Bronchite cronica - Classificazione

Non esiste una classificazione generalmente accettata della bronchite cronica. Nella pratica medica, è consigliabile utilizzare quanto segue.

La classificazione più utilizzata della bronchite cronica è quella di N.R. Paleev, V.A. Ilchenko e L.N. Tsarkova (1990, 1991). La classificazione si basa sui seguenti principi: determinazione della natura del processo infiammatorio, presenza o assenza di ostruzione bronchiale e complicanze.

1. La natura del processo infiammatorio nei bronchi.
   1. Bronchite semplice (catarrale).
   2. Bronchite purulenta con emissione di espettorato purulento.
   3. Bronchite mucopurulenta con rilascio di espettorato mucopurulento.
   4. Forme speciali:
      1. Bronchite emorragica con espettorato misto a sangue.
      2. Bronchite fibrinosa - con fuoriuscita di espettorato molto viscoso, ricco di fibrina, sotto forma di grumi di piccoli bronchi.
2. Presenza o assenza di sindrome da ostruzione bronchiale.
   1. Bronchite non ostruttiva.
   2. Bronchite ostruttiva.
3. Il livello di danno all'albero bronchiale.
   1. Con danno predominante ai grandi bronchi (prossimali).
   2. Con danno predominante ai bronchi e ai bronchioli (distale - "malattia delle piccole vie aeree").
4. Fluire.
   1. Latente.
   2. Con rare esacerbazioni.
   3. Con frequenti esacerbazioni.
   4. Ricorrente continuamente.
5. Fase.
   1. Esacerbazione.
   2. Remissione.
6. Complicazioni.
   1. Enfisema polmonare.
   2. Emottisi.
   3. Insufficienza respiratoria.
      1. Acuto.
      2. Cronico.
      3. Acuto sullo sfondo di cronico.
   4. Ipertensione polmonare secondaria:
      1. Fase di transizione.
      2. Fase stabile senza insufficienza circolatoria.
      3. Fase stabile con insufficienza circolatoria.

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Livelli di gravità dell'insufficienza respiratoria cronica

• Grado I - disturbi ostruttivi della ventilazione senza ipossiemia arteriosa;
• Grado II - ipossiemia arteriosa moderata (PaO2 da 79 a 55 mm Hg);
• Grado III: grave ipossiemia arteriosa (PaO2 inferiore a 55 mmHg) o ipercapnia (PaCO2 superiore a 45 mmHg).

AN Kokosov e NN Kanaev (1980) hanno identificato due varianti di bronchite cronica non ostruttiva:

1. funzionalmente stabile con danno predominante ai bronchi centrali;
2. funzionalmente instabile, nella quale, oltre al danno ai grandi bronchi, si manifesta una sindrome di moderata ostruzione dei bronchi periferici (una sorta di stadio preclinico della bronchite cronica ostruttiva) dovuta allo sviluppo di broncospasmo.

Classificazione della bronchite cronica

1. Per eziologia: batterica, virale, micoplasma, da esposizione a fattori chimici e fisici, polvere.
2. Per la natura del processo infiammatorio:
   • catarrale;
   • purulento;
   • catarrale-purulento;
   • fibrinoso;
   • emorragico.
3. Per modifiche funzionali:
   • non ostruttivo;
   • ostruttivo.
4. A valle:
   • fase di remissione;
   • fase di esacerbazione.
5. Per complicazioni:
   • insufficienza respiratoria (polmonare);
   • enfisema polmonare;
   • cardiopatia polmonare cronica (compensata, scompensata);
   • sviluppo di bronchiectasie.

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