Bromhexine

La bromexina è un agente mucolitico utilizzato per facilitare l'espettorazione dell'espettorato in diverse patologie respiratorie associate a una maggiore viscosità delle secrezioni bronchiali. Questo farmaco migliora la funzionalità delle ciglia dell'epitelio delle vie respiratorie, facilitando così un'efficace evacuazione dell'espettorato dai bronchi.

La bromexina agisce fluidificando il muco e facilitandone l'espulsione dalle vie respiratorie. Trasforma le secrezioni bronchiali mucose in secrezioni meno viscose e più fluide, facilitando la tosse e contribuendo a liberare i polmoni in modo più efficace.

Indicazioni Bromhexine

1. Bronchite: la bromexina è utilizzata per trattare la bronchite acuta e cronica, inclusa la bronchite ostruttiva e la bronchite tosse. Aiuta a fluidificare il muco e a migliorarne l'eliminazione dalle vie respiratorie.
2. Malattie delle vie respiratorie superiori: la bromexina può essere raccomandata per il trattamento di varie malattie delle vie respiratorie superiori, come rinite, sinusite, faringite e laringite.
3. ARI e influenza: come parte di una terapia di combinazione, la bromexina può essere utilizzata per alleviare i sintomi delle ARI e dell'influenza, come la tosse con espettorato pesante.
4. OPD (broncopneumopatia ostruttiva): la bromexina può essere inclusa nella terapia OPD per aiutare a espellere il muco e migliorare la funzione respiratoria.
5. Fibrosi cistica: nei pazienti affetti da fibrosi cistica, caratterizzata dalla produzione di muco denso e appiccicoso, la bromexina può aiutare a fluidificare il muco e facilitarne l'espulsione con la tosse.
6. Preparazione per procedure diagnostiche: la bromexina può essere utilizzata per prepararsi ad alcune procedure diagnostiche, come la broncoscopia, per facilitare la rimozione del muco.

Modulo per il rilascio

1. Compresse: questa è la forma più comune. Le compresse di bromexina si assumono solitamente per via orale con acqua.
2. Sciroppo: questa forma è comoda per bambini e adulti che preferiscono una medicina in forma liquida. Lo sciroppo ha solitamente un sapore gradevole ed è facile da dosare grazie all'apposito tappo dosatore.
3. Capsule: la bromexina può essere disponibile anche sotto forma di capsule, da assumere per via orale, solitamente accompagnate da acqua.
4. Soluzione iniettabile: la bromexina può talvolta essere utilizzata come soluzione iniettabile, ma questa via di somministrazione è meno comune e viene utilizzata più spesso in ambito ospedaliero.

Farmacodinamica

1. Liquefazione delle secrezioni nelle vie respiratorie: il principale meccanismo d'azione della bromexina è quello di stimolare il rilascio di acqua ed elettroliti nelle vie respiratorie, che porta alla liquefazione del muco e ne facilita l'espettorazione. Ciò si ottiene attivando i canali delle membrane cellulari e aumentando la secrezione di secrezioni sierose da parte delle ghiandole della mucosa bronchiale.
2. Miglioramento della clearance mucociliare: la bromexina aiuta anche a migliorare la clearance mucociliare, un meccanismo che elimina muco e detriti dalle vie aeree attraverso l'attività delle ciglia e la secrezione di muco.
3. Azione antinfiammatoria: alcuni studi hanno dimostrato che la bromexina può avere proprietà antinfiammatorie, contribuendo a ridurre l'infiammazione delle vie aeree. Tuttavia, l'esatto meccanismo d'azione richiede ulteriori ricerche.
4. Azione antiossidante: esistono prove che la bromexina possa avere proprietà antiossidanti, contribuendo a proteggere le cellule delle vie aeree dai danni causati dai radicali liberi.
5. Azione espettorante: la bromexina favorisce la formazione e l'eliminazione dell'espettorato dalle vie respiratorie, contribuendo a facilitare l'espettorazione e ad alleviare la tosse.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la bromexina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Le concentrazioni plasmatiche massime si raggiungono solitamente 1-3 ore dopo la somministrazione.
2. Distribuzione: la bromexina si distribuisce nei tessuti corporei, tra cui le vie respiratorie e le mucose polmonari.
3. Metabolismo: la bromexina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti attivi.
4. Escrezione: la principale via di escrezione della bromexina e dei suoi metaboliti è quella renale. Piccole quantità possono anche essere escrete nelle urine.
5. Emivita: l'emivita della bromexina è solitamente di circa 6-12 ore.

Dosaggio e somministrazione

1. Pillole:

   • Le compresse di bromexina vengono solitamente assunte per via orale, accompagnate da acqua.
   • Il dosaggio abituale per gli adulti è di 8-16 mg 2-3 volte al giorno.
   • Per i bambini, il dosaggio dipende dall'età e dal peso. Le raccomandazioni sul dosaggio devono essere fornite dal medico.

2. Sciroppo:

   • Lo sciroppo di bromexina viene solitamente assunto per via orale, spesso dopo i pasti.
   • Per gli adulti, la dose abituale raccomandata è di 8-16 ml (corrispondenti a 8-16 mg di principio attivo) 2-3 volte al giorno.
   • Per i bambini, il dosaggio dipende dall'età e dal peso. Le raccomandazioni sul dosaggio devono essere fornite dal medico.

3. Capsule:

   • Come le compresse, anche le capsule di bromexina vengono solitamente assunte per via orale con acqua.
   • Il dosaggio è simile a quello delle compresse.

4. Soluzione iniettabile:

   • Questo tipo di utilizzo è solitamente riservato ai casi in cui non è possibile utilizzare le forme orali o quando è necessario un intervento rapido.
   • Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni vengono determinati dal medico in base alle condizioni del paziente e alla natura della malattia.

Utilizzare Bromhexine durante la gravidanza

Raccomandazioni per l'uso durante la gravidanza:

1. Dati di sicurezza:

   • I dati scientifici sugli effetti della bromexina sulle donne in gravidanza sono limitati. Studi sugli animali non hanno mostrato effetti dannosi diretti o indiretti su gravidanza, sviluppo embrionale/fetale, parto o sviluppo postnatale. Tuttavia, l'assenza di dati negativi dagli studi sugli animali non garantisce sempre la sicurezza nell'uomo.

2. Utilizzare nel primo trimestre:

   • A causa della mancanza di dati sufficienti, l'uso di bromexina nel primo trimestre di gravidanza non è raccomandato. Questo è il periodo di maggiore rischio per lo sviluppo di difetti intrauterini nel feto.

3. Utilizzare nel secondo e terzo trimestre:

   • L'uso di bromexina nel secondo e terzo trimestre è possibile se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Il medico può valutare l'uso di bromexina in base ai sintomi e alle esigenze della paziente.

4. Prendere una decisione sul trattamento:

   • Qualsiasi decisione relativa al trattamento con bromexina durante la gravidanza deve essere presa consultando un medico, che può valutare tutti i rischi e i benefici in base alla situazione clinica individuale.

Alternative:

• Per alleviare i sintomi di tosse e congestione durante la gravidanza, potresti prendere in considerazione alternative più sicure come umidificare l'aria, bere molti liquidi e utilizzare spray nasali salini. Questi metodi possono aiutare ad alleviare i sintomi senza l'uso di farmaci.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale o reazione allergica: le persone con nota intolleranza individuale alla bromexina o a qualsiasi altro componente del farmaco devono evitarne l'uso.
2. Ulcera gastrica e duodenale: nell'ulcera gastrica e duodenale, l'uso di bromexina può aumentare l'irritazione della mucosa e causare un'esacerbazione della malattia.
3. Gravidanza e allattamento: durante la gravidanza e l'allattamento, l'uso di bromexina deve essere concordato con il medico, poiché la sua sicurezza durante questo periodo non è stata completamente stabilita.
4. Grave compromissione renale ed epatica: in presenza di grave compromissione renale ed epatica potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio o la completa sospensione del farmaco.
5. Asma bronchiale: in alcuni pazienti affetti da asma bronchiale, l'uso di bromexina può causare un peggioramento dei sintomi o reazioni allergiche, pertanto deve essere utilizzato con cautela.
6. Popolazione pediatrica: la sicurezza e l'efficacia della bromexina nei bambini di età inferiore a 6 anni non sono state stabilite.
7. Particolare cautela nei pazienti con anamnesi di emottisi: i pazienti predisposti all'emottisi devono usare la bromexina con cautela e sotto controllo medico.

Effetti collaterali Bromhexine

1. Disturbi gastrointestinali:

   • I sintomi più comunemente riportati sono nausea, vomito e diarrea. Alcuni pazienti possono avvertire dolore allo stomaco o disturbi addominali.

2. Reazioni allergiche:

   • Sebbene raramente, la bromexina può causare reazioni allergiche cutanee come eruzioni cutanee, prurito o orticaria. In casi molto rari, possono svilupparsi reazioni più gravi, tra cui angioedema o shock anafilattico.

3. Reazioni dermatologiche:

   • In alcuni casi possono manifestarsi delle eruzioni cutanee, che solitamente scompaiono dopo la sospensione del farmaco.

4. Disturbi respiratori:

   • Occasionalmente la bromexina può causare broncospasmo, soprattutto nei pazienti affetti da asma o da broncopneumopatia cronica ostruttiva.

5. Altri effetti collaterali rari:

   • Possono manifestarsi anche mal di testa, vertigini, stanchezza e aumento della sudorazione, ma si tratta di effetti piuttosto rari.

Overdose

1. Aumento degli effetti collaterali: possono verificarsi sintomi più intensi, quali vertigini, nausea, vomito, diarrea, ecc.
2. Disturbi del SNC: ad alti dosaggi di bromexina possono manifestarsi sintomi a carico del sistema nervoso centrale quali agitazione, sonnolenza, mal di testa, iperattività o depressione respiratoria.
3. Aumento della viscosità dell'espettorato: la viscosità dell'espettorato nelle vie aeree può aumentare, rendendo difficile l'espulsione con la tosse.
4. Altri effetti sistemici: il sovradosaggio può causare altre complicazioni sistemiche, tra cui effetti cardiovascolari, gastrointestinali e respiratori.

Interazioni con altri farmaci

1. Antibiotici: la bromexina può aumentare la penetrazione degli antibiotici nella mucosa bronchiale, migliorandone l'efficacia.
2. Mucolitici ed espettoranti: l'associazione di bromexina con altri mucolitici ed espettoranti può potenziarne l'effetto, contribuendo a fluidificare l'espettorato e la sua secrezione.
3. Rimedi per la tosse: la bromexina può essere combinata con farmaci per la tosse come la codeina o il destrometorfano per alleviare i sintomi della tosse.
4. Farmaci che deprimono il centro del riflesso della tosse: l'uso concomitante di bromexina con farmaci che deprimono il centro del riflesso della tosse, come oppiacei o benzodiazepine, può ridurre il riflesso della tosse.
5. Farmaci che agiscono sul fegato: la bromexina viene metabolizzata nel fegato, pertanto il suo uso con altri farmaci che agiscono sulla funzionalità epatica può comprometterne il metabolismo.