Bronchite ostruttiva negli adulti

La bronchite ostruttiva è un processo infiammatorio complesso ed esteso dei bronchi, che si manifesta con sintomi complessi. I bambini in età prescolare e prescolare sono predisposti alla forma acuta di bronchite ostruttiva. La bronchite ostruttiva negli adulti si manifesta spesso con riacutizzazioni della sua forma già cronica. Sia la forma acuta che la riacutizzazione del processo cronico di bronchite ostruttiva sono ugualmente difficili da trattare.

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Quali sono le cause della bronchite ostruttiva negli adulti?

Sembrerebbe che gli adulti con sufficiente esperienza di vita e un sistema immunitario piuttosto forte non dovrebbero essere soggetti a frequenti malattie broncopolmonari. Tuttavia, la pratica dimostra il contrario. La bronchite ostruttiva negli adulti è un problema molto comune e i fattori responsabili sono molteplici, la maggior parte dei quali provocati dall'uomo stesso. Innanzitutto, è opportuno individuare le cause indipendenti dalla volontà umana che possono causare infiammazione non solo nei bronchi, ma anche in altri organi. Si tratta di batteri e virus.

È impossibile non vedere il virus ed è impossibile evitare di incontrarlo. Questi piccoli "animali" sono presenti in gran numero in qualsiasi organismo e sono pronti a "esplodere" con un rapido aumento demografico della loro specie in caso di lacune immunitarie. La bronchite ostruttiva può verificarsi sullo sfondo di qualsiasi infezione virale. Il più delle volte, la malattia è causata da virus influenzali e parainfluenzali, adenovirus e rinovirus, nonché da una combinazione simultanea di virus e batteri.

L'esposizione a frequenti raffreddori e la presenza di focolai di infezione cronica nel rinofaringe sono altri fattori predisponenti allo sviluppo di bronchite ostruttiva. È importante ricordare che qualsiasi infezione può diffondersi sia per via ascendente che discendente.

Non a caso i medici raccomandano di rimanere a letto durante il raffreddore, soprattutto quando si tratta di una malattia insidiosa come l'influenza. Esiste un detto popolare: "il raffreddore è sceso nei polmoni". Quindi, la bronchite, in particolare quella ostruttiva, così come la polmonite, possono diventare una grave complicanza di una semplice malattia respiratoria acuta o dell'influenza.

Ora è il momento di passare alle cattive abitudini, in particolare al fumo. Molte fonti di informazione che promuovono la lotta contro il fumo instillano nella popolazione un pensiero terribile: il fumo causa il cancro ai polmoni. Sì, è vero. Ma non tutti sviluppano tessuto polmonare canceroso, mentre qualsiasi fumatore soffre di bronchite.

Il termine "bronchite cronica del fumatore" esiste da tempo ed è caratterizzato da difficoltà respiratorie, respiro corto e tosse forte e stizzosa che infastidisce principalmente al mattino. Dopo un'altra sigaretta, l'attacco di tosse diminuisce notevolmente, per poi ripresentarsi. I fumatori accettano questo fatto come il principale sollievo dalla situazione, quindi "curano" la tosse, distruggendo ogni volta completamente i bronchi.

La bronchite ostruttiva negli adulti può svilupparsi non solo nei fumatori diretti, ma anche in coloro che vengono comunemente definiti "fumatori passivi". L'inalazione frequente di fumo di nicotina, soprattutto in una persona predisposta a frequenti raffreddori e altre malattie, in un contesto con un sistema immunitario fortemente indebolito, può fungere da piattaforma favorevole per l'insorgenza di un processo infiammatorio broncopolmonare.

Oltre al fumo di tabacco, la bronchite ostruttiva colpisce spesso le persone impegnate in attività produttive cosiddette pericolose: lavoro in miniere, stabilimenti metallurgici, edilizia e agricoltura, tipografie e servizi ferroviari. I lavoratori di aziende con rischi professionali elevati per la salute sono a rischio di patologie broncopolmonari.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che la bronchite cronica ostruttiva fosse una malattia che colpiva più frequentemente gli uomini. Le osservazioni degli ultimi dieci anni hanno dimostrato che le statistiche su questa malattia sono diventate quasi identiche tra uomini e donne. Ciò è dovuto al fatto che la popolazione femminile è diventata più incline al fumo, al deterioramento della situazione ambientale generale e al fatto che l'organismo femminile è meno resistente agli effetti distruttivi di comuni "veleni volontari" come alcol e nicotina.

Come progredisce la bronchite ostruttiva negli adulti?

Come già accennato in precedenza, gli adulti, nella maggior parte dei casi, soffrono della forma cronica di bronchite ostruttiva. Durante il periodo di remissione, si manifesta una tosse costante, spesso secca, con una piccola quantità di espettorato, prevalentemente mucoso. La mancanza di respiro è presente costantemente o periodicamente.

Durante i periodi di riacutizzazione, l'espettorato cambia. Diventa mucopurulento o è costituito interamente da secrezioni bronchiali purulente. Nei casi gravi, può comparire espettorato striato o persino coaguli di sangue, la cosiddetta emottisi. La tosse è costante, forte, con un respiro sibilante caratteristico.

Un altro sintomo della bronchite ostruttiva è la mancanza di respiro. Può manifestarsi fin dai primi istanti di insorgenza della malattia o manifestarsi in seguito, ma è sempre presente. L'intensità e il grado della mancanza di respiro dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di complicazioni concomitanti e da altre patologie croniche che possono peggiorare contemporaneamente.

Nei pazienti con bronchite ostruttiva si verifica un aumento del periodo di inspirazione, durante il quale non solo i muscoli respiratori, ma anche un ulteriore gruppo di muscoli della schiena e della regione scapolo-omerale partecipano all'espansione del torace; in caso di mancanza di ossigeno si manifesta una colorazione bluastra (cianosi) di singole aree, più evidente nella zona delle labbra e sulle unghie.

È importante notare il malessere generale del paziente, l'aumento della sudorazione, che aumenta con l'aumentare della mancanza di respiro o della tosse, dolori muscolari e articolari, aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea. La mancanza di respiro, anche lieve, provoca sempre una sensazione di paura e ansia, pertanto la bronchite ostruttiva negli adulti ha un effetto negativo su quasi tutto l'organismo.

Come riconoscere la bronchite ostruttiva negli adulti?

La bronchite ostruttiva viene diagnosticata in modo molto semplice. Nella maggior parte dei casi, i sintomi stessi sono i più indicativi. Utilizzando l'auscultazione, è facile identificare i suoni caratteristici, gli schiocchi umidi, nei polmoni, che indicano un'infiammazione delle sezioni bronchiali, che viene successivamente confermata da una radiografia. Tra tutti i metodi diagnostici strumentali, la radiografia è la più efficace per questa malattia. Inoltre, vengono prescritti metodi diagnostici più approfonditi, che possono includere:

• Spirometria
• Biopsia del tessuto bronchiale
• Pneumotacometria

Questi metodi permettono di determinare il grado di danno ai bronchi, la gravità del processo infiammatorio e la reversibilità o irreversibilità delle alterazioni che si verificano nel tessuto broncopolmonare.

Oltre ai metodi strumentali, vengono eseguite anche ricerche di laboratorio su materiale biologico: sangue, urine ed espettorato.

Come si cura la bronchite ostruttiva negli adulti?

Il trattamento dipenderà direttamente dalla forma della malattia. Nella forma acuta di bronchite ostruttiva, viene somministrata una terapia farmacologica completa, volta a sopprimere l'attività virale, alleviare lo spasmo bronchiale, ripristinare la funzione respiratoria, facilitare l'espulsione dell'espettorato e rilassare i muscoli toracici.

Si inizia con la prescrizione di farmaci antivirali efficaci e l'introduzione di abbondanti liquidi nella dieta. Sono obbligatorie speciali procedure di massaggio volte a rilassare i muscoli del torace e a fluidificare l'espettorato (massaggio a percussione). Per alleviare lo spasmo bronchiale, si utilizzano antispastici, tra cui il più popolare è il no-shpa.

I farmaci prescritti mirano ad alleviare la mancanza di respiro: broncodilatatori (Berotek, Astmopen), e ad alleviare il riflesso della tosse: mucolitici (ad esempio, Lazolvan). Speciali esercizi di respirazione hanno un buon effetto. L'uso di antibiotici è consigliabile solo in caso di concomitante processo patologico di genesi microbica.

La bronchite ostruttiva negli adulti, in forma cronica, richiede l'uso di metodi mirati a combattere sintomi specifici. Tale approccio è chiamato trattamento sintomatico. Gli obiettivi principali sono rallentare il processo patologico, ridurre il numero di attacchi di riacutizzazione e la loro durata. Di grande importanza in questo periodo è la completa cessazione del fumo, un cambio di professione se associato a attività produttive rischiose, nonché il miglioramento delle condizioni di vita se valutate come insoddisfacenti.

I farmaci prescritti includono broncodilatatori, mucolitici e farmaci xantinici, come la teofillina. Se il trattamento scelto non produce alcun risultato o è insignificante, vengono somministrati farmaci della categoria dei corticosteroidi.

Prevenzione della bronchite ostruttiva

Durante l'infanzia, un esito favorevole della bronchite ostruttiva acuta è considerato la norma. Più la persona è anziana, più è difficile guarire completamente senza conseguenze croniche. La guarigione dipende in gran parte non solo dall'età del paziente, ma anche dalla presenza di malattie concomitanti, che in alcuni casi aggravano il decorso del processo ostruttivo. Il metodo preventivo più efficace in questo caso può essere definito l'adozione di uno stile di vita sano. Una dieta sana, che includa alimenti ricchi di vitamine e microelementi, e un'attenzione particolare al microclima domestico e lavorativo contribuiscono a rafforzare il sistema immunitario.

La bronchite ostruttiva negli adulti può svilupparsi come malattia secondaria in concomitanza con una fonte avanzata di infezione cronica, pertanto è molto importante adottare tempestivamente tutte le misure necessarie per curare le malattie acute e croniche.