Broncografia

La broncografia è una procedura medica o un test diagnostico utilizzato per visualizzare i bronchi (rami delle vie aeree) e i polmoni iniettando un agente di contrasto e raggi X o altre tecniche di imaging. La broncografia consente ai medici di valutare le condizioni dei bronchi, identificare possibili cambiamenti come tumori, anomalie strutturali o ostruzioni e aiuta a stabilire diagnosi e pianificazione del trattamento.

Il processo di broncografia può includere i seguenti passaggi:

1. Patient Preparation: il paziente può richiedere un po 'di preparazione, come un digiuno durante la notte prima della procedura per ridurre il rischio di vomito. Può anche essere richiesto il consenso per la procedura e la discussione sulla storia medica.
2. Somministrazione di contrastagent: agente di contrasto (di solito contenente iodio) viene iniettato nei bronchi attraverso una tracheostomia (un catetere inserito attraverso un foro nella gola) o con un broncoscopio (uno strumento tubolare flessibile che viene inserito attraverso il naso o la bocca e consegnata al bronchi).
3. Imaging bronchiale: quando l'agente di contrasto viene consegnato ai bronchi, vengono presi i raggi X o altre tecniche di imaging per ottenere immagini dettagliate di bronchi e polmoni.
4. Analisi dei risultati: le immagini risultanti vengono valutate da un radiologo o altro specialista per identificare i cambiamenti e fare una diagnosi.

La broncografia può essere eseguita per una varietà di scopi, tra cui la diagnosi di tumori, la determinazione della causa dell'ostruzione bronchiale, la valutazione delle anomalie bronchiali e la valutazione dell'efficacia del trattamento per le malattie respiratorie. Di solito viene eseguito in centri medici specializzati e sotto la supervisione di specialisti esperti.

Indicazioni per la procedura

La broncografia può essere ordinata nei seguenti casi:

1. Valutazione di tumori e neoplasie: la broncografia può essere utilizzata per rilevare e valutare tumori, cisti, polipi e altre neoplasie nei bronchi e nei polmoni. Può aiutare a diagnosticare il cancro ai polmoni e altre malattie.
2. Determinare la causa dell'ostruzione delle vie aeree: se un paziente ha segni di ostruzione delle vie aeree, come tosse, mancanza di respiro o dolore toracico grave, la broncografia può aiutare i medici a determinare la causa dell'ostruzione, come broncocostrizione, corpi stranieri o altre anomalie.
3. Valutazione delle anomalie bronchiali: la broncografia può essere utile per valutare le anomalie bronchiali nei bambini e negli adulti.
4. Indagine sulle infezioni bronchiali e l'infiammazione: in alcuni casi, la broncografia può aiutare a diagnosticare le infezioni bronchiali e l'infiammazione nei bronchi.
5. Pianificazione chirurgica: prima della chirurgia polmonare o bronchiale, la broncografia può essere utilizzata per pianificare meglio la procedura chirurgica e individuare le neoplasie.
6. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento: nei pazienti con malattia polmonare cronica, la broncografia può essere eseguita per valutare l'efficacia del trattamento e monitorare la salute bronchiale e polmonare.

Le indicazioni per la broncografia possono variare a seconda della specifica situazione clinica e delle raccomandazioni del medico. La decisione sulla necessità dello studio si basa di solito sulla storia medica del paziente, sui sintomi e sui risultati di altri test diagnostici.

Preparazione

La preparazione per la broncografia può variare a seconda del singolo paziente e dei requisiti specifici del fornitore di assistenza sanitaria, ma di solito include i seguenti passaggi generali:

1. Consultazione con il medico: prima di avere la broncografia, è importante consultare il medico che eseguirà la procedura. Il tuo medico ti parlerà della procedura, spiegherà perché è necessario e discuterà con te le storie mediche e allergiche.
2. Rascal: di solito ti verrà consigliato di non mangiare o bere nulla per alcune ore prima della tua broncografia. Questo per prevenire il rischio di vomito durante la procedura.
3. Test di allergia per agente di contrasto: in alcuni casi, la broncografia può richiedere l'uso di un agente di contrasto che viene iniettato nei bronchi per una migliore visualizzazione. Se sei allergico all'agente di contrasto, il medico prenderà le misure appropriate per prevenire una reazione.
4. Farmaci: se stai assumendo farmaci, discuti di questo con il medico. Potrebbe essere necessario consigliare di assumere o interrompere i farmaci prima della procedura.
5. Consapevolezza della gravidanza: se sei incinta o sospetti che tu possa essere incinta, dillo al medico. La broncografia può rappresentare un rischio per il feto e la decisione di disporre della procedura dovrebbe essere presa in considerazione.
6. Consenso: dovrai dare il consenso alla broncografia dopo che il medico ha spiegato la procedura e i rischi in dettaglio.

Assicurati di seguire i consigli del medico e chiedere ulteriori istruzioni che potrebbero essere correlate al caso specifico. La broncografia è una procedura eseguita da specialisti e richiede un'attenta preparazione per garantire una diagnosi sicura e accurata.

Il dispositivo per eseguire la procedura

La procedura di broncografia è un metodo di imaging e diagnosi di bronchi (vie aeree) e polmoni usando i raggi X e un agente di contrasto. Dispositivi medici e attrezzature specializzate vengono utilizzati per eseguire la broncografia. L'apparato principale per la broncografia è una macchina a raggi X o una macchina a raggi X, che viene utilizzata per produrre immagini di bronchi e polmoni.

La procedura di broncografia può essere eseguita in un ambiente ospedaliero o in cliniche e ospedali che hanno le attrezzature necessarie e il personale medico esperto. Potrebbero essere necessari le seguenti attrezzature e forniture per eseguire la broncografia:

1. Macchina a raggi X: viene utilizzato per prendere i raggi X dei bronchi e dei polmoni.
2. Agente di contrasto: un agente di contrasto viene iniettato nei bronchi per renderli più facili da vedere sui raggi X. Può essere liquido o schiuma.
3. Broncoscopio: un broncoscopio è uno strumento tubolare flessibile che viene inserito nei bronchi attraverso la bocca o il naso del paziente. Può contenere una fotocamera per l'ispezione visiva dei bronchi e consente l'iniezione di un agente di contrasto.
4. Monitor e computer: le immagini di broncografia vengono visualizzate su un monitor per l'osservazione in tempo reale e per le successive analisi.
5. Strumenti e materiali sterili per la procedura: questo include strumenti per l'iniezione di agenti di contrasto e l'esecuzione di broncografia.

La broncografia è una procedura invasiva e di solito viene eseguita in anestesia locale o generale per garantire il comfort del paziente e ridurre al minimo il disagio. [1]

Tecnica Broncogrammi

Ecco la tecnica generale per eseguire la broncografia:

1. Preparazione del paziente: la procedura e la preparazione per la procedura sono spiegate al paziente. Una storia viene generalmente presa prima della broncografia, comprese le informazioni sulle allergie all'agente di contrasto e possibili gravidanze.
2. Somministrazione dell'agente di contrasto: prima della procedura, al paziente può essere chiesto di assumere un farmaco o un agente di contrasto endovenoso che aiuta a evidenziare i tubi bronchiali sui raggi X. [2], [3]
3. Posizionamento: il paziente è generalmente in posizione supina sulla tabella dei raggi X o il medico può eseguire la broncografia in una stanza di procedura speciale. Il medico o il radiologo assiste il paziente in una posizione specifica per consentire un migliore accesso ai tubi bronchiali.
4. Iniezione di agente di contrasto nei bronchi: l'agente di contrasto può essere iniettato nei tubi bronchiali in uno dei seguenti modi:
   • Attraverso una tracheostomia: se il paziente ha una tracheostomia (una cannula nella trachea), l'agente di contrasto può essere iniettato attraverso questa cannula.
   • Attraverso un tubo gastroesofageo (GET): il GET può essere inserito attraverso il naso o la bocca e giù nello stomaco e poi attraverso la trachea nei bronchi.
   • Broncoscopico: un broncoscopio, che è un tubo flessibile con una fotocamera all'estremità, può essere inserito nei bronchi attraverso la bocca o il naso e il materiale di contrasto viene iniettato attraverso di esso.
5. Raggi X: dopo aver iniettato un agente di contrasto, un medico o un radiologo richiede raggi X per visualizzare i bronchi e valutare le condizioni delle loro strutture.
6. Valutazione e interpretazione dei risultati: i raggi X ottenuti vengono analizzati e interpretati per identificare eventuali anomalie, patologie o altri cambiamenti nei tubi bronchiali.

Controindicazioni alla procedura

La broncografia può essere un'utile procedura diagnostica in molti casi, ma ha anche alcune controindicazioni e limitazioni. Le controindicazioni alla broncografia possono includere quanto segue:

1. Allergia all'agente di contrasto: se il paziente è noto per essere allergico agli agenti di contrasto che possono essere utilizzati nella broncografia (ad esempio iodio), questa può essere una controindicazione. I medici possono adottare misure per ridurre il rischio di reazioni allergiche, ma in alcuni casi lo studio potrebbe non essere auspicabile.
2. Condizioni gravi del paziente: se il paziente è in una condizione grave, come insufficienza cardiaca acuta, insufficienza respiratoria o shock, la broncografia può essere controindicata a causa del rischio di peggiorare la condizione generale.
3. Controindicazioni assolute: in alcuni casi ci sono controindicazioni assolute, ad es. Se il paziente non acconsente alla procedura o se le condizioni di sicurezza del paziente non vengono soddisfatte (ad esempio se il supporto respiratorio non può essere fornito durante la procedura).
4. Necessità di altri metodi diagnostici: se esiste un altro metodo diagnostico sicuro ed efficace che può fornire le informazioni necessarie sulla condizione dei bronchi e dei polmoni, la broncografia può essere ritardata o evitata.

Prestazione normale

Per "valori normali" nel caso della broncografia, i seguenti aspetti sono generalmente intesi:

1. Clearance bronchiale: normalmente, la broncografia consente la visualizzazione dei bronchi e la conferma della clearance bronchiale senza un restringimento, un blocco o altre anomalie significative. I polmoni e i bronchi dovrebbero normalmente essere liberi da tumori, oggetti estranei o altri cambiamenti patologici.
2. Valutazione della struttura bronchiale: la broncografia può essere utilizzata per valutare la struttura dei bronchi, comprese le loro dimensioni e forma. Ciò può aiutare a identificare anomalie o cambiamenti come dilatazione bronchiale (dilatazione) o restringimento.
3. Dinamica respiratoria: durante la broncografia, possono essere valutati la dinamica respiratoria e il movimento dell'aria nei bronchi. Ciò può essere utile per determinare il grado di ostruzione respiratoria o altre anomalie funzionali.
4. Nessuna complicanza: è importante che la broncografia venga eseguita senza complicazioni come reazioni allergiche all'agente di contrasto o alle infezioni.

Comprendere i risultati della broncografia e la loro interpretazione dovrebbero essere eseguiti da un medico o radiologo qualificato che ha esperienza nell'interpretazione dei dati da questa procedura. I valori normali possono variare a seconda dell'età, del genere e di altri fattori e solo un medico può esprimere un giudizio finale sulla condizione dei bronchi e dei polmoni di un paziente in base ai risultati della broncografia.

Complicazioni dopo la procedura

La broncografia è una procedura invasiva che può essere associata ad alcune complicanze e rischi. Le complicazioni dopo la broncografia possono includere quanto segue:

1. Reazioni allergiche all'agente di contrasto: a volte l'agente di contrasto utilizzato durante la broncografia può causare una reazione allergica nel paziente. Questo può manifestarsi come eruzioni cutanee, prurito, arrossamento della pelle, difficoltà respiratorie e persino shock anafilattico (molto raro). Il personale medico è sempre pronto a gestire tali reazioni.
2. Infezioni: l'inserimento del broncoscopio nel tratto respiratorio può aumentare il rischio di infezione. È quindi importante garantire condizioni asettiche durante la procedura e garantire la manutenzione della sterilità.
3. Sanguinamento: dopo la broncografia può verificarsi un certo sanguinamento da bronchi o polmoni, specialmente se biopsie o tumori sono stati biopsiati o rimossi durante la procedura. Questo di solito è facilmente controllato dal personale medico.
4. Dolore e disagio: i pazienti possono provare dolore e disagio nella gola, nel torace o nella schiena dopo la procedura, specialmente se è stata eseguita una broncoscopia.
5. Pneumotorace: è raro ma ancora possibile sviluppare un pneumotorace (pneumotorace grave disperso nell'aria) dopo la broncografia, soprattutto se durante la procedura è stata eseguita una biopsia polmonare.
6. Il rischio per i pazienti con comorbilità: i pazienti con determinate condizioni, come l'asma bronchiale o la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), possono verificare un aumento dei sintomi dopo la broncografia.

Dopo la broncografia, il personale medico monitora le condizioni del paziente e fornisce le cure mediche necessarie in caso di complicanze.

Cura dopo la procedura

L'assistenza dopo la broncografia può includere le seguenti raccomandazioni:

1. Monitoraggio delle condizioni: dopo la procedura, il paziente è generalmente sotto la supervisione medica per verificare il recupero dalla procedura. Il personale medico monitorerà le tue condizioni e fornirà cure mediche secondo necessità.
2. Resta in osservazione: a seconda della natura e dei risultati della procedura, è possibile che venga chiesto di rimanere in osservazione o in ospedale per un breve periodo di tempo. Ciò può essere necessario per ulteriori osservazioni e monitoraggio per possibili complicanze.
3. Mangiare: potrebbe essere chiesto di astenersi dal cibo e dalle bevande per un periodo di tempo dopo la procedura per evitare il rischio di soffocamento o vomito. Sarai gradualmente in grado di iniziare a mangiare secondo i consigli del medico.
4. Esame della bocca e della gola: se la broncografia è stata eseguita dalla bocca, è importante prendersi cura della bocca e della gola dopo la procedura. Ciò può includere sciacquare la bocca con acqua salina calda ed evitare cibo e bevande per un periodo di tempo.
5. Istruzioni postoperatorie: il personale medico o medico fornirà istruzioni dettagliate per l'assistenza dopo la procedura, tra cui l'assunzione di farmaci, il regime di allenamento, nessuna guida e altre raccomandazioni.
6. Rilievo dal disagio: dopo la procedura, potresti sentire una leggera irritazione nella gola, secchezza o leggero dolore. Questo dovrebbe essere segnalato al personale medico in modo che possano offrire un adeguato sollievo, ad esempio attraverso gargarismi o antidolorifici.
7. Contatta il medico in caso di complicazioni: se si verificano sintomi o complicazioni gravi dopo la broncografia, come dolore grave, sanguinamento, difficoltà a respirare o febbre, contattare immediatamente il medico.

Dopo una procedura di broncografia, è importante seguire rigorosamente consulenza e istruzioni mediche per garantire un buon recupero e ridurre al minimo i rischi di complicanze.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della broncografia

1. "Broncoscopia flessibile" (Autore: Ko-Pen Wang, 2012) - Questo libro descrive i principi e le tecniche di broncoscopia flessibile e può contenere informazioni sulla broncografia.
2. "Broncoscopia e disturbi delle vie aeree centrali: un approccio centrato sul paziente" (Autori: Momen M. Wahidi et al., 2012) - Un libro che affronta vari aspetti della broncoscopia, inclusa la broncografia.
3. "Broncoscopia diagnostica: passato, presente e futuro" (di George E. Zavoyski, 2007) - una revisione dello sviluppo della broncoscopia diagnostica e delle sue prospettive.
4. "Broncoscopia flessibile" (Autori: Autori Collettivo, 2020) - Un articolo che discute delle attuali tecniche di broncoscopia flessibili e delle loro applicazioni.
5. "Aspirazione endobronchiale con l'ago transbronchiale guidato da ultrasuoni: una revisione all'avanguardia" (Autori: Authors 'Collective, 2017)-Una revisione degli attuali metodi di navigazione ecografica endobronchiale e aspirazione dell'ago attraverso il broncoscopio per la diagnosi di malattia polmonare.

Letteratura

Fondamenti di diagnosi e terapia delle radiazioni. Manuale nazionale sulla diagnostica e la terapia delle radiazioni. A cura di S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.