizzazione dentale. Tuttavia, questa tecnica viene utilizzata solo in caso di lesioni dentali di lieve entità. In situazioni particolarmente gravi, potrebbe essere necessaria l'estrazione dei denti. Per prevenire lo sviluppo della parodontite nelle donne in gravidanza, è consigliabile sottoporsi a controlli odontoiatrici regolari. I metodi di trattamento della parodontite in gravidanza vengono determinati caso per caso dal medico curante, in base ai sintomi generali della malattia.

Stadi della parodontite

Gli stadi della parodontite si dividono in lievi, moderati e gravi. Gli stadi lievi della malattia sono caratterizzati da sanguinamento gengivale e la lunghezza del solco gengivale può variare da tre a tre millimetri e mezzo. Lo stadio medio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di un odore sgradevole dalla bocca, da un sanguinamento intenso delle gengive, dalla loro alterazione e dalla formazione di spazi interdentali. Con lo sviluppo di uno stadio grave della malattia, le gengive diventano molto doloranti, il paziente ha difficoltà a masticare e i denti iniziano a spostarsi e cadere. A causa dell'impossibilità di eseguire le procedure di igiene orale quotidiana, si forma la placca, che a sua volta influenza negativamente il decorso della malattia. Le dimensioni delle tasche parodontali possono variare da cinque a sei millimetri.

Parodontite lieve

La parodontite lieve è caratterizzata dalla formazione di tasche patologiche tra dente e gengiva, di dimensioni fino a tre millimetri e mezzo. Nel trattamento della parodontite lieve, la placca viene rimossa e le tasche vengono lavate per alleviare il processo infiammatorio. Questo trattamento non richiede molto tempo e ha buoni risultati.

Parodontite moderata

La parodontite moderata è caratterizzata dalla formazione di tasche parodontali patologiche profonde fino a cinque millimetri. Il riassorbimento osseo interessa più di un terzo della lunghezza della radice. Con il progredire della malattia, le tasche diventano più profonde e il processo infiammatorio si estende ai tessuti circostanti. La parodontite moderata è caratterizzata da sintomi come sanguinamento gengivale, alito cattivo e crescente spostamento dei denti. Nel trattamento della parodontite moderata, oltre alla rimozione della placca dentale, vengono puliti i depositi sottogengivali, i tessuti della tasca formatasi vengono escissi e la radice del dente viene lucidata in anestesia locale. Il trattamento principale della parodontite moderata è mirato a ridurre le dimensioni della tasca e a neutralizzare gli agenti patogeni. Senza un trattamento tempestivo, sarà successivamente impossibile sbiancare i denti e inserire impianti.

Parodontite grave

La parodontite grave è caratterizzata dalla formazione di tasche parodontali patologiche profonde più di cinque millimetri. Il riassorbimento osseo può raggiungere metà della radice del dente. In caso di parodontite grave, le gengive sanguinano molto, rilasciano pus e i denti diventano così mobili da poter cadere da soli. Tali sintomi nelle fasi avanzate della parodontite sono causati dallo sviluppo di un processo distruttivo nel tessuto osseo mascellare, che non è più in grado di rigenerarsi spontaneamente.

Parodontite grave

La parodontite grave è una conseguenza di complicazioni derivanti da visite mediche intempestive. Per prevenire lo sviluppo di una parodontite grave, ai primi segni della malattia è consigliabile consultare un dentista. Nelle forme avanzate della malattia, si formano tasche patologiche più lunghe di cinque millimetri tra denti e gengive, che portano alla distruzione del tessuto mascellare e all'esposizione della radice del dente di oltre la metà. In tali situazioni, il ripristino dei tessuti naturali non è più possibile. Nel trattamento della parodontite, prima di tutto, i denti vengono puliti dalla placca, che è una delle principali cause della progressione della malattia. Dopo la pulizia professionale, viene eseguita una terapia antinfiammatoria, volta a distruggere la microflora batterica e a sopprimere il processo infiammatorio, dopodiché vengono utilizzati metodi fisioterapici. Per ridurre le dimensioni della tasca patologica, viene eseguito un intervento chirurgico in anestesia. Successivamente, viene eseguito un trattamento ortopedico.

Classificazione della parodontite

La classificazione della parodontite comprende i seguenti aspetti:

• A seconda dell'estensione della malattia, si distingue tra parodontite locale e parodontite generalizzata. Nel primo caso, l'area interessata interessa uno o più denti. Nel secondo, si diffonde a tutta la mascella.
• A seconda della forma della malattia, la parodontite viene classificata in acuta e cronica.
• A seconda della gravità, la parodontite viene classificata in lieve, moderata e grave.

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Conseguenze della parodontite

Le conseguenze della parodontite, se non trattate tempestivamente, possono portare alla mobilità dentale, alla formazione di spazi interdentali, all'aumento delle dimensioni delle tasche parodontali e alla fuoriuscita di masse purulente. Nelle forme più avanzate di parodontite, questi sintomi si intensificano e possono portare alla perdita dei denti. Le gravi conseguenze della parodontite possono essere prevenute con visite tempestive dal medico e un trattamento e una cura adeguati del cavo orale.

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Complicanze della parodontite

La parodontite è una delle malattie più pericolose del cavo orale e, se non trattata tempestivamente, può causare complicazioni piuttosto gravi. In particolare, le complicazioni della parodontite possono includere disturbi del sistema endocrino e broncopolmonare, patologie cardiache, ecc. A seguito della proliferazione di alcuni microrganismi patogeni nella parodontite, si verifica un aumento della produzione di citochine che, penetrando nel pancreas, contribuiscono al suo danneggiamento. Di conseguenza, si verifica un'insufficiente produzione di insulina, che a sua volta può portare allo sviluppo del diabete. Inoltre, i batteri che causano lo sviluppo della parodontite possono avere un impatto negativo sul funzionamento del sistema circolatorio, aumentando il rischio di aterosclerosi, infarto o ictus. La diffusione di microbi patogeni all'apparato respiratorio può portare a malattie dei bronchi e dei polmoni. Oltre alle patologie elencate, la parodontite può provocare lo sviluppo di disbiosi, gastrite, enterocolite e altri disturbi. Per prevenire lo sviluppo delle complicanze della parodontite è necessario un trattamento tempestivo della malattia.

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Diagnosi della parodontite

La parodontite può essere diagnosticata utilizzando diversi test per determinare lo stadio della malattia e il grado di avanzamento del processo infiammatorio. Questi includono il test di Schiller-Pisarev (per determinare il grado di sviluppo del processo infiammatorio), il test di Schiller (per determinare la quantità di placca mediante l'applicazione di uno speciale agente colorante sulla superficie dei denti) e il metodo di Kulazhenko (per determinare il periodo durante il quale si forma un ematoma sulla gengiva quando esposta al vuoto). L'esame delle tasche parodontali con un ago consente di determinarne la lunghezza e di determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Il contenuto della microflora dei tessuti parodontali viene determinato mediante analisi batteriologiche e citologiche. I metodi diagnostici per la parodontite includono anche l'esame radiografico, che consente di valutare le condizioni del tessuto osseo. I metodi diagnostici computerizzati possono essere utilizzati anche per determinare la profondità delle tasche patologiche, lo stadio del processo infiammatorio e la dislocazione dei denti.

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Diagnosi differenziale della parodontite

La diagnosi differenziale della parodontite viene effettuata per distinguere chiaramente tra patologie come gengivite, parodontosi e altre lesioni dei tessuti parodontali, al fine di stabilire una diagnosi accurata e scegliere la strategia di trattamento più appropriata. La diagnosi differenziale si avvale di radiografie, metodi di ricerca computerizzata e altri metodi e test utilizzati nella diagnosi generale della parodontite.

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Trattamento della parodontite

Il trattamento conservativo della parodontite è indicato prima e dopo l'intervento chirurgico. Le tasche patologiche risultanti vengono trattate con agenti antinfiammatori, farmaci antibatterici (sulfonamidi, nitrofurani), emoderivati, inibitori della sintesi delle prostaglandine e antiossidanti.

Per massimizzare l'effetto a lungo termine del principio attivo, si applicano sulle gengive medicazioni speciali contenenti, ad esempio, ossido di zinco e olio di chiodi di garofano. Una volta che la miscela si è solidificata (in dieci-quindici minuti), viene lasciata agire per due o tre giorni. Come medicazione gengivale si possono utilizzare paraffina e spermaceti, che vengono lasciati agire sulle gengive per diverse ore. In caso di riacutizzazione della parodontite, vengono prescritti farmaci contenenti enzimi (ad esempio, tripsina), che promuovono la degradazione dei tessuti morti e ne migliorano il processo di rigenerazione. In combinazione con farmaci antibatterici, si ottiene la massima efficacia. Successivamente, è possibile utilizzare unguenti ormonali contenenti fluocinolone acetonide, triamcinolone, ossitetraciclina con idrocortisone. Per il recupero dopo il trattamento principale, si utilizzano metodi fisioterapici, tra cui idroterapia, elettroterapia, terapia vibrazionale, ecc.

Il trattamento chirurgico per la parodontite viene prescritto in base a diversi fattori, tra cui le dimensioni delle tasche parodontali, le condizioni del tessuto osseo dei processi alveolari, il grado di mobilità dentale, ecc. Un intervento chirurgico non programmato viene eseguito in caso di riacutizzazione della parodontite e sviluppo di un ascesso. Nel periodo postoperatorio, al paziente viene mostrato un trattamento dell'area interessata con agenti antisettici per due o tre giorni.

Il curettage è un intervento chirurgico pianificato che prevede il trattamento di singole tasche parodontali di dimensioni fino a cinque millimetri. Dopo l'anestesia locale, viene rimossa la placca sottogengivale e la superficie della radice del dente viene lucidata, quindi viene trattata l'area interna della parete gengivale della tasca parodontale. L'escissione della tasca parodontale senza esporre l'osso alveolare è indicata quando si formano diverse tasche di dimensioni fino a cinque millimetri. È consentito mangiare cinque o sei ore dopo la procedura, la benda viene rimossa dalle gengive dopo uno o due giorni, al paziente vengono mostrati sciacqui regolari con soluzioni astringenti (ad esempio, decotto di salvia), nonché applicazioni di unguenti o oli che favoriscono un rapido ripristino dei tessuti (ad esempio, olio di rosa canina o di olivello spinoso).

La chirurgia a lembo viene eseguita quando si formano molteplici tasche parodontali e ossee di dimensioni superiori a cinque millimetri. Utilizzando l'anestesia locale, il medico esegue due incisioni verticali sulla gengiva fino all'osso. Quindi, utilizzando incisioni orizzontali, la gengiva viene asportata, i depositi sottogengivali vengono distrutti, le granulazioni e lo strato epiteliale incarnito vengono raschiati via. Dopo l'operazione, vengono applicate medicazioni gengivali, i punti di sutura vengono trattati con una soluzione speciale e rimossi al quinto o sesto giorno.

Prevenzione della parodontite

La prevenzione della parodontite consiste nel rigoroso rispetto delle norme di igiene orale. Quando si forma la placca, è necessario rimuoverla tempestivamente. È consigliabile lavarsi i denti due volte al giorno e la procedura dovrebbe durare dai tre ai cinque minuti. Lo spazzolino da denti dovrebbe essere cambiato almeno una volta ogni tre o quattro mesi e l'uso del filo interdentale rimuoverà efficacemente la placca anche nei punti inaccessibili allo spazzolino.